INSUFICIENTA CIRCULATORIE ACUTA

Este un sdr.clinic plurifactorial generat de imposibilita-tea irigarii periferice adecvate,fie prin debitului
sangvin,fie prin ne-voilor metabolice. Ca urmare a hipoperfuziei tisulare apare hipoxia. Aceasta
determina tulburari functio-nale celulare si leziuni organice reversibile si apoi, ireversibile.
Etiologie
1. Volumul sangvin soc hipovolemic
2. Tonusul vascular soc septic sau infectios
3. Activitatea cardiaca soc cardiogen
Manifestari de dependenta
Ingrijirea copilului cu insuficienta circulatorie acuta
Respiratie si circulatie perturbate ,legate de :
-hemoragii masive ,varsaturi , diaree, poliurie,transpiratii profuze , arsuri (soc hipovolemic )
- infectii generalizate (soc toxico-septic ),
-intoleranta la medicamente ,intepaturi de insecta (soc anafilactic )
- traumatisme severe ,emotii majore (soc neurogen )
- scaderea brusca a debitului cardiac (soc cardiogen )
Manifestari :-paloare , extremitati reci ,
- tahicardie, scaderea TA ,
- puls filiform la arterele mari ,
- polipneee, cianoza ,
- tegumente icterice <
1 eliminari perturbate cauzate de tulburarile hemodinamice ,
-manifestate prin :-oligurie sau anurie ,
2 hipo/hipertermie induse de dezechilibrul hipovolemic sau de infectie ,
- manifestata prin : -temperatura cutanata diferita fata de cea interna (intrarectal)cu mai mult de
1 grad ,
3 comunicare inadecvata la nivel intelectual cauzata de irigarea ineficienta a creerului ,
- manifestata prin stare de constienta modificata ,
4 somnolenta sau anxietate ,
5 risc de complicatii cerebrale ,respiratorii, cardiace .
OBIECTIVE
1.copilul sa prezinte respiratie si circulatie adecvate .
2. copilul sa fie echilibrat electrolitic si volemic , sa aiba eliminari normale .
3. reechilibrarea functiei de termoreglare .
4. copilul sa comunica normal , sa fie constient , sa scada anxietatea .
5. prevenirea complicatiilor .
INTERVENTII
1. se creeaza conditii de mediu pentru o cit mai buna oxigenare .
2. se asigura permiabilitatea cailor aeriene .
3. -se aseaza pacientul in pozitie decliva , astfel incit sa se asigure accesul pe toate laturile .
4. se punctioneaza 1-2 vene centrale sau periferice si se instituie perfuzie endovenoasa pentru
mentinerea abordului venos .
5. se recolteaza singe .
6. se monitorizeaza functiile vitale , se apreciaza tonusul muscular , aspectul pupilei , starea de
constienta , reflexele .
7. stimularea debitului cardiac prin cresterea frecventei cardiace medicamentos , la indicatia
medicului .
8. cresterea presiunii venoase centrale prin perfuzarea de solutii inlocuitoare de volum .
9. reducerea rezistentei vasculare sistemice prin administrarea de vasodilatatoare .
10. -ameliorarea contractilitatii miocardice .
11. reducerea vasoconstrictiei prin vasodilatatoare .
12. reducerea vasodilatatiei prin vasocostrictoare .
13. se urmaresc tegumentele (culoare, aspect , temperatura , umiditatea )
14. -in caz de hipotermie sau frison se aplica termofoare sau sticle cu apa calda linga copil si se
inveleste cu 2 paturi .
15. Se verifica tonusul muscular ,reactivitatea pupilara,reflexele osteo-tendinoase .
16. se recolteaza urina pentru analize .
17. se masoara diureza .
18. Se pregateste pacientul pentru punctie rahidiana si recoltarea de LCR.
19. Se pregateste pacientul pentru radiografie si EKG.
20. Se administreaza medicamentele indicate pentru soc .
21. Se efectueaza oxigenoterapie .
22. Se evalueaza bilantul ingesta excreta .
23. Se asigura o hidratare parenterala corespunzatoare .
24. Se corecteaza dezechilibrul acido-bazic .
25. Se combate anuria si edemul cerebral .
26. Se combate CID .