Neoplasma : Secara harpiah berarti pertumbuhan baru Willis : Massa jaringan yang pertumbuhan berlebihan dan tidak terkoordinasikan dengan pertumbuhan jaringan normal serta terus demikian walaupun rangsangan yang memicu perubahan tersebut telah berhenti
Istilah kedokteran secara umum Tumor (ONCOS) Jinak Ganas & kanker
Jinak : apabila gambaran mikroskopisnya dianggap relatif diam (innocent) yang mengisyaratkan bahwa tumor tersebut akan tetap terlokalisasi tidak dapat menyebar ke tempat lain
Ganas : menunjukkan bahwa lesi dapat menginvasi dan merusak struktur di dekatnya dan dapat menyebar ke tempat jauh (metastasis) serta menyebabkan kematian Tumor jinak dan ganas mempunyai dua komponen dasar : Parenchym tersusun oleh sel neoplastik yang berproliferasi Stroma (Tersusun oleh jaringan ikat, pembuluh darah, pembuluh lymph)
PARENCHYM : menentukan prilaku biologi neoplasma dan merupakan komponen darimana tumor berasal STROMA : membawa perbekalan dan merupakan penunjang pembuluh darah untuk pertumbuhan sel parenchym sangat penting untuk pertumbuhan neoplasma Tumor tetap terlokalisasi Tidak menyebar ke tempat lain Umumnya dapat dikeluarkan dengan tindakan bedah lokal Pasien umumnya selamat
Secara umum nama-nama tumor dibentuk dengan menambahkan akhiran " oma " pada jenis sel dimana tumor tersebut timbul darimana jaringan ikat : Fibroma tulang rawan jinak : Chondroma Tumor epitel jinak lebih rumit, klasifikasi berdasarkan pola mikroskopik dan makroskopik Yang lain asal sel
PAPILLOMA Neoplasma epitel jinak, yang tumbuh di suatu permukaan, dan menghasilkan tonjolan mirip jari (fingers like), baik secara mikroskopis mapun makroskopis
POLIP Adalah suatu massa yang menonjol di atas permukaan mukosa, seperti pada usus, untuk membentuk suatu struktur yang terlihat dengan mata telanjang
ADENOMA Berasal dari ductus atau acinus kelenjar Dapat membentuk saluran atau berpisah dari asalnya Dapat membentuk kista dan dapat membentuk papil kedalam
KISTADENOMA Massa kistik berongga, khas ditemukan di ovarium
FIBROMA Terdiri dari jaringan myxomatous, bentuk jelly, merupakan jaringan fibrosa
LIPOMA Terdiri dari sel lemak matur yang tumbuh proliferatif
CHONDROMA Terdiri dari tulang rawan matur yang proliferatik
OSTEOMA Terdiri dari sel-sel tulang (Osteoblast), membentuk jaringan tulang yang mengandung lapisan lameler
Tumor malignant sering disebut sebagai cancer bahasa latin crab Lesi dapat menginvasi dan merusak struktur didekatnya Menyebar ke tempat jauh (metastasis) Menyebabkan kematian
Dapat tumbuh cepat sejak awal Dapat tumbuh lambat beberapa tahun kemudian tiba- tiba tumbuh cepat Dapat tiba-tiba menghilang Yang berasal dari jaringan sensitif hormon dipengaruhi kadar hormon darah seperti uterus Tumbuh cepat menyebabkan necrosis ischemik pada bagian sentral
Tatanama tumor ganas pada dasarnya mengikuti tatanama tumor jinak, dengan penambahan dan pengecualian tertentu. Tumor ganas berasal dari jaringan mensenkim atau turunannya sarcomas CONTOH : Kanker yang berasal dari jaringan fibrosa fibrosarkoma Neoplasma ganas yang terdiri atas kondrosit kondrosarkoma
Neoplasma yang berasal dari epitelkarsinoma, dibagi lebih lanjut :
1. Sel epitel neoplastik tumbuh dalam pola kelenjar adenocarcinoma
2. Kangker yang sel tumornya mirip dengan sel epitel squamous cell carcinoma
1. Differensiasi dan anaplasia 2. Kecepatan pertumbuhan 3. Invasi lokal 4. Metastasis
Menunjukkan kemampuan suatu sel parenkim neoplasma mangadakan perubahan menyerupai sel parenkim normal secara morfologi dan fungsional Secara umum, neoplasma jinak memiliki kemampuan differensiasi yang baik (well differentiated)
Neoplasma ganas poor / undifferentiated ANAPLASIA : sel tumor kurang berdifferensiasi Anaplasia ditandai perubahan :
1. Sel dan inti memperlihatkan tanda pleomorphik dalam ukuran dan bentuk 2. Sel tumor lebih besar dari tetangganya atau sangat kecil 3. Inti berisi lebih banyak DNA dan hyperchromatis 4. Perbandingan ratio inti : sitoplasma menjadi lebih besar mendekati 1 : 1 (biasa 1 : 4 sampai 1:6) 5. Anak inti jelas (prominent) 6. Banyak mitosis pada sel tumor yang differensiasi buruk 7. Pembentukan giant cell : inti besar besar kadang dua atau tiga 8. Daerah nekrotik atau ischemik karena sel pertumbuhan cepat, perlu suply darah sedang pembuluh darah dalam stroma tidak mencukupi 9. Sel neoplasma differensiasi baik, sering sulit dibedakan dengan sel normal. Mis : Epidermid Ca differensiasi sering menyerupai epitel normal
Kecepatan pertumbuhan suatu sel dipengaruhi oleh : - Tumor doubling time dari suatu sel tumor - Kecepatan dari sel tersebut mati - Pembelahan suatu sel tumor saat bereplikasi INVASI LOKAL 1. Tumor jinak tumbuh sebagai masa padat yang membentuk kapsul tak menembus jaringan sekitar, dan batas tegas dengan jaringan sekitarnya
2. Tumor ganas : - invasif - infiltratif - merusak jaringan sekitar
3. Tumor ganas : ada metastase
METASTASIS : Invasi pembuluh lymph, pembuluh darah dan rongga tubuh oleh sel tumor, diikuti perpindahan dan pertumbuhan sel tumor di tempat jauh yang tidak berhubungan dengan tumor induk
Tissue of Origin Benign Malignant Composed of Parenchymal Cell Type
Tumors of mesenchymal origin 1. Connective Tissue Fibrous Fat Bone Cartilage 2. Endothelial & related tissue Blood vessels Lymph vessels Synovium Mesothelium Meningens