Anda di halaman 1dari 13

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN WS

DENGAN CLOSED FRAKTUR DEKSTRA 1/3 DISTAL


POST OPERASI ORIF
DI RUANG ANGSOKA I RSUP SANGLAH DENPASAR
5-6 MEI 2014
O!" #
N$%$ # P&'& A(& S)*'($ S$*+,)*$
NIM # P0-120012043
T)*./$' # II02 R!.&!,
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR
1URUSAN KEPERAWATAN
2013-2014
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN WS
DENGAN CLOSED FRAKTUR DEKSTRA 1/3 DISTAL
POST OPERASI ORIF
DI RUANG ANGSOKA I RSUP SANGLAH DENPASAR
5-6 MEI 2014
A0 P!*./$2)$*
Pengkajian diambil tanggal : 5 Mei 2014
Tanggal masuk : 6 April 2014
Jam : 09.00 ita
!uang"#elas : Angs$ka %
&$. #amar : 101
&$. !M : 14026'92
1. %dentitas
a. %dentitas Pasien
&ama : (Tn. )*
+mur : ,4 Ta-un
Jenis #elamin : .aki/laki
Agama : 0indu
)tatus Perka1inan : #a1in
Pendidikan : Tidak )ek$la-
Pekerjaan : 2uru- )erabutan
2a-asa 3ang digunakan : 2ali4 %nd$nesia
)uku 2angsa : %nd$nesia
Alamat : 2r. Pande4 5empaga 2angli
6iagn$sa Medis : 57 7emur 6e8tra 1", 6istal
)umber 2ia3a : 2PJ)
)umber %n9$rmasi : !M4 Pasien4 #eluarga Pasien
b. %dentitas Penanggung Ja1ab
&ama : (&3. #)*
+mur : 40 ta-un
Pekerjaan : 2uru- )erabutan
Alamat : 2r. Pande4 5empaga4 2angli
0ubungan dengan pasien : %stri
2. Alasan Masuk !uma- )akit
a. #elu-an +tama
Pasien mengatakan n3eri pada kaki kanann3a
b. !i1a3at Pen3akit
Pasien masuk !)+P )angla- pada tanggal 5 April 2014 dengan
diagn$sa :l$sed 9raktur dekstra 1", distal. Pasien mengalami
ke:elakaan sepeda m$t$r pada tanggal 5 April 2014. Pasien dira1at di
ruang angs$ka % !)+P )angla-. )ebelumn3a pasien mendapat terapi
traksi dengan berat beban 10 kg dan ak-irn3a melakukan $perasi ;!%7
pada tanggal 2 Mei 2014.
,. !i1a3at #ese-atan
a. #ese-atan )ebelumn3a
Pasien suda- perna- melangalami 9raktur sebelumn3a4 dengan
pen3ebab 3ang sama akibat ke:elakaan sepeda m$t$r 3aitu pada
bagian tangan kanan dan pergelangan kaki kanan. Pasien juga perna-
dira1at di ruma- sakit akibat mengalami sakit kepala.
b. !i1a3at #ese-atan #eluarga
Pasien mengatakan tidak memiliki pen3akit 3ang menurun4 pasien <
2244 -ipertensi =/>4 diabetes =/>
4. #ebutu-an 2i$/Psik$/)$sial/)piritual
a. 2erna9as
)aat pengkajian pasien mengatakan tidak mengalami kesulitan dalam
berna9as =baik ekspirasi dan inspirasi>4 na9as :uping -idung =/>4 !! ?
208"menit
b. Makan
1> )ebelum sakit
Makan : , 8 1 se-ari =&asi4 sa3ur4 lauk> -abis 1 p$rsi
2> )elama sakit
Makan : , 8 1 se-ari =&asi4 sa3ur4 lauk> -abis 1 p$rsi
:. Minum
1> )ebelum sakit
Minum : 6 @ A gelas se-ari =air puti- dan te->4 gelas ukuran 200 ::.
