Anda di halaman 1dari 50

Kulit Kelamin dr.

Danny
PYODERMA NON PYODERMA
CUTANEOUS BACTERIAL INFECTION
PYODERMA NON PYODERMA
Staphylococcus aureus Corynebacterium
Streptococcus Beta Hemolyticus Mycobacterium
Other bacteria
Penyakit kulit yang purulen
n!eksi kulit oleh bakteri
"tiologi # Pyogenes-cocci
Yi.: - Staphylococcus aureus &
- Streptococcus b. hemolyticus
$esi kulit dibagi dalam#
n!eksi kulit primer
n!eksi kulit sekunder
%Mis# orang digigit nyamuk & bernanah'
Staphylococcus Streptococcus
mpetigo bulosa
%( mpetigo )esico*bulosa'
mpetigo neonatorum
Staph. Scalded Skin Syndr.
+olliculitis
% . Bochart , Sycosis barbae'
Furuncle & carbuncle
Paronychia
Multiple Absceses of sweats glands
Hidra*adenitis suppurati)a
mpetigo crustosa
%( .contagiosa- Tillbury Fox Disease '
"cthyma
%(Ulceratie !"petigo'
"rysipelas
Cellulitis
Phlegmon
Scarlet Feer
IMPETIO ! ECT"YMA
n!eksi kulit super!isial
"tiologi # Staphylococcus aureus
Staphylococcus pyogenes
Bila hanya di epidermis# mpetigo
Bila terus sampai dermis# "cthyma
Karakterisasi # krusta erosi atau krusta ulcer
Ch.n/i0u"1S +i$e
2an3il 4556
7
PYODERMA
Kulit Kelamin dr. Danny
n!eksi melalui#
n!eksi primer pada lesi minor di kulit
n!eksi sekunder pada kelainan kulit yang udah ada Pre #xisting
$er"atoses atau ada penyebab lain sebelum er3adi !"petigini%ation
Klasi!ikasi Klinik
7. mpetigo Krustosa %mpetigo )ulgaris- impetigo contagiosa- Tillbury Fox'
4. mpetigo Bulosa
8. mpetigo 9eonatorum
:. mpetigo Bockhart %Super!icial +olliculitis'
;. mpetigo <lcerati)e %"cthyma'
IMPETIO
Suatu pioderma yg menular
Biasa pada anak*anak
Biasanya pada =a3ah> khususnya dekat hidung dan mulut % kenapa ? '
Ditandai dengan )esikel kecil yang mudah pecah dengan pinggir kemerahan yang
men3adi pustular dan pecah mengeluarkan cairan seropurulen kuning yang mengering
dan membentuk krusta tebal.
mpetigini@ation # /er3adinya impetigo pada area yang sebelumnya terkena penyakit kulit
yang lain
ECT"YMA
Pioderma ulcerati!
Biasanya disebabkan oleh Streptococcus haemolyticus grup A
Pada lokasi cedera ringan
Secara predominan mengenai tulang kering dan punggung kaki
<mumnya menyembuh dengan pembentukan 3aringan parut yang ber)ariasi
CRUSTED IMPETIO ! ECT"YMA
Sinonim
mpetigo Aulgaris- mpetigo Contagiosa- /illbury +oB
mpetigo ulcerati!
"tiologi
2roup . C haemolyticus Streptococcus pyogenes %2.S'
Ch.n/i0u"1S +i$e
2an3il 4556
4
Kulit Kelamin dr. Danny
Streptococcus C haemolyticus
2ambaran Klinik
<mumnya pada anak> tanpa ge3ala umum %tanpa panas- malaise'
ndi)idu pada umumnya sehat & gigitan serangga> kutu kepala dan trauma
Dia=ali dengan kelainan kulit yaitu# ec@ema & in!eksi sekunder %mpetigini@ed'
.=alnya macula erythematosus & blisterD lepuh %)esikelD bula' E pus kuning &
pecah %rupture'
Meninggalkan eksudat purulen kering ( 2olden Fello= Crust %Honey Bee'
Bila krusta pecah> ada di peri!er dengan penyembuhan pada bagian tengahnya#
Polycyclic , Circinate
"rosi & mpetigo Krustosa
<lkus & mpetigo <lcerati! %( "cthyma'
<rtika % bentol ' pembengkakan setempat dan cepat hilang
<rtika yang banyak ( <rtikaria % Biduran- kaligata- gidu- lapar garam'
Biduran penyebabnya banyak> 3ika org tersebut punya bakat hipersensiti!
D#$ere%s#as# IMPETIO &RUSTOSA ECT"YMA
Durasi Hari * Minggu Minggu Bulan
2e3ala /ak ada sDd pruritus Sakit * lembut
$esi Kulit
* /ype
* Garna
* <kuran , bentuk
* Palpasi
* Susunan
* Distribusi
Aesikel pustula pecah E
erosi
2olden Fello= Crusts
Kecil> bulatD o)al
9yeri ringan* kasar
Scattered %menyebar 3auh'
Discrete %menyebar dekat'
Con!luent %lingkaran 3adi 7'
$esi satelit %khas pada
candida'
<lcerasi E krusta tebal erat
Krusta hemorrhagik
$ebar> bulatD o)al
/ender , indurated
SoliterD multipel
Distribusi Muka
peri oral D nasal
Pergelangan kaki> dorsal
kaki> paha> gluteus> Hdaerah
dekat traumaI
DD PerioralD Dermatitis
seborrheic
Dermatitis kontak alergi
Herpes SimpleB $abialis
"kskoriasi gigitan serangga
9eurotic eBcoriation
<lkus hati kronik
Ch.n/i0u"1S +i$e
2an3il 4556
8
Kulit Kelamin dr. Danny
IMPETIO BULLOSA
Sinonim
mpetigo )esiko*bulosa> cacar monyet
"tiologi
Staphylococcus aureus %utama'
2ambaran Klinik
Aesikel , bula E kuning 3ernih atau cairan keruh
/imbulD menon3ol pd kulit normal> erytema ED*
Bula lemahD lunak# Bula hipopion
Bila bula pecah & gray*bro=nish> krusta hemorrhagic# Collarete
"rytematous "rosion
Predileksi# =a3ah> tangan> tungkai> intertrigenous site
2eneral bula , deskuamasi pada in!ant mpetigo 9eonatorum
Diagnosa
/emuan klinik
Pe=arnaan gram atau kultur
Diagnosis Di!erensial
Dermatitis kontak alergi
Herpes simpleB atau Herpes Joster
+olikulitis bakterial
$uka bakar
Pemphigoid bullosa
Dermatitis herpeti!ormis
Mana3emen
Pencegahan#
Ben@oyl peroBide =ash %soap bar'
Kristal permanganas kalicus mandi
%beri sesuai dosis> 3angan sampai me=arnai kulit'
/hD topikal# minyak mupirocin e!ekti! terhadap S.aureus> 2.S , MKS..
/hD Sistemik#
"ritromisin 4;5*;55 mg L.i.d %75 hr'
:5 mgDkgBBDhari L.i.d %75 hr'
CephaleBin 4;5*;55 mg L.i.d %75 hr'
Ch.n/i0u"1S +i$e
2an3il 4556
:
Kulit Kelamin dr. Danny
:5*;5 mgDkgBBDhari L.i.d %75 hr'
&ontraindikasi pada wanita ha"il
Minocyclin 755 mg b.i.d %75 hr'
Cipro!loBacin ;55 mg b.i.d %6 hr'
/hD aman utk =anita hamil# Penicillin
Bila takut in3eksi# ampicillinD amoBycillin
Bila alergi penicillin> beri eritromycin p.c
&ontraindikasi' Maag
FOLLICULITIS
De!inisi
Pyoderma pada !olikel rambut
Karakteristik dengan !olikular papula> pustula> erosi atau krusta pada !olikular
in!undibulum %epidermis'
Bagian yang terlibat dpt sampai dalam hingga seluruh pan3ang !olikel %Dermis ,
Subkutis'
"tiologi # Staphylococcus aureus
+aktor predisposisi #
cukur rambut# 3anggut> aBilla dan kaki
Hair eBtraction# menarik , menggosok
Occlusion dressing %ba3u ketat' M clothing> adhesi)e plaster> posisi
tubuh> dll
/empat intertriginous M aBilla> in!ra mammae> anogenital
Kortikosteroid topikal imunitas NN
DM , keadaan immunosuppresion %leukemia> HA'
Klasi!ikasi #
7. +olikulitis super!isialis
4. +olikulitis pro!unda
FOLI&ULITIS SUPERFISIALIS 'IMPETIO BOC&"ART(
2ambaran klinik#
Banyak papul erytematous super!isialis , pustula pada muara rambut
/empat predileksi di kulit %muka> gluteus> tungkai'
Suatu kondisi kronik yang diperberat dengan mencukur
FOLI&ULITIS PROFUNDA 'Deep Foll#cul#t#s ) Sycos#s(
Ch.n/i0u"1S +i$e
2an3il 4556
;
Kulit Kelamin dr. Danny
2ambaran klinik #
(onfluent follicular pustules
For"ing tender
Pla)ue erythe"atous yg tebal pd bibir atas dan area 3anggut M Sycosis
barbae %bilateral'
DDD# /inea barbae unilateral E KOH
Mana3emen
Hindari dan terapi !aktor predisposisi
Drainage pus dan 3aringan nekrotik
.ntibiotik tropikal dan sistemik
FURUN&EL ! &ARBUN&EL
De!inisi
( bisulan (
.bses akut pd !olikel rambut yg disebabkan oleh in!eksi S.aureus
+urunculosis# lebih dari 7 !olikel
Carbuncle # grup !urunkelD kumpulan karbunkel
+aktor Predisposisi
(hronic Staphylococcus carrier pd ori!icium eksterna hidung> aBilla atau
anus
Diabetes> obesitas dan kebersihan rendah
2ambaran Klinik
9odul merah dan sakit
<kuran O 7*4 cm E central necrotic plug
9odule lembek E pembentukan abses

central pustula
Pecah atau drainage pustula membuangD melepaskan 3aringan nekrotik
Multipel , penggabungan !urunkel %Big 9odule' carbuncle "ultiple
follicular orifices *saluran keluar+ keluarkan pus
Mana3emen
Saat "andi gunakan sabun anti bakterial
Minyak "upirocin
Ch.n/i0u"1S +i$e
2an3il 4556
P
Kulit Kelamin dr. Danny
,akukan ko"pres panas drainage spontan awal
!nsisi dan drainage abses
follicular orifices %saluran keluar' keluarkan pus
.9/BO/K SS/"MK
DiBcloBacillin : d.d 4;5*;55 mg %75 hari'
.moB*cla) 45 mgDkgDhr t.i.d %75 hari'
CephaleBin :5*;5 mgDkgDhari
"rytromisin :5 mgDkgDhr L.i.d %75 hari'
Clarythromycin 4;5*;55 mg b.i.d %75 hari'
.@ithromycin 4;5 mg L.i.d ;*6 hari
Clindamycin 7;5*855 mg L.i.d %75 hari'
PARONYC"IA 'PIONYC"IA(
De!inisi #
n!lamasi akut pada lateral dan posterior lipatan kuku umumnya disebabkan
oleh in!eksi Staphylococcus
"tiologi
Staphylococcus aureus
Streptococcus pyogenes
Pseudomonas aeruginosa
2ambaran Klinik
Dia=ali luka minor atau kerusakan kulit sebagai port d1entrQe
Onset akut dan menyakitkan di daerah lipatan kuku E pus
Bengkak kemerahan dan nyeri di sekitar kuku
n!eksi menyebar ke ba=ah kuku abses sub*ungual nail plate loose
and distorted
Mana3emen
Kompres lokal dengan antiseptik solution ; sampai 75 menit
Drainage pus dan bersihkan sisa topical antibiotic
.ntibiotik sistemik
.bses sub*ungual pencabutan kuku %nail extraction'
ERYSIPELAS* CELLULITIS* ! P"LEMON
De!inisi
Ch.n/i0u"1S +i$e
2an3il 4556
6
Kulit Kelamin dr. Danny
.kut> penyebaran in!eksi pada dermal dan 3aringan subkutan
&arakterisasi# merah> panas> nyeri sekitar lesi> sering pada tempat bakteri
masuk
Penyebab tersering# Streptococcus pyogenes dan mikroorganisme lain yang
dapat menyebabkan gangguan sistemik hebat.
