Anda di halaman 1dari 6

PENGALAMAN BELAJAR LAPANGAN

I. IDENTITAS PENDERITA
Nama : I Gusti Ayu Dhea Puspitayanthi (ADP)
Umur : 40 Tahun
Jenis Kelamin : Wanita
Suu !an"sa : !ali
A"ama : #in$u
Peer%aan : Pe$a"an" Nasi
Alamat : Jl& Suma N'&()* !r& Te+esaya* Peliatan* U+u$
#ari,T"l& Kun%un"an : -in""u* .0 Desem+er (00/
Dia"n'sis : 0titis 1sterna Di2us D
I. ANAMNESIS
Keluhan Utama : sait $i telin"a anan se%a emarin
Pen$erita $atan" $en"an eluhan sait $i telin"a anan se%a emarin&
Saitnya terasa hilan" tim+ul $an senut3senut main lama semain eras terasa
saitnya& Keluar 4airan $ari lian" telin"a anannya terse+ut& A5alnya eluhan
terse+ut mun4ul setelah pen$erita pulan" er%a $ari pasar& 6ima hari se+elumnya
pen$erita merasa telin"a anannya "atal3"atal* lalu pen$erita men""aru3"aru
telin"a anannya terse+ut $en"an %ari elin"in"nya& Pen$erita men"au serin"
melauan e"iatan terse+ut arena menurut pen$erita telin"anya terse+ut
serin" terasa "atal& Pen$erita merasa telin"anya terse+ut ti$a pernah
emasuan sesuatu +en$a asin"& Pen$en"aran $irasaan ti$a a$a peru+ahan
$an men"au ti$a pernah men"alami trauma $i telin"anya terse+ut& 7i5ayat
a$anya penyait en4in" manis $an teanan $arah tin""i $isan"al 'leh
pen$erita&
8
Riwayat Pengoatan !
Pen$erita men"au +elum pernah men"'nsumsi '+at3'+atan untu
penyait yan" $i$eritanya terse+ut& Tetapi pen$erita men"au serin"
men"'nsumsi anti+i'ti Amoxicillin yan" $i+elian suaminya +ila pen$erita
merasa $emam atau sait ten""'r'an&
Riwayat Penya"it Te#$ahulu !
Pen$erita men"ataan ti$a pernah men$erita penyait yan" sama
se+elumnya& Tetapi pen$erita men"au pernah $emam $an sait ten""'r'an
seitar ( +ulan se+elumnya&
Riwayat Ale#gi !
Pen$erita menyan"al a$anya ri5ayat asma* aler"i terha$ap maanan
tertentu* maupun terha$ap '+at3'+atan tertentu&
Riwayat Kelua#ga !
Ti$a a$a an""'ta eluar"a lain yan" men$erita eluhan seperti yan"
$ieluhan 'leh pen$erita&
Riwayat So%ial E"onomi !
Pen$erita a$alah se'ran" pe$a"an" nasi $en"an pen"hasilan 4uup untu
memenuhi e+utuhan eluar"a sehari3hari se$an"an suami pen$erita +eer%a
se+a"ai pe"a5ai s5asta&
Pen$erita ti$a mer'' maupun minum3minuman eras&
II. PEMERIKSAAN &ISIK
'ital Sign
Kea$aan umum : !ai
Kesa$aran : 9'mp's -entis
Teanan $arah : 8(0,)0 mm#"
Na$i : ): ;,menit
7espirasi : (0 ;,menit
Temperatur : .<*)=9
!erat +a$an : <: "
(
Statu% Gene#al !
Kepala : N'rm'4ephali
-ua : Simetris* parese ner>us 2asialis 3,
-ata : Anemis 3,3* iterus 3,3* re2le pupil ?,? is''r
T#T : Sesuai status l'alis
6eher : Kau u$u (3)
Pem+esaran elen%ar lim2e 3,3
Pem+esaran elen%ar par'tis 3,3
Kelen%ar tir'i$ (3)
Th'ra : 9'r : S8S( tun""al* re"uler* murmur @
P' : Aesiuler ?,?* 7h'ni 3,3* Wh 3,3
1stremitas : $alam +atas n'rmal
Statu% lo"ali% T(T !
Telinga Kanan Ki#i
Daun telin"a N N
6ian" telin"a Sempit lapan"
Dis4har"e ? Ser'sa 3
-em+ran timpani inta inta
Tum'r 3 3
-ast'i$ N N
(i$ung Kanan Ki#i
#i$un" luar N N
9a>um nasi sempit sempit
Septum $e>iasi ti$a a$a
Dis4har"e 3 3
-u'sa merah "elap merah "elap
Tum'r 3 3
9'n4ha 'n"esti 'n"esti
Sinus nyeri tean ti$a a$a
9h'ana N N
.
Tenggo#o"an !
Dispneu : 3
Sian'sis : 3
-u'sa : merah mu$a
Din$in" +elaan" 2arin" : n'rmal
Suara : ti$a a$a elainan
T'nsil ! Kanan Ki#i
Pem+esaran T8 T8
#iperemis 3 3
Permuaan mu'sa rata rata
Kripte N N
Detritus 3 3
Bisasi 3 3
III. DATA KELUARGA
Keluar"a pen$erita +eran""'taan empat 'ran" seperti yan" ter4antum
$alam ta+el +eriut :
N) NAMA KELAMIN UMUR STATUS PEKERJAAN
8 I G A& Dama 6ai3lai 44 th Ayah Pe"a5ai S5asta
( I G A& Dhea P& Perempuan 40 th I+u Pe$a"an" Nasi
. I G A& Dharma 6ai3lai (( th Ana I 3
4 I G&A& 1a Putra 6ai3lai (0 th Ana II 3
I'. LINGKUNGAN &ISIK
Pen$erita tin""al $ise+uah rumah permanen se$erhana +er$in$in" +ata'
yan" ti$a $iplester $an +erlantai semen& 6uas rumah terse+ut ira3ira <;: mC
yan" $i+an"un $iatas tanah 'ntraan seluas 0*: are yan" $i'ntra $ari
masyaraat setempat& Sum+er air +ersih +erasal $ari se+uah sumur $i halaman
rumah& Pen$erita telah tin""al $isana selama 4 tahun&
Kea$aan $i$alam rumah pen$erita 4uup +ersih tapi penempatan +aran"3
+aran" rumah tan""a teresan +erantaan& #alaman rumah pen$erita +erupa
4

