Anda di halaman 1dari 5

Definisi fraktur adalah gangguan pada kontinuitas struktur tulang yang disebabkan oleh cedera

langsung atau tidak langsung untuk


tulang . Fraktur tertutup berarti struktur sekitar lesi masih utuh .
4 R ( Sistem penyalaan penanganan fraktur )
Ada 4 Hal ang harus diperhatikan ! yaitu 4R "
# . $engakuan
$engurangan % .
&empertahankan ' .
4 . Rehabilitasi
# . $()*A+,A)
-rauma $ADA ekstremitas $erlu diketahui kelainan Apa ang ter.adi sebagai akibat cedera nihil !
/A0+ .aringan lunak atau tulangnya . &encari *oogle Artikel /aru mengenali ge.ala Dan -anda
$ADA penggunaan fungsi
.aringan ang terkena cedera . Fraktur merupakan akibat suatu menge.ar ketertinggalan ang
menimbulkan
kerusakan -ulang disertai .aringan lunak disekitarnya .
% . $()*,RA)*A) atau R($1S0S0
Reposisi adalah tindakan untuk mengembalikan .aringan atau frgamen -ulang $ADA $osisi
semula .
-indakan Suami diperlukan guna mengembalikan kepada bentuk semula sebaik mungkin ! agar
fungsi
dapat disa.ikan Sesudah semaksimal mungkin .
$enahan ' .
&empertahankan adalah tindakan imobilisasi atau fiksasi untuk mempertahankan Hasil reposisi
Dan memberi
istirahat $ADA spsame otot $ADA /agian tidak ang Sakit mencapai penyembuhan Artikel /aru
/A0+ . imobilisasi
ang regular tidak adekuat dapat memberikan dampak $ADA penyembuhan Dan rehabilisasi .
4 . R(HA/020-AS0
Rehabilitasi berarti mengembalikan kemampuan anggota *erak ang cedera untuk dapat berfungsi
book 3alue . Falsafah lama mengenai Rehabilitasi adalah suatu tindakan $enghasilan kena tindakan
kuratif Dalam!
mengatasi kendala se4uelle atau kecatatan ! agar seseoarang dapat berfungsi book 3alue .
Rehabilitasi
menekan upaya $ADA fungsi Dan Akan lebih /(RHAS02 /ila dilaksanakn Sedini mungkin .
Reposisi 5 Reduksi
Sebagian /esar fraktur -ertutup ditangani secara konser3atif . Reposisi fraktur dilakukan $ADA
fraktur
menggantikan Dalam! 6aktu #% .am trauma $enghasilan kena . Apabila lebih /ahasa Dari #% .am !
&aka ter.adi pengembangan
.aringan lunak sehingga reduksi atau reposisi men.adi Sulit . Reduksi Dan reposisi dilakukan Artikel
/aru $osisi
ang adekuat Dan kesegarisan ( alignment) normal.
Ada ' menggunakan metoda ang digunakan $ADA reduksi "
a . &anipulasi -ertutup ! biasanya dilakukan $ADA fraktur Artikel /aru menggusur ang minimal
Dan dapat
book 3alue $enghasilan kena reduksi . Reduksi dilakukan biasanya Artikel /aru pembiusan Dan
otot pemberian
rela7an
b . -raksi &ekanik ! $ADA digunakan fraktur Artikel /aru otot 8 otot ang -ebal ! untuk &ela6an
tarikan
otot agar ter 8 reduksi .
c . -erbuka Reduksi Artikel /aru 9ara untuk )et ! dilakukan $ADA fraktur ang *agal Artikel
/aru reduksi
-ertutup ! fraktur intraartikuler ang melibatkan atau fraktur Artikel /aru cedera neuro3askuler .
penahan
$enghasilan kena reposisi dilakukan ! &aka $osisi fraktur dipertahankan Artikel /aru 9ara 8 9ara "
: -raksi
: $emasangan gips plester dari paria
: bracing Fungsional
: Fiksasi implan Artikel /aru intern
: Fiksasi eksterna
-raksi Dalam! orthopaedi
-u.uan traksi dapat mempertahankan $an.ang ekstermitas ! mempertahankan kesegarisan
( alignment)
maupun keseimbangan ( stabilitas ) $ADA suatu $atah -ulang .
