TRAUMA AKIBAT

KEKERASAN TUMPUL &

KEKERASAN TAJAM


Evi Diana Fitri, dr,. SpF,.SH



Instalasi Forensik & Kamar Jenazah
RSUD.Dr.Hi. Abdul Moeloek
Lampung
KEKERASAN TUMPUL
SEBAB KEMATIAN :
Kerusakan organ vital
Perdarahan
Shock
Thrombosis
Emboli
Infeksi / sepsis
BENDA TUMPUL :
- Tidak bermata tajam
- Konsistensi keras / kenyal
- Permukaan halus / kasar

CARA KEMATIAN :
- Tersering kecelakaan
- Pembunuhan
- Jarang bunuh diri
KEKERASAN BENDA TUMPUL
PADA KULIT DAN JARINGAN
BAWAH KULIT

1. Luka Lecet (Abrasion)
2. Luka Memar (Contusion)
3. Luka Robek, Retak, Koyak (Laceration)
LUKA LECET
Adalah Luka akibat kekerasan benda yg
berpermukaan kasar shg epidermis
sebagian/seluruh lapisannya hilang.
Contoh :
- Benda kasar : terseret di jalan aspal
- Tali tampar : gantung diri
- Benda runcing : duri, kuku
- Meninggalkan bekas : ban mobil
Ciri Luka Lecet :
1. Sebagian/seluruh epitel hilang
2. Permukaan tertutup exudasi yang akan
mengering (CRUSTA)
3. Timbul reaksi radang (Sel PMN)
4. Biasanya pada penyembuhan tidak
meninggalkan jaringan parut
Luka Lecet
ANTE MORTEM POST MORTEM
1.Coklat kemerahan
2.Terdapat sisa-sisa
epitel

3.Tanda intravital (+)
4.Sembarang tempat

1.Kekuningan
2.Epidermis terpisah
sempurna dari
dermis
3.(-)
4.Pada daerah yg ada
penonjolan tulang
LUKA MEMAR
Adalah :
kerusakan jaringan subkutan dimana
pembuluh darah (kapiler) pecah sehingga
darah meresap ke jaringan sekitarnya,
kulit tidak perlu rusak, menjadi bengkak,
berwarna merah kebiruan.
LUKA MEMAR LEBAM MAYAT
1. Di sembarang tempat

2. Pembengkakan (+)
3. Tanda Intravital (+)
4. Ditekan tdk
menghilang
5. Diiris: tdk
menghilang
1. Bagian tubuh yg
terendah
2. (-)
3. (-)
4. Menghilang
5. Diiris: dibersihkan
dengan kapas
bersih
LUKA ROBEK
Adalah : kerusakan seluruh tebal kulit
dan jaringan bawah kulit

- Mudah terjadi pada kulit yang ada tulang
di bawahnya
- Biasanya pada penyembuhan,
meninggalkan jaringan parut
LUKA MEMAR LEBAM MAYAT
1. Di sembarang tempat

2. Pembengkakan (+)
3. Tanda Intravital (+)
4. Ditekan tidak
menghilang
5. Diiris: tidak
menghilang
1. Bagian tubuh yang
terendah
2. (-)
3. (-)
4. Menghilang

5. Diiris: dibersihkan
dengan kapas
bersih
FRAKTURA CALVARIA
* SIFAT ATAP TENGKORAK :
- terdiri dari tulang melengkung dan tebalnya kurang lebih
sama
- ada bagian-bagian yang lemah yaitu : Sutura Os
temporalis

* BENTUK FRAKTURA :
1. Fracture Linear
2. Fracture Compositum
3. Fracture Berbentuk (depressed Fracture )
4. Ring Fracture



FRAKTURA BASIS CRANII
GEJALA :
- Keluar darah dari hidung, mulut, telinga
- Brill Haematoma

SIFAT BASIS CRANII :
- Posisi kurang lebih mendatar
- Terdiri dari tulang2 yang tebalnya tidak sama
- Tulangnya tipis dan mudah patah
- Berlubang-lubang

