FARINGITIS

A. DEFINISI DAN ETIOLOGI

Faringitis (dalam bahasa Latin; pharyngitis), adalah suatu pn!a"it
pradangan !ang mn!rang #aring. $adang ini bisa disbab"an %lh in#"si &irus,
ba"tri, dan 'amur( E)*, Streptococcus beta hemolitikus, Mycoplasma pneumoniae.
Slain itu, #aringitis 'uga dapat tr'adi "arna mnghirup bahan+bahan "imia !ang
s,ara langsung mn!bab"an iritasi pada tngg%r%"an, #aringitis 'uga dapat tr'adi
"arna r#lu" asam lambung. Faringitis ban!a" dialami %lh %rang !ang tinggal atau
b"r'a di tmpat !ang brdbu, atau ling"ungan !ang sangat "ring, pnggunaan
suara !ang brlbihan, ma"anan !ang dapat mngiritasi tngg%r%"an misal
mng%nsumsi al"%h%l, atau batu" !ang mntap, atau alrgi.
). -ATOGENESIS
-nularan biasan!a tr'adi mlalui dr%plt. .uman mngin#iltrasi lapisan
pitl, "mudian bila 'aringan pitl tr"i"is, ma"a 'aringan lim#%id supr#isial
bra"si, tr'adi pmbndungan radang dngan in#iltrasi lu"%sit p%lim%r#%nu"lar.
Slain itu, in#"si/pradangan ditandai %lh plpasan dan in&asi t%"sin "straslulr
l%"al dan pr%tas.
.lasi#i"asi Faringitis
Faringitis A"ut
a. Faringitis *iral
b. Faringitis )a"trial
,. Faringitis Fungal
Faringitis .r%ni"
a. Faringitis .r%ni" 0iprplasti"
b. Faringitis .r%ni" Atr%#i
1. TE$A-I DAN 2E.ANIS2E O)AT
3i"a pn!babn!a diduga in#"si &irus, pasin ,u"up dibri"an analgti" dan
tablt isap sa'a. Antibi%ti"a dibri"an untu" #aringitis !ang disbab"an %lh ba"tri
gram p%siti# ditambah dngan analgti" dan "umur dngan air hangat. -ni,illin
dapat dibri"an "arna "man'urann!a tlah trbu"ti, aman dan murah hargan!a.
Antibi%ti" pni,illin dapat dibri"an s,ara sistmi" dngan d%sis 456 mg sban!a" 4
atau 7 "ali shari untu" ana"+ana", dan 456 mg 8 "ali shari atau 566 mg 4 "ali shari
untu" d9asa, slama :6 hari. Apabila pasin alrgi dngan pnisilin, dapat diganti
dngan ritr%misin.
D. CONTOH KASUS
S%rang ana" usia :6 tahun datang dngan "luhan tngg%r%"an gatal dan trasa
"ring s'a" 7 hari !ang lalu. .luhan disrtai dmam s'a" 7 hari !ang lalu.
-r%blm ( tngg%r%"an gatal dan "ring
dmam
E. CONTOH RESEP
$/ Am%;i,ilin mg 456
D;amthas%n mg 6,45
-ara,tam%l mg 456
m#la pul& dtd N%. <II
S 7 dd pul& I
-r%( An A (:6 tahun)

