Anda di halaman 1dari 15

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Hipertensi
The Joint National Community on Preventation, Detection evaluation and
treatment of High Blood Preassure dari Amerika Serikat dan adan dunia !H" dengan
#nternational Society of Hi$ertention memuat definisi hi$ertensi yaitu a$aila tekanan
darah seseorang tekanan sistoliknya %&' mmHg atau leih atau tekanan diastoliknya ('
mmHg atau leih atau sedang memakai oat anti hi$ertensi)
Pada anak*anak, definisi hi$ertensi yaitu a$aila tekanan darah leih dari (+
$ersentil dilihat dari umur, ,enis kelamin, dan tinggi adan yang diukur sekurang*
kurangnya tiga kali $ada $engukuran yang ter$isah)
Hi$ertensi $rimer adalah suatu kondisi dimana ter,adinya tekanan darah tinggi
seagai akiat dam$ak dari gaya hidu$ seseorang dan faktor lingkungan) Seseorang yang
$ola makannya tidak terkontrol dan mengakiatkan keleihan erat adan atau ahkan
oesitas, meru$akan $encetus a-al untuk terkena $enyakit tekanan darah tinggi) Begitu
$ula sesorang yang erada dalam lingkungan atau kondisi stressor tinggi sangat mungkin
terkena $enyakit tekanan darah tinggi, termasuk orang*orang yang kurang olahraga $un
isa mengalami tekanan darah tinggi)
Hi$ertensi sekunder adalah suatu kondisi dimana ter,adinya $eningkatan tekanan
darah tinggi seagai akiat seseorang mengalami.menderita $enyakit lainnya se$erti
KKS Ilmu Kesehatan Masyarakat
UNIVERSITAS MALAHAYATI BANDAR LAMPUNG !"
gagal ,antung, gagal gin,al, atau kerusakan sistem hormon tuuh) Sedangkan $ada #u
hamil, tekanan darah secara umum meningkat saat kehamilan erusia /' minggu)
Terutama $ada -anita yang erat adannya di atas normal atau gemuk 0gendut1)
Secara sederhana, seseorang dikatakan menderita hi$ertensi atau tekanan darah
tinggi ,ika tekanan darah sistolik leih esar dari$ada %&' mmHg atau tekanan diastolik
leih esar dari$ada (' mmHg) Tekanan darah ideal adalah %/' mmHg untuk sistolik dan
2' mmHg untuk diastolik) Dalam anyak kasus, kedua tekanan itu mengalami kenaikan)
Tekanan darah sistolik 0angka atas1 adalah tekanan $uncak yang terca$ai ketika
,antung erkontraksi dan mem$om$akan darah keluar melalui arteri) Sementara tekanan
darah diastolik 0angka a-ah1 diamil ketika tekanan ,atuh ke titik terendah saat ,antung
rileks dan mengisi darah kemali)
Peningkatan tekanan $ada hi$ertensi erat kaitannya dengan tidak te$atnya
$enyim$anan garam dan air, atau meningkatnya tekanan dari dalam tuuh $ada sirkulasi
$emuluh darah lemut 0$eriferal1) 3eski faktor $enyeanya ermacam*macam, ta$i
$usatnya adalah ketidakseimangan sistem renin*angio*tensin, yang er$eran $enting
dalam $engaturan tekanan darah)
Hi$ertensi, yang umumnya erkemang saat umur $aruh aya, leih anyak
menyerang $ria dan -anita $ascameno$ause) Se,arah keluarga yang memiliki hi$ertensi
mem$ertinggi risiko4 sama se$erti merokok, disli$idemia, diaetes mellitus, kegemukan,
$endidikan, dan status sosioekonomi yang rendah)
KKS Ilmu Kesehatan Masyarakat
UNIVERSITAS MALAHAYATI BANDAR LAMPUNG !#
Anda $erlu curiga menderita hi$ertensi ,ika secara konsisten tekanan darah
menun,uk angka %&'.(' mmHg atau leih) Bagi mereka yang sehat 0umur %2 ke atas1,
tael di a-ah isa memandu a$a yang harus Anda lakukan erdasarkan $emeriksaan
