Gangguan pada sistem rangka

Gangguan pada sistem rangka manusia dapat terjadi karena ada gangguan secara fisiologis,
gangguan persendian, dan gangguan kedudukan tulang belakang.

Gangguan Fisik
Gangguan yang paling umum adalah kerusakan fisik tulang seperti patah atau retak tulang.
Apabila terjadi fraktula (patah tulang)akan terbentuk zona fraktula yang runcing dan
tajam.berdasarkan jenis fraktura yang terbentuk, fraktura dapat dibedakan enjadi 4 kelompok
sebagai berikut:

Fraktura sederhana
Fraktura sederhana merupakan fraktura yang tidak melukai oto ataupun sekitarnya

Fraktura kompleks
Fraktura kompleks merupakan fraktura yang melukai oto ataupun sekitarnya, bahkan
terkadang dapat muncul ke permukaan kulit

Greenstick
Greenstick merupakan fraktura sebagian yang tidak memisahkan tulang menjadi dua bagian

Comminuted
Comminuted merupakan fraktura yang mengakibatkan terbagi menjai beberapa bagian, tetapi
masih berada dalam otot


Ciri-ciri fraktura

Situasi sekitar menimbulkan dugaan bahwa telah terjadi cedera (tulang mencuat keluar
kulit)
Terasa nyeri menusuk pada daerah cendra
Terjadi pembengkakan, ini disebabkan oleh darah dan cairan tubuh lain yang
mengumpul di sekitar area cedra
Kelainan bentuk,kadang-kadang kepatahan tulang menyebabkan bentuk yang tidak biasa
atau pembengkokan dari bagian tubuh
Hilangnya kemampuan gerak, penderita mungkin bisa sedikit menggerakkan secara
penuh

Pengobatan Fraktura

Pembiadaian
Benda keras yang ditempatkan di daerah sekeliling tulang
Pemasangan gips
Merupakan bahan kuat yang dibungkus disekitar tulang yang patah
Penarikan (traksi)
Mengguanakan beban untuk menahan sebuah anggoata gerak pada tempatnya. Sekarang juga
jarang digunakan, tetapi dulu menjadi pengobatan utama untuk penyakit fraktura
Fiksasi internal
Dilakukan pembedahan untuk menempatkan piringan atau batang logam pada pecahan-
pecahan tulang. Merupakan pengobatan terbaik untuk patah tulang


Gangguan Fisiologis
Gangguan fisiologis pada tulang dapat disebabkan oleh kelainan fungsi hormon dan vitamin.
Gangguan fisiologis pada tulang dapatdijelaskan sebagai berikut:

Osteoporosis
Osteoporosis adalah kondisi di mana tulang rapuh. keropos dan mudah patah. Umumnya
osteoporisis disebabkan oleh hormon jantan / betina yang kurang sempurna atau akibat
kekurangan asupan kalsium untuk tulang.


Faktor-Faktor Yang Menyebabkan Terjadinya Osteoporosis :
Genetis. Diperkirakan hampir sekitar 80% kepadatan tulang itu diwariskan secara
genetik sehingga dengan kata lain osteoporosis itu dapat diturunkan
Wanita diatas 40 tahun lebih banyak terkena osteoporosis dibandingkan dengan pria.
Wanita yang memasuki masa menopause mengalami pengurangan hormon esterogen
Orang yang berbadan ramping serta bertulang kecil
Kurang olahraga dapat menyebabkan kepadatan tulang berkurang. Olahraga atau
aktivitas dapat meningkatkan kepadatan tulang
Faktor lain seperti merokok, banyak mengkonsumsi minuman yang mengandung
alkohol, kafein tinggi seperti teh, kopi serta cola
Kekurangan gizi
Akibat penggunaan obat-obatan yang mengandung steroid atau penyakit kronis lainnya
seperti penyakit hati, gagal ginjal kronis
Usia lanjut

ciri-ciri penyakit osteoporosis :
Terjadinya patah tulang secara tiba-tiba karena trauma yang ringan atau tanpa trauma
Timbulnya rasa nyeri yang hebat sehingga penderita tidak dapat melakukan pergerakan
Berkurangnya tinggi badan dan bongkok