URTIKARIA
A. DEFINISI
=rti"aria adalah ra"si &as"ular di "ulit a"ibat brma,am+ma,am sbab, !ang
biasan!a ditandai dngan dma stmpat !ang ,pat timbul dan mnghilang
prlahan+lahan, br9arna pu,at dan "mrahan, mninggi di prmu"aan "ulit,
s"itarn!a dapat di"lilingi hal%, dngan "luhan sub'"ti# brupa gatal, rasa
trsngat, atau trtusu".
). ETIOLOGI
S"itar >6? urti"aria tida" di"tahui pn!babn!a. -n!bab urti"aria
brma,am+ma,am, sprti( %bat, ma"anan, gigitan/sngatan srangga, inhalan,
"%nta"tan, trauma #isi", in#"si dan in#stasi parasit, psi"is, gnti", dan pn!a"it
sistmi".
1. -ATOGENESIS
=rti"aria tr'adi "arna &as%dilatasi disrtai prmabilitas "apilr !ang
mning"at, shingga tr'adi transudasi ,airan !ang mnga"ibat"an pngumpulan
,airan stmpat shingga s,ara "linis tampa" dma stmpat disrtai "mrahan.
*as%dilatasi dan pning"atan prmabilitas "apilr dapat tr'adi a"ibat plpasan
mdiat%r+mdiat%r, misaln!a histamin, "inin, serotonin, slow reacting substance of
anaphylaxis (S$SA), dan pr%staglandin %lh sl mast dan atau sl bas%#il. Slain itu,
tr'adi inhibisi pr%tinas %lh n@im pr%t%liti", misaln!a "ali"rin, tripsin, plasmin,
dan hm%tripsin di dalam sl mast.
D. TE$A-I DAN 2E.ANIS2E O)AT
-ri%ritas utama png%batan urti"aria adalah liminasi dari bahan pn!bab,
bahan pn,tus atau antign. Int%lransi trhadap ma"anan dan %bat !ang tida"
diprantarai IgE harus diprtmbang"an sbgai urti"aria "r%ni" !ang tida"
mmbri"an rsp%n !ang bai" dngan pmbrian antihistamin.
Trdapat tiga 'nis %bat !ang ,u"up bai" untu" mng%ntr%l g'ala pada
urti"aria, !a"ni agn simpat%mimti", antihistamin, dan "%rti"%str%id.
1. Agen simpatomimetik, sprti pin#rin dan #drin, mmpun!ai #"
!ang brla9anan dngan histamin, !aitu mn!bab"an &as%"%nstri"si
pmbuluh darah "ulit supr#isial dan prmu"aan mu"%sa. =mumn!a %bat
ini diguna"an untu" urti"aria a"ut dan dapat di"%mbinasi dngan histamin.
2. Antihistamin, !ang di"lasi#i"asi"an mn'adi 0:, 04, dan 07 brdasar"an
"mampuan mnghambat a"si spsi#i" rspt%r histamin dalam 'aringan.
0ampir pada smua urti"aria, trutama urti"aria "r%ni" !ang pn!babn!a
sulit di"tahui, pmbrian antihistamin 0: mrupa"an pilihan prtama.
Antihistamin g%l%ngan prtama di"lasi#i"asi"an dalam A "l%mp%"
brdasar"an stru"tur "imian!a. Antihistamin 0: gnrasi prtama
mmili"i #" samping sdasi. E#" dprsi trhadap susunan sara# pusat
dapat tr'adi bila antihistamin A0: ditlan brsama dngan al"%h%l. E#"
pada saluran pn,rnaan mliputi an%r"sia, mual, muntah, epigastric
distress dan diar. )brapa A0: mmpun!ai #" anti"%linrgi" brupa
mmbran mu"%sa "ring, sulit buang air ",il, rtnsi urin atau sring
"n,ing, dan imp%tnsi. Saat ini tlah di"mbang"an antihistamin gnrasi
"dua !ang #" sdasin!a rndah. Dri&at tr#nadin (fexofenadine),
astmi@%l, ,tiri@in, dan l%ratadin sudah mulai sring diguna"an dalam
png%batan urti"aria. G%l%ngan ini diabs%rbsi lbih ,pat dan mn,apai
"adar pun,a" dalam 9a"tu :+8 'am. 2asa a9itan lbih lambat dan
mn,apai #" ma"simal dalam 9a"tu 8 'am (tr#nadin), sdang"an
astmi@%l dalam 9a"tu BA 'am stlah pmbrian %ral. Apabila
pnggunaan satu %bat tida" #"ti#, %bat lain dari "las #arma"%l%gi"al
!ang brbda dapat diguna"an. Apabila masih gagal, "%mbinasi 4 %bat dari
"las #arma"%l%gi"al !ang brbda dapat diguna"an, "%mbinasi A0: dan
A04 mung"in dapat mmbri"an hasil !ang lbih bai" pada "asus pasin
!ang sulit. Antag%nis 04 sbai"n!a tida" diguna"an sndiri, "arna
#"n!a !ang minimal pada pruritus. 1%nt%h %bat antihistamin 04 adalah
,imtidin, ranitidin, ni@atadin, dan #am%tidin.
. Ko!tikoste!oi"
Dalam bbrapa "asus urti"aria a"ut atau "r%ni", antihistamin mung"in
gagal, bah"an pada d%sis tinggi, atau mung"in #" samping brmasalah.
Dalam situasi sprti itu, trapi urti"aria sharusn!a rsp%n dngan
mngguna"an "%rti"%str%id. 3i"a tida" brsp%n, ma"a prtimbang"an
"mung"inan pr%ss pn!a"it lain (misaln!a, "ganasan, mastocytosis,
&as"ulitis). .%rti"%str%id 'uga dapat diguna"an dalam urticarial
vasculitis, !ang biasan!a tida" rsp%n dngan antihistamin. .%rti"%str%id
harus dihindari pada pnggunaan 'ang"a pan'ang dalam png%batan
urti"aria "r%nis "arna #" samping "%rti"%str%id sprti hiprgli"mia,
%st%p%r%sis, ul"us ppti"um, dan hiprtnsi.

