Anda di halaman 1dari 7

Pemeriksaan Fisik Ekstremitas Atas dan Bawah

Inspeksi ekstremitas atas


1. Bentuk
- tangan besar seperti sekop
2. Proporsi ukuran terhadap tubuh
3. Deformitas
- posisi tangan obstetria! hand"
#. $imetri
%. &u!it
- warna ku!it
- ef!oresensi
- atrofi
- rambut rontok'hirsutisme
- edema
(. &uku
- koi!on)hia
- !ubbing fingers
*. +tot
- atrofi
,. -u!ang dan sendi
- pembengkakan sendi
.. /erak in0o!unter
- tremor
- ti
11. &oordinasi gerak
- finger to finger
- finger to nose
- pronasi
- supinasi
Pa!pasi ekstremitas atas
1. Den)ut nadi den)ut nadi dipa!pasi pada arteri radia!is dan arteri u!naris
2. &u!it
- suhu dan ke!embaban
- edema pitting atau non2pitting
- n)eri
3. +tot
- kekuatan otot
Pasien diminta untuk memegang 3ari te!un3uk dan tengah pemeriksa da!am setiap
tangann)a.Pasien diminta untuk menahan gerakan ke atas4 ke bawah4 !atera! dan
media! )ang di!akukan o!eh pemeriksa
Penilaian kekuatan otot )aitu5
1!umpuh tota!
1satu atau beberapa serabut otot dapat berkontraksi
2dapat digerakan tapi be!um dapat me!awan ga)a berat
3dapat me!awan ga)a berat tapi tak dapat me!awan tahanan pemeriksa
#dapat me!awan tahanan pemeriksa tapi !emah
%kekuatan otot norma!
%
- rigiditas
- hipotoni
#. -u!ang4persendian dan tendo
Pada pa!pasi diraba 3aringan tu!ang4ke!ainan pada 3aringan tu!ang4rentang pergerakan
sendi norma!4tekstur norma! ku!it dan masa4tonus dan ke!emahan otot.
Pada arthritis psoriati )ang berat4 3aringan tu!ang han)a sedikit )ang teraba.
Pada rhematoid arthtritis4sendi men3adi hangat dan berisi airan.
%. /erak in0o!unter
- f!apping tremor
Beri tahanan pada tangan pasien !a!u !epas seara tiba2tiba4 pada f!apping tremor
akan ter!ihat pergerakan akibat tahanan )ang diberikan.
(. 6ef!eks
2 bieps
7engan kanan pasien posisi !emas4ri!eks pada !engan kiri43empo! pemeriksa
tendon biseps 3empo! itu diketuk pa!u ref!eks
#
2 trieps
&ita pegang !engan bawah pasien )ang dif!eksikan setengah 8semif!eksi9.
$ete!ah itu4 diketok pada tendon inersi m. triseps4 )ang berada sedikit di atas
o!ekranon. $ebagai 3awaban 4 !engan bawah mengadakan gerakan ekstensi.
Inspeksi ekstremitas bawah
1. Bentuk
2. Proporsi ukuran terhadap tubuh
3. Deformitas
- 0arus
- 0a!gus
#. $imetri
%. &u!it
- warna ku!it
- ef!oresensi
- atrofi
- rambut rontok'hirsutisme
- edema
(. &uku
- koi!on)hia
*. +tot
,. -u!ang dan sendi
- pembengkakan sendi
.. /erak in0o!unter
11. &oordinasi gerak
- knee to hee!
pasien da!am posisi berbaring diminta me!etakkan tumit kanan dan kiri4 kemudian
disuruh menggeser tumit kanann)a sepan3ang tibia kiri ke arah dorsum pedis kiri
beru!ang2u!ang bergantian untuk kedua tungkai. -est ini berfungsi untuk
memeriksa apakah ada ata:ia tungkai. 819
Pa!pasi ekstremitas bawah
1. &u!it
- suhu dan ke!embaban
- edema pitting atau non2pitting
- n)eri
2. +tot
- kekuatan otot
- rigiditas
- hipotoni
3. -u!ang dan sendi
a. Pemeriksaan rentang gerak !utut
6entang gerakan ekstensi 11 dera3at4f!eksi 121 dera3at dan rotasi media! dan
!atera! 11 dera3at.
b. Pemeriksaan rentang gerakan perge!angan kaki
Dorsof!eksi atau f!eksi p!antar *1 dera3at.
Pada sendi subta!us dan sendi mid tarsus menakup in0ersi dan
