Anda di halaman 1dari 21

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan yang Maha Esa yang telah melimpahkan
segala anugrahNya sehingga penyusun dapat menyelesaikan makalah laporan hasil kunjungan
Rehabilitasi Bersumberdaya Masyarakat (RBM) yang merupakan tugas Ujian Akhir emester
(UA) mata kuliah !T E atau Rehabiltasi Bersumberdaya Masyarakat"
elama kunjungan dan sebelumnya# penulis selalu diarahkan dan dibimbing oleh para
dosen# kader# sta$ pendidik maupun %arga di desa binaan" Atas arahan dan bimbingannya penulis
mengu&apkan terima kasih kepada'
(R" dr" Tir)a * Tamin p+!R selaku dosen mata kuliah RBM# penanggung ja%ab serta
pembimbing dalam kunjungan ke desa binaan RBM#
dr" Amien uharti p+!R selaku dosen mata kuliah RBM#
,bu Mardiana selaku kader %ilayah binaan yang membimbing penulis menemui
penyandang disabilitas (pendis)#
,bu-ibu kader lainnya yang juga membantu kunjungan penulis#
ta$ pendidik yang membantu kegiatan kunjungan#
erta tidak lupa kepada pendis dan keluarga yang telah memberikan in$ormasi sebagai
bahan penyusunan laporan"
(alam penyusunan makalah ini# penyusun menyadari makalah ini masih belum
sempurna" .leh sebab itu# penyusun mengharapkan saran dan kritik yang membangun dari
pemba&a guna penulisan makalah berikutnya yang lebih baik" emoga makalah ini berman$aat
bagi para pemba&a pada umumnya dan khusunya bagi para mahasis%a $isioterapi"
/akarta# (esember 0123
i
Penulis
DAFTAR ISI
+ATA PEN4ANTAR"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" i
(A!TAR ,,""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" ii
BAB ,"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 2
PEN(A5U6UAN""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 2
2"2 (E!,N,, RBM""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 2
2"0 TU/UAN RBM"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 0
2"3 AARAN PEN(,"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 0
BAB ,,""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 3
PEMBA5AAN"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 3
0"2 PE6A+ANAAN""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""3
0"0 PEN4UMPU6AN (ATA ,(ENT,TA PA,EN"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""7
0"3 PEN4UMPU6AN (ATA UB8E+T,!"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""7
0"7 PEN4UMPU6AN (ATA .B8E+T,!"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""9
0"9 R,N4+AAN +AU"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" :
0"; +E,MPU6AN PR.B6EMAT,+ !,,.TERAP,"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""":
0": PR.4RAM PE6A+ANAAN !,,.TERAP,"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""<
BAB ,,,"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 22
PENUTUP""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 22
3"2 +E,MPU6AN"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 22
(A!TAR PUTA+A""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""2:
ii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 DEFINISI RBM
RBM (Rehabilitasi Bersumberdaya Masyarakat) adalah pembinaan %ilayah dalam
hal pen&egahan ke&a&atan# deteksi dan rehabilitasi penyandang &a&at yang meliputi
rehabilitasi pendidikan# kesehatan# sosial dan keterampilan"
(ampak ke&a&atan tidak hanya melihat dari sisi indi=idu penyandang disabilitas
(pendis) melainkan men&akup keluarga dan masyarakat" (ari aspek indi=idualnya seseorang
yang mengalami ke&a&atan dapat mengalami perubahan tingkah laku" (ari aspek keluarga
dan masyarakat# terlihat bah%a beberapa keluarga per&aya bah%a mempunyai anak &a&at
adalah suatu aib" +eyakinan itu membuat mereka tidak berupaya membantu kemandirian
penyandang disabilitas"
Berdasarkan data >5.# 21 persen dari jumlah penduduk dunia merupakan
pendis" (engan jumlah sebesar ini# keberadaan institusi $ormal yang mampu memberikan
sistem pelayanan terhadap pendis masih sedikit dan sulit dijangkau" +arena itu# peran
rehabilitasi sangat membantu para pendis dalam men&apai kemandirian sesuai dengan
kemampuan yang masih dimilikinya"
Rehabilitasi medik dalam melakukan pembinaan RBM tidak dapat berdiri sendiri"
