Anda di halaman 1dari 1

DEPARTEMEN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

KABUPATEN DAERAH TINGKAT II GARUT


SDN PAMULIHAN 01 KECAMATAN CISURUPAN

SURAT KUASA

Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Cucu Widaningsih, S.Pd.SD
NIP : 197008181997032005
Tempat/Tgl Lahir : Garut, 18 8 - 1970
Instansi : SDN Pamulihan 01 Kecamatan Cisurupan Garut
Alamat : Kp. Pangauban RT 02 RW 03 Desa Pamulihan Kec. Cisurupan Garut
No Peserta : 12021102712623
Memberikan kuasa kepada suami saya :
Nama : Yayat Sutisna
Tempat/Tgl Lahir : Garut, 18 4 - 1967
Alamat : Kp. Pangauban RT 02 RW 03 Desa Pamulihan Kec. Cisurupan Garut
Untuk mengambil sertifikat sertifikasi dikarenakan saya sedang menunggu / kemit anak
saya yang sedang dirawat di rumah sakit.
Atas perhatiannya saya ucapkan terimakasih.


Yang Diberi Kuasa



Yayat Sutisna
Garut, 15 Februari 2013
Yang Memberi Kuasa



Cucu Widaningsih, S.Pd.SD
NIP : 197008181997032005

Mengetahui
Kepala Sekolah Pmulihan 01


Basir, S.Pd
NIP :196403011986101003