Anda di halaman 1dari 15

Perdarahan Pasca Persalinan

Pembimbing : dr. Rachmadi, SpOG



Oleh :
Kristiani, Cherry, Sandra, Ruswantriani,
Erifonda, Lyaniza, Intanri, Joice
Perdarahan Pasca Persalinan
Dibagi menjadi 2 :
Dini 500 cc, 24 jam pertama persalinan
Lambat 500 cc, setelah 24 jam

Penyebab penting kematian ibu .
Mempengaruhi morbiditas nifas jika anemi
daya tahan tubuh .



Predisposisi & etiologi
1. Trauma tractus genitalis.
2. Perdarahan dari tempat implantasi plasenta :
Perdarahan atonis
Retensi plasenta
Gangguan koagulopati
Gejala - gejala
Perdarahan pervaginam
Konsistensi rahim lunak
Fundus uteri naik (pengaliran darah keluar
terhalang bekuan darah/selaput janin)
Tanda-tanda syok
Perbedaan perdarahan atonis dengan robekan
jalan lahir
Perdarahan atonis
Kontraksi uterus lemah
Darah merah tua dari
vena
Robekan jalan lahir
Kontraksi uterus kuat
Darah merah muda
dari arteri
Timbul setelah
persalinan operatif
Kemungkinan atonia uteri bisa terjadi pada :
Grande multipara
Partus lewat bulan
Bekas SC
Setelah persalinan
buatan ( SC, forceps,
VE)
Kehamilan ganda

Hydramnion
Anak besar
Partus lama
Setelah anestesi umum
Inertia uteri
Myoma uteri
Diagnosis
Pemeriksaan spekulum setelah tindakan sulit.
Eksplorasi cavum uteri kemungkinan
robekan rahim pada tindakan sulit.
Komplikasi
Sindrom Sheehan kegagalan laktasi,
amenorrhoeae, atrofi payudara, rontok rambut
pubis-aksila, superinvolusi uterus, hipotiroidi,
insufisiensi korteks adrenal.
Diabetes insipidus tanpa defisiensi hipofisis
anterior.
Terapi
Suntikkan 10 U oksitosin segera setelah anak
lahir profilaksis.
Perdarahan kala III kontraksi rahim kurang
baik suntik 10 U oksitosin IM
kosongkan v.u massage uterus lahirkan
plasenta. Jika belum berhenti ( 400 cc) &
plasenta belum lepas lepas manual.
Bila perlu beri infus / transfusi darah.
Perdarahan kala IV kontraksi kurang baik
0,2 mg ergonovin / metil ergonovin IM
tekan uterus (mengeluarkan gumpalan darah)
massage

Jika belum berhenti tambah metil ergonovin
IV + oksitosin drip 10 U dalam 500 cc glukosa
massage terus
Jika perdarahan masih + pertimbangkan
kemungkinan : robekan serviks, sisa plasenta,
ruptura uteri, koagulopati pemeriksaan
inspekulo & eksplorasi cavum uteri

Curiga koagulopati : usaha lazim &
kemungkinan lain (-) perdarahan > 1000 cc,
walau membeku trasilol 200.000 U IV
(proteinase inhibitor)
Jika perdarahan masih + kompresi bimanual
secara Hamilton dilakukan selama 15 menit
jika tidak berhasil perbaiki KU (darah) &
histerektomi
Perdarahan karena robekan serviks
Setelah persalinan buatan / ada perdarahan
pemeriksaan spekulum robekan berdarah
atau > 1cm jahit.
Fundus uteri ditekan ke bawah shg serviks
dekat vulva, jepit bibir serviks & tarik ke
bawah memudahkan penjahitan.
Penting : pengikatan cabangcabang arteri
uterina, BUKAN lukanya.
Perdarahan karena sisa plasenta
Pemeriksaan plasenta jaringan tidak
lengkap eksplorasi cavum uteri.
Potongan-potongan plasenta yang ketinggalan
tanpa diketahui perdarahan pasca persalinan
lambat.
Perdarahan >> keluarkan sisa-sisa plasenta
walau demam.