Perdarahan-perdarahan kecil di daerah
SUBSTANTIA ALBA dan SUBSTANTIA
GRISEA.
CONTUSIO CEREBRI
(MEMAR OTAK)
LACERATIO CEREBRI
(ROBEK OTAK)

Kerusakan jaringan otak (white and grey
mater) disertai robeknya ARRACHNOID.
Terdapat 2 macam :
1. Direct Laceration (Coup)
2. Countre Coup Laceration


Bagian yang mengalami kekerasan langsung
dengan benda tumpul : COUP.
Sedang yang berlawanan : COUNTER-COUP
COUNTRE COUP terjadi bila : ada Oscilasi
(getaran) otak yang membentur duramater
Dan ini terjadi bila :
- kepala dalam keadaan bergerak
- kepala bebas bergerak
Mekanisme Terjadinya
Countre-Coup :
Pada trauma tumpul kepala terdapat:
a. Acelerasi
b. Decelerasi
Pada waktu ACELERASI terjadi:
a. Gerakan tengkorak ke arah impact
b. Gerakan otak berlawanan dengan arah impact
Waktu DECELERASI : kepala bergerak tiba-tiba
membentur benda tumpul. Sedang otak bergerak ke
arah berlawanan dgn bagian kepala yang mengalami
kekerasan tadi, shg otak membentur bagian berlawanan
dgn bagian kepala yang mengalami kekerasan langsung
OEDEMA CEREBRI
Tanda-tandanya :
- Permukaan gyri menjadi lebih rata
- Sulci menjadi lebih dangkal
- Otak bertambah berat
- Ventrikel-ventrikel mengecil
- Karena adanya kompresi maka tjd bekas
cetakan Foramen Magnum pada Cerebellum
bagian bawah
- Mikroskopis terdapat timbunan cairan intra
cellular, peri cellular, dan peri vascular
COMMOTIO CEREBRI
(GEGAR OTAK)
Gangguan fungsi otak akibat trauma kepala,
tanpa dapat ditentukan kelainan anatomisnya
pada otak.
Gegar otak merupakan pengertian klinis dengan
gejala :
1. Pingsan : sebentar s/d 15 menit
2. Muntah
3. Amnesia
4. Pusing kepala
5. Tidak ada kelainan neurologi

EPIDURAL HAEMORRHAGE
Perdarahan di atas selaput tebal otak
Penyebabnya : Fraktura tengkorak yang merobek P.Darah di luar
duramater.
- a. Meningica Media (tersering)
- a. Meningica ant
- a. Meningica post jarang
- Sinus Lateralis

Darah merembes di antara tulang dan duramater dan membeku

Timbul gejala kompresi otak.
Jumlah yang mematikan kurang lebih 125 gram.
Ada : PERIODE LATENT
Pada anak-anak/bayi : jarang dapat terjadi Epidural
Haemorrhage

SUBDURAL HAEMORRHAGE
Perdarahan di bawah selaput tebal otak
Mekanisme terjadinya :
1. Laceratio jaringan otak & arachnoid
2. Pecahnya P.darah di permukaan
3. Perlukaan kembali dari lacerasi lama
4. Fraktura daerah parietal & temporal yg
merobek duramater dan meningica media
Jumlah perdarahan yang mematikan + 60 gram
SUB ARACHNOID
HEMORRHAGE
Perdarahan di bawah selaput laba-laba
otak.
Dapat diakibatkan karena :
1. Trauma
2. Penyakit/spontan
pecahnya ANEURYSMA
CIRCULUS WILLISI
LUKA MEMAR
1.Luka memar akibat
gigitan (Bite mark)
2.Luka memar akibat
cekikan.
3.Lebam mayat.
LUKA LECET dan MEMAR
AKIBAT PERSENTUHAN DENGAN BENDA TUMPUL
Sebelah kiri
jejas
kemerahan
pada liang
kemaluan
(arah jam 6)
pada kasus
perkosaan.

