Anda di halaman 1dari 4

CEKLIST PROSEDUR TEKNIK RELAKSASI

KOMPRES HANGAT
Nama Mhs
Tanggal

:
:

NO
A.

B.

C.

D.

E.

KOMPONEN TINDAKAN

NILAI
1

Tahap Pre Interaksi


1. Mengecek program terapi
2. Mempersiapkan alat
Waskom + air hangat
Termometer oral
Termometer air
Handuk kecil atau washlap bersih untuk kompres + 4 buah
Handuk pengering
Bak instrumen berisi handscoon
Kom tutup berisi kasa
Perlak + pengalas
Tempat handscoon kotor
Tahap Orientasi
3. Menjaga privasi klien
4. Memberikan salam terapeutik sebagai pembuka
5. Melakukan validasi
6. Melakukan kontrak
7. Menjelaskan tujuan dan langkah-langkah tindakan
8. Mendekatkan peralatan
Tahap Kerja
9. Mengatur posisi klien senyaman mungkin.
10. Membuka kom dan bak instrumen.
11. Melakukan cuci tangan dan pakai handscoon
12. Mengukur suhu tubuh klien
13. Buka area yang akan dikompres
14. Pasang perlak di bawah area yang akan dikompres
15. Cek suhu air dengan tangan atau menggunakan termometer + 400C-500C
16. Rendam handuk atau washlap dalam air hangat
17. Ambil handuk dari waskom dan peras sampai kering
18. Tempelkan handuk di area kompres
19. Biarkan sampai suhu handuk mendingin
20. Ulangi beberapa kali sampai target tercapai
21. Ambil handuk dari tempat kompres dan bersihkan dengan handuk kering
22. Mengukur kembali suhu tubuh klien
23. Merapikan alat yang sudah dipakai
24. Melepas handscoon
25. Cuci tangan
Tahap Terminasi
26. Mengevaluasi perasaan klien
27. Memberikan pujian dan reinforcemen pada klien
28. Kontrak untuk pertemuan yang akan datang
29. Memberikan salam penutup
30. Berpamitan pada klien dan keluarga
Dokumentasi
31. Catat respon klien sebelum dan setelah dilakukan tindakan

Keterangan :
0 : Tidak dilakukan
1 : Dilakukan tidak sempurna
2 : Dilakukan dengan sempurna
Nilai Batas Lulus : 75 %

Nilai :

Purwokerto, .., .. 2014


Evaluator

(.)

CEKLIST PROSEDUR TEKNIK RELAKSASI


KOMPRES DINGIN
Nama Mhs
Tanggal

:
:

NO

KOMPONEN TINDAKAN

A.

Tahap Pre Interaksi


1. Mengecek program terapi
2. Mempersiapkan alat
Waskom + es + sendok es
Kantung es
Kain pembungkus atau handuk agak besar
Handuk pengering
Bak instrumen berisi handscoon
Kom tutup berisi kasa
Perlak + pengalas
Tempat handscoon kotor
Tahap Orientasi
3. Menjaga privasi klien
4. Memberikan salam terapeutik sebagai pembuka
5. Melakukan validasi
6. Melakukan kontrak
7. Menjelaskan tujuan dan langkah-langkah tindakan
8. Mendekatkan peralatan
Tahap Kerja
9. Mengatur posisi klien senyaman mungkin.
10. Membuka bak instrumen dan kom tutup
11. Melakukan cuci tangan dan memakai handscoon
12. Buka area yang akan dikompres
13. Pasang perlak di bawah area yang akan dikompres
14. Isi kantung es dengan es dari kom + 2/3 bagian
15. Bungkus kantung es dengan kain pembungkus atau handuk
16. Tempelkan pada area yang akan dikompres
17. Biarkan beberapa saat agar efek dingin menyebar
18. Pindahkan ke beberapa area sekitar
19. Jangan terlalu lama pada satu tempat karena akan menimbulkan dingin
berlebihan dan sakit
20. Setelah dirasa cukup angkat kantung es dari tubuh klien dan bersihkan dengan
handuk kering
21. Merapikan alat yang sudah dipakai
22. Melepas handscoon
23. Cuci tangan
Tahap Terminasi
24. Mengevaluasi perasaan klien
25. Memberikan pujian dan reinforcemen pada klien
26. Kontrak untuk pertemuan yang akan datang
27. Memberikan salam penutup
28. Berpamitan pada klien dan keluarga
Dokumentasi
29. Catat respon klien sebelum dan setelah dilakukan tindakan

B.