(iperlukan peran-peran dari beberapa hal sebagai berikut'
2" +ader' Menjembatani antara pen&a# keluarga dengan para pro$esional atau tokoh
masyarakat#
0" +eluarga' Turut serta dalam melatih pendis# memberi petunjuk# membantu dan
memoti=asi pen&a untuk mandiri berlatih#
3" Pen&a' Bertanggung ja%ab dalam membantu mengorganisasikan dan menjalankan
program latihan untuk memperbaiki kehidupan pen&a lain di sekitarnya#
7" Masyarakat atau Tokoh Masyarakat' Memberi kesempatan pada pendis untuk dapat
hidup mandiri dengan normal dan ikut serta dalam kehidupan bermasyarakat"
2
1.2 TUJUAN RBM
Tujuan umum
Tujuan umum RBM ialah untuk memberdayakan pendis# keluarga dan masyarakat dalam
hal pen&egahan ke&a&atan# deteksi dan rehabilitasi pendis"
Tujuan khusus
e&ara khusus usaha ini bertujuan untuk mendeteksi banyaknya penyandang &a&at dan jenis
ke&a&atan yang dimiliki oleh kader R> atau desa setempat" Tujuan khusus lainnya adalah
keluarga pendis mampu melaksanakan manual program RBM untuk keluarga sehingga
pen&a mandiri sesuai dengan 03 kriteria kemandirian"
1.3 SASARAN PENDIS
Pendis yang berdomisili di %ilayah binaan meliputi segala umur dan jenis
ke&a&atan yang berjumlah 21? dari jumlah penduduk" 8ang menjadi penyandang &a&at
adalah bayi# anak# de%asa dan orang tua di %ilayah binaan RBM dengan kriteria sebagai
berikut'
4angguan kejang#
4angguan belajar#
4angguan %i&ara#
4angguan pendengaran#
4angguan penglihatan#
4angguan gerak#
4angguan perkembangan#
4angguan tingkah laku#
4angguan mati rasa#
4angguan lain-lain (sumbing# luka bakar# sesak dll)
0
BAB II
PEMBAHASAN
2.1 PELAKSANAAN
+unjungan RBM dilaksanakan pada'
5ari dan tanggal ' /umat 23 (esember 0123
Tempat ' +elurahan Paseban# /akarta Pusat
>aktu ' 23"11 @ 27"31 >,B
(r" uper=isi ' (R" dr" Tir)a * Tamin p+!R
+ader ' ,bu May (Mardiana)
(a$tar +egiatan'
23"11 - 23"0: ' Pembukaan oleh dr" Tir)a
23"0: - 23"31 ' Temu %i&ara kader %ilayah binaan dan Tim Rehabilitasi Medik
RAM ((okter pesialis +edokteran !isik dan Rehabilitasi RAM dan
Mahasis%a !isioterapi Bokasi U,)
23"31 - 23"91 ' +unjungan ke rumah pendis yaitu Ny" Maemunah
23"91 - 27"31 ' Asesmen $isioterapi# penentuan problematik $isioterapi yang
berkaitan dengan RBM# analisa kasus disertai penentuan dan pemberitahuan paket
pelatihan
3
2.2 PENGUMPULAN DATA IDENTITAS PASIEN
Nama /elas ' Ny" Maemunah Umur ' 9< tahun
Tempat C tgl lahir ' /akarta# 31 Mei 2D99
Alamat ' /l" +ramat 6ontar No" 21
Pendidikan terakhir ' (
Pekerjaan ' ,bu Rumah Tangga
5obi ' Memasak dan /alan Pagi
(iagnosis Medik ' troke ,s&hemi&
2.3 PENGUMPULAN DATA SUBYEKTIF
+U ' .s merasa baal dan kesemutan pada sisi kiri tubuh" Untuk berjalan pun
terasa berat pada kaki kirinya"
RP ' A%al mula# os sulit menggerakkan tubuh disertai rasa kebas dan
kesemutan di pagi hari pada 0 tahun lalu" Pada hari itu juga os langsung
diba%a ke Puskesmas" aat itu os dinyatakan terkena stroke ringan"
(isana os diberi suntikan dan tidak dira%at inapkan" elama 3 bulan
setelah kejadian os selalu menggunakan kursi roda" +emudian setelah D
bulan os mulai memakai tongkat" 2 tahun berikutnya os sudah bisa
berjalan mandiri" .s saat ini rutin memeriksakan dirinya ke Puskesmas
tiap 2 bulan sekali" 5al itu berkaitan dengan ri%ayat penyakit darah
tinggi dan ken&ing manis yg baru diketahui di Puskesmas" Penglihatan
kabur (E) pada mata kiri" Nyeri pinggang (E)"
RP( ' (M (E) tidak terkontrol# 5T (E)
RP+ ' 5T (E) dari ibu
R" Psikososial ' .s tinggal bersama 3 anak dan 2 adik ipar" uami os sudah meninggal
A+ ' .s belum sepenuhnya mandiri" .s belum mampu menarik resleting di
belakang baju dan menata rambut" elain itu# os sholat di kursi ke&il
dengan meluruskan kaki dan belum bisa bersujud seperti orang normal"
+ondisi
Tempat
Tinggal
' .s tinggal di rumah miliknya" +amar mandi dekat dengan kamar tidur
os" Tetapi# tidak ada pegangan di kamar mandi" Penerangan &ukup" Akan
tetapi =entilasi udara kurang memadai" +ondisi lingkungan rumah &ukup
bersih"
7
2.4 PENGUMPULAN DATA OBYEKTIF
a" Pemeriksaan Umum
Aara datang ' Mandiri
+esadaran ' AM
+ooperati$ F Tidak +ooperati$
Tensi ' 2;1F221 mm5g
Nadi ' 221 GFmnt
RR ' 2< GFmnt
uhu ' A$ebris
tatus 4i)i ' +esan Aukup
p.
