Anda di halaman 1dari 52

PERUBAHAN PARADIGMA

PELAYANAN
DALAM
STANDAR AKREDITASI VERSI
2012
Dr.dr.Sutoto,M.Kes**
PERUBAHAN PARADIGMA
PELAYANAN
DALAM
STANDAR AKREDITASI VERSI
2012
Curiculum vitae: DR.Dr.Sutoto.,M.Kes
JABATAN SEKARANG:
Ketua KARS (Komisi Akreditasi Rumah Sakit ) Th 2011-2014
Ketua umum PERSI (Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia) Th 2009-2012/ 2012-2015
Dewan Pembina MKEK (Majelis Kehormatan Etika Kedokteran) IDI Pusat 2009-2012/2012-2015
Dewan Pembina AIPNI (Asosiasi Institusi Pendidikan Ners Indonesia)
Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit Kementerian Kesehatan R.I
Dewan Pengawas RS Mata Cicendo,Pusat Mata Nasional
PENDIDIKAN: PENDIDIKAN:
1. SI Fakultas Kedokteran Univ Diponegoro
2. SII Magister Manajemen RS Univ. Gajahmada
3. S III Manajemen Pendidikan Universitas Negeri Jakarta (Cumlaude)
PENGALAMAN KERJA
Staf Pengajar Pascasarjana MMR UGM, UMY, UHAMKA
Surveyor Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS) sejak 1998
Kepala Puskesmas Purwojati, Banyumas, JawaTengah, tahun 1978-1979
Kepala Puskesmas Jatilawang, Banyumas,jawa Tengah., tahun 1979-1992
Direktur RSUD Banyumas Jawa Tengah 1992-2001
Direktur Utama RSUP Fatmawati Jakarta 2001 - 2005
Direktur Utama RS Kanker Dharmais Jakarta 2005-2010
Sesditjen/Plt Dirjen Bina Pelayanan Medis KEMENKES R.I( Feb-Sept 2010)
JABATAN SEKARANG:
Ketua KARS (Komisi Akreditasi Rumah Sakit ) Th 2011-2014
Ketua umum PERSI (Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia) Th 2009-2012/ 2012-2015
Dewan Pembina MKEK (Majelis Kehormatan Etika Kedokteran) IDI Pusat 2009-2012/2012-2015
Dewan Pembina AIPNI (Asosiasi Institusi Pendidikan Ners Indonesia)
Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit Kementerian Kesehatan R.I
Dewan Pengawas RS Mata Cicendo,Pusat Mata Nasional
PENDIDIKAN: PENDIDIKAN:
1. SI Fakultas Kedokteran Univ Diponegoro
2. SII Magister Manajemen RS Univ. Gajahmada
3. S III Manajemen Pendidikan Universitas Negeri Jakarta (Cumlaude)
PENGALAMAN KERJA
Staf Pengajar Pascasarjana MMR UGM, UMY, UHAMKA
Surveyor Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS) sejak 1998
Kepala Puskesmas Purwojati, Banyumas, JawaTengah, tahun 1978-1979
Kepala Puskesmas Jatilawang, Banyumas,jawa Tengah., tahun 1979-1992
Direktur RSUD Banyumas Jawa Tengah 1992-2001
Direktur Utama RSUP Fatmawati Jakarta 2001 - 2005
Direktur Utama RS Kanker Dharmais Jakarta 2005-2010
Sesditjen/Plt Dirjen Bina Pelayanan Medis KEMENKES R.I( Feb-Sept 2010)
Sutoto.KARS 2
Perubahan Paradigma
Standar Akreditasi Baru
1. Tujuan akreditasi adalah peningkatan mutu
pelayanan RS bukan semata-mata sertifikat
kelulusan
2. Standar akreditasi harus memenuhi krieria kriteria
internasional dan bersifat dinamis
3. Peran Direktur sangat sentral
4. Pelayanan berfokus pada pasien
5. Keselamatan Pasien menjadi standar utama
6. Kesinambungan pelayanan harus dilakukan , baik
saat merujuk keluar maupun serah terima pasien di
dalamRS ( antar unit, antar sift, antar petugas)
1. Tujuan akreditasi adalah peningkatan mutu
pelayanan RS bukan semata-mata sertifikat
kelulusan
2. Standar akreditasi harus memenuhi krieria kriteria
internasional dan bersifat dinamis
3. Peran Direktur sangat sentral
4. Pelayanan berfokus pada pasien
5. Keselamatan Pasien menjadi standar utama
6. Kesinambungan pelayanan harus dilakukan , baik
saat merujuk keluar maupun serah terima pasien di
dalamRS ( antar unit, antar sift, antar petugas)
IMPLEMENTASI
COLCATA , INDIA , DESEMBER 2011
COLCATA , INDIA , DESEMBER 2011
OPERASI SALAH SISI
AMERICAN ACADEMY OF OPTHALMOLOGI
CHECK LIST FOR SURGERY
OPERASI SALAH ORANG
TIME OUT
!!!!!!!!
