Audrey Budiono

07120080088
Identitas
Nama : Tn. B
Umur : 82 Tahun
Alamat : Jl. Mesjid RT007/007
Ruangan : Cendrawasih II
Anamnesa
Keluhan Utama
Tidak dapat BAK sejak 2-3 jam SMRS

Anamnesa
RPS
Pasien datang dengan keluhan keluhan utama
tidak dapat berkemih sejak 2-3 jam SMRS.
Keluhan mulai tiba-tiba dan tidak didahului rasa
nyeri. Pasien tidak mengeluhkan adanya
kesulitan saat BAK, seperti pancaran yang
melemah, harus mengedan saat berkemih, dan
sering berkemih. Walaupun begitu, pasien
mengeluh ia sering berkemih pada malam hari
(2-3 kali). Pasien juga mengeluh kencingnya
berwarna merah sejak 1 minggu yang lalu.
Pasien mempunyai riwayat operasi prostat 4
tahun yang lalu
Anamnesa
RPD
Riwayat Hipertensi ( + )
Riwayat Diabetes ( - )
Riwayat Alergi Obat ( - )
Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum: Tampak sakit sedang
Kesadaran : Kompos mentis
Tekanan Darah : 240/120 mmHg
Laju Nadi : 100x/menit
Suhu : 36C
Laju Nafas : 24x/menit

Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
Kepala : normocephal, deformitas (-)
Mata : KA -/- , SI -/-
Leher : KGB tidak teraba
Thorax : s1-s2 reguler, mur-mur (-), Gallop (-),
Whz(-/-), Rh (-/-)


Pemeriksaan Fisik
Abdomen :
I : cembung, massa (-)
P : NT(-)
P : Timpani
A : BU +
Ekstremitas : Akral hangat, CRT<2 detik



Status Urologis
CVA
I : masa -/-, jejas -/-, hiperemis -/-
P : masa -/-
P : Ketuk CVA -/-
SS
I : masa -
P : masa -, fluktuasi +, distensi +, NT +
Genitourinary
Penis
I : lesi -/-
P : masa -/-, nyeri -/-
Skrotum
I : masa -/-, hiperemis -/-
P : masa -/-, nyeri -/-

Pemeriksaan Penunjang
Hematologi
Hb : 15,4 g/dl
Leukosit : 10400/ul
Hematokrit : 46%
Trombosit : 301000/ul

Pemeriksaan Penunjang
Kimia Klinik
Ureum : 26 mg/dl
Creatinin : 0.8 mg/dl
GDS : 108 mg/dl
Diagnosis
Retentio urine ec. Suspek BPH
Tatalaksana IGD
Konsul dr.Lambok, SpU
Medikamentosa:
IVFD RL
Ceftriaxone 2x500mg (Stop)
Tramadol 2x1
Captopril 3x25 mg
Amlodipine 1x5 mg
Adelat 3x10 mg
Cravit 1x1
Thank You