Cara-cara pencegahan osteoporosis :
Melakukan aktivitas fisik yang teratur seperti olah raga
Diet dengan menambah Calsium dan vitamin D
Memperbaiki gaya hidup dan menghilangkan kebiasaan seperti merokok, minum alkohol
Penggunaan HRT (Hormon Replacement Therapy) atau terapi esterogen khususnya bagi
wanita baru memasuki masa menopause
Cara mengobati penyakit osteoporosis :

Pengobatan osteoporosi bisa dilakukan dengan pemberian obat-obatan seperti Kalsitonindan
bisphosphonates yang tentu saja harus sesuai dan tergantung dari anjuran dokter.

Kalsitonin.
Penemuan hormon yang dapat menurunkan konsentrasi kalsium darah dimulai pada tahun
1960 oleh seorang profesor asal Kanada yang bernama Harold Copp. Ia menyebut zat itu
sebagai 'calcitonin' karena dapat mengontrol konsentrasi kalsium (calcium tonus) didalam
plasma. Zat ini banyak didapatkan terutama dari ikan salmon. Pada tahun 1969, Dr. Stephan
Guttmann seorang peneliti dari Sandoz menyempurnakan penemuan calcitonin dengan
keberhasilan memproduksi salmon calcitonin secara sintetis. Zat kalsitonin dapat mengurangi
aktivitas dari sel osteoclast (sel yang bertugas menyerap tulang), memperlambat proses
resorpsi dan meningkatkan peresapan kalsium oleh tulang. Dengan pemakaian kalsitonin,
kepadatan dan kekuatan tulang dapat ditingkatkan sehingga tulang menjadi tidak lagi rapuh
dan mengurangi rasa sakit.


Rakhitis

Rakhitis adalah pelunakan dan melemahnya tulang pada anak-anak, biasanya karena
kekuranga vitamin D yang ekstrimdan berkepanjangan. Vitamin D sangat penting dalam
penyerapan kalsium dan fosfordari saluran pencernaan, yang dibutuhkan anak-anak untuk
membangun tulang yang kuat.

Ciri-ciri penyakit rakhitis :

Anak-anak akan lebih rentan terkena patah tulang
Pertumbuhan tertunda
Nyeri pada tulang belakang, panggul dan kaki
Penurunan otot dapat membuat gerakan tidak nyaman

Cara mengobati rakhitis :

Diet dan sinar matahari pengobatan meliputi peningkatan asupan makanan kalsium, fosfat
dan vitamin D. Paparan terhadap cahaya ultraviolet B (sinar matahari ketika matahari
tertinggi di langit), minyakikan cod,minyak ikan pecak-hati dan viosterol adalah sumber
vitamin D. Sebuah jumlah yang cukup cahaya ultraviolet Bsinar matahari setiap hari dan
persendian yang memadai kalsium dan fosfor dalam makan dapat mencegah rakhitis


Mikrosefalus
Mikrosefalus adalah suatu kondisi medis dimana lingkaran kepala lebih kecil dari ukuran
normal karena otak tidak berkembang dengan baik atau telah berhenti tumbuh. Mikrosefalus
nampak pada saat kelahiran atau mungkin berkembang dalam beberapa tahu pertama
kehidupan

Ciri-ciri mikrosefalus :

Keterbelakangan mental
Tertunda fungsi motorik dan bicara
Kelainan wajah
Perawakan pendek
Hiperaktif
Kejang
Sulitdengan koordinasi dan keseimbangan
Kelainan neurologis

