BAB III

LAPORAN KASUS

3.1 ANAMNESIS
Identitas Pasien
Nama :
Jenis kelamin :
Umur :
Alamat :
Pekerjaan :
Tanggal masuk RS :

Anamnesis dilakukan pada tanggal pukul WIB

Keluhan utama


Riwayat penyakit sekarang

Riwayat penyakit dahulu

Riwayat penyakit keluarga

Riwayat sosial ekonomi

3.2 PEMERIKSAAN FISIK
Status generalis
Keadaan umum :
Keadaan sakit :
Kesadaran :

Tanda vital
Nadi : x/menit
Tekanan darah : mmHg
Napas : x/menit
Suhu :

Kulit :
Kepala :
Mata :
Telinga :
Hidung :
Mulut :
Leher :

jantung
- Inspeksi :
- Palpasi :
- Perkusi :
- Auskultasi :

Abdomen
- Inspeksi : bentuk , venektasi ( )
- Palpasi : nyeri tekan ( )
- Perkusi : asites ( )
- Auskultasi : bising usus x/menit

Ekstremitas : edema ( ), sianosis ( ), jari tabuh ( ), capillary refill normal / tidak
normal, tremor ( ) pada ekstremitas atas / bawah





status lokalis
Torak :
Paru
- Inspeksi : Statis :
Dinamis :
- Palpasi :
- Perkusi :
- Auskultasi :

3.3 PEMERIKSAAN PENUNJANG



3.4 RESUME









3.5 DIAGNOSIS



3.6 TATALAKSANA
Non medikamentosa




Medikamentosa





3.7 USULAN PEMERIKSAAN LANJUTAN






3.8 PROGNOSIS
Ad vitam :
Ad functionam :
Ad sanactionam :










.