"KFSP"$.S
Dermis dan subkutan bagian atas
Batas nyata E lymphangitis
C"$$<$/S
Melibatkan seluruh 3aringan subkutan> di!us
n!iltrate =ith raised E pembengkakan area
PH$"2MO9
Cellulitis yang mengalami supurati! dan pecah
Et#olo+#
"rysipelas#
Streptococcus C haemolyticus grup .
Cellulitis#
Streptococcus pyogenes %group B Streptococci 2BS'> S.aureus> H.in!luen@ae
Dermatosis Fang Mendasari
/rauma#
.brasi> laserasi> suntikan
2igitan# serangga> he=an atau manusia
$uka bakar
n!estasi parasit# skabies> pedikulosis capitis> phthriasis pubis
Pyoderma super!isial# impetigo> !olikulitis>!urunkulosis> ecthyma
Dermatophytosis# tinea pedis> tinea corporis> tinea barbae
Airal in!ection# herpes simpleB> )aricella> herpes @oster
n!lamatory dermatosis# dermatitis atopik> dermatitis kontak> psoriasis>
dermatitis stasis
<lkus# tekanan> insu!isiensi )ena kronik
2ambaran Klinik
Ch.n/i0u"1S +i$e
2an3il 4556
R
Kulit Kelamin dr. Danny
Pasien tampak sakit dengan panas tinggi dan kaku> muntah> bingung dan
delirium
"rythema unilateral pada kulit yang terlibat %muka atau kaki'
Peningkatan merah> panas> oedematous plaLue> )ariasi ukuran E batas tegas
.rea oedema kadang berkembang men3adi bula dan erosi
&o"plikasi# nephritis dan septikemi
Mana3emen
Penanganan medis selama kompliksi M KS
stirahat meninggikan tungkai bila lesi di kaki
Kompres lokal E antiseptic solution %Ki)anol E Betadine'
.ntibiotik sistemik# deri)at penicillin %i.)' dan erythromycin
Ka=at tempat pintu masuk mikroorganisme
ABSES MULTIPEL &ELEN,AR &ERINAT
De!inisi
n!eksi sistem kelen3ar keringat ekrin oleh Staphylococcus
Ditandai dengan multiple abscess pada area predileksi
"tiologi# Staphylococcus aureus
2ambaran Klinik #<mum pd in!antD anak kecil
Predileksi badan> belakang kepala> gluteus
"rythematous deep seated in!iltrated nodule pea =alnut berukuran kecil
Bentuk kubah tanpa kuning di tengah %pusat nekrotikD sumbatan'
Selalu multipel> timbul berkelompok> lunak & abses pus kuning
Diikuti dg pembtkn scar> rekuren pada tpt yang baru
/ak nyeri nodul subkutaneus %Hallmark'- khas
DDD # +urunkulosis
/herapy
.ntibiotik topikal dan sistemik
Mengatasi !aktor predisposisi
Mandi dengan air yang suhunya sama dengan suhu tubuh
"IDRADENITIS SUPURATI-A
Ch.n/i0u"1S +i$e
2an3il 4556
S
Kulit Kelamin dr. Danny
Sinonim # apocrinitis> hidradenitis aBillaris
De!inisi #
Kronik> supurati!> sikatriks pada penyakit kelen3ar apokrin yang berhubungan
dengan aBilla> anogenital region dan 3arang pada kepala dengan pembentukan
scar.
"pidemiologi
Kas# sering pada orang kulit hitam
<mur# dari pubertas de=asa muda> climacteric
SeB# laki*laki pada anogenital> =anita pada aBilla
Herediter# ri=ayat keluarga dg 3era=at nodulocytik dan hidradenitis
suppurati)a
"tiologi
/idak diketahui> dari tempat lesi mikroorganisme patogen# S.aureus
S.aureus TTT , S.pyogenes
".coli> Proteus mirabilis> P.aeruginosa
+aktor Predisposisi
Obesitas> hiperhidrosis> kebersihan buruk
Deodoran , menghilangkanD mencukur rambut %depilator'
-ecurrent folliculitis
2ambaran Klinik
Demam intermiten dan nyeriD sakit nyata abses
n!lamasi nodules dan kemerahan abses sembuh E !istelD sinus
drainage purulenD seropurulen
+ibrosis> .bridge/ scars> hypertropic , pembentukan scar keloidal
0lack double open comedones TTT
DDD #
+urunkelD karbunkel
$ymphadenitis
Scro!uloderma
$ymphogranuloma )enereum
.ctinomycosis
/herapy #
Sama seperti multiple abses pada kelen3ar keringat
Sistemik#
PrednisonD Prednisolon oral %biasanya dico)er dengan antibiotik'
Ch.n/i0u"1S +i$e
2an3il 4556
75
Kulit Kelamin dr. Danny
/riamcinolon intra lesi
O.P# kasus kronik dan residi!
Corynebacterium
7. "KF/HK.SM.# etD Corynebact. Minutissimum
4. /ichomycosis aBillaris# etD C. tenuis
8. Pitted keratolysis# etD Corynebact spp.
Microccus sedentarius
Mycobacterium
7. $"PK. %(Morbus Hansen'# etD M. leprae
4. /uberculosis cutis# etD M. tuberculosis
% Scro!uloderma- /BC cutis )errucosa dll.'
8. .typical Mycobacterium n!ection# etD M. marinum>
M.scro!ulaceum> M. !ortuitum> M. chelonei> dll.
2ram %E'D%*' bacteria
7. "rysipeloid# etD "rysipelothriB rhusiopathiae
4. .9/HK.U# etD Bacillus anthracis
8. Pseudomonas !olliculitis# etD Pseudomonas aeruginosa
:. 2ram negati! !olliculitis etD Klebsiela> "nterobachter> Proteus.
ERYT"RASMA
De!inisi
n!eksi bakteri kronik yang disebabkan oleh Corynebacterium
minitussismum
/erkena pada intertriginous area dari 3ari kaki> lipat paha dan aBilla
Bentuk Makula erythematous %( -ed Spot '
"tiologi
(orynebacteriu" "initussis"u"
Batang gram %diphtheroid'- merupakan !lora normal
Produce porphyrin E =ood1s light =arna coral*pink
+aktor Predisposisi
Diabetes
Ch.n/i0u"1S +i$e
2an3il 4556
77
NON.PYODERMA
Kulit Kelamin dr. Danny
klim sedang dan panas
Oklusi pd kulit yang meman3ang
Maserasi
2ambaran Klinik
.symptomatic atau gatal ringan
Gell de!ined> bro=n discoloration patch E !ine> bersisik> permukaan berlipatD
berkerut> pada intertriginous area seperti lipat paha> aBilla dan di ba=ah
mammae> kadang*kadang menyebar ke badan dan tungkai
.ntara 3ari kaki scaling> !isura dan maserasi
Mana3emen
Pencegahan# cuci dengan Ben@oyl PeroBide %bar'
$okal dan topikal
mida@oles atau sodium !usidate
Ben@oyl peroBide gel 6 hari
"rythromycin sol b.i.d 6 hari
Sistemik# Eerythromycin 4;5 mg L.i.d 7: hari p.o %bila sudah melebar dan
membandel'
TRIC"OMYCOSIS A/ILLARIS
De!inisi
n!eksi Corynebacterium pada aBilla atau rambut pubis
"tiologi # Corynebacterium spp.