-ension 8 ;()0S traksi "
:
:
-raksi kulit ( -raksi kulit )
-raksi skeletal ( -raksi -ulang )
D0A*)1S0S
Dalam! menegakkan diagnosis akibat cedera $erlu dilakukan "
# . -rauma Anamnesis tentang ter.adinya
% . $emeriksaan fisik
:
:
:
:
:
:
:
Air6ay
pernafasan
sirkulasi
cacat
lihat
merasa
bergerak
+asus pemeriksaan ortopedi
imobilisasi
&ana.emen yang lebih kompleks sering tidak praktis dalam korban terperangkap ! sehingga
pelepasan men.adi
prioritas . Hal ini harus dilakukan berkaitan dengan perlindungan tulang belakang ! biasanya
menggunakan papan spinal atau lainnya kaku
perangkat imobilisasi . -ungkai retak harus splinted dalam posisi anatomi untuk melestarikan neuro
8
fungsi 3askular . Analgesia mungkin diperlukan untuk melepaskan sebuah korban terluka ! dan hal
ini dapat dicapai
dengan agen inhalasi atau intra3ena . &anu3er a6al dalam proses pelepasan adalah manual
imobilisasi tulang belakang leher . Hal ini dapat dilakukan dari belakang korban (biasanya dalam
duduk
korban terperangkap dalam kendaraan dengan penyelamat di bagian belakang kendaraan ) ! atau
dari depan dan samping .ika
akses terbatas . Sebuah kerah ser3iks kaku adalah ukuran dan dipasang pada kesempatan paling
a6al ! namun petun.uk
imobilisasi masih 6a.ib sampai korban dapat ditempatkan pada papan tulang belakang .
0mobilisasi lan.ut dan pelepasan mungkin mustahil sampai reruntuhan telah cukup dibersihkan
untuk
mengaktifkan perangkat pelepasan yang akan diposisikan di ba6ah korban tersebut . &engelola
reruntuhan adalah keterampilan spesialis
yang merupakan pro3insi +ebakaran dan $enyelamatan a6ak < )amun ! dokter pra8rumah sakit
harus akrab
dengan teknik yang digunakan untuk menyarankan bagaimana pelepasan dapat dikelola tanpa
menyebabkan cedera tambahan untuk
korban . &anu3er umum di .alan kendaraan reruntuhan adalah penghapusan kaca dan pintu!
dashboard roll untuk mengangkat dashboard off anggota badan yang terperangkap ! dan
penghapusan atap dengan memotong melalui A !
/ dan 9 pilar . +ursi kemudian dapat dengan hati8hati diratakan ! dan papan spinal pan.ang
meluncur di ba6ah korban yang
dari belakang kendaraan ! meminimalkan pergerakan tulang belakang . ;ika korban yang memburuk
cepat ! kru penyelamat harus dian.urkan dan pelepasan yang cepat dilakukan . Fraktur 2imb dan
dislokasi harus dikurangi dan anggota tubuh kembali ! .ika mungkin! untuk posisi anatomis dengan
lembut
traksi dan meluruskan . 0ni mungkin memerlukan analgesia . $erhatikan bah6a beberapa cedera
seperti posterior hip
dislokasi dapat mencegah alignment anatomi ! dan anggota tubuh yang tidak boleh dipaksa .
(kstremitas harus
kemudian displint dengan traksi ! selokan atau 3akum splints yang sesuai . Hal ini akan mengurangi
rasa sakit dan
perdarahan ! dan meminimalkan kerusakan neuro3askular . -raksi splints femoralis seperti -homas
yang
efektif untuk patah tulang femur mid 8 shaft ! memberikan cincin panggul utuh . -raksi mengurangi
fraktur ! dan fusiform kompresi hematoma fraktur mengurangi perdarahan lebih lan.ut . A
unilateral ! tertutup! fraktur femur dapat menyebabkan kehilangan darah #!= 2 8 '> persen dari
3olume darah orang de6asa
dan cukup untuk menyebabkan syok signifikan tanpa cedera lainnya . Fraktur panggul 1pen8 book
menyebabkan
tak terkendali perdarahan retroperitoneal . +ehilangan darah dapat diminimalkan dengan
menstabilkan dan mengurangi
fraktur menggunakan spesialis ! perangkat kompresi panggul atau lembaran canai sekitar panggul
dan memutar
di atas . Analgesia mungkin diperlukan untuk melepaskan sebuah korban terluka. Hal ini dapat
diberikan oleh
inhalasi dengan (ntono7 ! =>"=> campuran nitrous o7ide dan oksigen ! yang disampaikan melalui
napas 8 digerakkan
katup regulator dan masker atau corong . Analgesik parenteral hanya boleh diberikan secara
intra3ena ! dan
dititrasi hati8hati terhadap efek . Rute lain dari administrasi yang sangat tidak terduga ! terutama di
korban terke.ut . Agonis opioid murni seperti morfin ! diamorfin dan fentanil yang paling efektif !
namun perlu dicatat bah6a ada 3ariasi yang luas dalam respon antara indi3idu ! dan pera6atan
harus
diambil tidak menimbulkan depresi pernapasan oleh o3erdosis . Agonis opioid parsial seperti yang
nalbuphine
digunakan ! namun memiliki tingkat antagonisme narkotika yang dapat membuat administrasi lebih
lan.ut dari opioid
tak terduga . +etamine adalah obat yang sangat berguna yang merupakan analgesik kuat dalam
dosis >!= mg 5 kg
intra3ena ! dan anestesi umum dalam dosis % 8 4 mg 5 kg . +euntungan ketamin adalah bah6a hal itu
tidak menyebabkan depresi pernafasan ! dan saluran napas korban yang lebih diduga dipelihara .
dosis
dan 6aktu pemberian semua obat yang diberikan harus diperhatikan.