1%nt%h %bat "%rti"%str%id
adalah prednisone, prednisolone, methylprednisolone, dan triamcinolone.
Prednisone harus diubah mn'adi prednisolone untu" mnghasil"an #",
dapat dibri"an dngan d%sis d9asa 86+A6 mg/hari -O dibagi dalam :+4
d%sis/hari dan d%sis ana"+ana" 6.5+4 mg/"g))/hari -O dibagi mn'adi :+8
d%sis/hari. Prednisolone dapat mngurangi prmabilitas "apilr, dibri"an
dngan d%sis d9asa 86+A6 mg/hari -O (8 "ali shari atau dibagi mn'adi
4 "ali shari) dan d%sis ana"+ana" 6.5+4 mg/"g))/hari -O (dibagi dalam 8
d%sis atau 4 d%sis). Methylprednisolone dapat mmbali""an pning"atan
prmabilitas "apilr, dibri"an dngan d%sis d9asa 8+8> mg/hari -O dan
d%sis ana"+ana" 6.:A+6.> mg/"g))/hari dibagi dalam 4 d%sis dan 8 d%sis.
-ada urti"aria, agn trapti" !ang dibri"an antara lain(

1. Antihistamin pengham#at H1( h!dr%;!@in h!dr%,hl%rid :6+56 mg
stiap 8+> 'am, atau astmi@%l :6 mg 4+7 "ali pr %ral (-O) dalam
"adaan lambung "%s%ng, atau tr#nadin A6 mg -O stiap :4 'am; atau
,tiri@in :6 mg -O/hari. 3i"a png%batan ini tida" dapat mngndali"an
urti"aria, prtimbang"an untu" mnambah"an pnghambat 0: dari
g%l%ngan "imia lainn!a, misaln!a( ,lmastin #umarat :,78 mg atau 4,A>
mg, tida" mlbihi >,68 mg/hari atau lbih dari tiga tablt 4,A> mg tiga
"ali shari; ,!pr%hptadin h!dr%,hl%rid 8 mg -O stiap > 'am;
timpra@in tartrat spansul 5 mg, : stiap :4 'am, atau tablt 4,5 mg
mpat "ali shari; ,hl%rphniramin malat 8 mg tiga "ali shari
2. Antihistamin pengham#at H2( ,imtidin 766 mg 8 "ali shari, atau
ranitidin :56 mg 4 "ali shari.
. Ko!tikoste!oi"( prdnis%n 6,5+:,6 mg/"g/hari, di"urangi stiap :6+:5
hari untu" mngndali"an "asus !ang tida" mmbri"an rsp%n trhadap
antihistamin pada urti"aria a"ut. .%rti"%str%id %ral tida" diindi"asi"an
pada pnanganan urti"aria "r%ni".
E. CONTOH KASUS
S%rang pasin Tn. S usia 45 tahun datang dngan "luhan "ulit trasa gatal stlah
ma"an ma"anan laut 7 'am !ang lalu. .ulit trasa gatal dan trlihat "mrahan.
-r%blm ( "ulit gatal, "mrahan
F. 1ONTO0 $ESE-
$/ 1tiri@in tab mg :6 N%. *I
S : dd tab I
-rdnis%n tab mg 5 N%. <<*
S 7+6+4
-r%( Tn. S (45 tahun)