Contohnya# C.tenuis
2ambaran Klinik
Sering ditemukan tanpa ge3ala pada laki*laki muda dengan kebersihan yang
buruk
Melekat bahan kekuningan sekeliling rambut aBilla
Mana3emen
MengguntingD mencukur rambut yang terkena
Berikan 7V aLueous !ormalin atau 0en%oat Acid co"pound
<ntuk mencegah kambuh> cuci area tersebut setiap hari dengan sabun.
PITTED &ERATOLYSIS
De!inisi
Ch.n/i0u"1S +i$e
2an3il 4556
74
Kulit Kelamin dr. Danny
Kelainan pada ketebalan keratin kulit pada plantar kaki dengan pengikisan
yang membentuk lubang dengan kedalaman yang berbeda> umumnya
berhubungan dgn pedal hyperhydrosis ( Kutu air(
"tiologi # * Corynebact. Spp.
- Micrococcus sedentarius
2ambaran Klinik
<mumnya asimtomatik> gatal ringan> terbakar dan tenderness
$ubang 7*R mm pada stratum corneum
$ubang mempunyai ciri tersendiri> con!luent daerah erosiD terkikis luas
Ber=arna putih saat stratum corneum seluruhnya basah %Fully 1ydrated'
Distribusi pada 3aringanD sela 3ari kaki> tumit
Mana3emen
Cuci dengan sabun ben@oyl peroBide
Kurangi keringat dengan bedak aluminium chlorida %Jeasorb'
/opikal#
Preparat Ben@oyl PeroBide
Cream "rythromycin
ACNE -ULARIS
S#%o%#0
W .cne )ulgaris- Pimple- Comedo
W Xera=at- kukul
De$#%#s#
Ch.n/i0u"1S +i$e
2an3il 4556
78
Kulit Kelamin dr. Danny
W Penyakit peradangan kronik dari unit pilosebasea disertai penyumbatan ,
penimbunan keratin terutama di muka> leher> dada , punggung> ditandai ada komedo>
papel> pustul> nodulus> kista , sikatriks.
Ep#1e0#olo+#
W S5V masa pubertas %7;*7S tahun'
Y ( Z
W Xarang pada orang de=asa
W Pada usia lan3ut dapat
A%ato0# ! $#s#olo+# 2ele%3ar se4aseus
W Kel sebaseus tdpt di seluruh tubuh kecuali telapak tangan , kaki> glans penis ,
korona penis
/erutama paling banyak dan besar*besar garis tengah punggung> dahi>
kulit kepala> muka , anogenital
Dahi> pipi dan dagu :55 *S55 per cm4 %[ ;555'
Daerah lain 755 per cm4
W Xenis holokrin krn sebum dihasilkan dgn cara disintegrasi sel*sel kelen3ar %dinding' yg
menghasilkan sebum , lemak kulit %epidermis'> yg keluar melalui duct pilosebaseus
W Sebum antara lain adalah# skualen> ester malam> trigliserida
W $emak tubuh antara lain adalah# ester sterol> kolesterol> as. lemak bebas
Fa2tor pre1#spos#s#
W Belum diketahui dengan lengkap
W Pasti multi!aktorial yaitu#
7. +aktor genetik
+amily
Kromosom UFF nodulokistik
4. +aktor rasial
Orang Xepang O Orang Caucasoid
Di .S# Causacoid ;V dan negro 5.;V %pada umur 7; 47 tahun'
8.+aktor haid
P5*65V lesi akti! pada haid
:. +aktor endokrin
Hormon androgen TTT
Castrasi acne %' T
.genesis o)arii , o)arektomi %sblm de=asa' acne ?
Ch.n/i0u"1S +i$e
2an3il 4556
7:
Kulit Kelamin dr. Danny
Hormon estrogen acne \
Hormon progesteron acne ] ?
Hormon gonadotropin> hormon adenokortikosteroid , /SH acne
;. +aktor makanan
$emak> coklat> kacang> susu> ke3u acne %E' ?
P. +aktor musim
musim dingin acne ]
suhu tinggi dan lembab acne ]
sinar <A scaling acne \
summer %P5V baik> 45V buruk o.k keringat'
6. +aktor Sebum ]# o.k kel sebaseus ]
R. +aktor bahan kimia#
kontak minyak mineral , bahan aknegenik klorakne
S. n!eksi bakteri#
(orynebacteriu" acnes *2 P. acne+ Staphylococcus epider"idis
Hidrolisis /2 menghasilkan asam lemak bebas E gliserol
Hasil pemecahan ini menimbulkan comedo
75. Kosmetika .kne kosmetika
Moisturi@ers> !oundation
77. /rauma
2esekan> tekanan> peregangan dan cubitan kulit a2%e 0e2a%#2a
74. $ain*lain %dahulu'
Kurang tidur> konstipasi
Pato+e%es#s
7. Penyumbatan duktus pilosebaseus> penimbunan keratin akibat proli!erasi epitel
4. Peningkatan produksi sebum o.k hormon androgen
8. Perubahan susunan lemak permukaan kulit
Peningkatan as. lemak bebas> skualen> as> sebaleik komedogenik
:. Kolonisasi kuman dalam !olikel sebaseus
/rigliserida E lemak lain karena pengaruh C.acnes mengalami lipolisis men3adi asam
lemak bebas
Kelen3ar sebaseus karena mempengaruhi hormon androgen h. /estosteron ; DH/
mengalami hiperplasia , hipertro!i.
Ch.n/i0u"1S +i$e
2an3il 4556
7;
Kulit Kelamin dr. Danny
Pengaruh en@im lipase> lemak /2. dihidrolisis men3adi ++. , gliserol penyebab abn.
keratinisasi Ketention Hyperkeratosis Mikrokomedo
M#2ro2o0e1o
W Komedo tertutup
%Closed Comedo- Ghite Head'
W Komedo terbuka
%Open Comedo- Black Head'
S#0pto0atolo+#
W Keluhan Kosmetik %E'
a. Komedo primer
Komedo sekunder
o Kista
o Polyporus co"edone %akne konglobata'
b. Papul
o Kad %'
o Kad %E'
o Kesol)ing phase
c. Pustul
o Super!isial hiperpigmentasi post*in!lamasi
o Pro!unda scars
d. 9odulus
o Kadang E krusta
o Pada komedo tertutup
e. Sekuele %parut * akne'
o Keloid hipertro!i %keloid bridging'
o Super!icial atrophic scars
Pe%atala2sa%aa%
Pr#%s#p u0u0
Cegah pembentukan komedo peeling agents
Cegah in!eksi sekunder antibiotika
Percepat resolusi lesi CO4 padat> sinar <A
ritan# resorsinol> sul!ur> phenol> dll
Pera5at 2ul#t 's2#% care(
Cuci muka E sabun , air hangat secara teratur
Ch.n/i0u"1S +i$e
2an3il 4556
7P
Kulit Kelamin dr. Danny
/idak dipegang> dikorek , dipi3at dgn tangan
Cegah kosmetik berminyak , pelembab
Hirup udara segar , gerak badan teratur
Hindarkan cuci muka OO %P*R B sehari' E sabun keras
Sabun bakteriostatik a.l heksakloro!en> trikarbanilid atau Sebamed
Nasehat 0a2a%a%
Makan bebas cukup , seimbang
Banyak makan sayur , buah
.da hub lemak , kalori OO
.namnese# thdp makanan merangsang hindarkan
Pe%+o4ata%
T3P!&A,
3-A,
3-A, $A4 T3P!&A,
T!4$A&A4 &1USUS
Pr#%s#p pe%+o4ata%6
To Preent and "ini"i%e scarring for"ation
Pe%+o4ata% top#cal
Jat*@at gol. Kemikal bahan iritan
Sul!ur %:*R V'
Kesorsinol %7*; V'
.sam salisilat# O 8V keratolitik
Ben@oil peroksida %4>; 75 V'
.s )itamin . %5>54; 5>7 V' %as. Ketinoat> /retinoin'
.s. .@eleat %7; 45 V'
.dapalene
.s. 2likolat %8*R V'
Jat*@at golongan !isikal
Sinar <A
Cryo Slush %CO4 padat> 94O cair'
Sinar , Super!isial
Ch.n/i0u"1S +i$e
2an3il 4556
76
Kulit Kelamin dr. Danny
Jat @at antibakterial %antibiotika'
"ritromisin %"rymed> "ryderm '
/etrasiklin
Klindamisin %Dalacin /- Mediklin '
Kinolon %.cuatim '
Jat*@at hormon#
Kortikosteroid> maB 7 bulan> lesi meradang %betametason 76 )alerat>
!luosinolon'
Pe%+o4ata% Oral
W .ntibiotika
/etrasiklin %oksi*tetrasiklin> chlor*tetrasiklin'
: B 4;5 mgD hr selama 8*P minggu
7 B 4;5 mgD hr %P R minggu'
"ritromisin %stearat> etilen suksinat'
Doksisiklin 4 B 755 mg 7 B 755 mg
Minosiklin 4 B 755 mg 7 B 755 mg
$inkomisin 8 4 B 4;5 mg
Klindamisin 4 B 855 mgD 8 B 7;5 mg
W Hormon
"strogen %etinil estradiol> mestranol'
Kortikosteroid %di tapering o!!'