2> )elama sakit
Minum : 5 @ 6 gelas ukuran 200 ::.
d. Bliminasi
1> )ebelum sakit
a> 2A2 satu kali se-ari dengan k$nsistensi lunak4 1arna dan bau
k-as 9eses. 6ara- =/>
b> 2A# n$rmal C 6/' kali se-ari4 1arna kekuning @ kuningan4 bau
k-as.
2> )elama )akit
a> 2A2 C 1 kali se-ari dengan k$nsistensi lunak4 1arna dan bau
k-as 9eses. 6ara- =/>
b> 2A# :air C 6/' kali se-ari4 1arna kekuning/kuningan4 bau
k-as.
e. AktiDitas
1> )ebelum sakit
#emampuan Pera1atan 6iri 0 1 2 , 4
Makan" Minum E
Mandi E
T$rleting E
2erpakaian E
M$bilitas di tempat tidur E
2erpinda- E
Ambulasi" !$m E
2> )elama sakit
#emampuan Pera1atan 6iri 0 1 2 , 4
0:
#eterangan:
Mandiri
Makan" Minum 4 1:
2:
6ibantu alat
6ibantu $rang
.ain
Mandi 4
T$rleting 4
,:
6ibantu $rang
lain dan alat
2erpakaian 4
M$bilitas di tempat tidur 4
2erpinda- 4 4: Tergantung
T$tal
Ambulasi 4
9. %stira-at"tidur
1> )ebelum sakit
Pasien mengatakan sebelum sakit tidur A/' jam " -ari tanpa ada
gangguan.
2> )elama sakit
Pasien tidur 6/A jam"-ari4 tidur n3en3ak dan tanpa gangguan
g. Pengaturan )u-u Tubu-
)aat pengkajian su-u tubu- pasien n$rmal 3aitu ,645
$
5.
-. #ebersi-an 6iri
)ebelum sakit pasien dapat mera1at dirin3a sendiri =mandi sendiri>4
setela- sakit pasien ketergantungan t$tal4 mandi dan pera1atan diri
lainn3a di tempat tidur di bantu keluarga.
i. !asa &3aman
Pada saat pengkajian pasien mengatakan n3eri pada kaki kanan bagian
atas.
j. !asa Aman
Pasien mengatakan :emas ter-adap k$ndisin3a saat ini.
k. )$sial
)ebelum dan selama sakit4 pasien mampu berk$munikasi dengan
lan:ar dan pasien mengerti dengan pembi:araan $rang. Pasien mampu
ber$rientasi ter-adap 1aktu4 $rang4 dan tempat dengan baik.
l. Pengeta-uan
Pasien mengatakan ta-u dan pa-am akan pen3akitn3a serta tindakan
3ang diberikan4 pasien juga bersedia mengikuti pr$sedur kepera1atan
3ang diberikan.
m. !ekreasi
)ebelum sakit4 pasien mengatakan rekreasin3a di ruma- adala-
mera1at :u:u. )elama sakit4 -iburan pasien -an3a tidur dan
berbin:ang dengan keluarga.
n. )piritual
1> )ebelum sakit
Pasien mengatakan beragama 0indu dan rajin semba-3ang.
2> )elama sakit
Pasien tidak melaksanakan semba-3ang seperti biasan3a karena
pen3akitn3a4 tetapi pasien selalu berd$a untuk kesembu-an3a.