Akreditasi Dalam UU no 44
tentang RS
PASAL 40
1) Dalamupaya peningkatan mutu pelayanan
Rumah Sakit wajib dilakukan akreditasi secara
berkala minimal 3 (tiga) tahun sekali
2) Akreditasi Rumah Sakit sebagaimana
dimaksud pada ayat (1) dilakukan oleh suatu
lembaga independen baik dari dalammaupun
dari luar negeri berdasarkan standar akreditasi
yang berlaku.
3) Lembaga independen sebagaimana dimaksud
pada ayat (2) ditetapkan oleh Menteri.
PASAL 40
1) Dalamupaya peningkatan mutu pelayanan
Rumah Sakit wajib dilakukan akreditasi secara
berkala minimal 3 (tiga) tahun sekali
2) Akreditasi Rumah Sakit sebagaimana
dimaksud pada ayat (1) dilakukan oleh suatu
lembaga independen baik dari dalammaupun
dari luar negeri berdasarkan standar akreditasi
yang berlaku.
3) Lembaga independen sebagaimana dimaksud
pada ayat (2) ditetapkan oleh Menteri.
Standar Akreditasi Rumah Sakit yang Baru
I. KelompokStandar PelayananBerfokuspadaPasien
Bab1. Akses ke Pelayanan dan KontinuitasPelayanan (APK)
Bab2. HakPasiendanKeluarga(HPK)
Bab3. AsesmenPasien(AP)
Bab4. PelayananPasien(PP)
Bab5. PelayananAnestesi danBedah(PAB)
Bab6. ManajemendanPenggunaanObat (MPO)
Bab7. PendidikanPasiendanKeluarga(PPK)
18
Bab1. Akses ke Pelayanan dan KontinuitasPelayanan (APK)
Bab2. HakPasiendanKeluarga(HPK)
Bab3. AsesmenPasien(AP)
Bab4. PelayananPasien(PP)
Bab5. PelayananAnestesi danBedah(PAB)
Bab6. ManajemendanPenggunaanObat (MPO)
Bab7. PendidikanPasiendanKeluarga(PPK)
II. KelompokStandar ManajemenRumahSakit
Bab1. PeningkatanMutudanKeselamatanPasien(PMKP)
Bab2. PencegahandanPengendalianInfeksi (PPI)
Bab3. TataKelola, Kepemimpinan, danPengarahan(TKP)
Bab4. Manajemen FasilitasdanKeselamatan(MFK)
Bab5. Kualifikasi danPendidikanStaf (KPS)
Bab6. ManajemenKomunikasi danInformasi (MKI)
III. SasaranKeselamatanPasienRumahSakit
Sasaran I : Ketepatan identifikasi pasien
Sasaran II : Peningkatankomunikasi yang efektif
Sasaran III : Peningkatan keamanan obat yang perlu
diwaspadai (high-alert)
Sasaran lV : Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur,
tepat-pasien operasi
Sasaran V : Penguranganrisiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan
Sasaran VI : Penguranganrisiko pasien jatuh
Standar Akreditasi Rumah Sakit yang Baru
19
Sasaran I : Ketepatan identifikasi pasien
Sasaran II : Peningkatankomunikasi yang efektif
Sasaran III : Peningkatan keamanan obat yang perlu
diwaspadai (high-alert)
Sasaran lV : Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur,
tepat-pasien operasi
Sasaran V : Penguranganrisiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan
Sasaran VI : Penguranganrisiko pasien jatuh
IV. Sasaran Milenium Development
Goals
Sasaran I : Penurunan Angka Kematian
Bayi dan Peningkatan Kesehatan Ibu
Sasaran II : Penurunan Angka Kesakitan
HIV/AIDS
Sasaran III : Penurunan Angka KesakitanTB
Sasaran I : Penurunan Angka Kematian
Bayi dan Peningkatan Kesehatan Ibu
Sasaran II : Penurunan Angka Kesakitan
HIV/AIDS
Sasaran III : Penurunan Angka KesakitanTB
1. International Principles for Healthcare Standards,
A Framework of requirement for standards, 3rd
Edition December 2007, International Society for
Quality in Health Care / ISQua
2. Joint Commission International Accreditation
Standards for Hospitals4rd Edition, 2011
3. InstrumenAkreditasi RumahSakit, edisi 2007,
Komisi Akreditasi RumahSakit / KARS
4. Standar-standar spesifik lainnya.
SUMBER ACUAN AKREDITASI RS
BARU
1. International Principles for Healthcare Standards,
A Framework of requirement for standards, 3rd
Edition December 2007, International Society for
Quality in Health Care / ISQua
2. Joint Commission International Accreditation
Standards for Hospitals4rd Edition, 2011
3. InstrumenAkreditasi RumahSakit, edisi 2007,
Komisi Akreditasi RumahSakit / KARS
4. Standar-standar spesifik lainnya.
21
Lanjutan..
6. Hasil surveymerupakanupayapencapaianRS
terhadapskoringyangditentukanberupalevel
level pencapaian DASAR, MADYA,
UTAMA, PARIPURNA
6. Hasil surveymerupakanupayapencapaianRS
terhadapskoringyangditentukanberupalevel
level pencapaian DASAR, MADYA,
UTAMA, PARIPURNA
Akreditasi Sebagai Upaya
Peningkatan Mutu Berkesinambungan
AKREDITASI
AKREDITASI
AKREDITASI
1
2 3 4 5 6
TAHUN
Akreditasi Sebagai Upaya
Peningkatan Mutu Berkesinambungan
AKREDITASI
SURVEI VERIFIKASI
SURVEI VERIFIKASI
SURVEI VERIFIKASI
AKREDITASI
1
2 3 4 5 6
TAHUN
AKREDITASI
SURVEI VERIFIKASI
PPS
SURVEI VERIFIKASI
PERUBAHAN CARA DAN PROSES
SURVEI
METODE TELUSUR
Metode evaluasi untuk menelusuri
sistempelayanan RS secara efektif
dengan mencari bukti bukti
implementasi mutu pelayanan dan
keselamatan pada pelayanan pasien
yg dirawat di rumah sakit
METODE TELUSUR
Metode evaluasi untuk menelusuri
sistempelayanan RS secara efektif
dengan mencari bukti bukti
implementasi mutu pelayanan dan
keselamatan pada pelayanan pasien
yg dirawat di rumah sakit
1. Telusur individual/Pasien
2. Telusur sistem
1. penggunaan data
2. manajemen obat
3. pencegahan pengendalian infeksi
3. Telusur lingkungan : menilai kepatuhan
melaksanakan standar manajemen lingkungan,
manajemen kedaruratan
4. Telusur program spesifik
1. fokus pada masalah atau topik spesifik,
terkait keselamatan
2. integrasi laboratorium
Metode Telusur
1. Telusur individual/Pasien
2. Telusur sistem
1. penggunaan data
2. manajemen obat
3. pencegahan pengendalian infeksi
3. Telusur lingkungan : menilai kepatuhan
melaksanakan standar manajemen lingkungan,
manajemen kedaruratan
4. Telusur program spesifik
1. fokus pada masalah atau topik spesifik,
terkait keselamatan
2. integrasi laboratorium
JUMLAH
TEMPAT TIDUR
RS
JUMLAH HARI
SURVEI
JUMLAH
SURVEIOR
KATEGORI SURVEIOR
MANAJEMEN