W $ain*lain#
Ait . ;5.555 755.555 <D hari
Ketinoid 8 Cis*retinoic acid
DDS %Dapsone' Diamino Di!enil Sul!one
.nti androgen %klormadinon asetat> siproteron asetat'
Pe%+o4ata% Oral ! Top#2al
W /etrasiklin oral E asam retinoik topikal
W /etrasiklin oral E lotio kummer!eldi %sul!ur lotio'
T#%1a2a% &husus
W Komedo ekstraksi
W "lectrodesiccation
W nsisi , drainase acne konglobata
Ch.n/i0u"1S +i$e
2an3il 4556
7R
Kulit Kelamin dr. Danny
W "ksisi untuk kista> komedo poliporus
W Dermabrasi parut akne
W Kortikosteroid intra lesi triamsinolon
%Percepat resolusi lesi meradang , cegah parut nodul> kista> scar hipertro!i
D#a+%os#s D#$ere%s#al
W "rupsi aknei!ormis
W Kosacea
W Perioral dermatitis
W .denoma sebaceum
W Molluscum contagiosum
W Aerruca plana
Pro+%os#s
W .d )itam baik
W .d sanationam baik sembuh sendiri usia lebih dari 4; tahun> kecuali !aktor
genetik
D#et pa1a pe%1er#ta Ac%e
Pa%ta%+ D#2ura%+#
Ke3u
Kacang mete
Kacang tanah
Durian
.lpukat
Coklat
"s krim
Daging kambing> daging babi
Susu
Mentega
Santan kelapa
Pedas
Makanan mengandung banyak lemak
2oreng*gorengan
Pera5ata% Mu2a 'pa1a pe%1er#ta Ac%e(
$angkah
Ch.n/i0u"1S +i$e
2an3il 4556
7S
Kulit Kelamin dr. Danny
Pagi cuci muka dengan sabun babyD sabun khusus> bersihkanD kompres dengan acne
!reshenerD cleansing lotion. Kemudian pakai creamD lotionD med.acne lotion dan bedak %acne
!ace po=der> bedak baby> bedak marcks1'
$angkah
Siang sesudah bepergian dan malam sebelum pakai obat> bersihkan muka dengan
sabun lalu dengan cleansing milk. Kemudian dilap sampai bersih dengan handuk yang
dibasahi air> lalu bersihkan dengan cleansing lotion
$angkah
Se=aktu istirahat siang =a3ah tidak perlu pakai apa*apa
$angkah A
Malam# pakai obat %salep> cream> gel> dll' selama 4 sampai beberapa 3am sesuai
petun3uk dokter. Bersihkan dengan air. Pakai med acne lotion %bedak kocok' sampai pagi
PENYA&IT PARASIT "E7AN PADA MANUSIA
Ch.n/i0u"1S +i$e
2an3il 4556
45
Kulit Kelamin dr. Danny
Pe%1ahulua%
W Penderita penyakit kulit di ndonesia tinggi
W Menkes K# no.8 setelah# penyakit saluran pernapasan dan penyakit saluran
pencernaan
W Skabies , pedikulosis %ektoparasit' merupakan penyakit rakyat
W Jainal Hakim> dkk %7S6R'#ISkabies 9o.7 di KS< Dr. Xamil> PadangI
W Siti .isah
%7SR7 , 7SR4'# HSkabies 9o.4 di Subbag kulit anak> KSCM XakartaI
%7SRP 7SRR'# HPeringkat sama> setelah dermatitisI
Segi epidemiologi# penting> sangat menular epidemi
2atal hebat produkti)itas ker3a menurun
GillcoB %7SR7'# Skabies , pedikulosis S/D %PHSD PMS'
Perlu dikenal , didalami pengobatan tepat , pemberantasan tuntas
Ma%#$estat#o%s o$ Paras#tes I%$estat#o%
W nsects
Hymenoptera Bee , =asp stings-
.nts bites
$epidoptera Caterpillar dermatitis
Coleoptera Blister !rom cantharidin
Diptera MosLuito , Myasis
.phaniptera HumanDanimal !leas
Hemiptera Beg bugs
.naplura $ice in!estations
Ke!# X..... Hunter et all- Clinical
Dermatology
W Mites
DemodeB !olliculorum normal !lora
o! !acial hair !ollicles
Sarcoptes scabei HumanDanimal
scabies
+ood mites 2rain itch> grocer1s itch
House dust mite Possible role in
atopic ec@ema
Cheyletiella Papular urticaria
/icks /ick bites- ricketsial )ector
in!ections , erythema migrans
Ch.n/i0u"1S +i$e
2an3il 4556
47
SCABIES
Kulit Kelamin dr. Danny
S#%o%#0
W Scabies- Htch MiteI
W 2udik> kudis> penyakit . 2o 2o
De$#%#s#
W Penyakit kulit menular akibat in!estasi , sensitisasi thdp tungau Sarcoptes scabiei
serta produknya berada dalam tero=ongan lapisan tanduk pada tempat predileksi
Et#olo+#
W Sarcoptes *Acarus+ scabiei ar.ho"inis
W Phylum .rthropoda- Class .rachnida- Ordo .carina- +amili Sarcoptidae
Paras#tolo+#
W Sarcoptes scabiei ( tungau atau kutu yang kecil> transulen
W Bentuk bulat lon3ong> kon)eks bagian dorsal , pipih bagian )entral
W <kuran#
Z( 5>45 5>4; mm
Y( 5>88 5>:; mm
W : pasang kaki
4 depan E alat isap
4 belakang E bulu keras
W Xantan dan betina berkopulasi. Stlh kopulasi 3antan mati. Mati enak niyee T?
W Betina membuat tero=ongan> lalu bertelur 4 ; butirD hari lalu mati
W Siklus hidup
/elur lar)a nim!a sarkoptes de=asa %tiap siklus berlangsung selama ED* 8
hari'
Ep#1e0#olo+#
W Kosmopolit t.u di daerah tropis , subtropis
W nsiden tinggi pd masy sos*ekonomi kurang dan hygiene buruk
W "ndemis epidemis
Cara Pe%ulara%
W Kontak langsung lama*erat- seksual %S/D or S/'
W Kontak tak langsung alat*alat rumah tangga> Kasur> pakaian> dll
S#0to0atolo+#
Ch.n/i0u"1S +i$e
2an3il 4556
44
Kulit Kelamin dr. Danny
W Keluhan utama# * gatal hebat t.u malam hari
%( Pruritus nokturna '
W Predileksi#
Sela 3ari tangan , kaki> ekstensor ekstremitas
$ipat ketiak> sekitar pusar dan ikat pinggang
Daerah genital dan bokong
Pada bayi seluruh tubuh TT
W "!loresensi# gambaran polimor!> kecuali in!eksi sekunder
Papulo*)esikulae
"rosi , ekskoriasi E krustae
Khas# kunikulus %tero=ongan' di lapisan korneum
&o0pl#2as# pe%yul#t 1#a+%os#s
n!eksi sekunder
Pustulae
+olikulitis
+urunkulosis> dll
Pengobatan sendiri a.l dermatitis kontak
D#a+%os#s
W deal
/emukan tero=ongan pada kulit
Buktikan adanya sarcoptes de=asa> lar)a dan telur
W Praktis# atas dasar keluhan E data klinis
2atal hebat malam hari
.namnesis keluarga
"!loresensi polimor! pada tempat predileksi
D#a+%os#s Ba%1#%+
W Pitiriasis rosea
W $iken planus
W Pedikulosis korporis
W Pioderma
W Prurigo
Ch.n/i0u"1S +i$e
2an3il 4556
48
Kulit Kelamin dr. Danny
Terap#
7. <mum
Kebersihan perorangan
Kebersihan lingkungan
Obati keluarga , kontak personal
4. .nti Skabies
W obat tidak toksis , tidak iritati!
W membunuh semua stadium
W Preparasi belerang %: 75V'
W "mulsi ben@il ben@oas %7;*4;V'
W 2ama ben@en heksa klorida % ^ * 7V'
W Krotamiton 75V
W Permethrin ;V
8. .ntibiotika# bila ada in!eksi sekunder> dermatitis
Be%tu2.4e%tu2 &l#%#s Sca4#es
7. Scabies mpetigenisata scabies E in!eksi sekunder
4. Scabies pada bayi seluruh tubuh E in!eksi sekunder
8. Scabies he=an pada peternak an3ing> kucing> ayam> babi> kuda> dll
:. Scabies bentuk S/D pada genitalia orang de=asa
;. Scabies nodular nodul post scabies
P. Scabies nor=egika atau scabies hiperkeratotika %9or=egian scabies- Hyperkeratotic
scabies- Crusted Scabies' akibat penurunan respons imunologik tubuh
.ntara lain#
W malnutrition
W kelainan neurologik# mongolism
W kelainan immunologik# terapi steroidDsitostatik .DS> /*cell
leukemia
W penderita lepra
Pro+%os#s
W Dengan terapi adekuat baik kecuali ada kelainan immunologik
O4at.o4at a%t# sca4#es
89 Salap :.;
W Murah dan aman
W /idak bunuh telur
Ch.n/i0u"1S +i$e
2an3il 4556
4:
Kulit Kelamin dr. Danny
W Bau belerang iritasi
W Minimal 8 hari
:9 Be%<#l 4e%<oas e0uls# :=>
"!ekti! utk semua stadium
ritasi gatal O
Xangan diberi kpd anak N P tahun
8 malam
?9 Sca4#c#1* Sca4e@
"!ekti! semua stadium
9eurotoksik %SSP'
Xangan diberi kpd anak*anak dan =anita hamil
4 malam
;9 Crota1er0* eura@
.nti gatal
.nti bakteri
ritasi mukosa
A9 N#@
Obat baru
Paling aman dan e!ekti!