5. Pemeriksaan 7isik
a. Pemeriksaan umum
1> #eadaan umum : .ema-
2> #esadaran : 5$mp$s Metis
,> Tanda/tanda Dital : T6 : 120"'0 mm0g
& : '4 8"menit
) : ,645
0
5
! : 20 8"menit
b. Pemeriksaan 0ead T$ T$e
1> #epala : mes$:-epal
2> !ambut : bersi-4 beruban dan p$t$ngan pendek
,> Mata : re9lek ter-adap :a-a3a baik
4> 0idung : bersi-4 tidak ada p$lip
5> Telinga : simetris4 bersi- tidak ada serumen
6> Mulut dan gigi : mulut bersi-4 kemampuan bi:ara baik
A> .e-er : tidak ada pembesaran kelenjar t3r$id
'> T$rak
%nspeksi : 2entuk simetris4 bergerak dengan muda- saat respirasi
Palpasi : Tidak ada n3eri tekan
Perkusi : Perkusi diatas permukaan paru dalam keadaan n$rmal
Auskultasi : Paru/paru dalam keadaan n$rmal4 3aitu terdapat , tipe
suara =2r$n:-ial4 2r$n:-$Daskuler4 Faskuler>
9> Abd$men
%nspeksi : )imetris
Auskulturasi : 2ising usus 20 8 "menit
Palpasi : Tidak ada n3eri tekan
Perkusi : Timpani
10> Genetalia : berjenis kelamin laki/laki
11> #ulit : bersi-4 turg$r elasti:4 1arna sa1$ matang
12> Bkstremitas :
/ Atas : ekstremitas atas kanan dan kiri dapat
bergerak dengan baik.
/ 2a1a- : gerakan ekstremitas ba1a- terbatas4
kaki sebela- kanan mengalami 9raktur 9emur4
se-ingga imm$bilisasi.
6. Pemeriksaan Penunjang Terkait
Pemeriksaan 0emat$l$gi pada tanggal 5 Mei 201, pukul 10.50 ita
Pemeriksaan 0asil )atuan &ilai !ujukan
#%M%A 6A!A0
Albumin ,.15 g"d. ,44 @ 44'
30 D)$.*45$ K!6!,$7$'$*
1. Analisa 6ata
&; 6ata Pr$blem Bti$l$gi
1.
2.
6) : pasien mengatakan
n3eri pa-a pada kaki
kanan
6; : pasien terli-at
mena-an n3eri =skala
n3eri 5
T6 : 120"'0 mm0g
) : ,645
0
5
& : '48"menit
6) : pasien mengatakan
melakukan segala
aktiDitas se-ari/-ari
=mandi4 makan4 2A24
2A#> di tempat tidur
6; : pasien tira-
baring dan terli-at
melakukan A6.s di
tempat tidur
&3eri Akut
0ambatan
M$bilitas 7isik
Adan3a luka p$st
$p ;!%7
Pr$sedur
pemasangan gips.
,. 6) : pasien mengatakan
takut dengan k$ndisin3a
saat ini setela- menjalani
pr$ses $perasi.
6; : pasien terli-at
gelisa-
Ansietas Peruba-an status
psik$l$gi
2. Analisa Masala-
1> Pr$blem : &3eri Akut
Bti$l$gi : Adan3a luka p$st $p ;!%7
)3mpt$m : pasien mengatakan n3eri pa-a pada kaki kanan4
pasien terli-at mena-an n3eri =skala n3eri 5>4 T6 :
120"'0 mm0g4 ) : ,645
0
54 & : '48"menit dan !! :
208"menit
Pr$ses terjadin3a : pasien mengalami 9raktur 9emur dekstra 1", distal
dan menjalankan $perasi pemasangan gips. 6ari
pr$ses insisi 3ang dilakukan maka menimbulkan
perlukaan =kerusakan jaringan>4 se-ingga
menimbulkan rasa n3eri pada daera- 3ang
dilakukan insisi.
Akibat : Terjadi n3eri
2> Pr$blem : 0ambatan M$bilitas 7isik
Bti$l$gi : Pr$sedur pemasangan gips
)3mpt$m : pasien mengatakan melakukan segala aktiDitas
se-ari/-ari =mandi4 makan4 2A24 2A#> di tempat
tidur4 pasien tira- baring dan terli-at melakukan
A6.s di tempat tidur
Pr$ses terjadin3a: pr$ses pemasangan gips pada daera- 9raktur
men3ebabkan pasien mengalami keterbatasan gerak
=imm$bilisasi> untuk mempermuda- pr$ses
pen3embu-an dan agar tidak menimbulkan
k$mplikasi.
