Anda di halaman 1dari 30

KEMOTERAPI PARASIT

TERDIRI DARI :
OBAT MALARIA
ANTELMINTIK
AMUBISID
OBAT JAMUR

OBAT KEMOTERAPI :
ADALAH OBAT OBAT YANG BEKERJA
DENGAN JALAN MEMBUNUH KUMAN
PENYEBAB PENYAKIT .

FARMAKOLOGI OBAT
OBAT ANTI PARASIT
PROTOZOA
JASAD RENIK BERSEL TUNGGAL
ORGANISME HIDUP TERENDAH DARI HEWAN .
PARASIT PADA HEWAN / SERANGGA SBG TUAN RUMAH .
MENYEBABKAN INFEKSI PADA MANUSIA .
PROTOZOA YANG SERING MENYEBABKAN INFEKSI PADA
MANUSIA IALAH :
1. PLASMODIUM : MALARIA ( TUAN RUMAHNYA NYAMUK )
2. ENTAMUBA HISTOLYTIKA : AMUBIASIS ( DISENTRI )
3. TRICHOMONAS VAGINALIS : TRICHOMONIASIS ( VAGINITI /
KEPUTIHAN .
4. GIARDIA LAMBIA : GIARDIASIS LAMBLIASIS ( DIARE KRONIS )
5. TAXOPLASMA GONDII : TAXOPLASMASE ( TUAN RUMAH
KUCING , BABI DAN DOMBA .
6. PNEUMOCYSTIS CORINII : PNEUMOKISTOSE ( RADANG PARU )
7. TRYPANOSOMA GAMBIENSE : TRIPANOSOMIASIS ( PENYAKIT
TIDUR , TUAN RUMAH LALAT TSETSE .

( YANG TERBANYAK DI INDONESIA ADALAH NO : 1 , 2 DAN 3 )
MALARIA
SECARA KLINIS DIKENAL 3 MACAM PENYAKIT MALARIA

1. MALARIA TROPIKA PLASMODIUM FALCIPARUM
2. MALARIA TERSIANA PLASMODIUM VIVAX
3. MALARIA KUARTANA PLASMODIUM MALARIA .

PADA MANUSIA PARASIT HIDUP DLM SEL TUBUH ( FIXED
TISSUE CELLS ) DAN SEL DARAH MERAH .

MANUSIA MERUPAKAN HOSPES ANTARA TEMPAT PLASMODIUM
MENGADAKAN SKIZONI ( SIKLUS ASEKSUAL )

NYAMUK ANOPHELLES MERUPAKAN VEKTOR DAN HOSPES
DEFENITIF TEMPAT TERJADINYA SIKLUS SEKSUAL DAN
PRODUKSI YANG DILENGKAPI DENGAN SPOROGONI .


SIKLUS ASEKSUAL ;
SPOROZOIT DARI GIGITAN NYAMUK ANOPHELES
YANG TERINFEKSI PARASIT ATAU MELALUI TRANSFUSI
DARAH AKAN BERPINDAH KEMANUSIA .

SPOROZOIT DARI DARAH AKAN TERUS KE SEL HATI UNTUK
BERMULTIFIKASI DAN BERKEMBANG MENJADI SKIZON
JARINGAN ( DIKENAL DENGAN SIKLUS / FASE PREERITROSIT
ATAU EKSOERITROSID ) , FASE INI BELUM MEMPERLIHATKAN
GEJALA .

SKIZON AKAN PECAH DAN MELEPASKAN BERIBU MEROZOIT
KE SIRKULASI DARAH , MASUK KE ERITROSIT ( DISEBUT FASE
ERITROSIT ) .

PARASIT DLM ERITROSIT AKAN MEMPERBANYAK DIRI MEM -
BENTUK TROPOZOIT ( SKIZON YANG MATANG ) .

ERITROSIT YANG MENGANDUNG SKIZON INI AKAN PECAH
MELEPASKAN 6 24 MEROZOIT KESIRKULASI DARAH .

MEROZOIT INI AKAN MASUK ERITROSIT LAIN DAN MENGU-
LANGI FASE SKIZONI .