S#%o%#0# Pediculosis- Phthiriasis
De$#%#s##
W Penyakit kulit menular akibat in!estasi pedikulus %tuma'> se3enis kutu yang hidup dari
darah manusia> pada rambut kepala , kemaluan atau ba3u> memberi keluhan gatal
akibat gigitannya
Et#olo+# ada 4 3enis yaitu#
89 Pediculus humanus
W Aar. Capitis ( Pe1#2ulos#s 2ap#t#s %Head $ouse- tuma kepala'
W Aar. Corporis ( Pe1#2ulos#s 2orpor#s %Body louse- tuma badan'
:9 Phthirus pubis ( Phth#r#as#s pu4#s %Crab louse- tuma kemaluan'
Ch.n/i0u"1S +i$e
2an3il 4556
4;
PEDI&ULOSIS
Kulit Kelamin dr. Danny
Ep#1e0#olo+#
W /uma parasit obligat manusia
W Kosmopolit tidak dipengaruhi musim
W nsiden# kebersihan NN %org dan lingk'> sos ekonomi NN
W Penularan
Kontak langsung erat %tmsk S/D'
Melalui alat*alat a.l topi> sisir> tempat tidur> dll
W Di "KOP. tuma sebagai )ektor dari#
Kicketsia# /i!us epidemik> demam parit
Spirochaeta %Borrelia recurrentis' menyebabkan demam berulang
PEDI&ULOSIS &APITIS
S#%o%#0#
Pediculosis capitis- Penyakit tuma kepala
Et#olo+##
Pediculus hu"anus ar. capitis %Head louse'
I%s#1e%#
.nak dan =anita berambut pan3ang
S#0to0atolo+#6
2atal digaruk lalu in!eksi> keluar serum ter3adi in!eksi sekunder dan timbul
impetigo atau !urunkulosis
Predileksi di regio occipital , post*auricular
Kambut kering , tak mengkilap
Xika bernanah E krusta E bau busuk Pl#ca polo%#ca %rambut gimbal'
D#a+%os#s#
2atal pada predileksi
/elurD tuma %diagnosis pasti'
mpetigo- !urunkulosis E K2B O pada anak
DD)6
Pioderma
/inea kapitis
Dermatitis seboroika
Hair casts
/richorrheBis nodosa
Ch.n/i0u"1S +i$e
2an3il 4556
4P
Kulit Kelamin dr. Danny
Pe%atala2sa%aa%6
%hilangkanD basmi kutu dan telurnya'
<mum# 3aga kebersihan rambut cukur
/opikal#
W emulsiD bubuk DD/ ; 75V
W emulsi ben@yl ben@oas 45 4;V
W 2ameksan 5>; 7V
W 2ama Ben@en HeBachloride 7V
W Bubuk malathion 7V
Sistemik# antibiotikaD kemoterapeutika in!eksi sekunder
PEDI&ULOSIS &ORPORIS
S#%o%#0#
-a+a4o%1Bs 1#sease- penyakit kutu badan
Et#olo+#6
Pediculus humanus var. capitis %Body $ouse'
S#0to0atolo+##
2igitan menyebabkan bintik merah di dada , perut> bahu , punggung
Papel urtika E gatal hebat
"rosi , ekskoriasi E in!eksi sekunder
$ikeni!ikasi dan hiperpigmentasi Aagabond1s disease %kronis> kering>
pada orang tua> kebiasaan menggaruk'
D#a+%os#s#
Kasa gatal hebat
$esi*lesi di predileksi
Kutu , telur E pakaian
DD) #
Skabies
Pioderma
2igitan kutu busuk %Be1 4u+s- kutu bangsat'
Pe%atala2sa%aa%#
<mum # pakaian , peralatan tempat tidur direbus> autokla! %O P5C> 7;1'>
!umigasi %Metil bromida'
Obat*obat# insektisida
W Bedak DD/ 75V tuma
W Bedak BHC 7V de=asa , telur
Ch.n/i0u"1S +i$e
2an3il 4556
46
Kulit Kelamin dr. Danny
W Bedak malathion 7V
P"T"IRIASIS PUBIS
S#%o%#0#
Pe1#culos#s pu4#sC pe%ya2#t Tu0a 2ela0#%
Et#olo+##
Phthirus pubis %Crab louse'
I%s#1e%#
De=asa muda %seksual akti!'
S#0to0atolo+#
2igitan papel kecil E krusta gatal hebat TTT
2igitan 3uga mengeluarkan liur yang mengubah bilirubin men3adi bili)erdin.
Maculae caerulae# bercak biru abu*abu> bulat> 8 7; mm> ditekan tak hilang
Predileksi# regio genital , perianal yang berambut> rambut ketiak> alisD bulu
mata
Penularan# kontak seksual> alat*alat %tempat tidur> handuk'
D#a+%os#s#
2atal hebat TTT %biasa pada malam hari' predileksi
Maculae caerulae
/uma , telur
D#a+%os#s 1#$ere%s#al#
Skabies
Dermatitis kontak E in!eksi
Pe%ata2sa%aa%#
Cukur rambut pubis E obat sesuai P.kapitis
<ntuk bulu mata E sol iso!luro!anat 5>54;V
2unakan !orsep %pinset' alisD bulu mata
Obati partner seB
LAR-A MIRANS 'D Creep#%+ Erupt#o%(
arva Migran Cutan
S#%o%#0#
Cutaneus $ar)a Migrans> Sand Gorms "ruption> Creeping "ruption
Et#olo+##
Ankilosto"a brasiliense
Ankilosto"a caninu"
Ankilosto"a duodenale
Ch.n/i0u"1S +i$e
2an3il 4556
4R
Kulit Kelamin dr. Danny
4ecator a"ericanus
Strongyloides sterconalis
Ep#1e0#olo+#
Daerah tropis , subtropis tanah pasir a.l pantai> pertambangan
+aeces E telur lar)a lesi kulit %di ba=ah stratum Basale'
S#0to0atolo+#
Papel gatal %port d1entre' digaruk ter3adi migrasi lar)a ke sub*epidermis> lalu
membuat tero=ongan berkelok*kelok
$esi serpiginosa E eritematosa bekas hiperpigmentasi
Aesikulasi pecah skuama
arva Migran !isceral
Et#olo+#
/oBocara canis , /oBocara cati
.scaris lumbricoides
S#0to0atolo+#
$esi papular , urtikaria
2ranuloma milier pada hepar , hepatomegali
"osino!ilia , hiperglobulinemia
Pe%atala2sa%aa%
/hiabenda@ole ;5 mgD kgBBD hari 4 B sehariD oral %4*8 hari'
Bedah beku klor etil> CO4> 94 cair
Bedah kimia %kaustik' asam triklor asetat
Bedah listrik elektro*kauterisasi
AMUBIASIS &UTAN
Et#olo+#
"ntamoeba hystolitica
Ep#1e0#olo+#
nsiden 3arang
+rekuensi N daerah endemis> disentri amuba
Pato+e%es#s
7. Primer# genitalia eksterna> akibat PMS
4. Sekunder# pen3alaran amubiasis dari tempat lain misalnya !istula akibat amubiasis
hati , disentri amuba
S#0to0atolo+#
Ch.n/i0u"1S +i$e
2an3il 4556
4S
Kulit Kelamin dr. Danny
<lkus kronis> !agedenis yang nyeri tak sembuh*sembuh
Batas tegas , dikelilingi cincin eritema
Dasar banyak eksudat , hemo*purulen
Di abdomen> gluteal> genitalia , bekas operasi perut
D#a+%os#s
Kerokan lesi pe=arnaan gram , preparat basah
Pemeriksaan !aeces
Biopsi , pemeriksaan P.
/es serologi
Pe%atala2sa%aa%
W "metine HCl 7 mgDkgBBD hari dosis maB P5 mgD hari .M
W Diiodo*hidroksikinolin 8 B P;5 mgD oralD hari 45 hari
W Metronida@ole 8 B6;5 mgD hari 75 hari
W /opikal# kompres ri)anol , PK
W .ntibiotika untuk in!eksi sekunder
Ch.n/i0u"1S +i$e
2an3il 4556
85
Kulit Kelamin dr. Danny
PENYA&IT INFE&SI -IRUS PADA &ULIT
"ERPES SIMPLE/
S#%o%#0
W +e)er blister
W Cold sore
W Herpes !ebrilis
W Herpes labialis
W Herpes genitalis
De$#%#s#
W n!eksi akut disebabkan oleh -"S %Airus Herpes SimpleB Hominis'> terutama daerah
mukokutan> lesi berupa Ees#2ulae berkelompok di atas dasar kulit eritematous
% [ oedem'
W Sembuh sendiri dan cenderung rekurens
Et#olo+#
W Airus Herpes SimpleB 4 tipe %( Herpes SimpleB Airus Hominis'
/ipe 7 # Herpes simpleB labialis
/ipe 4 # Herpes simpleB genitalisDprogenitalis
S#0pto0atolo+#
4 mani!estasi klinis #
W Herpes simpleB in!eksi primer %nitial'
W Herpes simpleB rekurens %Kesidi!'
"ERPES SIMPLE/ LABIALIS
a. n!eksi Primer %(nitial'
Orang dengan antibodi AHS %*' sakit [ 8 mgg
2e3ala sistemik# demam> malaise , anoreBia
"!luor.# Ees#2ulae berkelompok di atas kulit yg eritematus ,
sembab> keruh seropurulen
KrustaD ulserasi sembuh tanpa sikatriks
+ase laten AHS ggl dorsalis ggl /rigeminal
Ch.n/i0u"1S +i$e
2an3il 4556
87
Kulit Kelamin dr. Danny
ggl Sacralis
E +aktor Pencetus
H.$ Kekurens
Ep#1e0#olo+#
Cara Penularan
$angsung /idak $angsung

Ciuman> hubungan seB .lat terkontaminasi
Pada anak 7 ; tahun
Bayi O P bulan
./.S AHS 9on genital De=asa

****************** P922.92 **************** 2"9/.$
De=asa
B.G.H AHS 9on genital Bayi neonatal %dari ibu'
b. H.S.$abialis Kekurens %<lang'
2e3ala Sistemik %*'
Klinis lebih ringan
"ERPES ENITALIS
W P.H.S %S/DDS/'
W .dolesens , de=asa muda
W 9eonatus- dari ibu
W +aktor imunologis beratD ringan
W Praktek Seksual #
2enital
Mulut
.nus
"erpes +e%#tal#s #%$e2s# pr#0er
Pre1#le2s#
Pria # * Preputium> glans D batang penis
* <rethra> scrotum
* Proktitis homo
Ganita # * Aul)a> )agina
* ser)iks> urethra
Ch.n/i0u"1S +i$e
2an3il 4556
84
Kulit Kelamin dr. Danny
* Mulut orogenital
W Masa tunas# 4 ; hari
W "!loresensi )esiculae di kulit eritematus> ulseras# 1a%+2al yang %yer# )pa%as
Sekitar uretra. E kena urin
n!eksi sekunder genitalia %Z'
"erpes e%#tal Re2ure%s %6*75 hari'
W 2e3ala klinis lebih ringan
W Onset lebih pendek
W Kekurensi oleh karena#
/rauma !isik
/rauma psikisDstres
Kangsangan makananD minuman
D#a+%os#s
.namnesis , klinis
.pusan T<a%c2 %2iemsaD Gright'
.ntibodi AHS %gM - g 2'
solasi , identi!ikasi )irus
Biak
D#a+%os#s D#$ere%s#al
W mpetigo )esiko bulosa
W <lkus durum
W <lkus mole
W Primer a!ek $2A %sepintas'
-ARISELA
S#%o%#0
W Aaricella - HChicken PoBI
W Cacar air - H GaterpokenI
De$#%#s#
n!eksi akut primer oleh )irus )arisela @oster yang menyerang kulit , mukosa> disertai
dgn ge3ala konstitusi> kelainan kulit khas erupsi )esikel terutama di bagian sentral
tubuh.