e0ersi1% dera3at.
Pegang sendi metatarsofa!angea! diantara ibu 3ari dan 3ari te!un3uk dan
berusaha menekan kaki kebawah. ;)eri )ang timbu! menandakan
tanda dini artritis reumatoid.839
;)eri pada sendi metatarsofa!angea! pertama4 suatu keadaan )ang
disebut podagra4 dengan kemerahan dan pembengkakkan )ang
mengarah pada gout.839
#. /erak in0o!unter
%. 6ef!eks
a. 6ef!eks fisio!ogis5
Pate!a
-ungkai pasien dif!eksikan dan digantungkan4 misa!n)a pada tepi tempat tidur.
&emudian4 diketok pada tendon musku!us kuadriseps femoris4 di bawah atau
di atas pate!!a4 8biasan)a di bawah pate!!a9. &uadriseps femoris akan
berkontraksi dan mengakibatkan gerakan ekstensi tungkai bawah.
ahi!!es
Pasien da!am posisi duduk dengan kaki dorsof!eksi maksima! seara pasif4
kemudian di!akukan ketokan pada tendon ahi!!es 4 bi!a positif akan tampak
&ontraksi m. /astroknemius dan gerakan p!antarf!eksi.819
b. 6ef!eks pato!ogis5
6ef!eks Babinski4 di!akukan dengan ara menggoreskan te!apak kaki dengan
benda runing mu!ai dari tumit menu3u ke pangka! ibu 3ari 4 bi!a positif akan
ter3adi dorsof!eksi ibu 3ari kaki sedangkan kekempat 3ari kaki !ainn)a p!antar
f!eksi ter!ihat seperti pemekaran kaki.
6ef!eks <haddok4 bi!a bagian bawah ma!eo!us !atera!is digoreskan ke depan4
akan timbu! tanda Babinsk).
6ef!eks +ppenheim4 tanda Babinsk) akan timbu! dengan ara mengurut
permukaan ku!it diatas tibia dari !utut ke bawah.
6ef!eks /ordon 4 tanda Babinsk) ditimbu!kan dengan ara menekan
m.gastroknemius.
6ef!eks $haeffer4 tanda Babinsk) ditimbu!kan dengan ara memi3it tendon
ahi!!es.
6ef!eks =offman2-romner 4 bi!a kuku 3ari te!un3uk atau 3ari tengah dipetik 4
maka bi!a positif akan ada gerakan menengkram.819
. -anda rangsang meningea! )ang berhubungan dengan pergerakan tungkai.
-anda 7asegue4 diperiksa dengan ara pasien berbaring dengan kedua tungkai
ekstensi4 kemudian satu tungkai dif!eksikan pada sendi panggu!
8oksa9.sementara tungkai )ang satu !agi tetap ekstensi.Pada keadaan
norma!4tungkai )ang dif!eksikan dapat menapai sudut *1. bi!a pasien sudah
merasa n)eri sebe!um menapai sudut *14 maka menun3ukan tanda 7asegue
positif . $e!ain sebagai tanda perangsangan meningea!4 tanda 7asegue 3uga
positif pada iskia!gia4 =;P !umba! dan ke!ainan sendi panggu!
-anda &ernig4 diperiksa dengan ara pasien berbaring dengan f!eksi panggu!
.14 kemudian sendi !utut diekstensikan sampai sudut antara tungkai bawah dan
tungkai atas menapai 13%. Bi!a sudut tersebut tidakerapai menun3ukan tanda
&ernig positif4 )aitu terdapat perangsangan meningea! 4 tanda kernig akan
positif bi!atera!4 sedangkan pada iritasi radiks !umba! biasan)a uni!atera!.
-anda Brud>inski I 4 di!akukan dengan ara pasien berbaring dengan tungkai
ekstensi 4 kemudian !eher dif!eksikan sampai dagu men)entuh dada seperti
memeriksa kaku kuduk 4 bi!a tanda Brud>inski I positif 4 maka pasien akan
memf!eksikan kedua !ututn)a.
-anda Brud>inski II4 diperiksa dengan ara membaringkan pasien dengan
kedua tungkai ekstensi4 kemudian sa!ah satu tungkai diekstensikan pada sendi
panggu!n)a4 bi!a kemudian tungkai kontra !atera! ikut terf!eksi4 menun3ukan
tanda Brud>inski II positif.81