0
' D< ?
b" Pemeriksaan +husus
a" ,nspeksi'
a" (inamis' .s datang tanpa alat bantu jalan" Pola jalan' 5emipareti& 4ait
b" tatis'
2" !ore%ard head (E)#
0" Bahu ele=asi#
3" Terdapat de$ormitas berupa $leGi P,P @ (,P ,, @ B sinistra#
7" Tidak terdapat oedem#
9" Tidak terdapat atro$i otot"
b" Palpasi'
a" pasme m" upper trape)ius sinistra#
b" Tonus otot normal,
&" Nyeri tekan (-),
9
d" +alor (-).
&" Mo=ement'
Joint 4erakan
Akti$ Pasi$ MMT
BA
inistra (eGtra inistra (eGtra inistra (eGtra
Shoulder emua 4erakan Full Full Full Full 7 7 1
Elbow emua 4erakan Full Full Full Full 7 7 1
Wrist emua 4erakan Full Full Full Full 7 7 1
Hip emua 4erakan Full Full Full Full 7 7 1
Knee emua 4erakan Full Full Full Full 7 7 3
Ankle emua 4erakan Full Full Full Full 7 7 1
d" Tes +husus'
a" Ash%orth &ale' skala 2
b" ensasi (Raba halus)'
egmen (eGtra inistra
;
>ajah Berkurang 211 ?
UE 91 ? 211 ?
6E 211 ? (5iperestesia) 91 ?
&" +oordinasi'
Finger to Nose' inadeHuat
Finger to Finger (-)
d" Rhomberg test' (E) adeHuat
e" Ankle Alonus (-)
2.5 RINGKASAN KASUS
Melalui hasil asesmen# dapat disimpulkan bah%a yang menyebabkan ke&a&atan
pada Ny" Maemunah adalah hipertensi serta diabetes melitus yang pada akhirnya
menyebabkan stroke is&hemi&" aat ini kondisi penyakit stroke os sudah stabil sehingga
gejala yang sekarang ditimbulkan ialah kurangnya penglihatan pada mata kiri# postur
yang kurang baik# de$ormitas pada jari-jari tangan kiri# spasme pada bahu kiri# nyeri
pinggang# nyeri gerak pada lutut# adanya spastisitas# gangguan sensibilitas# kurangnya
koordinasi gerak# hemiparetic gait gangguan $ungsi beribadah serta dressing"
Berdasarkan sur=ei saat ini# Ny" Maemunah merupakan pendis dengan gangguan
penglihatan# indera perasa dan gerak"
2.6 KESIMPULAN PROBLEMATIK FISIOTERAPI
4angguan indera perasa terkait paresthesia dan hiperestesi di lower extremity
kanan dan hipoestsesi pada sisi kanan %ajah# upper extremity kanan serta lower extermity
kiri"
:
4angguan gerak terkait nyeri# postur buruk# adanya de$ormitas# spasme otot#
spastis# kurangnya kordinasi# pola jalan abnormal serta gangguan $ungsi beribadah dan
dressing"
2.7 PROGRAM PELAKSANAAN FISIOTERAPI
2" Tujuan '
a" Tujuan /angka Pendek'
2) Mengurangi nyeri pinggang#
0) Mengurangi nyeri lutut#
3) Mengurangi e$ek dari paresthesia#
7) Mengurangi spasme otot#
9) Mengurangi e$ek dari gangguan sensibilitas#
;) Men&egah bertambah buruknya de$ormitas#
:) Menngurangi spastisitas#
<) Memperbaiki postur#
D) Meningkatkan koordinasi gerak#
b" Tujuan /angka Panjang '
2" Pola jalan terkoreksi#
0" Meningkatkan A(6"
0" Metoda Pemberian !isioterapi
a" Program Pendis
Paket < tentang in$ormasi mengenai ke&a&atan dan apa yang dapat
dikerjakan#
<
Paket D tentang men&egah perubahan bentuk lengan dan tungkai#
Paket 29 tentang &ara melatih pen&a nyeri pinggang dan sendi dalam
sehari-hari#
Paket 2; tentang pelatihan untuk tangan dan kaki yang lemah# kaku dan
nyeri#