tekanan darah a-al)
Tekanan Darah Sistolik0angka $ertama1 Diastolik0angka kedua1
Dia-ah (' Di a-ah 5'
Normal ('*%/' 5'*2'
Pre*Hi$ertensi %/'*%&' 2'*('
Darah tinggi atau Hi$ertensi
0Stadium %1
%&'*%5' ('*%''
Darah tinggi atau Hi$ertensi
0 Stadium /1
Di ataas %5' Di atas %''
Tekanan darah seseorang d$at meningkat Jika $emuluh darah Anda menyem$it,
maka tekanan darah di dalam $emuluh darah akan meningkat) Selain itu, ,ika ,umlah
darah yang mengalir ertamah, tekanan darah ,uga akan meningkat)
2.2. Penyebab hipertensi
KKS Ilmu Kesehatan Masyarakat
UNIVERSITAS MALAHAYATI BANDAR LAMPUNG "$
Darah rendah atau
hi$otensi
Penyea Darah Tinggi Ada eera$a hal yang isa menyeakan seseorang
memiliki tekanan darah tinggi. Ada faktor $enyea tekanan darah tinggi yang tidak
da$at Anda kendalikan) Ada ,uga yang da$at Anda kendalikan sehingga isa mengatasi
$enyakit darah tinggi) Beera$a faktor terseut antara lain)
a) 6eturunan
7aktor ini tidak isa Anda kendalikan. Jika seseorang memiliki orang*tua atau
saudara yang memiliki tekanan darah tinggi, maka kemungkinan ia menderita tekanan
darah tinggi leih esar) Statistik menun,ukkan ah-a masalah tekanan darah tinggi leih
tinggi $ada kemar identik dari$ada yang kemar tidak identik) Seuah $enelitian
menun,ukkan ah-a ada ukti gen yang diturunkan untuk masalah tekanan darah tinggi)
)8sia
7aktor ini tidak isa Anda kendalikan) Penelitian menun,ukkan ah-a seraya usia
seseorang ertamah, tekanan darah $un akan meningkat) Anda tidak da$at
menghara$kan ah-a tekanan darah Anda saat muda akan sama ketika Anda ertamah
tua) Namun Anda da$at mengendalikan agar ,angan mele-ati atas atas yang normal)
c)9aram
7aktor ini isa Anda kendalikan) 9aram da$at meningkatkan tekanan darah
dengan ce$at $ada eera$a orang, khususnya agi $enderita diaetes, $enderita
hi$ertensi ringan, orang dengan usia tua, dan mereka yang erkulit hitam)
d)Kolesterol
KKS Ilmu Kesehatan Masyarakat
UNIVERSITAS MALAHAYATI BANDAR LAMPUNG "%
7aktor ini isa Anda kendalikan) 6andungan lemak yang erleih dalam darah
Anda, da$at menyeakan timunan kolesterol $ada dinding $emuluh darah) Hal ini
da$at memuat $emuluh darah menyem$it dan akiatnya tekanan darah akan
meningkat) 6endalikan kolesterol Anda sedini mungkin) 8ntuk ti$s mengendalikan
kolesterol, silahkan lihat artikel erikut: kolesterol)
e) "esitas . 6egemukan
7aktor ini isa Anda kendalikan) "rang yang memiliki erat adan di atas ;'
$ersen erat adan ideal, memiliki kemungkinan leih esar menderita tekanan darah
tinggi)
f) Stres
7aktor ini isa Anda kendalikan) Stres dan kondisi emosi yang tidak stail ,uga
da$at memicu tekanan darah tinggi)
g) <okok
7aktor ini isa Anda kendalikan) 3erokok ,uga da$at meningkatkan tekanan
darah men,adi tinggi) 6eiasan merokok da$at meningkatkan risiko diaetes, serangan
,antung dan stroke) 6arena itu, keiasaan merokok yang terus dilan,utkan ketika memiliki
tekanan darah tinggi, meru$akan kominasi yang sangat erahaya yang akan memicu
$enyakit*$enyakit yang erkaitan dengan ,antung dan darah)
g) 6afein
KKS Ilmu Kesehatan Masyarakat
UNIVERSITAS MALAHAYATI BANDAR LAMPUNG "&
7aktor ini isa Anda kendalikan) 6afein yang terda$at $ada ko$i, teh mau$un
minuman cola isa menyeakan $eningkatan tekanan darah.
