Anda di halaman 1dari 1

Cuti Tahunan Cuti Haid Cuti Hamil Cuti Cuti Sakit Lupa Absen Terlambat Pulang Lebih Keluar

erlambat Pulang Lebih Keluar Kantor


Dispensasi Hadir Awal
NAMA : NAMA :
NIK : NIK :
JABATAN : JABATAN :
DEPT. : DEPT. :
WAKTU : s/d WAKTU : s/d
*KEPUTUSAN : Tidak disetujui KETERANGAN :
SISA CUTI :
*KEPUTUSAN :
Samarinda,.. Samarinda,..
Pemohon ; Atasan Ybs; Pemohon ; Atasan Ybs;
Catatan : Hak cuti bebas agar dikonfirmasikan terlebih dahulu dengan bagian Catatan : Untuk izin yang direncanakan, Form Permohonan Izin diajukan
HR & GA Dept. satu minggu sebelum diajukan paling lambat 1 hari sebelum Hari H
Keterangan : Keterangan :
HR & GA Dept. HR & GA Dept.
*) diisi oleh atasaan ybs *) diisi oleh atasaan ybs
FORM PERMOHONAN CUTI FORM PERMOHONAN IZIN
Disetujui
Disetujui Tidak disetujui