PENGHANCURAN ERITROSIT SECARA PRIODE INILAH YANG
MENIMBULKAN GEJALA KHAS MALARIA ( DEMAM & MENGGIGIL )
SIKLUS SEKSUAL
BILA NYAMUK MENGGIGIT PASIEN MAKA MEROZOIT PINDAH
KEDALAM TUBUH NYAMUK .

MEROZOIT AKAN BERDIFERENSIASI MEMBENTUK GAMET JANTAN
DAN BETINA SEHINGGA AKAN TERJADI PEMBUAHAN DALAM
USUS NYAMUK ZIGOT SPOROZOIT BERPIN-
DAH KE AIR LUDAH NYAMUK DAN MENGINFEKSI MANUSIA LAIN
MELALUI GIGITAN NYA .

MEKANISME KERJA ANTIMALARIA a.l :

1. BERHUBUNGAN DENGAN SINTESA ASAM NUKLEAT
& NUKLEOPROTEIN YAITU DENGAN MENGHAMBAT
DNA POLIMERASE & RNA POLIMERASE .
CONTOH : KLOROKUIN , KUININ , PRIMAKUIN .

2. MENGHAMBAT ENZYM DIHIDROFOLAT REDUKTASE
PLASMODIA PADA KADAR RENDAH DARI PADA
YANG DIPERLUKAN UNTUK MENGHAMBAT ENZYM
YANG SAMA PADA MANUSIA ,
ENZYM INI BEKERJA DALAM RANGKA REAKSI
SINTESIS PURIN TDK TERBENTUK
PEMBELAHAN INTI SKIZON DALAM HATI .
CONTOH : PRIMETAMIN .

PENGGOLONGAN OBAT MALARIA
A. BERDASARKAN TITIK KERJANYA DLM TUBUH ( ERITROSIT
ATAU HATI ).

1. OBAT SCHIZONTISID DARAH :
- KININ - PROGUANIL
- KLOROKUIN - PIRIMETHAMIN + SULFA -
- MEFLOKUIN DOKSIN
- HALOFANTRIN

BERKHASIAT MEMATIKAN BENTUK DARAH ( SCHIZONT ) DAN
DIGUNAKAN PADA SERANGAN DEMAM DAN PENCEGAHAN .

SENYAWA INI BUKAN MENGHALANGI INFEKSI ERITROSIT
NAMUN MENEKAN TIMBULNYA GEJALA KLINIS ( PROFILAKSIS
SUPRESIF )

2. OBAT SCHIZONTISID HATI :
-
PROGUANIL
-
PIRIMAKUIN
-
DOKSISIKLIN

KHUSUS DIGUNAKAN SBG
PROFILAKSIS KAUSAL KARENA
MEMUSNAKAN BENTUK EE ( EKSO
ERITROSITER ) MEROZOIT
DAN HIPNOZOID DLM PARENCHIM
HATI )

OBAT INI MENGHINDARI PENETRASI
KE DLM ERITROSIT SHG
MENGHALANGI SERANGAN .
B. BERDASARKAN TITIK KERJA OBAT
PD SIKLUS PARASIT
SERTA TUJUAN TERAPI YANG
DIKEHENDAKI :

1. OBAT PENCEGAHAN (
PROFILAKTIK KAUSAL ) :
- PROGUANIL
- PIRIMETHAMIN

BERKHASIAT TERHADAP
BENTUK EE PRIMER DLM HATI
DARI :
- PLASMODIUM
FALSIPARUM
- P VIVAX
SEDANGKAN P
MALARIAE HANYA PEKA UNT SBHG .

PIRIMAKUIN JUGA AKTIF UNT INI
TAPI TERLALU TOKSIS
UNT DIGUNAKAN WAKTU LAMA
SBG PENCEGAHAN .


2. OBAT PENYEMBUH / PENCEGAH DEMAM = KURATIF
SUPRESIVA :

BERKHASIAT THD SIKLUS DARAH , MEMATIKAN
TROPOZOIT SERTA SCHIZONT ( SCHIZONTISID ) DNG
DEMIKIAN MENGHENTIKAN / MENCEGAH GEJALA KLINIS.