Et#olo+#
Ch.n/i0u"1S +i$e
2an3il 4556
88
Kulit Kelamin dr. Danny
W Airus Aarisela Joster %(Airus D9. - golongan Herpes Airus'
Pato+e%es#s
W n!eksi primer penderita rentan
W Penularan aerogen tract.respiratorius
Oropharing
Ep#1e0#olo+#
W Kosmopolit
W /anpa perbedaan ras
W nsidens pada anak*anak lebih besar
&l#%#2
W Masa tunas 7: 47 hari nyata
W 2e3ala prodromal %4 *8 hari'
Pada anak kecil lebih ringan
.nak besar E penderita de=asa lebih nyata
Makula papula R 74 3am )esikulae E delle pustul krusta 7*8 minggu
sikatriks.
Aesikel baru polimor!
Panas , menetap in!eksi sekunder # !urunkulosis> erisipelas> selulitis
&o0pl#2as#
W "nse!alitis
W Pneumonia
W 2lomerulo*ne!ritis
W Karditis
W Hepatitis
W Keratitis , Aesicular Con3uncti)itis
W Orchitis
W Perdarahan mukosa
D#a+%os#s
/erutama gambaran klinis dibantu
7. Distribusi umur # anak , de=asa muda
orang tua sakit berat
4. /anda prodromal ringan
8.Sumber in!eksi , masa tunas [ 75 45 hari
:. Mor!ologi #
Ch.n/i0u"1S +i$e
2an3il 4556
8:
Kulit Kelamin dr. Danny
/imbul )esikel*)esikel bergelombang
Penyebaran sentri!ugal
/elapak tangan dan kaki %*'
La4orator#u0 Pe"bantu $iagnosis
Percobaan TFANC& sel datia E inti O
S... kerokan dasar )esikel E pe=arnaan 2iemsa
"#stopatolo+#
Aesikula intra epidermal D unilokuler o.k. degenerasi balon
Sel datia E badan inklusi $ipschut@
Therapy
/herapy <mum
stirahat
Diet /KD /P
Higiene kulit "andi P.&.
Disin!ektan
/herapy Obat*obat # 9on spesi!ik si"to"atik
Cegah )esikel pecah
/opikal
Bedak salisil
$osio kalamin
Oral
.nti piretik panas
.nti histamin gatal
.ntibiotik in!eksi sekunder
.nti )iral
.siklo)ir %stadium dini'
.denin arabinosin
Pro+%os#s
W Baik> 2ecual# penderita gangguan imunitas %leukemia> lim!oma> .DS'
W E pera=atan baik dan teliti 3aringan parut minimal
Per4e1aa% -ar#ola 1e%+a% -ar#cela
Ch.n/i0u"1S +i$e
2an3il 4556
8;
Kulit Kelamin dr. Danny
Aariola Aaricela
"tiologi Airus PoB Airus Aaricela Joster
Klinis #
M/
Konstitusi
"rupsi
"!l
74 hari
akut#sakit berat - Hiperpireksia
Sentripetal %muka , ekstremitas'
Xarang pada lipatan
Selalu lesi E di telapak tangan , kaki
Monomor!> <mbilikasi E
Selalu pustel
Selalu sikatriks
Kulit sekitar lesi bengkak
7:*47 hari
prodromal 4*8 hari - sub!ebril> lesu
Sentri!ugal %badan lengan D
tungkai atas'
Sering pada lipatan
Xarang> hampir tak pernah
Polimor! %kadang umbilikasi E'
E in!eksi sec pustel
tak selalu ada sikatriks
hanya eritem
P.. * )esikel multiokuler
* badan inklusi pada sitoplasma
H2uaneriI
<nilokuler
Pada nucleus H$ipshut@'
n)olusi Penyembuhan 7 bulan
Harus karantina
7*4 minggu
"ERPES FOSTER
S#%o%#0
W Shingles
W Cacar sara! - Cacar ular %T5oa'
De$#%#s#
W Kadang kulit akut ditandai lesi khas )esikel berkelompok di atas dasar kulit
eritematus> sepan3ang persara!an sensorik sesuai dematom- <nilateral
Et#olo+#
W Airus Aarisela*Joster
W Penularan secara aerogen
Pato+e%es#s
8 teori ##
7. Kein!eksi # imunitas \
4. Keakti)asi# )irus laten /umorD /BC
8. n!eksi langsung dermatom
&l#%#s
W Prodromal 8 ; hari> lesu - sub!ebril
W Hiperestesi> panas , nyeri tusu2.tusu2 dermatom
Ch.n/i0u"1S +i$e
2an3il 4556
8P
Kulit Kelamin dr. Danny
W "!l. eritema E papel 6 hari )esikel berkelompok men3adi
W Sp bula pecah "rosi
<lkus
W K.2.B biasanya membesar
W Pre1#le2s# #
Muka , badan
<nilateral
Kadang bilateral Herpes Joster .berantes
W KH.S TTTT
$esi dalam 7 dermatom ( POLIMORF
$esi dalam 7 kelompok ( MONOMORF
Be%tu2 &l#%#s
W H.J. Aaricelli!ormis # H.J E )arisela ( H.J. 2eneralisata D Diseminata
W H.J. Haemorhagic
Orang tua E keadaan umum 3elek
Penyakit kronis %leukemia> lim!oma'
W H.J. /horacalis # TERSERIN
W 9. /rigeminus #
W H.J. Opthalmicus MKS
W H.J. MaBillaris
W H.J. Mandibularis
W 9. +acialis
W C4 - $4
2anglion 2eniculatum %9.A'
W H.J. Oticus ( K.MS.F H<9/ Syndr .
W .ntara lain#
Aesikel liang telinga luar , palatum post , u)ula
Paralisis 9. A %sensoris'
$ago!thalmus
/initus> )ertigo> pendengaran \
D#a+%os#s
2ambaran klinis khas "udah
D#a+%os#s D#$ere%s#al
Dermatitis kontak
Herpes simpleks @osteri!ormis
La4orator#u0
Ch.n/i0u"1S +i$e
2an3il 4556
86
Kulit Kelamin dr. Danny
/J.9CK test # kerokan dasar )esikel E giem@a sel datia berinti banyak
Therapy
<mum # istirahat> simtomatis> cegah in!eksi sekunder> obat anti )irus
$okal # Salicyl talc> Jal! antibiotik> Desin!ektan
Pro+%os#s
W Baik -
W Orang tua lemah V
MOLLUSCUM CONTAIOSUM
S#%o%#0
MO$<SK<M KO9/.2OS<M
Kutil bulat % anak*anak'
De$#%#s#
Penyakit in!eksi )irus di kulit , selaput lendir> ditandai adanya papel*papel dan cekungan
di tengah berisi massa putih %Badan Moluskum'
Et#olo+#
W Airus Molluscum contagiosum %PoB Airus'
W %Airus D9. - terbesar [ 855 nm'
Ep#1e0#olo+#
W Penularan kontak langsung #
Kontak erat orang de=asa %PHS'
.uto inokulasi
W Penularan tak langsung #
Benda digunakan penderita
Kolam renang> dll
I%s#1e%
.nak4 [ ;75 th
G H I
S#0pto0
W Papulae %milier lentikuler' tersebar> diskrit>
W 4 ; mm
W 7^ cm IANT MOLUSCUM
W Khas bulat> menon3ol> bentuk kubah E HdelleI
W Garna putih abu*abuD merah muda %spt daging'
Ch.n/i0u"1S +i$e
2an3il 4556
8R
Kulit Kelamin dr. Danny
W Konsistensi kenyal lunak
W Pi3at massa putih kuning % ( beras'
W Menetap berbulan4 tahun4 cenderung banyak kadang4 regresi sendiri
sembuh
Masa tunas #
W 7: P5 hari %4 minggu 4 bulan'
Pre1#le2s#
W muka> badan , ekstremitas
W pubes> genital , perineum %pd orang de=asa'
W kdg4 mukosa bibir> lidah> con3uncti)a
D#a+%os#s
W Klinis yang khas
W Histopatologi
D#a+%os#s D#$ere%s#al
W $ichen Planus
W Aeruca Aulgaris
W "pithelioma
W Kerato .chantoma
Therapy
W Pr#%s#pJJ Keluarkan massanya %0oluscu0 4o1#es' dengan#
"kstraktor komedo> kuret> 3arum E chlor etil
"lektro*kauterisasi
Bedah beku
Pro+%os#s
Baik
Berantas seluruh lesi residi! %*'D 3arang
-ERUCCA -ULARIS
S#%o%#0
Aeruka Aulgaris - Gart - Kutil
De$#%#s#
/umor 3inak kulit , selaput lendir> karena hiperplasia epidermis> akibat E#rus pap#lo0a
hu0a%us
Et#olo+#
W Human Papilloma Airus %Papo)a*Airus'
W %Airus D9. - +amili Papo)a Airidae'
Ch.n/i0u"1S +i$e
2an3il 4556
8S
Kulit Kelamin dr. Danny
Ep#1e0#olo+#
Kosmopolit
/ransmisi
W Kontak kulit
W .uto inokulasi
/ergantung 3enis kutil anak - de=asa
Sy0pto0
W PapelD nodul> ukuran bbrp macam * [ 7 cm
W Batas tegas> =arna kulit coklat
W Permukaan )erukosa
W Kon!luens bentuk tak teratur
BENTU& &LINIS
7. -eru2a -ul+ar#s %( Co00o% 7art'
/erutama di 3ari tangan> ekstensor tangan
$esi menon3ol> permukaan rata # abu*abu
4. -eru2a F#l#$or0#s 1# 0u2a ! leher
Aegetasi lancip
DDD#* skin tag
* kornu kutaneum
8. -eru2a Pla%tar#s Pe1#s di kaki
-eru2a Pal0ar#s Ma%us di tangan
o /unggalD multipel %:5 ;5 buah'
o Mo<a#c 7aats Bentuk di kaki
:. -eru2a Pla%a ,uEe%#l#s
Papulae MilierD lentikuler> datar
Punggung tangan> muka leher> lutut
;. &o%1#lo0a A2u0#%ata
'D e%#tal 7artC -e%ereal 7art (
D#a+%os#s
Klinis khas
D#a+%os#s D#$ere%s#al
W /BC kutis )erukosa
W Kromomikosis
Ch.n/i0u"1S +i$e
2an3il 4556
:5
Kulit Kelamin dr. Danny
Therapy
W Kaustik
W Bedah skalpel
W Bedah listrik
W Bedah beku
Pro+%os#s
Baik
Cegah cacat permanen
LEPRA '&USTA(
S#%o%#0
W Jaraath %bahasa Hebre=> Kitab n3il'-
W Kushtha %Hindi' berasal HKushnatiI ( Heating a=ayI
W .ussat@ %2erman'- $epre %+rench'- Proka@a %Kusia'
W Ma!ung %China'- Kaibyo %Xapan'- Xudham %.rab'
W $eprosy- Morbus Hansen %M.H'- Hansen Disease
De$#%#s#
W Penyakit in!eksi kronis> disebabkan Mycobacteroium leprae
W Mula*mula mengenai SS tepi> lalu kulit , mukosa traktus respiratorius atas> K"S>
mata> otot> tulang> testis , organ lain> kecuali SSP.