(MJ)
MEDIS
(MD)
PERAWAT
(PW)
KelasPratama 2 hari 2 orang 1/0 orang 1/0 orang 1 orang
Kegiatan Survei
KelasPratama 2 hari 2 orang 1/0 orang 1/0 orang 1 orang
<300TT 3 hari 3 orang 1 orang 1 orang 1 orang
301 700TT 4 hari 4 orang 1/2 orang 1/2 orang 1 orang
7011000TT 4 hari 5 orang 1/2 orang 1/2 orang 1/2 orang
Diatas1000TT 4 hari 6 orang 1/2/3 orang 1/2/3 orang 1/2 orang
PembagianTugas Surveior
Surveior Manajemen
MJ
1. MPO
2. PMKP
3. TKP
4. MFK
5. KPS
6. *MKI
Surveior Medis
MD
1. APK
2. AP
3. PP
4. PAB
5. MKI
6. *KPS
Surveior Perawat
PW
1. HPK
2. PPK
3. PPI
4. SKP
5. MDGs
6. *KPS
7. *MKI
28
Surveior Perawat
PW
1. HPK
2. PPK
3. PPI
4. SKP
5. MDGs
6. *KPS
7. *MKI
1. Sasaran Keselamtan Pasien (SKP)
2. HakPasiendanKeluarga(HPK)
3. PendidikanPasiendanKeluarga(PPK)
4. PeningkatanMutudanKeselamatanPasien(PMKP)
5. Sasaran MDGs
6. Akses ke Pelayanan dan KontinuitasPelayanan
(APK)
7. AsesmenPasien(AP)
8. PelayananPasien(PP)
9. PelayananAnestesi danBedah(PAB)
10. ManajemendanPenggunaanObat (MPO)
11. ManajemenKomunikasi danInformasi (MKI)
12. Kualifikasi danPendidikanStaf (KPS)
13. PencegahandanPengendalianInfeksi (PPI)
14. TataKelola, Kepemimpinan, danPengarahan
(TKP)
15. Manajemen FasilitasdanKeselamatan(MFK)
SURAT PERNYATAAN SURVEIOR
KEGIATAN
PELAKSANAAN SURVEI
1. Perkenalan
2. PRESENTASI DIREKTUR TTG PENINGKATAN MUTU ,
KESELAMATAN PASIEN, dan MDGs (Tidak Boleh Diwakilkan)
3. Telaah Dokumen
4. Telaah RekamMedikTertutup
5. Telusur Pasien, Telaah RekamMedikTerbuka
6. Telusur Lingkungan Periksa Fasilitas
7. Telusur KPS
8. Presentasi FMEA, Pedoman Praktik Klinis/Clinical
Pathways,Risk Manajemen Dan IKP (Insiden Keselamatan
Pasien)
9. Wawancara Pimpinan
10. Exit Conference
1. Perkenalan
2. PRESENTASI DIREKTUR TTG PENINGKATAN MUTU ,
KESELAMATAN PASIEN, dan MDGs (Tidak Boleh Diwakilkan)
3. Telaah Dokumen
4. Telaah RekamMedikTertutup
5. Telusur Pasien, Telaah RekamMedikTerbuka
6. Telusur Lingkungan Periksa Fasilitas
7. Telusur KPS
8. Presentasi FMEA, Pedoman Praktik Klinis/Clinical
Pathways,Risk Manajemen Dan IKP (Insiden Keselamatan
Pasien)
9. Wawancara Pimpinan
10. Exit Conference
Hari Pertama
Waktu Surveior Manajemen- MJ Surveior Medis- MD Surveior Keperawatan- PW
08.008.30 Pembukaan pertemuan
Perkenalan
Penjelasan jadwal acara survei (KetuaTimSurveior)
08.309.30 Petemuan Peningkatan Mutu dan keselamatan Pasien & MDGs
(Presentasi Direktur Utama/ Direktur RS tentang Program PMKP & MDGs)
Semua surveior
09.30- 9.45 REHAT KOPI
Surveior meminta
1. Daftar pasienpulangduabulanterakhir danmemilihnya,
disiapkanutktelaahRMTertutup
2. Daftar pasienrawat inaphari ini danmemilihnya, disiapkanutkTelusur pasien
JADWAL ACARA SURVEI AKREDITASI, RS < 300 tempat tidur 3 hari
REHAT KOPI
Surveior meminta
1. Daftar pasienpulangduabulanterakhir danmemilihnya,
disiapkanutktelaahRMTertutup
2. Daftar pasienrawat inaphari ini danmemilihnya, disiapkanutkTelusur pasien
09.45-12.00 Telaah dokumen
MPO, PMKP, MFK, TKP, KPS,
MKI*
Telaah dokumen
APK, AP, PP, PAB, MKI,
KPS*
Telaah dokumen
SKP, HPK, PPI, PPK, MDGs,
KPS*, MKI*.