Cara mengobati mikrosefalus :
Tidak ada pengbatan untuk penyakit mikrosefalus yang dapat mengembalikan kepala anak ke
ukuran normal. Perawatan berfokuspada cara-cara untuk mengurangi dampak
neurologisterkait dengan cacat. Anak-anak dengan keterlambatan perkembangan
mikrosefalus dan biasanya dievaluasi oleh pediatrik neurolog dan diikuti oleh tim manajemen
medis

Gangguan persendian
Gangguan persendian dapat terjadi karena sendi tidak berfungsi dengan normal. Jenis
gangguan sendidikelompokkan menjadi 4 yaitu sebagai berikut :

Dislokasi

Dislokasi adalah terlepasnya kompresi jaringan tulang dari kesatuan sendi. Dislokasi ini dapat
hanya komponen tulangnya saja yang bergeser atau terlepasnya seluruh komponen tulang
dari tempat yang seharusnya (dari mangkuk sendi). Seseorang yang tidak dapat mengatupkan
mulutnya kembali sehabis membuka mulutnya adalah karena sendi rahangnya terlepas dari
tempatnya. Dengan kata lain: sendi rahangnya telah mengalami dislokasi.
Dislokasi yang sering terjadi pada olahragawan adalah dislokasi sendi bahu dan sendi pinggul
(paha). Karena terpeleset dari tempatnya, maka sendi itupun menjadi macet. Selain macet,
juga terasa nyeri. Sebuah sendi yang pernah mengalami dislokasi, ligamen-ligamennya
biasanya menjadi kendor. Akibatnya, sendi itu akan gampang dislokasi lagi.
Keadaan dimana tulang-tulang yang membentuk sendi tidak lagi berhubungan,secara
anatomis (tulang lepas dari sendi) (Brunner & Suddarth)Keluarnya (bercerainya) kepala sendi
dari mangkuknya, dislokasi merupakan suatu kedaruratan yang membutuhkan pertolongan
segera.(Arif Mansyur, dkk. 2000)Patah tulang di dekat sendi atau mengenai sendi dapat
menyebabkan patah tulang disertai luksasi sendi yang disebut fraktur dis lokasi.( Buku Ajar
Ilmu Bedah, hal 1138) Berpindahnya ujung tulang patah, karena tonus otot, kontraksi cedera
dan tarikan Dislokasi adalah terlepasnya kompresi jaringan tulang dari kesatuan sendi.

Ciri-ciri Dislokasi :

Nyeri pada daerah cedera
Pada bagian cedera tidak dapat digerakkan secara aktif
Terjadi pembengkakan

Cara mengobati Dislokasi :

Cara terapinya adalah dengan mengembalikan si tulang yang lepas (reposisi) itu ke
persendiannya kembali lalu biasanya pasien setelah di reposisi akan dilakukan imobilisasi
atau fiksasi dalam rentan waktu tertentu agar si tulang ini tidak lepas kembali.

Terkilir (keseleo)
Terkilir merupakan tertariknya ligamensendi karena gerakan tiba-tiba atau gerakan yang tidak
biasa dilakukan. Terkilir menyebabkan timbulnya rasa sakit disertai peradangan pada daerah
sendi

Ciri-ciri terkilir :
Nyeri
Spasme otot
Kehilangan kekuatan
Keterbatasan lingkup gerak sendi
Bengkak atau memar
Tidak stabil dan hilangnya kemampuan untuk menggerakkan sendi