Akibat : %mm$bilisasi
,> Pr$blem : Ansietas
Bti$l$gi : Peruba-an status psik$l$gis
)3mpt$m : pasien mengatakan takut dengan k$ndisin3a saat
ini setela- menjalani pr$ses $perasi dan pasien
terli-at gelisa-
Pr$ses terjadin3a : 5emas itu timbul akibat adan3a resp$ns ter-adap
k$ndisi stres atau k$n9lik. !angsangan berupa
k$n9lik4 baik 3ang datang dari luar maupun dari
dalam diri sendiri4 itu akan menimbulkan resp$ns
dari sistem sara9 3ang mengatur pelepasan -$rm$n
tertentu. Akibat pelepasan -$rm$n tersebut4 maka
mun:ul perangsangan pada $rgan/$rgan seperti
lambung4 jantung4 pembulu- daera- maupun alat/
alat gerak. #arena bentuk resp$n 3anmg demikian4
penderita biasan3a tidak men3adari -al itu sebagai
-ubungan sebab akibat.
Akibat : Terjadi ketakutan
,. 6iagn$sa #epera1atan
1. &3eri akut ber-ubungan dengan adan3a luka p$st ;!%7
ditandai dengan pasien mengatakan n3eri pa-a pada kaki kanan4
pasien terli-at mena-an n3eri =skala n3eri 5>4 T6 : 120"'0 mm0g4 )
: ,645
0
54 & : '48"menit dan !! : 208"menit
2. 0ambatan m$bilitas 9isik ber-ubungan dengan pr$sedur pemaangan
gips ditandai dengan pasien mengatakan melakukan segala aktiDitas
se-ari/-ari =mandi4 makan4 2A24 2A#> di tempat tidur4 pasien tira-
baring dan terli-at melakukan A6.s di tempat tidur
,. Ansietas ber-ubungan dengan peruba-an status
psik$l$gis ditandai dengan pasien mengatakan takut dengan
k$ndisin3a saat ini setela- menjalani pr$ses $perasi dan pasien
terli-at gelisa-
C0 P!,!*8$*$$*
1. Pri$ritas 6iagn$sa
a. &3eri akut ber-ubungan dengan adan3a luka p$st ;!%7
ditandai dengan pasien mengatakan n3eri pa-a pada kaki kanan4
pasien terli-at mena-an n3eri =skala n3eri 5>4 T6 : 120"'0 mm0g4 ) :
,645
0
54 & : '48"menit dan !! : 208"menit
b. 0ambatan m$bilitas 9isik ber-ubungan dengan pr$sedur pemaangan
gips ditandai dengan pasien mengatakan melakukan segala aktiDitas
se-ari/-ari =mandi4 makan4 2A24 2A#> di tempat tidur4 pasien tira-
baring dan terli-at melakukan A6.s di tempat tidur
:. Ansietas ber-ubungan dengan peruba-an status psik$l$gis
ditandai dengan pasien mengatakan takut dengan k$ndisin3a saat
ini setela- menjalani pr$ses $perasi dan pasien terli-at gelisa-
6enpasar4 A Mei 2014
Mengeta-ui Ma-asis1a
Pembimbing Praktik
&s. &i &3$man Trisna )usanti4 ).#ep Putu A3u )int3a )andrina
&%P. 196'1012199,022001 &%M. P0A120012046
Mengeta-ui
Pembimbing Akademik
F.M.Bndang ).P !a-a3u4).#p.4M.Pd
&%P. 1952012619A'0,100,
6enpasar4 A Mei 2014
Mengeta-ui Ma-asis1a
Pembimbing Praktik
&s. &i &3$man Trisna )usanti4 ).#ep Putu A3u )int3a )andrina
&%P. 196'1012199,022001 &%M. P0A120012046
Mengeta-ui
Pembimbing Akademik
6rs. % 6e1a Made !uspa1an4 ).#p.4M.2i$med.
&%P.1960051519'2121001