C.

D.

E.

Keterangan :
0 : Tidak dilakukan
1 : Dilakukan tidak sempurna
2 : Dilakukan dengan sempurna
Nilai Batas Lulus : 75 %

Nilai :

NILAI
1

Purwokerto, .., .. 2014


Evaluator

(.)

CEKLIST PROSEDUR TEPID WATER SPONGE


Nama Mhs
Tanggal
NO

:
:
KOMPONEN TINDAKAN

Tahap Pre Interaksi


1. Mengecek RM klien dan program terapi
2. Periksa pemberian terakhir antipiretik
3. Mempersiapkan alat
Waskom + air hangat
Termometer aksila
Termometer air
Washlap dan handuk lembut untuk anak
Botol berisi air hangat yang dibungkus handuk
Pakain untuk ganti (usahakan pakaian tipis agar menyerap panas tubuh)
Minyak telon
Kom tutup berisi kasa
Tempat handscoon kotor
B. Tahap Orientasi
4. Menjaga privasi klien
5. Memberikan salam
6. Melakukan validasi
7. Melakukan kontrak
8. Menjelaskan tujuan dan langkah-langkah tindakan
9. Pastikan suhu kamar hangat
10. Mendekatkan peralatan
C. Tahap Kerja
11. Mengatur posisi klien senyaman mungkin.
12. Membuka kom tutup
13. Melakukan cuci tangan
14. Siapkan air hangat ( suhu 34 C) dalam waskom, ukur dengan termometer air hingga
tercapai suhu yang diinginkan
15. Letakkan washlap didekat Waskom.
16. Siapkan pakaian bersih yang akan dipakai setelah mandi / sponge bath
17. Letakkan handuk di bawah tubuh klien dan tutupi tubuh klien agar tidak terpapar udara
luar.
18. Lepaskan pakaian klien.
19. Ukur suhu tubuh klien, nadi, dan frekuensi pernafasan.
20. Letakkan botol air hangat yang telah dibungkus handuk dibawah kaki klien.
21. Basahi washlap, basuh tubuh bagian depan klien dengan washlap, termasuk semua
ekstremitas.
22. Balik tubuh klien, lalu basuh tubuh bagian belakang klien.
23. Ukur suhu tubuh klien, nadi, dan frekuensi pernafasan.
24. Observasi respon klien, perhatikan bila klien tampak menggigil, pucat, sianosis pada
mukosa bibir dan kuku serta perubahan tanda vital
25. Keringkan tubuh klien dengan handuk, hindari menggosok tubuh.
26. Pakaikan baju bersih yang sudah disiapkan.
27. Buang sisa air dan bereskan semua peralatan yang sudah dipakai.
28. Cuci tangan
D. Tahap Terminasi
29. Mengevaluasi perasaan klien
30. Memberikan pujian dan reinforcemen pada klien
31. Kontrak untuk pertemuan yang akan datang
32. Memberikan salam penutup
33. Berpamitan pada klien dan keluarga
E. Dokumentasi
Purwokerto, .., ..
34. Catat respon klien sebelum dan setelah dilakukan tindakan
Evaluator
Keterangan :
0 : Tidak dilakukan
Nilai :

NILAI
1

A.

2014

(.)

1 : Dilakukan tidak sempurna


2 : Dilakukan dengan sempurna
Nilai Batas Lulus : 75 %