Cara mengobati terkilir :
1. REST ( I stirahat)
Tindakan Rest artinya pasien harus mengistirahatkan dan melindungi wilayah otot yang
cedera. Jika terasa sakit saat menahan beban, gunakanlah penopang, dan jika terasa sakit
untuk menggerakan bagian yang cedera, lindungi dengan splint atau kayu belat.
Kurangi aktifitas sehari-hari sebisa mungkin. Jangan menaruh beban pada tempat yang cedera
selama 48 jam. Dapat digunakan alat bantu seperti crutch (penopang/penyangga tubuh yang
terbuat dari kayu atau besi) untuk mengurangi beban pada tempat yang cedera. Aktivitas yang
berlebih pada bagian tubuh yg terkena akan memicu terjadinya komplikasi lebih lanjut, misal
ligamen yang robek akan semakin parah, bahkan seringkali terkilir disertai pula dengan
fraktur/patah/retak pada tulang.
2. I CES ( Es )
Kompres dingin atau es akan menghasilkan vasokontriksi untuk mengurangi pembengkakan
dengan meletakkan di bagian yang terluka selama 2-3 menit tiga kali sehari dalam 24 jam
pertama. kita harus menempatkan kain di atas daerah yang cidera dengan kantong es untuk
menghindari luka akibat suhu rendah. Terapi dengan kompres dingin ini harus dimulai
dengan segera dan diteruskan sampai 24-36 jam setelah luka terjadi.
3. COMPRESS ( Kompres atau penekanan pada daerah yang cedera)
Tindakan Compress artinya menekan bagian yang mengalami cedera dengan menggunakan
perban khusus (ace bandage). Perban ini di harapkan juga dapat mengikatkan kantong es di
tempatnya dan tetap di lanjutkan setelah terapi dingin ingin menghindari serta mengurangi
pembengkakan. Meskipun balutan ini harus rapi, pastikan bahwa perban ini tidak terlalu ketat
karena dapat menimbulkan mati rasa, geli atau bahkan menambah rasa sakit.
4. ELEVATI ON ( Posisi )
Pada tindakan Elevation, pasien sebisa mungkin harus mengangkat bagian cedera lebih tinggi
di atas jantung atau dada selama 24-36 jam pertama untuk memudahkan kembalinya darah
dan untuk mengurangi pembengkakan. Misalnya jika yang cedera lutut, upayakan pasien
dalam posisi tidur kemudian lutut diangkat atau ditopang dengan alat supaya posisinya lebih
tinggi dari jantung. Teknik ini mengacu pada prinsip bejana berhubungan dan berguna untuk
mengurangi pembengkakan pada bagian cedera.

Artritis

Artritis adalah peradangan pada satu atau lebih persendian, yang disertai dengan rasasakit,
kebengkakan, kekakuan, dan keterbatasan bergerak. Artrhitis dapat terjadi
akibat infeksi maupun tanpa infeksi. Pelepasan
mediator inflamasi dari leukosit,kondrosit, sinoviosit menyebabkan kehilangan proteoglikan
dan matriks ektraselular kartilago, sehingga terjadi kerusakan tulang. Kerusakan dan
hilangnya kolagen dan kondrosit dapat menyebabkan perubahan yang tidak dapat kembali.
Arthritis mengacu pada lebih dari 100 penyakit berbeda yang menyebabkan rasa sakit dan
bengkak pada sendi, dan membatasi gerakan persendian dan jaringan ikat. Jenis umum
radang sendi atau arthritis ini antara lain:
Osteoarthritis
Disebabkan oleh hilangnya jaringan tulang dari sendi dan dikenal juga sebagai
arthritis degeneratif. Hal ini kebanyakan terjadi sejak usia sebelumnya.
Rheumatoid Arthritis
Radang sendi jenis ini banyak mempengaruhi orang-orang di atas usia 40 tahun. Ini
lebih berbahaya daripada osteoarthritis karena mempengaruhi ligamen dan tendon
yang bergabung dengan tulang dan otot.
Gout
Disebabkan oleh kelebihan penumpukan asam urat dalam ruang antar sendi yang
menyebabkan rasa sakit dan radang sendi.
Ciri-ciri artritis :
Adanya rasa sakit, panas dan pembengkakan pada persendian lutut(gejala panca
radang)
Terasa adanya fluktuasi, sakit, panas, kemerahan
Penderita menjadi demam jika sakit sudah menjadi sepsis
Frekuensi dan nafas frekuen
Pincang yang hebat bahkan kadang sampai penderita tidak dapat berdiri