W Cenderung menyebabkan cacat tangan dan kaki
Et#olo+#
W Mycobacterium leprae atau 4as#l "a%se%
W Ditemukan th 7R68 oleh 2.H.. Hansen> 9or=egia
W Basil tahan asam> batang> p. 7*R _ , l. 5>4*5>; _
W Berkelompok %globus' atau tersebar satu*satu> si!at parasit obligat intraseluler
%3aringan dengan suhu dingin'
W /idak dapat dibiakan dalam media buatan> dpt menyebabkan in!eksi sistemik pd
ar0a1#llo
Cuta%eus Myco4acter#u0 I%$ect#o%
Ch.n/i0u"1S +i$e
2an3il 4556
:7
Kulit Kelamin dr. Danny
W A9 TYPICAL
7. Mycobact. $eprae
a. /uberkuloid %//.'
b. Borderline %BB.'
c. $epromatous %$$.'
4. Mycobact. /uberculosis
a. Scro!uloderma
b. /BC kutis )erukosa
c. $upus )ulgaris
d. /BC kutis gumosa
e. /BC kutis ori!isialis
W B9 ATYPICAL
7. 2ol. # +otokromogen
* M. marinum
* M. ulcerans
4. 2ol. # Skotokromogen
* M. scro!ulaceum
8. 2ol. # 9on!otokromogen
* M. battey
* M. intracellulare
:. 2ol. A# Kapid gro=ers
* M. !ortuitum
* M. chelonei
Se3arah
W Se3ak dahulu kala ditulis dlm Kitab n3il %[ 7:55 thn SM kushtha atau Jaraath> bhs
Hebre='
W 7R68# kuman ditemukan 9"9A "a%se% %Eosmic acid'. Percobaan in!eksi pada
dirinya dan Dr9 Da%#elsse% %:B'
W 7R6S# diakui Al4ert Ne#sser %2erman'> berhasil pe=arnaan B/. E !uchsin , gentian
)iolet
W 7SP5# Shepar1 inokulasi pada telapak mencit
W 7SP8# Rees ! 7aters inokulasi pada mencit %Ethymectomy , radiasi' in!iltrat
hidung> telinga dan kaki
W 7SP;# &#rche#0er ! Storrs %<S.' in!eksi sistemik pd Ar0a1#llo
Ep#1e0#olo+#
W [ 7; 45 3uta penderita di dunia
W Penyakit endemis tropis dan subtropis %di .sia> .!rika , .merika $atin a.l Brasil>
Chili'
W [ : 3uta penduduk di ndia
W [ 455.555 penderita di ndo. %rian , SulSel> Maluku> 9//> KalBar> Sumatra> Xa=a
, Bali'
W Sosial ekonomi> higiene dan lingkungan hidup buruk
W <sia 4; 8; tahun %78V anak N 7: tahun- tak pernah bayi N 7 tahun'
Pato+e%es#s
W Sumber penularan penderita MB %multi*basiler' sebagai kontak %E' melalui#
Ch.n/i0u"1S +i$e
2an3il 4556
:4
Kulit Kelamin dr. Danny
Kontak langsung erat dan lama lesi kulit E suhu dingin %terutama
Susceptible persons'
#roplet in$ection %aerogen& dariD melalui mukosa hidung %in!eksi melalui
oral lambung , kulit utuh ditentang ahli'
Dapat ditularkan melalui tempat tidur> pakaian> dll o.k diyakini M.leprae
dapat bertahan hidup beberapa hari di luar tubuh
Kemungkinan penularan melalui gigitan serangga diakui
a04ara% &l#%#s
W Cermin kekebalan seluler penderita %CM'
W Dari bbp klasi!ikasi yg dikembangkan> klasi!ikasi Kidley , 3opling %7SP4' yg
membagi lepra men3adi ; kelompok atas dasar gambaran klinis> bakteriologik>
histopatologik dan imunologis> yang digunakan dlm bidang penelitian sekarang
secara luas dipakai dalam klinik dan epidemiologi %utk pemberantasan'
W /ipe // , $$ tipe polar yang tidak berubah
W /ipe BB
W /ipe tengah
W Paling tidak stabil> dapat berubah ke tipe lain
W $esi berbentuk 0a2ula #%$#ltrat#$
W Permukaan berkilat
W Batas lesi kurang 3elas , cenderung simetris
W $esi sangat ber)ariasi baik ukuran> bentuk dan distribusinya
W Khas lesi punch out ( makula hipopigmentasi yang o)al cekung bag tengah
dengan batas 3elas dengan lesi*lesi kecil di tepinya
W /ipe B/
W /ipe peralihan kearah TT
W Berupa makulaD plakat dengan lesi satelit di pinggirnya
W $esi 7 atau beberapa
W Hipopigmentasi
W Kering
W Skuama tak 3elas
W .da ggn sara! ringan biasanya asimetris
W /ipe B$
W /ipe peralihan kearah LL
W .=alnya beberapa makula
W Bentuk ber)ariasi cepat menyebar ke seluruh tubuh disertai papel dan nodus
yang tegas dengan distribusi simetris.
W Bagian tengah sering mencekung dibandingkan pinggir luarnya
Ch.n/i0u"1S +i$e
2an3il 4556
:8
Kulit Kelamin dr. Danny
W Ditemukan plak punch out lesion
W /anda kerusakan sara! spt ggn sensibilitas> kurangnya keringat> gugurnya
rambut lebih cepat muncul dari tipe $$ serta penebalan sara! yang teraba
pada tempat predileksi
Per4e1aa% TT ! LL
Perbedaan /uberkuloid %//' $epromatosa %$$'
Xumlah lesi 7 D bbrp Banyak
"!loresensi Makula D plakat Papul> nodul , in!iltrat
Distribusi .simetris Simetris
Permukaan $esi $ebih kasar $ebih halus , mengkilap
/epi lesi Batas 3elas Batas tak 3elas
.nestesi Xelas stad dini /ak 3elas> biasa stad lan3ut
Kontraktur Sering stad dini /erutama stad lan3ut
Bakterioskopi B/. atau sedikit B/. banyak
Histopatologi /uberkel $ini tenang %Subepidermal
clear 'one&
Sel busa %(oam cell) !ircho*
cell&
/es $epromin Positi!
munitas seluler
9egati!