Paket 2: tentang in$ormasi mengenai ke&a&atan dan &ara menanganinya#
Pendis diberi edukasi agar mau kooperati$ dengan keluarga beserta kader
untuk menjalani program RBM"
b" Program +eluarga
Paket < tentang in$ormasi mengenai ke&a&atan dan apa yang dapat
dikerjakan#
Paket D tentang men&egah perubahan bentuk lengan dan tungkai#
Paket 29 tentang &ara melatih pen&a nyeri pinggang dan sendi dalam
sehari-hari#
Paket 2; tentang pelatihan untuk tangan dan kaki yang lemah# kaku dan
nyeri#
Paket 2: tentang in$ormasi mengenai ke&a&atan dan &ara menanganinya#
+eluarga diedukasi supaya membantu melatih dan selalu mendukung
pendis untuk berlatih sesuai paket RBM"
&" Program +ader
Paket < tentang in$ormasi mengenai ke&a&atan dan apa yang dapat
dikerjakan#
Paket D tentang men&egah perubahan bentuk lengan dan tungkai#
Paket 29 tentang &ara melatih pen&a nyeri pinggang dan sendi dalam
sehari-hari#
Paket 2; tentang pelatihan untuk tangan dan kaki yang lemah# kaku dan
nyeri#
D
Paket 2: tentang in$ormasi mengenai ke&a&atan dan &ara menanganinya#
+ader diedukasi untuk memantau perkembangan pendis atas tatalaksana
program RBM dan melanjutkan tahapan paket-paketnya" (an kader
diberitahu untuk selalu mengingatkan pendis menge&ek tekanan darah
serta kadar gula darah tiap 2 bulan sekali di Puskesmas"
21
BAB III
PENUTUP
3.1 KESIMPULAN
+asus ini merupakan gangguan penglihatan# gerak dan indera perasa" Pendis mengalami
penglihatan yang kurang jelas pada mata kiri" elain itu# timbul gejala-gejala lain seperti postur
yang kurang baik# de$ormitas pada jari-jari tangan kiri# spasme pada bahu kiri# nyeri pinggang#
nyeri gerak pada lutut# adanya spastisitas# kurangnya koordinasi gerak# hemiparetic gait
gangguan $ungsi beribadah serta dressing" Untuk gangguan indera perasa# yang dialami pendis
adalah adanya rasa kebas dan kesemutan pada sisi tubuh sebelah kiri" Pada kasus ini# rehabilitasi
dapat membantu para pendis dalam men&apai kemandirian" Program RBM mengarahkan pendis
agar dapat memiliki kemampuan dan kemandirian sesuai tingkat ke&a&atannya melalui kegiatan-
kegiatan untuk meningkatkan kemampuan $ungsional# =okasional# pendidikan dan kemampuan
sosial"
22
BAB IV
LAMPIRAN
1. Fo!"#$ 1
!ormulir 2 ' Untuk +eluarga Pasien
No" +eluarga '
Nama +epala +eluarga ' RT R> +el"
Alamat '
+e&amatan '
/umlah /i%a ' Usia I29 th ' orang
Usia J29 th ' orang
6aki @ laki ' orang
Perempuan ' orang
Pertanyaan Nama Pendis Umur /+ Berapa lama
Apakah ada anggota keluarga dengan '
A" 4angguan penglihatan
B" 4angguan pendengaran dan gangguan
bi&ara
A" 4angguan gerak
(" 4angguan indera perasa
E" 4angguan tingkah laku
!" 4angguan kejang
4" 4angguan belajar
5" 4angguan lainnya
20
2. Fo!"#$ 2
!ormulir 0' untuk menemukan pendis yang memerlukan pelatihan dan men&atat
perkembangannya
Nama Pendis' /enis +e&a&atan'
Pertanyaan /a%aban
2" Apakah pendis dapat makan dan minum
tanpa dibantuK
endiri
(ibantu
Tidak dapat
0" Bagaimana pendis menjaga kebersihan
dirinya# termasuk menyeka badan# mandi#