Di sebelah
kanan sebagai
pembanding
liang
kemaluan
perawan.
LUKA LECET
Luka lecet jenis geser akibat kecelakaan lalu lintas.
Arah kekuatan yang mengakibatkan dapat dilihat pada tanda panah.
Arah kekuatan ditandai dengan tumpukan epidermis.
LUKA LECET
Tanda panah merupakan arah kekuatan.
Luka lecet jenis geser pada kecelakaan lalu lintas.
LUKA ROBEK
(LASERASI)
1. Luka robek di atas mata kiri dan goresan pada kecelakaan lalu lintas
2. Luka robek pada tungkai akibat kecelakaan lalu lintas
LUKA ROBEK
1. Luka robek pada otot pinggul dan cerai sendi paha.
2. Paha kanan yang hancur pada bagian tengah akibat kecelakaan
kereta api.
KEKERASAN BENDA TUMPUL
DI KEPALA
Luka memar di dahi
(petunjuk), setelah dibuka,
tampak resapan darah
yang luas dan sutura
sagitalis terlepas serta
fraktur tulang dahi sebelah
kanan berbentuk lengkung.
KEKERASAN BENDA TAJAM
LUKA AKIBAT KEKERASAN TAJAM

Putusnya atau rusaknya continuitas
jaringan karena trauma akibat
alat/senjata yang bermata tajam dan
atau berujung runcing
Ciri Luka Akibat Kekerasan Tajam
Tepi luka rata
Sudut luka tajam
Rambut ikut terpotong
Jembatan jaringan ( - )
Memar/lecet di sekitarnya ( - )
Cara melukis luka hendaknya
ditentukan :
1. Lokasi : a. ordinat b. absis
2. Ukuran
3. Jumlah luka
4. Bentuk luka
5. Benda asing
6. Terjadinya intravital/post mortal
7. Luka tersebut menyebabkan kematian/tidak
8. Cara kejadian luka:kecelakaan/bunuh
diri/pembunuhan

Sebab Kematian Akibat
Kekerasan Tajam :
1. - Perdarahan
- Kerusakan organ vital
- Emboli udara
- Aspirasi darah

2. Sepsis / infeksi
LUKA IRIS
Yaitu :
Luka karena alat yang tepinya tajam
dan timbulnya luka oleh karena alat
ditekan pada kulit dengan kekuatan
relativ ringan kemudian digeserkan
sepanjang kulit.
Ciri Luka Iris :
Pinggir luka rata
Sudut luka tajam
Rambut ikut terpotong
Jembatan jaringan ( - )
Biasanya mengenai kulit, otot, pembuluh
darah, tidak sampai tulang
Cara Kematian :
Bunuh diri ( tersering )

Pembunuhan

Kecelakaan
LUKA IRIS LUKA
RETAK
1. Tepi luka
2. Sudut luka
3. Jembatan Jar
4. L.Memar sekitar
5. Rambut