12.00-12.30 TelaahRekamMedisTertutup(Staf terkait , Panitia RekamMedis, DPJP, Keperawatan)
PerencanaanTelusur Pasien
12.30-13.30 ISHOMA
13.30-15.30 Telusur SistemManajemen
Data
Telusur MPO
Telusur Individu
APK, AP, PP, PAB
Telusur MDGs
Telusur HPK, PPK, SKP, PPI
15.30-16.00 Pertemuan Tim Surveior
Hari Kedua
08.00-08.45 Klarifikasi dan masukan
(Pertemuan surveior dengan para pimpinan RS untuk klarifikasi)
08.45- 09.00 REHAT KOPI
09.00- 12.00 Telusur MFK Telusur Individu
APK, AP, PP,
PAB
Telusur HPK, PPK, SKP, PPI
12.00- 13.00 ISHOMA 12.00- 13.00 ISHOMA
13.00- 14.30 Telusur
MFK
Telusur APK, AP,
PP, PAB
Telusur
HPK, PPK, SKP, PPI
14.30-15.30 RumahSakit mempresentasikantentang:
FMEA, Panduan Praktik Klinis, Alur Klinis/Clinical Pathway, Manajemen
Risiko, InsidenKeselamatanPasien, dll
Dihadiri olehseluruhSurveior
15.30 Surveior memintadaftar pegawai, danmengambil secarasampling masing
2
sejumlah5 (total 20 file) utkTelusur KPS
15.30-16.00 Pertemuan Tim Surveior
Hari Ketiga
08.00- 09.00 Klarifikasi dan masukan
(Pertemuan surveior dengan para pimpinan RS untuk klarifikasi)
09.00- 10.00 Wawancara Pimpinan
(TKP)
10.0011.15 Telusur Lanjutan
MKI
11.15- 11.30 REHAT KOPI 11.15- 11.30 REHAT KOPI
11.3013.00 Telusur KPS
MJ : KPS teknisian medis & nonklinis
MD : KPS Medis
PW : KPSKeperawatan
13.0014.00 ISHOMA
14.0015.00 Penyusunan Laporan
15.0016.00 Exit Conference
Penutupan
Telusur Lingkungan
Telaah rencana perbaikan fasilitas dan rencana-rencana
keselamatan & mengunjungi fasilitas yan pasien dan
non pasien
Telaah laporan pemeriksaan dan pemeliharaan fasilitas
yang dibuat oleh RS
WAWANCARA DENGAN STAF TERKAIT : ttg
pengelolaan fasilitas untuk :
Mengurangi dan mengawasi risiko dan bahaya.
Mencegah kecelakaan dan bahaya.
Mempertahankan kondisi aman.
Melaksanakan rencana darurat.
Manajemen komunikasi dan informasi (MKI).
Telaah rencana perbaikan fasilitas dan rencana-rencana
keselamatan & mengunjungi fasilitas yan pasien dan
non pasien
Telaah laporan pemeriksaan dan pemeliharaan fasilitas
yang dibuat oleh RS
WAWANCARA DENGAN STAF TERKAIT : ttg
pengelolaan fasilitas untuk :
Mengurangi dan mengawasi risiko dan bahaya.
Mencegah kecelakaan dan bahaya.
Mempertahankan kondisi aman.
Melaksanakan rencana darurat.
Manajemen komunikasi dan informasi (MKI).
PERUBAHAN PELAYANAN MEDIS
DAN KEPERAWATAN
TELAAH REKAM MEDIS:
PERUBAHAN REKAM MEDIS
TELAAH REKAM MEDIS TERTUTUP
SURVEIOR AKAN MEMINTA DAFTAR PASIEN
PULANG 2 (DUA) BULAN KEBELAKANG
MENGAMBIL SECARA RANDOM SAMPLING
REKAM MEDIS TERSEBUT
PERUBAHAN MANAJEMEN DAN
PENGELOLAAN OBAT
Contoh :
rekonsiliasi obat dan Daftar Obat Yang Dipakai dari Rumah
Tgl Daftar obat yang menimbulkan alergi Seberapa berat
alerginya?
R=ringan
S=Sedang
B=Berat
Reaksi alreginya
Label identitas pasien Rekonsiliasi Obat Daftar obat dibawa dari rumah
Semua jenis obat ; obat resep, bebas, herbal atau TCM
Tanggal Nama obat Dosis/frekuensi berapa
lama
Alasan makan
obat
Berlanjut saat
rawat inap ?
Ya tidak
1.
2.
3.
4.