KININ BEKERJA LAMBAT
KLOROKUIN BEKERJA CEPAT ,TAPI SERING MENYEBABKAN
RESISTEN DIGANTI DNG MEFLOKUIN TETAPI
MEMPUNYAI EFEK SAMPING : - DEPRESI
- SUSAH TIDUR
- HILANG KONSENTRASI

3. OBAT PENCEGAHAN KAMBUH = PENYEMBUH RADIKAL :

PIRIMAKUIN MEMATIKAN BENTUK EE SKUNDER DARI
MALARIA TERTIANA KWARTANA .


4. OBAT GAMETOSID = PENCEGAHAN TERSEBARNYA
PENYAKIT :
MEMATIKAN GAMETOSID DLM DARAH PENDERITA
YANG MENGAKIBATKAN PENULARAN DARI MANUSIA
KE NYAMUK , MAKA OBAT INI MENGHINDARKAN DISEBAR
LUASKAN NYA PARASIT SETELAH SEMUA BENTUK LAIN
DIMUSNAKAN .

PIRIMAKUIN EFEKTIF DLM 3 HARI
PROGUANIL & PIRIMETHAMIN TDK MEMATIKAN GAMETOSIT
TETAPI MERINTANGI PERKEMBANGANNYA DI TUBUH NYAMUK
KLOROKUIN BEKERJA GAMETOSID THD P.VIVAX , P.OVULA
DAN P.MALARIAE , TETAPI TDK THD P. FALSIPARUM .
KININ AKTIF THD GAMETOSID P.VIVAX DAN P. MALARIAE .

OBAT OBAT MALARIA
1. KININ :

ALKALOID UTAMA KULIT POHON KINA (CINCHONA RUBRA )
DARI 20 MACAM ALKOLOID HANYA ISOMERNYA KININ YAITU
KINIDIN YG DIGUNAKAN SBG TERAPI PEREDA JANTUNG .

KHASIAT KININ :
ANTI PLASMODIUM :

SBG SCHIZONTISID DARAH KUAT DAN MEMATIKAN
TRIPOZOIT DLM ERITROSIT .
ZAT INI JUGA EFEKTIF THDP GAMETOSIT VIVAX DAN
MALARIAE TAPI TDK EFEKTIF THDP EE SKUNDER ,
DIGUNAKAN SBG KURATIVUM & SUPRESIVUM THDP
MALARIA TROPIKA YG RESISTEN KLOROKUIN DAN
MEFLOKUIN .
ANTIPIRETIK & ANALGETIK LEMAH :

KHUSUS PADA NYERI OTOT & SENDI SHG DULU SERING DLM
KOMPOSISI OBAT INFLUENZA ( KRN TOKSIS MAKANYA TDK
DIPAKAI LAGI .
OKSITOSIS : KONTRAKSI UTERUS ABORTUS
SPASMOLITIS MEREDAKAN KEJANG KEJANG .
EFEK SAMPING KININ : PUSING , GANGGUAN PENDENGARAN ( TULI )
TREMOR , MUAL DAN MENGGIGIL .
DOSIS : 3 DD 650 MG SELAMA 5 - 7 HARI
KOMBINASI DNG DOKSISIKLIN UNT MENGHINDARI RESISTEN.
2. KLOROKUIN :

BEKERJA KUAT & CEPAT SBG SCHIZONTISID THDP BENTUK DARAH
( TROFOZOIT ) DARI SEMUA JENIS MALARIA DAN GAMETOSID THDP
P.VIVAX DAN P.MALARIAE DAN TDK EFEKTIF THDP EE SKUNDER .

MERUPAKAN OBAT PILIHAN PERTAMA SBG KURATIVUM KRN EFEK
SAMPING LEBIH KECIL DARI KININ .

JUGA DIGUNAKAN SBG PROFILAKTIKUM BERSAMA PROGUANIL .