8 ( :

.
4

<
tanah 's'n" yan" san"at se$iit +erisi tanaman $an hanya $iman2aatan
se+a"ai tempat %emuran* parir sepe$a m't'r pen$erita $an tempat +ermain +a"i
ana3ananya&
'. DENA( RUMA(
U
Keteran"an
8 : amar ti$ur
( : amar ti$ur
. : ruan" tamu
4 : $apur
S : : amar man$i
< : sumur
'I. RESUME
Pen$erita 5anita* 40 tahun* #in$u !ali* pe$a"an" nasi* men"au sait
$itelin"a anan se%a emarin& Saitnya terasa hilan" tim+ul $an senut3senut
main lama semain eras Keluar 4airan $ari lian" telin"a anan terse+ut&
A5alnya eluhan terse+ut mun4ul setelah pen$erita pulan" +eer%a $ari
+en"el& Se+elumnya telin"a anan pen$erita "atal3"atal $an $i"aru $en"an
%ari yan" uran" +ersih& Pen$erita serin" men""aru telin"a $en"an %ari&
Pen$erita men"au telin"anya ti$a pernah emasuan +en$a asin"&
Se+elumnya pen$erita ti$a pernah men$erita penyait seperti yan" $ialami
searan" ini&
:
II.SARAN
8& -en%a"a e+ersihan telin"a $an e+ersihan $iri se4ara eseluruhan&
(& -en"hentian e+iasaan men"'re3n"'re lian" telin"a $en"an %ari*
terutama apa+ila %ari tan"annya $alam ea$aan ti$a +ersih serta
men"hin$ari men"'re telin"a $en"an +en$a lain yan" ti$a +ersih&
.& -en%a"a e+ersihan lin"un"an $iseitar termasu lin"un"an rumah $an
tempat er%a&
4& -en%a"a 'n$isi 'ptimal tu+uh a"ar ti$a mu$ah ter%a$i in2esi $en"an 4ara
maan maanan +er"iDi* 4uup istirahat&
:& -en"'nsumsi anti+i'tia haruslah men"iuti petun%u $ari $'ter a"ar
ti$a menim+ulan resistensi&
<