munitas seluler
S#0to0atolo+#
89 E$lorese%s# &ul#t
Makula> papula> nodula
n!iltrat ulkus
Makula hipopigmentasi yang khas E AA yaitu #
W .chromia ( tidak ada pigmen
W .nestesia ( baal
W .tro!i ( kulit agak mencekung
W .lopesia ( tanpa rambut
W .nhidrosis ( tidak berkeringat
:9 &ela#%a% Sara$
a. Penebalan sara! peri!er> a.l#
9.!acialis# raba bagian pelipis
9.auric.magnus# raba sisiD lateral leher
9. radialis# raba lateral lengan atas
9.ulnaris# raba dorsal epicondilus lateral
Ch.n/i0u"1S +i$e
2an3il 4556
::
Kulit Kelamin dr. Danny
9.peroneus lateral# raba dorsal capitulum !ibulae
9.tibialis posterior# raba dorsal maleolus medialis
b. 2angguan sensibilitas
%E tabung reaksi> 3arum , kapas'
$akukan pemeriksaan#
W rasa suhu %panas , dingin'
W rasa sakit %ta3am , tumpul'
W rasa raba %sentuhan kapas'
W rasa nyeri dalam
d. 2angguan Sara! .utonom
a. .lopesia %alis mataD 0a1aros#s> bulu mata'
b. .nhidrosis %tes potlot u%a5a%> tes histamin'
e. 2angguan Sara! Motorik
a. .tro!i otot thenar> hipothenar , interphalangeal
b. Cla= Hand , Drop Grist
c. Drop +oot , Cla= /oes
8. 2angguan organ*organ lain %merupakan komplikasi'> a.l#
a. Mata# iritis> iridosiklitis> ggn )isus %buta'> lago!thalmus
b. Hidung# epistaksis> hidung pelana %kerusakan tulang ra=an
c. $idah# nodus> ulkus
d. $arings# suara parau
e. 2in3al# pielone!ritis> ne!ritis interstitiel> 2lomerulone!ritis> amilidosis gin3al
!. /estis# epididimitis> orchitis> atro!i ginekomastia , steril
g. Kel lim!e# lim!adenitis
h. /ulang , sendi# artritis> tendosino)itis> absorpsi tulang 3ari tangan %mutilasi'
Pada Stadium $an3ut# Berosis> ulkus tropikum> mutilasi> ankilosis
D#a+%os#s
7. .namnesa teliti %[ R5V'
Keluhan utamaD tambahan
Ki= kontak dengan penderita
$atar belakang keluarga> asalD sos*ekonomi
4. P.! %klinis'#
Bercak kulit# makula hipopigmentasiD eritematosa E ggn rasa sentuh> suhu ,
nyeri
Penebalan sara! dan atau nyeri disertai dengan #
Ch.n/i0u"1S +i$e
2an3il 4556
:;
Kulit Kelamin dr. Danny
W 2angguan sensoris rasa nyeri sampai dengan mati rasa
W 2angguan motoris paresis , paralisis
W 2angguan otonom kulit kering , retak> edema , alopesia
8. Pemeriksaan Bakteriologi
Pe5 F#ehl Neelse%) &#%you% a4et) Ta% Th#a0 "o2
Bahan dari P lokasi lesi kulit %4'> cuping telinga %4'> kulit
distal 3ari telun3ukD tengah %4'
Bahan biopsi kulit atau sara!
I%1e2s Ba2ter#
<ntuk menentukan klasi!ikasi penyakit $epra> dengan melihat kepadatan B/. tanpa melihat
kuman hidup %solid' atau mati %!ragmentedD granular'
5 B/. *
7 75D 755 $.P E7
7 75D 75 $.P E4
7 75D 7 $.P E8
75 755D 7 $.P E:
755 7555D 7 $.P E;
O 7555D 7 $.P E P
I%1e2s Mor$olo+#
<ntuk menentukan persentasi B/. hidup atau mati
-u"us#
Xumlah B/. solid B 755 V ( U V
Xumlah B/. solid E non solid
2una#
W <ntuk melihat keberhasilan terapi
W <ntuk melihat resistensi kuman B/.
W <ntuk melihat in!eksiositas penyakit
:. Pemeriksaan histopatologik %utk membedakan tipe // , $$'
Pada tipe // ditemukan /uberkel %2iant cell> lim!osit'
Pada tipe $$ ditemukan sel busa %Aircho= cellD sel lepra' yi histiosit dimana
di dalamnya B/. tidak mati> tapi berkembang biak membentuk gelembung.
Ditemukan lini tenang %subepidermal clear @one'
;. Pemeriksaan tes lepromin %digunakan utk melihat daya imunitas pdrt thdp peny $epra'
Ch.n/i0u"1S +i$e
2an3il 4556
:P
Kulit Kelamin dr. Danny
TES MITSUDA
Menggunakan basil lepra mati
Hasil rB diperiksa stlh 8 : minggu
nterpretasi#
` * tidak ada reaksiD kelainan
` ED* papel E eritema N 8 mm
` E7 papel E eritema 8 ; mm
` E4 papel E eritema O ; mm
` E8 ulserasi
TES FRENANDEF
Menggunakan !raksi prot M.leprae
Hasil reaksi diperiksa setelah :R 3am
nterpretasi#
` * tidak ada kelainan
` ED* indurasi E eritema N ; mm
` E 7 indurasi E eritema ; 75 mm
` E 4 indurasi E eritema 75 7; mm
` E 8 indurasi E eritema 7; 45 mm
Dalam per3alanan penyakit $epra sering timbul gambaran klinik yang disebut
REA&SI LEPRA %$epra Keaction' t.d#
7. Keaksi Lepra T#pe I %Ke)ersal Keaction'
Sering pada tipe Pausi*basiler %//*BB'
7.a. Keaksi Do5% ra1#%+ o.k. imunitas penderita menurun> sehingga
proli!erasi bakteri OO> timbul lesi*lesi baru tipe $
7.b. Keaksi Up ra1#%+ o.k. peningkatan imunitas penderita> sehingga lesi
yang tenang meradang akut tipe /
2e3ala#
Kelainan kulit bertambah dengan atau tanpa ringanD berat cacat a.l. Cla= Hand
4. Keaksi Lepra T#pe II %"ritema 9odosum $eprosumD "9$'
Sering timbul tipe multibasiler %B$*$$'> di sini imunitas humoral menurun>
sehingga ter3adi reaksi dengan antigen yang banyak dilepas serta
mengakti!kan sistem komplemen 2o0ple2s #0u%
<mumnya sedang dapat terapi DDS %Dapsone'
2e3ala#
Ch.n/i0u"1S +i$e
2an3il 4556
:6
Kulit Kelamin dr. Danny
Malaise> mialgia> demam sampai menggigil
n!iltrat bertambah nodulusD nodus eritematosus berkelompok E nyeri
tekan terutama di muka> punggung> dada
ritis> neuritis> arthritis> pleuritis> ne!ritis> orchitis
+aktor Pencetus#
Setelah terapi intensi!
Stress !isikD mental
n!eksi
Pembedahan
munisasi
Kehamilan , saat setelah melahirkan
/u3uan utama program pemberantasan kusta
W Memutus rantai penularan penyakit dengan cara a.l#
Menurunkan insiden penyakit %deteksi dini , pencegahan'
Mengobati dan menyembuhkan penderita
Mencegah timbulnya cacat
Kehabilitasi medik> psikologis , sosial
Terap#
O4at DDS %:>: diamino*di!enil*sul!on> Dapson'
Bersi!at bakteriostatik menghambat en@im dihidro!olat sintetase> beker3a sbg
antimetabolit P.B.
Dosis tunggal %sampai P bulan'#
W ;5 755 mgD hari utk de=asa
W 4 mgD kgBB untuk anak*anak
"!ek samping
W nsomnia> neuropatia
W "rupsi obat nekrolisis epidermal toksika TT
W Hepatitis
W $eukopenia>anemia hemolitik> methemoglobinemia
R#$a0p#s#%
merupakan obat paling ampuh dg si!at bakteriostatik kuat utk B/.
beker3a menghambat en@im polimerase K9. dengan ikatan ire)ersibel> harga
mahal
Dosis#
W P55 mgD hari %; 7; mgD kgBBDhari'
Ch.n/i0u"1S +i$e
2an3il 4556
:R
Kulit Kelamin dr. Danny
W S55 7455 mgD minggu $lu li+e syndrome
W P55 atau 7455D bulan e!ek , toleransi baik
"!ek samping
W 2gn 2astrointestinal
W "rupsi kulit
W Hepatotoksik , ne!rotoksik
&lo$as#0#% %B*PP8> La0pre%e(
Merupakan deri)at @at =arna imino!ena@in dengan e!ek bakteriostatik> cara
menggangu metabolisme radikal oksigen
"!ek anti*in!lamasi berguna utk reaksi lepra> harga relati! mahal
Dosis#
W ;5 mgD hari atau 755 mgD 8B seminggu %7 mgD kgBB sehari'
W 855 mgD bulan utk cegah reaksi lepra
"!ek samping
W Pigmentasi kulit keringat , air mata merah
W 2angguan 2/ anoreBia> )omitus> diare> kadang*kadang nyeri
abdomen
S&EMA RE,IMEN MDT.7"O
<ntuk Paus#.4as#ler
W Ki!ampisin P55 mgD bulan %dia=asi'
W Dapson 755 mgDhari %s=akelola' P bln %dosis 7 4 mgDkgBBDhari'
<ntuk Mult#.4as#ler
W Ki!ampisin P55 mgD bulan %dia=asi'
W Dapson 755 mgD hari %s=akelola'
W $amprene ;5 mgD hari atau 755 mgD8B seminggu atau 855 mgD bulan
%dia=asi'
OBAT &USTA BARU
W OFLO&SASIN
Merupakan obat turunan !luorokuinolon yang paling e!ekti! thd M.leprae
Ker3a melalui hambatan thdp en@im girase D9. mikobakterium
Dosis percobaan# :55 mgD hari selama 7 bulan
W MINOSI&LIN
Merupakan turunan tetrasiklin yang akti! thdp M.lepra karena si!at
lipo!iliknya mampu menembus dinding sel kuman
Cara ker3anya menghambat sintesis protein
Ch.n/i0u"1S +i$e
2an3il 4556
:S
Kulit Kelamin dr. Danny
Obat ini dapat menembus kulit dan mencapai 3aringan sara! yang
mengandung banyak kuman
Dosis u3i klinis# 755 mgD hari selama 4 bulan
W &LARITROMISIN
Merupakan obat golongan makrolid %spt eritromisin , roksitromisin'
Mempunyai e!ek bakterisidal setara dengan o!loksasin , minosiklin ada
mencit
Beker3a dengan menghambat sintesis protein
Dosis u3i klinis# ;55 mgD hari
Ch.n/i0u"1S +i$e
2an3il 4556
;5