Cara mengobati artritis :
Selain pengobatan secara medis, terapi fisik, perubahan gaya hidup (mencakup latihan fisik
dan mengontrol berat badan), diet juga memainkan peranan penting dalam pengobatan
arthritis dan sakit sendi. Suplemen merupakan salah satu terapi yang sangat membantu.
Mengkonsumsi suplemen glucosamine dibarengi dengan chondroitin dan
methylsulfonylmethane (MSM), seperti pada suplemen Glucosamine & Chondroitin & MSM
dari Ultimate Nutrition, dapat memberikan hasil yang lebih optimal. Kombinasi ketiganya
akan membantu mengatasi nyeri sendi, menambah elastisitas sendi, mengurangi peradangan
pada sendi, membentuk tulang rawan dan menjaga kesehatan sendi.
Untuk itu, rawatlah sendi Anda sejak dini dengan melakukan aktivitas fisik teratur, menjaga
berat badan Anda tetap optimal serta memastikan asupan nutrisi yang memadai dalam tubuh
melalui pengaturan pola diet sehari-hari dengan baik.

Gangguan tulang belakang
Gangguan pada tulang belakang terjadi karena adanya perubahan posisi tulang belakang,
sehingga menyebabkan perubahan kelengkungan batang tulang belakang. Gangguan yang
disebabkan oleh kelainan tulang belakang dikelompokkan menjadi empat kelompok, yaitu :

Skoliosis
Skoliosis adalah melengkungnya tulang belakang ke arah samping, mengakibatkan tubuh
melengkung ke arah kanan dan kiri

Kifosis
Kifosis adalah perubahan kelengkungan pada tulang belakang secara keseluruhan sehingga
orang menjadi bengkok

Lordosis
Lordosis adalah melengkungnya tulang belakang di daerah tumbal atau pinggang ke arah
depan sehingga kepala tertarik ke arah belakang

Subluksasi
Subluksasi adalah gangguan tulang belakang pada segmen leher sehingga posisi kepala
tertarik kearah kiri atau kanan

Cara mengobati skoliosis, kifosis, lordosis dan subluksasi
Jenis terapi yang dibutuhkan tergantung pada banyak faktor. Sebelum menentukan jenis
terapi yang digunakan, dilakukan observasi terlebih dahulu. Terapi disesuaikan dengan
etiologi,umur skeletal, besarnya lengkungan, dan ada tidaknya progresivitas dari deformitas.
Keberhasilan terapi sebagian tergantung pada deteksi dini dari skoliosis.

A. Obat
Tujuan pemberian obat adalah untuk mengurangi atau menghilangkan rasa nyeri dan
kemungkinan infeksi baik dari alat ataupun pembedahan, bukan untuk mengobati skoliosis.
Obat yang digunakan antara lain :
1. Analgesik
Asam Asetil Salisilat 3 x 500 mg
Paracetamol 3 x 500 mg
Indometacin 3 x 25 mg
2. NSAID (Non Steroid Anti Inflamation Drug)

B. Fisioterapi
1. Terapi panas, dengan cara mengompres
2. Alat penyangga, digunakan untuk skoliosis dengan kurva 25-40 dengan skeletal yang
tidak matang (immature). Alat penyangga tersebut antara lain :
Penyangga Milwaukee
Alat ini tidak hanya mempertahankan tulang belakang dalam posisi lurus, tetapi alat ini juga
mendorong pasien agar menggunakan otot-ototnya sendiri untuk menyokong dan
mempertahankan proses perbaikan tersebut. Penyangga harus dipakai 23 jam sehari. Alat
penyangga ini harus terus digunakan terus sampai ada bukti objektif yang nyata akan adanya
kematangan rangka dan berhentinya pertumbuhan tulang belakang selanjutnya.
Penyangga Boston
Suatu penyangga ketiak sempit yang memberikan sokongan lumbal atau torakolumbal yang
rendah. Penyangga ini digunakan selama 16-23 jam sehari sampai skeletalnya matur. Terapi
ini bertujuan untuk mencegah dan memperbaiki deformitas yang tidak dikehendaki oleh
pasien