menggosok gigiK
endiri
(ibantu
Tidak dapat
3" Bagaimana pendis menggunakan jambanK endiri
(ibantu
Tidak dapat
7" Bagaimana melepas dan memakai
pakaianK
endiri
(ibantu
Tidak dapat
9" eberapa jauh pendis mengerti perintah
sederhanaK
Mudah
ukar
Tidak dapat
;" eberapa jauh pendis dapat mengutarakan
kebutuhanK
Mudah
ukar
23
Tidak dapat
:" Apakah pendis dapat mengerti bahasa
isyaratK
Mudah
ukar
Tidak dapat
<" Apakah pendis dapat mera%at dan
menghias diriK
Mudah
ukar
Tidak dapat
D" Apakah pendis dapat menggerakkan
lenganK
Mudah
ukar
Tidak dapat
21" Apakah pendis dapat berbi&araK Mudah
ukar
Tidak dapat
22" Apakah pendis dapat dudukK endiri
(ibantu
Tidak dapat
20" Apakah pendis dapat berdiriK endiri
(ibantu
Tidak dapat
23" Apakah pendis dapat bergerak di rumahK endiri
(ibantu
27
Tidak dapat
27" Apakah pendis dapat bergerak di sekitar
desaK
endiri
(ibantu
Tidak dapat
29" Apakah pendis dapat berjalan minimal 21
meterK
endiri
(ibantu
Tidak dapat
2;" Apakah pendis sering terserang nyeri
sendiK
Tidak pernah
+adang- kadang
ampai mengganggu
pekerjaan
Mengganggu tidur
2:" Apakah pendis yang masih bayi ditetekiK 8a
Tidak
2<" Apakah pendis bermain seperti anak lain
yang sebayaK
8a
eperti Usia
diba%ahnya
Tidak dapat
29
2D" Apakah pendis sekolahK 8a
8a tapi pada tingkat
yang lebih rendah
8a# tapi tidak dapat
mengikuti seperti usia
diba%ahnya
Tidak
01" Apakah pendis mengikuti kegiatan
keluarganyaK
8a
+adang- kadang
Tidak
02" Apakah pendis mengikuti kegiatan
masyarakatK
8a
+adang- kadang
Tidak
00" Apakah pendis mengerjakan pekerjaan
rumah tanggaK
8a
+adang- kadang
Tidak
03" Apakahg pendis mempunyai pekerjaanK Bekerja
Bekerja tidak penuh
Tidak bekerja
2;
DAFTAR PUSTAKA
2:
5adipoetro# !erial" iktat !engembangan "#$% /akarta ' !akultas +edokteran Uni=ersitas
,ndonesia
* Tamin# Tir)a" iktat E&ek Kecacatan 'erhadap !enyandang (acat) Keluarga * $asyarakat)
+, Kriteria Kemandirian% (epok ' Program Bokasi !isioterapi Uni=ersitas ,ndonesia
Anonim" iktat Formulir "#$% (epok ' Program Bokasi !isioterapi Uni=ersitas ,ndonesia
5elander# A dkk# (2D<D)# Paket Pelatihan untuk +eluarga Pen&a 4angguan 4erak ke-<#
Terjemahan ' !erial 5adipoetra ,dris# &etakan ketiga# (epartemen +esehatan R,# /akarta#
2DD9
5elander# A dkk# (2D<D)# Paket Pelatihan untuk +eluarga Pen&a 4angguan 4erak ke-D#
Terjemahan ' !erial 5adipoetra ,dris# &etakan ketiga# (epartemen +esehatan R,# /akarta#
2DD9
5elander# A dkk# (2D<D)# Paket Pelatihan untuk +eluarga Pen&a 4angguan 4erak ke-29#
Terjemahan ' !erial 5adipoetra ,dris# &etakan ketiga# (epartemen +esehatan R,# /akarta#
2DD9
5elander# A dkk# (2D<D)# Paket Pelatihan untuk +eluarga Pen&a 4angguan 4erak ke-2;#
Terjemahan ' !erial 5adipoetra ,dris# &etakan ketiga# (epartemen +esehatan R,# /akarta#
2DD9
5elander# A dkk# (2D<D)# Paket Pelatihan untuk +eluarga Pen&a 4angguan 4erak ke-2:#
Terjemahan ' !erial 5adipoetra ,dris# &etakan ketiga# (epartemen +esehatan R,# /akarta#
2DD9
2<
2D