h) Alkohol
7aktor ini isa Anda kendalikan) 6onsumsi alkohol secara erleihan ,uga
menyeakan tekanan darah tinggi)
i)6urang "lahraga
7aktor ini isa Anda kendalikan) 6urang olahraga dan ergerak isa
menyeakan tekanan darah dalam tuuh meningkat) "lahraga teratur mam$u
menurunkan tekanan darah tinggi Anda namun ,angan melakukan olahraga yang erat
,ika Anda menderita tekanan)C)Ciri*ciri dan 9e,ala Hi$ertensi
/)%); 9e,ala umum hi$ertensi
a) Asimtomatis, tidak ada keluhan
Simtomatis, ada keluhan :
Sakit ke$ala
6uduk sakit dan $anas
Sakit $inggang a-ah, sering $ada -anita meno$ause
Dear ,antung
3udah marah
Pada umumnya ge,ala hi$ertensi tidak diketahui dengan $asti) Seagian esar
$enderita aru menyadari ,ika ia telah mengida$ $enyakt hi$ertensi setelah ter,adi
KKS Ilmu Kesehatan Masyarakat
UNIVERSITAS MALAHAYATI BANDAR LAMPUNG "'
kom$likasi $ada organ lain se$erti gin,al, mata, otak, dan ,antung) Sakit ke$ala,
mimisan,limung dan mauk sering diangga$ seagai ciri*ciri hi$ertensi)
9e,ala hi$ertensi yang sudah ter,adi kom$likasi isa eru$a gangguan $englihatan,
gangguan saraf, lemah ,antung dan ge,ala lain karena $enurunan fungsi gin,al) lemah
,antung yang leih dikenal gagal gin,al iasanya diikuti rasa sesak di dada) Sementara itu
gangguan $englihatan sering dutemui $ada $enderita hi$ertensi erat)
Pada umumnya ge,ala kom$likasi hi$ertensi ereda*eda antara satu tem$at dan
dan tem$at lainnya) 9e,ala hi$ertensi yang ter,adi kom$likasi $ada ,antung isa
menyeakan gagal ,antung , $ada otot isa menyeakan stroke yang memuat anggota
adan lum$uh) Serangan isekmi $ada otak isa ditandai dengan kesemutan $ada -a,ah
dan anggota adan atau kehilngan kesadaran dan kemali $ulih setelah /& ,am)
Peningkatan tekanan darah mendadak $ada orang yang seelumnya memiliki
tekanan darah normal isa menyeakan $emuluh darah di otak mengalami $enciutan
mendadak) Seagian lagi mengalami $elearan disertai meremesnya serum atau cairan
dari dinding $emuluh darah otak yang menyeakan otak men,adi lema$ yang
iasanya diseut dengan stroke yang erakiat $ada kelum$uhan saraf otak)
6om$likasi hi$ertensi $ada gagal ,antung isa mem$erce$at $roses arterosclerosis
$ada $enyakit ,antung koroner) Salah satu teori menyeutkan ah-a sel intima dari
dinding $emuluh darah koroner yang mem$erce$at timulnya $engenda$an kolesterol
$ada agian dalam dinding $emuluh darah)
KKS Ilmu Kesehatan Masyarakat
UNIVERSITAS MALAHAYATI BANDAR LAMPUNG "(
Hi$ertensi ,uga isa menyeakan tekanan sistolik dalam ilk kiri ertamah) Hal
ini menyeakan tekanan otot ,antung naik, sehingga keutuhan oksigen $ada otot
,antung meningkat) selan,utnya ter,adi ketidakseimangan antara keutuhan oksigen dan
darah yang dialirkan sehingga ter,adi angina $ectoris) Dengan mengoati hi$ertensi maka
$roses $enyakit ,antung koroner da$at dikurangi atau dihamat)
2.1.4 Komplikasi
%)Jantung
Penyakit ,antung hi$ertensi
Penyakit ,antung koroner
6ardiomio$ati
/)"tak, diseut stroke
Stroke Hemoragic 0 $ecah nya $emuh darah 1
Tekanan darah di turunkan secara $erlahan
Tekanan darah tidak oleh sam$ai normal karena relatif mengurangi "/ ke
otak, sehingga ter,adi iskemik dan anoksia
Tidak da$at kemali normal
Timul secara tia*tia
Stroke non hemoragic 0 $enyem$itan emuluh darah 1
KKS Ilmu Kesehatan Masyarakat
UNIVERSITAS MALAHAYATI BANDAR LAMPUNG ")
Ter,adi s$asme $emuluh darah 0 angina yang timul tia = tia >ada -aktu
malam hari