C. Tindakan Pembedahan
Umumnya, jika kelengkungan lebih dari 40 derajat dan pasien skeletalnya imatur, operasi
direkomendasikan. Lengkung dengan sudut besar tersebut, progresivitasnya meningkat secara
bertahap, bahkan pada masa dewasa. Tujuan terapi bedah dari skoliosis adalah memperbaiki
deformitas dan mempertahankan perbaikan tersebut sampai terjadi fusi vertebra. Beberapa
tindakan pembedahan untuk terapi skoliosis antara lain :
1. Penanaman Harrington rods (batangan Harrington)
Batangan Harrington adalah bentuk peralatan spinal yang dipasang melalui pembedahan yang
terdiri dari satu atau sepasang batangan logam untuk meluruskan atau menstabilkan tulang
belakang dengan fiksasi internal. Peralatan yang kaku ini terdiri dari pengait yang terpasang
pada daerah mendatar pada kedua sisi tulang vertebrata yang letaknya di atas dan di bawah
lengkungan tulang belakang.
Keuntungan utama dari penggunaan batangan Harrington adalah dapat mengurangi
kelengkungan tulang belakang ke arah samping (lateral), pemasangannya relatif sederhana
dan komplikasinya rendah. Kerugian utamanya adalah setelah pembedahan memerlukan
pemasangan gips yang lama. Seperti pemasangan pada spinal lainnya , batangan Harrington
tidak dapat dipasang pada penderita osteoporosis yang signifikan.

2. Pemasangan peralatan Cotrell-Dubousset
Peralatan Cotrell-Dubousset meliputi pemasangan beberapa batangan dan pengait untuk
menarik, menekan, menderotasi tulang belakang. Alat yang dipasang melintang antara kedua
batangan untuk menjaga tulang belakang lebih stabil.
Pemasangan peralatan Cotrell-Dubousset spinal dikerjakan oleh dokter ahli bedah yang
berpengalaman dan asistennya


Sistem Muskuloskeletal
Fungsi utama :
o Menegakkan posture
o Untuk pergerakan
Terdiri dari :
- Tulang
- Otot
- Cartilago
- Ligament
- Tendon
- Fasia
- Bursa
- Sendi
o Tulang
Fungsi :
- Membentuk rangka penunjang
- Tempat lekat otot
- Penyimpanan mineral
- Tempat pembentukan RBC
o Otot
Fungsi :
- Kontraksi dan menghasilkan gerakan-gerakan bagian tubuh/all
Semua komponen bekerjasama untuk melakukan fungsi gangguan salah satu komponen
mengganggu fungsi
Patologi pada sistem Muskuloskeletal
1. Peradangan
2. Neoplasma
3. Trauma
4. Degenerasi
5. Gangguan metabolisme

1. Peradangan
Paling sering dijumpai osteomielitis
Penyebab bakteri yang :
Dibawa secara hematogen
Masuk saat pembedahan atau FR tulang terbuka

Akut
- Dimulai pada metafisis TL alliran darah tersumbat
- Struktur tulang yang kaku sedikit tempat untuk exudate
mencari jalan ke permukaan tulang membentuk subperiosteal abses
aliran darah tersumbat oleh thrombus tulang yang terpisah membentuk skuestrum
- Manifestasi klinis
o Demam
o Nyeri saat digerakan
o Bengkak
o Tendernss
o Panas pada rabaan
Kronis
Biasanya oleh karena infiltrasi akut yang tidak teratasi infiltrasi 6-8 minggu beberapa
tahun
Sekitar skuestrum terbentuk involucrum
2. Neoplasma
Contoh :
Benigna
Chondrogenic (tumor kartilago)
- Osteochondroma
- chondroma
Osteogenic (tumor tulang)
- Osteoblastoma
Manifestasi :
- Teraba ada masa kasar
- Tumbuh lambat
- Tidak nyeri kecuali sudah menyebabkan kompresi pada jaringan sekitar seperti saraf,
pembuluh darah
- Kesulitan gerak jika terjadi pada persendian