Semua jenis obat ; obat resep, bebas, herbal atau TCM
NAMA DAN TANDA TANGAN YANG MELAKUKAN INTERVIU
No Nama Obat Dosis Rute Nama Dr
/Tanda
Tangan
Diperiksa
Oleh
Diberikan
Oleh
Waktu
Pemberian
(jam)
Keterangan
Label identitas
pasien
Contoh
Tabel Pecatatan Obat
1 Misal : Bila
perlu
Dibawa dari
ruamah
2
3
Contoh Formulir telaah resep
NO TELAAH RESEP YA TDK KETERANGAN
/TINDAK
LANJUT
1 KEJELASAN TULISAN RESEP
2 TEPAT OBAT
3 TEPAT DOSIS
4 TEPAT RUTE 4 TEPAT RUTE
5 TEPAT WAKTU
6 DUPLIKASI
7 ALERGI
8 INTERAKSI OBAT
9 BERAT BADAN (PASIEN ANAK)
10 KONTRA INDIKASI LAINNYA
RUANG/INSTALASI::
TANGGAL:
ALERGI : TIDAK/ YA :
Contoh Petunjuk penulisan Resep
IDENTITAS PASIEN: (STIKER)
BERAT BADAN :
NAMA DOKTER
70
80
90
100
Hasil Penilaian Survei
Akreditasi Baru
0
10
20
30
40
50
60
70
PRATAMA MADYA UTAMA PARIPURNA DASAR
SKP
HPK
PMKP
PPK
No. BAB AKREDITASI TINGKAT
DASAR MADYA UTAMA PARIPURNA
1.
D
A
S
A
R
Sasaran Keselamatan Pasien Rumah
Sakit (SKP)
Nilai 4 bab dasar
80 % (min 80 %
)
Nilai 4 bab dasar
80 % (min 80 % )
Nilai 4 bab dasar
80 % (min 80 % )
Nilai semua bab
80 %
(min 80 %)
2.
Hak Pasien dan Keluarga (HPK)
3.
Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK)
4.
Peningkatan Mutu dan Keselamatan
Pasien (PMKP)
5.
Millenium Development Goals (MDGs)
Nilai 11 bab
lainnya
20 %
(min 20 %)
Ada 4 bab nilai
80 %
(min 80 %)
Nilai 7 bab lainnya
20 %
(min 20 %)
Ada 8 bab Nilai
80 %
(min 80 %)
Nilai 3 bab lainnya
20 %
(min 20 %)
6.
Akses Pelayanan dan Kontinuitas pelayanan
(APK)
7.
Asesmen Pasien (AP)
Pelayanan Pasien (PP)
KELULUSAN AKREDITASI RS STANDAR VERSI 2012
Nilai semua bab
80 %
(min 80 %)
Nilai 11 bab
lainnya
20 %
(min 20 %)
Ada 4 bab nilai
80 %
(min 80 %)
Nilai 7 bab lainnya
20 %
(min 20 %)
Ada 8 bab Nilai
80 %
(min 80 %)
Nilai 3 bab lainnya
20 %
(min 20 %)
7.
8.
Pelayanan Pasien (PP)
9.
Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)
10.
Manajemen Penggunaan Obat (MPO)
11.
Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI)
12.
Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS)
13.
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
14.
Tata Kelola, Kepemimpinan dan Pengarahan
(TKP)
15.
Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)
SURVEI ULANG
(RE SURVEI)
Ketentuan survei ulang hanya berlaku untuk bab dasar. Bila pada 4 (empat)
bab dasar ada nilai kurang dari 80 % tetapi masih diatas 60 % dan 11 bab
lainnya tidak ada yang kurang dari 20 % maka rumah sakit diberi waktu
untuk melakukan perbaikan dan kemudian dilakukan survei ulang. Survei
ulang akan dilakukan paling cepat 3 (tiga) bulan dan paling lambat 6 (enam)
bulan. Surveior akan ditunjuk oleh KARS dengan biaya dari RS. Jumlah
surveior 1 2 orang, lama survei 2 3 hari tergantung jumlah bab dasar
yang akan dilakukan survei ulang dan besar kecilnya rumah sakit.
People dont People dont
change when change when
you tell them you tell them
there is a better there is a better
option. option.
They change They change
when they when they
conclude they conclude they
have no other have no other
option option
KATA AKHIR
DEMI MOORE
People dont People dont
change when change when
you tell them you tell them
there is a better there is a better
option. option.
They change They change
when they when they
conclude they conclude they
have no other have no other
option option