S$asme $emuluh darah otak kiri menyea kan tanda/ neurologis, diseut
T#A 0 transient ischemic accident 1 umumnya dalam /& ,am kemali
normal
Da$at normal kemali
Timul secara $erlahan * lahan
3ata, di seut retino$ati
9in,al, di seut Nefro$ati
Hi$ertensi $ada $emuluh darah menyeakan sclerosis) Pada gin,al terutama
$ada arteri renalis sehingga ter,adi iskhemik menimulkan kelainan $ada $arenkim gun,al
sehingga renin meningkat yang da$at meningkatkan tekanan darah
Pemuluh darah
Ter,adi sclerosis
"ksigen erkurang ter,adi $ada ,aringan ferifer se$erti kaki dan tangan
menimulkan sianosis $erifer)
2.1. Penatalaksanaan
Non 7armakologi, tidak menggunakan oat = oatan
1. Diet
KKS Ilmu Kesehatan Masyarakat
UNIVERSITAS MALAHAYATI BANDAR LAMPUNG "*
* Diet rendah garam
!Cairan dikurangi
!Susunan kalori seimang
*3akanan erserat tinggi
/)3enurunkan tekanan darah
;)3engurangi $enyera$an kolesterol
+)Batasi konsumsi daging dan ke,u
5)Hindari cemilan yang asin*asin
?)6urangi $emakaian saos yang umumnya memiliki kandungan sodium
2)6urangi minum minuman atau makanan eralkohol
()Berhenti merokok ,uga er$eran esar untuk mengurangi tekanan darah tinggi atau
hi$ertensi)
Aktivitas
Jasmani erolah raga di olehkan seelum ada kom$likasi
3enurunkan erat adan
3em$eraiki metaolisme
KKS Ilmu Kesehatan Masyarakat
UNIVERSITAS MALAHAYATI BANDAR LAMPUNG "!
3em$eraiki mental
Secara rohani $asien di fisiotera$i $ikiran dan $asien tdak oleh di takut =
takuti
7armakologi
"at yang $aling sering direse$kan untuk oat hi$ertensi adalah:
%1 Diuretik se$erti thia@ide, hydroclorathia@ide, chlorathalidone dan #nda$amide1
yang eker,a dengan memantu gin,al untuk lulus akumulasi garam dan air,
sehingga mengurangi ,umlah cairan dalam tuuh dan menurunkan tekanan darah)
Diuretik ,uga menyeakan $emuluh darah memesar, mengurangi resistensi
terhada$ aliran darah, dan karena itu tekanannya) Beera$a ,enis diuretik
menyeakan gin,al untuk mengekskresikan kalium su$lemen kalium sehingga
mungkin di$erlukan)
/1 Beta*locker se$erti $ro$ranolol, atenolol, nadolol, $indolol dan laetolol yang
rileks ,antung dengan menghalangi tindakan hormon se$erti adrenalin dan
noradrenalin yang memuat ,antung memom$a leih keras)
;1 Al$ha*locker se$erti $ra@osin yang ,uga menghamat efek adrenalin dan
noradrenalin $ada $emuluh darah, santai dan dilatasi mereka)
KKS Ilmu Kesehatan Masyarakat
UNIVERSITAS MALAHAYATI BANDAR LAMPUNG ""
&1 Aasodilator se$erti hydrala@ine dan minoBidil yang mengendurkan otot $olos
arteri, menyeakan mereka untuk memesar dan dengan demikian mengurangi
resistensi terhada$ aliran darah)
+1 Bloker kanal kalsium se$erti nifedi$in, nicardi$ine, vera$amil dan diltia@em yang
eker,a dengan menghalangi aliran kalsium dalam otot*otot ,antung dan $emuluh
darah, menyeakan $emuluh darah memesar)
51 Angiotensin converting en@yme 0ACC1 inhiitor * se$erti ca$to$ril, enala$ril,
$erindo$ril, rami$ril, Duina$ril dan lisino$ril, yang memlokir aksi hormon
angiotensin ##, yang mem$ersem$it $emuluh darah)
?1 Angiotensin rece$tor locker se$erti candesartan, iresartan, telmisartan,
e$rosartan er$erilaku dengan cara yang sama se$erti ACC inhiitor)
21 Para metildo$a oat dan clonidine ,uga melearkan $emuluh darah, teta$i
melakukannya dengan ertindak $ada agian otak yang mengontrol tekanan darah
melalui im$uls saraf ke ,antung dan $emuluh darah1, ukan efek langsung $ada
,antung dan $emuluh darah sendiri)
"en#e$ah %an "en$atasi &arah Tin$$i