0mmobilisasi adalah 9ara mengistirahatkan /agian tidak ang cedera Artikel /aru pembidaian
( splinting ) .
0mmobilisasi dilakukan Artikel /aru syarat mengunci % Sendi ! proksimal /agian tidak Dan /ahasa
Dari distal -ulang fraktur .
-u.uannya Adalah"
8 &engurangi rasa Sakit
8 &encegah kerusakan lebih lan.ut
8 &engurangi Dan menghentikan perdarahan
8 &emudahkan -ransportasi
$embuatan 7 ray sebaiknya dilakukan sesudah pembidaian .
-ransportasi
-ertunda atau berkepan.angan transfer ke rumah sakit dikaitkan dengan hasil yang buruk ! dan
setiap usaha harus
dilakukan untuk meminimalkan 6aktu ke -+$ untuk korban luka8luka . Ada keseimbangan antara ?
sendok dan men.alankan ?
dan ? tinggal dan bermain ? mana.emen . )afas harus di.amin ! dan cedera dada yang mengancam
.i6a ( misalnya
tension pneumothora7 ) dan bencana! perdarahan eksternal ditangani sebelum transfer dimulai .
,paya berkepan.angan pada mana.emen yang kompleks di tempat ke.adian yang merugikan ! dan
harus dibatasi
inter3ensi menyelamatkan .i6a di mana mungkin . &etode yang tepat transportasi harus dipilih !
dengan
helikopter mena6arkan beberapa keuntungan untuk transfer .arak .auh atau penyelamatan dari .auh
dan kasar
medan. (scort polisi dapat digunakan untuk membantu kema.uan ambulans ! dan keseimbangan
antara kecepatan dicari
mentransfer dan gerakan kekerasan korban dan petugas . Rumah sakit tu.uan yang sesuai
harus dipilih untuk luka korban itu mungkin ! dan hal ini dapat berarti mele6ati sebuah unit kecil
yang tidak
tidak memiliki fasilitas yang sesuai . ;ika memungkinkan ! tim medis harus menerima langsung
disarankan dari perkiraan 6aktu kedatangan ( (-A ) dan cedera diidentifikasi ! memungkinkan
suatu trauma yang tepat
-im yang akan berdiri . Selama transfer ! tanda8tanda 3ital korban harus dipantau secara klinis dan
dengan peralatan yang tersedia . +orban sadar harus terus8menerus dinilai dengan berbicara kepada
mereka ! dan
penurunan tingkat kesadaran terdeteksi dini . (+* dan denyut nadi harus terus dipantau ! darah
-ekanan diukur dengan tekanan darah non 8in3asif ( )0/$ ) memantau! dan saturasi oksigen
diukur .ika perfusi perifer memungkinkan . (t91% monitor berguna untuk mengukur kecukupan
3entilasi
di diintubasi dan ber3entilasi korban . )apas korban harus dipertahankan sepan.ang 6aktu! dan
oksigenasi dan 3entilasi dipertahankan . Saturasi oksigen harus dipertahankan di atas @= persen .ika
mungkin! dan ber3entilasi korban memiliki (t91% mereka dipertahankan pada tingkat normal
rendah ( 4!>84!= k$a ) .
$erdarahan dikontrol dengan tekanan langsung ! dan larutan Hartmann yang dititrasi intra3ena
untuk
mempertahankan nadi radial teraba . ;ika pasien memburuk dalam per.alanan ! petugas medis harus
memutuskan
apakah akan mencoba resusitasi sementara di pindahkan ! berhenti dan resusitasi atau membuat
kabur terdekat
rumah sakit . +eputusan ini akan tergantung pada sifat dari inter3ensi yang dibutuhkan dan (-A di
rumah sakit . 9atatan kontemporer hampir mustahil untuk mempertahankan selama transfer ! tapi
elektronik
peralatan biasanya dapat men8do6nload kertas atau catatan elektronik . ;ika tidak! catatan harus
dibuat sesegera
mungkin setelah tiba di rumah sakit . $ada saat kedatangan! petugas medis harus tetap men.adi
bagian dari
-im resusitasi sampai penyerahan efektif dapat dibuat .
Aplikasi ,ntuk gips $ADA cedera ekstremitas
*ips dapat digunakan Dalam! kasus "
: 0mobilisasi fraktur
: 0mobilisasi penyakit -ulang Dan Sendi
: +oreksi Dan pencegahan deformitas muskuloskelata