6. Lokasi
-Rata
-Lancip
-Tak ada
-Tidak ada
-Terpotong
-Dimana-mana
-Tak rata
-Tak lancip
-Ada
-Ada
-Tdk
Terpotong
-Daerah yg
di bwh ada
tulang
Luka Iris pada BUNUH DIRI :
- Lokalisasi luka pada daerah tubuh yang dapat
dicapai korban sendiri.
leher
pergelangan tangan
lekuk siku, lekuk lutut
pelipatan paha
- Ditemukan Luka Iris Percobaan
- Tidak ditemukan Luka Tangkisan
- Pakaian disingkirkan dahulu tidak ikut robek
Luka Iris pada PEMBUNUHAN :
- Sebenarnya sukar membunuh seseorang
dengan irisan, kecuali kalau fisik korban jauh
lebih lemah dari pelaku atau korban dalam
keadaan/dibuat tidak berdaya
- Luka di sembarang tempat, juga pada daerah
tubuh yang tidak mungkin dicapai tangan korban
sendiri
- Ditemukan luka tangkisan/tanda perlawanan
- Pakaian ikut koyak akibat senjata tajam tsb
LUKA TUSUK
Batasan :
Luka akibat alat yang berujung runcing dan
bermata tajam atau tumpul yang terjadi dengan
suatu tekanan tegak lurus atau serong pada
permukaan tubuh.
Contoh:
-Belati, bayonet, keris
-Clurit
-Kikir
-Tanduk kerbau
Ciri Luka Tusuk
(misalnya senjata pisau / bayonet)
Tepi luka rata
Dalam luka lebih besar dari panjang luka
Sudut luka tajam
Sisi tumpul pisau menyebabkan sudut
luka kurang tajam
Sering ada memar / echymosis di
sekitarnya
Identifikasi Senjata pada
LUKA TUSUK:
1. Panjang Luka :
- ukuran maksimal dari lebar senjata
2. Dalam luka :
- ukuran minimal dari panjang senjata
DADA (Stabil)
Untuk luka tusuk di perut tidak dapat
diambil kesimpulan panjang senjatanya
karena perut sangat elastis.
Cara Kematian pada LUKA TUSUK
Pembunuhan (paling sering)
Bunuh diri
Kecelakaan
Luka Tusuk pada
PEMBUNUHAN:
Lokalisasi di sembarang tempat, juga di
daerah tubuh yang tak mungkin dicapai
tangan korban
Jumlah luka dapat satu/lebih
Didapatkan tanda perlawanan dari korban
yang menyebabkan luka tangkisan
Pakaian ikut terkoyak
Luka Tusuk pada BUNUH DIRI :
Lokalisasi pada daerah tubuh yang mudah
dicapai tubuh korban (dada, perut)
Jumlah luka yang mematikan biasanya satu
Ditemukan Luka Tusuk Percobaan
Tidak ditemukan Luka Tangkisan
Bila pada daerah yang ada pakaian, maka
pakaian disingkirkan lebih dahulu, sehingga
tidak ikut terkoyak
Kadang-kadang tangan mengalami
CADAVERIC SPASM
LUKA BACOK
Adalah :
Luka akibat benda atau alat yang
berat dengan mata tajam atau
agak tumpul yang terjadi dengan suatu
ayunan disertai tenaga yang cukup
besar
Contoh : pedang, clurit, kapak,
baling-baling kapal
Ciri Luka Bacok :
Luka biasanya besar
Pinggir luka rata
Sudut luka tajam
Hampir selalu menimbulkan kerusakan
pada tulang, dapat memutuskan bagian
tubuh yang terkena bacokan
Kadang-kadang pada tepi luka terdapat
memar, aberasi
Cara Kematian pada LUKA BACOK
Pembunuhan (terbanyak)
Kecelakaan

LUKA IRIS
LUKA IRIS
Luka stegak lurus
utk tracheostomi
Luka stegak lurus
utk tracheostomi
LUKA IRIS
LUKA TUSUK PISAU DITARIK DENGAN ARAH YANG
BERBEDA SAAT MASUK SEHINGGA BERBENTUK
SEPERTI HURUF V
Bekas jahitan
skema
LUKA TUSUK
Memar karena ujung
pegangan pisau
Memar karena ujung
pegangan pisau
LUKA TUSUK
LUKA BACOK
LUKA BACOK
LUKA TANGKIS

LUKA BACOK
LUKA BACOK

CARA PEMERIKSAAN LUKA
Baju diperiksa mulai dari baju luar, kemudian baju dalam selanjutnya
luka di tubuh. Setiap luka dinomori untuk difoto.
CARA MEMERIKSA LUKA
Luka dirapatkan kemudian diukur panjangnya

LAIN-LAIN
Bila korban meninggal karena perdarahan ,
maka organ dalam (contoh: otak) akan pucat.

Luka akibat benda tajam karena gergaji
TERIMA KASIH
Selamat Belajar