Maligna
Sarkoma osteogenic (osteosarkoma)
Multiple myeloma
nyeri tulang iga dan tulang belakang terjepit saluran spinal manifestasi gangguan saraf
3. Trauma
cedera jaringan lunak dan fraktura
o Frakture
Terputusnya kontuinitas jaringan tulang yang biasanya disertai dengan :
- Cedera jaringan lunak
- Kerusakan otot
- Rupture tendon
- Kerusakan pembuluh darah
- Luka organ tubuh
Terjadi oleh karena :
- Trauma yang menimbulkan tekanan > daya tahan tulang
- Osteoporosis (FR patologis)
Frakture
keterbatasan gerak, ~, nyeri nyer saat digerakan
jaringan lunak sekitar area frakture (pembuluh darah), saraf otot, organ yang berdekatan,
rusak RX inflamasi
nyeri > hebat saat regangan pasif, paresthesia, nadi sulit diraba pada area distal
tulang >>> pembuluh darah
perdarahan
kontraksi otot fragmen tulang yang patah tertarik disposisi tulang deformitas
Akibat fraktur
- Edema oleh karena RX inflamasi dan hematome penekanan jaringan sekitar
termasuk pembuluh darah ischemia nyeri ischemia lama necrosis pembentukan
jaringan fibrotik kontraktur
- Emboli lemak (FR pada tulang panjang) obstruksi pembuluh darah (paling sering)
manifestasi emboli paru
- Dyspnea
- Sianosis
- Perubahan denyut nadi

4. Degenerasi
Perubahan morfologi oleh karena cedera non lethal, bersifat reversible
Jika berlangsung lama kematian jaringan
Osteoartritis
Gangguan pada sendi-sendi yang bergerak
Karakteristik :
- Berjalan progresif lamban
- Tidak meradang
- Deteriorasi dan abrasi tulang rawan sendi
- Pembentukan tulang baru pada permukaan sendi
- Pembentukan kolagen dan proteoglikan tapi penghancuran > cepat
Tulang rawan I digantikan tulang rawan I ukuran (O) dan orientasi serat kolagen
mengubah biomekanik tulang rawan
Tulang rawan yang terkena : sendi yang memikul beban tubuh
pinggul
lutut
vertebra lumbal dan servikal sendi-sendi jari

Gangguan metabolisme
Masalah timbul jika asam urat
yaman

Manifestasi Klinis
nyeri tumpul pada sendi terutama bila digerakan/menanggung beban



-)
ROM
Nyeri tekan lokal
Pembesaran tulang sekitar sendi
Efusi sendi
Adanya nodus heberden

GANGGUAN METABOLISME
a. Osteosclerosis

b. Osteoporosis

penyebab :
- Immobilisasi yang lama
- Glukokortikoid >>>
c. Osteomalasia

d. Gout
Terjadi secara primer

Sekunder : jika terjadi oleh karena penyakit lain/penggunaan obat-obatan

Masalah Timbul jika asam urat keluar dari pembuluh darah

> sering pada laki-


Manifestasi
Terdapat 4 tahap
1. -10 mp % ( nilai perempuan 4-5, laki-laki 5-6)

2. -14 hari
3. -serangan yang hilang timbul beberapa bulan tahun
4. Gout kronik

GOUT KRONIK
Timbunan urat terus bertambah

Serangan akut dapat terjadi
Terbentuk tofi akibat insolubilitas relatif dari urat pada area tendon achiles,
permukaan ekstensor lengan bawah, bursa intfa patelar, helix telinga

Komplikasi

ringan
Batu ginjal