8ntuk mencegah darah tinggi agi Anda yang masih memiliki tekanan darah normal
atau$un mengatasi darah tinggi agi Anda yang sudah memiliki tekanan darah tinggi,
maka saran $raktis erikut ini da$at Anda lakukan:
KKS Ilmu Kesehatan Masyarakat
UNIVERSITAS MALAHAYATI BANDAR LAMPUNG "#
6urangi konsumsi garam dalam makanan Anda)
6onsumsi makanan yang mengandung kalium, magnesium dan kalsium
6urangi minum minuman atau makanan eralkohol
"lahraga secara teratur isa menurunkan tekanan darah tinggi) Jika Anda
menderita tekanan darah tinggi, $ilihlah olahraga yang ringan se$erti er,alan
kaki, erse$eda, lari santai, dan erenang) Eakukan selama ;' hingga &+ menit
sehari seanyak ; kali seminggu)
3akan sayur dan uah yang erserat tinggi se$erti sayuran hi,au, $isang, tomat,
-ortel, melon, dan ,eruk)
Jalankan tera$i anti stres agar mengurangi stres dan Anda mam$u mengendalikan
emosi Anda)
Berhenti merokok ,uga er$eran esar untuk mengurangi tekanan darah tinggi
atau hi$ertensi)
6endalikan kadar kolesterol anda)
6endalikan diaetes anda ,ika anda mem$unyai $enyakit diaetes
Hindari oat yang isa meningkatkan tekanan darah)
9) An'(ran (nt(k membant( menormalkan tekanan %arah tin$$i
%) 3engelola stress)
KKS Ilmu Kesehatan Masyarakat
UNIVERSITAS MALAHAYATI BANDAR LAMPUNG #$
Stres adalah salah satu faktor yang er$eran esar dalam tekanan darah tinggi)
3enurunkan stres ermanfaaat menurunkan tekanan darah $ada seagian esar orang)
Selain rekreasi, erolahraga teratur da$at memantu menurunkan stres dan menurunkan
denyut ,antung istirahat, yang $enting untuk kesehatan ,antung) 3endengarkan musik
santai selama /' sam$ai ;' menit sehari ,uga diketahui da$at mem$erlamat denyut
,antung dan menurunkan tekanan darah)
/) Seledri
Seledri dan minyak seledri memantu $elearan otot*otot yang mengatur tekanan
darah) Jus seledri yang dikominasi -ortel dan air adalah minuman ergi@i yang enak
dan ermanfaat)
;) Ba-ang $utih)
Ba-ang $utih yang kita gunakan seagai umu masakan ,uga ermanfaat
menurunkan kolesterol dan trigliserida dan meningkatkan sirkulasi darah) Pil a-ang
$utih da$at men,adi solusi $raktis untuk men,aga tekanan darah dan kolesterol Anda)
Dalam analisis*meta dari tu,uh $ercoaan terkontrol acak su$lemen a-ang $utih, tiga
$ercoaan menun,ukkan $enurunan yang signifikan $ada tekanan darah sistolik dan
em$at $ada tekanan darah diastolik) Para $eneliti menyim$ulkan ah-a su$lemen
a-ang $utih uuk erkhasiat klinis $ada $asien dengan tekanan darah tinggi ringan)
Namun, Anda $erlu erhati*hati ila meminum $il a-ang $utih karena kemam$uannya
mengencerkan darah 0sehingga mengurangi kemam$uan darah untuk memeku1) Ba-ang
$utih da$at erinteraksi dengan anyak oat dan su$lemen $engencer darah se$erti
KKS Ilmu Kesehatan Masyarakat
UNIVERSITAS MALAHAYATI BANDAR LAMPUNG #%
-arfarin, $entoBifylline, as$irin, vitamin C, gingko) 6onsumsi su$lemen a-ang $utih
seaiknya dihentikan dalam minggu*minggu seelum dan setelah o$erasi)
&) Jintan hitam )
Jintan hitam 0haatussauda1 selama riuan tahun telah diakui seagai tanaman
erkhasiat luas dengan %'' leih @at kimia aktif) FHaatussauda menyemuhkan setia$
$enyakit kecuali kematian,G sada Nai 3uhammad) Penelitian $ra*klinis telah
menun,ukkan manfaat ,intan hitam dalam $enurunan tekanan arteri setelah %+ hari
$enggunaan) 3anfaat terseut diduga erasal dari sifat antioksidan ,intan hitam)
KKS Ilmu Kesehatan Masyarakat
UNIVERSITAS MALAHAYATI BANDAR LAMPUNG #&