EFEK SAMPING : AGAK SERIUS , TDK SERING TERJADI DAN BER
SIFAT REVERSIBEL SEPERTI : GANGGUAN PENCERNAAN , KEJANG,
AGRANULOSITOSIS , ALERGI DAN DOSIS BESAR / LAMA JUGA
TERJADI GANGGUAN PENDENGARAN ( TULI )

DOSIS : SERANGAN AKUT ( KURATIVUM ) 600 MG KEMUDIAN
300 MG 1 KALI SEHARI .
3. FANSIDAR / SULDOK = PIRIMETHAMIN 25 MG + SULFADOKSIN
500 MG .
SULFADOKSIN : ADALAH SUATU SULFONAMIDA KERJA
PANJANG YG BERDAYA SCHIZOTISID DARAH
SEPERTI KLOROKUIN .
PIRIMETHAMIN DIPERKUAT OLEH SULFADOKSIN YG JUGA
MERINTANGI SINTESA ASAM FOLAT DARI PABA .
EFEK SAMPING TDK SERING TERJADI , TETAPI SBGIAN ORG
SANGAT PK UNT SULFONAMIDA YG DPT REAKSI
KULIT MISALNYA SINDROM STEVENS-JOHNSON YG DITANDAI
DENGAN : ERITEMA BENANAH PANAS , DEMAM , MORTALITAS
TINGGI , FOTOSENSIBILITASI , PENYAKIT KUNING
DAN AGRANULOSITOSIS .
DOSIS SBG KURATIVUM DWS 3 TAB SINGLE-DOS
ANTELMINTIK
OBAT YANG DIGUNAKAN UNTUK MEMBUNUH / MENGURANGI
CACING DALAM LUMEN , USUS DAN JARINGAN TUBUH .

KEBANYAKAN BERSIFAT SELEKTIF SEHINGGA DIPERLUKAN
DIAGNOSA YANG TEPAT SEBELUM MENGGUNAKAN OBAT
TERTENTU .

DIAGNOSIS DITEGAKAN DENGAN MENEMUKAN CACING ,
TELUR CACING DAN LARVA DALAM TINJA , URIN , SPUTUM ,
DARAH ATAU JARINGAN LAIN PENDERITA .

UMUMNYA OBAT CACING DIBERIKAN PER ORAL & BEKERJA
LOKAL .

CACING YANG DPT MENEMBUS DINDING USUS DAN MENJALAR
KE JARINGAN LAIN MIS CACING GELANG HENDAKLAH DIGU-
NAKAN OBAT SISTEMIK YANG JUSTRU DIRESORBSI BAIK .
JENIS CACING : YANG MERUPAKAN PARASIT
PADA MANUSIA ADA 2 KELOMPOK :
1. CACING PIPIH ( PLATHELMINTHES ) :
BENTUK PIPIH DAN TDK MEMILIKI RONGGA TUBUH .

a ) CACING PITA ( CESTODA ) : TAENIA ,
ECHINOCOCCUS,
HYMENOLEPSIS , DLL.

- PARASIT INI MEMILIKI KELAMIN GANDA (
HERMAFRODIT )
- BERBENTUK PITA YANG BERSEKMEN
- TDK MEMILIKI SALURAN CERNA
- ECHINOCOCCUS TUAN RUMAH TETAP PAD ANJING .

b ) CACING PIPIH ( TREMATODA ) : SCHISTOSOMA ,
FASCIOLA

- BERBENTUK DAUN
- BERSIFAT HERMAFRODIT , KECUALI SPESIES
SCHISTOMA




2. NERMATODA ( ROUNDWORMS ) : OXYURIS ( CACING KREMI )
ASCARIS ( CACING GELANG )
ANCYLOSTOMA (C .TAMBANG )
STRONGYLOIDES DAN
TRICHURIS ( C. CAMBUK )

- BERTUBUH BULAT , TDK BERSEKMEN
- MEMILIKI RONGGA TUBUH DAN SALURAN CERNA
- KELAMIN TERPISAH
- INFEKSI DPT TERJADI MELALUI TELUR , LARVA ATAU
CACING NYA MELALUI MULUT , ATAU LANGSUNG MELALUI
KULIT .






JENIS PENYAKIT CACING :
1. ASKARIASIS
DISEBABKAN OLEH ASCARIS LUMBRIKOIDES ( CACING GELANG )
OBAT PILIHAN : MEBENDAZOL , ALBENDAZOL & PIRANTEL

2. OXYURIASIS
DISEBABKAN OLEH ENTEROBIUS VERMICULARIS ( CACING KERMI )
OBAT PILIHA : MEBENDAZOL , ALBENDAZOL & PIRANTEL , SERTA
DUA MINGGU KEMUDIAN DIULANGI .

3. TAENIASIS
DISEBABKAN OLEH TAENIA SOLIUM DAN T. SAGINATA ( CACING PITA ) ,
OBAT PILIHAN : PRAZIQUANTEL .

4. ANCYLOSTOMIASIS
DISEBABKAN OLEH ANCYLOSTOMA DUODENALE ( CACING TAMBANG )
OBAT PILIHAN : MEBENDAZOL DAN PIRANTEL .

5. STRONGYLOIDIASIS
DISEBABKAN OLEH STRONGILOIDES STERCORALIS ( CACING BENANG )
OBAT PILIHAN : TIABENDAZOL , IVERMECTIN DAN ALBENDAZOL .



6. TRICHIURIASIS
DISEBABKAN OLEH TRICHIURIS TRICIURA ( CACING CAMBUK )
OBAT PILIHAN : MEBENDAZOL , ALBENDAZOL & PIRANTEL

7. FILARIASIS ( PENYAKIT KAKI GAJAH )
DISEBABKAN OLEH FILARIA WURCHERIA / BANCROFTI ( CACING
BENANG )
OBAT PILIHA : DIETIL KARBAMAZIN .

8. SCHISTOSOMIASIS
DISEBABKAN OLEH SCHISTOMA HAEMATOBIUM ( CACING PIPIH ) ,
OBAT PILIHAN : PRAZIQUANTEL .

CARA KERJA ANTIMINTIK a.l :

1. MENURUNKAN AKTIFITAS OTOT SEHINGGA PARASIT
AKAN MENGALAMI PARALISIS DAN MUDAH TERUSIR
DARI HOSPES .

2. PERUBAHAN TERHADAP PERMUKAAN MEMBRAN
MIKROFILARIA SEHINGGA MUDAH DIHANCURKAN
OLEH DAYA TAHAN TUBUH .
CONTOH : DIETILKARBAMAZIN .

3. MERUSAK STRUKTUR SUB SELULAR DAN MENGHAMBAT
SEKRESI ASETILKOLINESTERASE CACING .
CONTOH : MEBENDAZOL .

4. MENGHAMBAT AMBILAN GLUKOSA SECARA IREVERSIBEL
SEHINGGA TERJADI PENGOSONGAN GLIKOGEN
CACING AKAN MATI .
CONTOH : ALBENDAZOL .
AMUBISID
BERDASARKAN TEMPAT KERJA AMUBISID TERBAGI ATAS :

1. AMUBISID JARINGAN

BEKERJA PADA DINDING USUS , HATI DAN JARINGAN
INTESTINAL LAINNYA
CONTOH OBAT : - EMETIN
- DIHIDRO EMETIN
- KLOROKUIN

2. AMUBISID LUMINAL / KONTAK

BEKERJA DALAM USUS
CONTOH OBAT : - DIOYODOHIDROKSIKUIN
- YODOKLOROKSIKUIN
- KINOFON
- BBRP ANTIBIOTIK MISAL TETRASIKLIN

3. AMUBISID YANG BEKERJA PADA LUMEN USUS & JARINGAN
CONTOH OBAT : METRONIDAZOL .
CARA KERJA AMUBISID :

MENGHAMBAT SINTESA PROTEIN SEL SEL
EUKARIOTIK ( PARASIT DAN MAMALIA ) DENGAN
JALAN MENGHAMBAT PERPINDAHAN RIBOSOM ( m
RNA )
CONTOH : METRONIDAZOL .

ANTI PARASIT
Penggunaan Obat Rasional
TEPAT
Tindak lanjut Diagnosis
Indikasi
jenis obat Informasi
Dosis, cara & lama pemberian
Kondisi pasien
Tantangan peresepan
Prescribing
Current
best knowledge
Tekanan
pasien
Tekanan
ekonomi
Waktu
terbatas
Individual
preference
Ketidak-
tahuan
Tekanan
industri farmasi