Anda di halaman 1dari 26

MENINGITIS.

ENCEPHALITIS,
POLIOMYELITIS DAN SPINA BIFIDA
Disusun untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Keperawatan Anak
Dosen Pembimbing Ibu Lucia Endang Hartati, kep, M!
Disusun "leh #
$% A&u Handari P%$'()*$*+*,-
)% D&ah .etno /ulandari P%$'()*$*+*,-
,% E0ans Martha 1elli P%$'()*$*+*,-
(% Mita Tri Astuti P%$'()*$*+*))
-% Purwanti P%$'()*$*+*,-
PROGAM STUDI DIII KEPERAWATAN SEMARANG
POLITEKNIK KESEHATAN DEPKES SEMARANG
2009/2010
KATA PENGANTAR
Pu2i s&ukur pen&usun pan2atkan kehadirat Tuhan 3ang Maha Esa karena
berkat karunia4!&alah pen&usun dapat men&elesaikan makalah Keperawatan
Anak &ang ber2udul 5Meningitis, Encephalitis, Poliom&elitis dan pina 6i7ida8
Penulisan dan pen&a2ian makalah ini dimaksudkan untuk memenuhi tugas
Mata kuliah Keperawatan Anak% Proses pen&elesaian makalah ini tidak terlepas
dari dukungan dan bantuan serta bimbingan dari berbagai pihak baik secara
langsung maupun tidak langsung% 9ntuk itu dalam kesempatan ini, pen&usun
men&ampaikan ucapan terimakasih kepada #
$% 6apak Heru upri&atno M! selaku Ketua Prodi Keperawatan Poltekkes
Depkes emarang:
)% Ibu Lucia Endang Hartati, Kep, M!% selaku koordinator mata kuliah
Keperawatan Anak
,% "rang tua kami &ang telah memberikan dukungan baik moril maupun materiil:
(% Teman4teman, serta pihak4pihak lain &ang telah membantu dalam
pen&elesaian tugas makalah ini%
Pen&usun men&adari bahwa makalah ini tidak luput dari kesalahan atau
kekurangan baik dari segi bahasa maupun isi% 9ntuk itu pen&usun sangat
mengharapkan adan&a masukan dan kritikan dari berbagai pihak demi
kesempurnaan makalah ini%
ii
emarang, Desember )**;

Pen&usun
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR.............................................................................................. ii
DAFTAR ISI.......................................................................................................... iii
BAB I ................................................................................................................... 1
PENDAHULUAN................................................................................................... 1
A. Latar Belakang.............................................................................................. 1
Sekarang ini begitu banyak enyakit yang !enyerang anak"anak. Aalagi bila
!engingat tubu# anak"anak yang !a$i# rentan% !enyakit ringan un bia$ &a'i
!e!ba#ayakan. Halitu &uga yang berlaku untuk !enyakit neur(l(gi$t. Penyakit
yang !enerang er$yara)an ini 'aat 'i$ebabkan (le# berbagai )a*t(r.
Diantaranya a'ala# trau!a% in)ek$i atau ba#kan !e!ang ba+aan 'ari la#ir. . .1
Pa'a !akala# kali ini enuli$ akan !e!ba#a$ !engenai !eningiti$%
en*e#aliti$% (li(!yeliti$ 'an $ina bi)i'a. Sebenarnya enyakit ini bukan
!a$ala# yang baru 'i !a$yarakat. Fen(!ena enyakit ini $u'a# $ering
!un*ul. Akan tetai !ungkin !a$yarakat belu! banyak ta#u !engenai
enyakit itu........................................................................................................ 1
,akala# ini akan !e!bantu (rang tua 'ala! !enga+a$i erke!bangan )i$ik
anak. K#u$u$nya untuk !elin'ungi 'ari enyakit neur(l(gi$t. Pe!ba#a$an
!akala# in akan ber)(ku$ a'a engertian% enyebab% ge&ala% er&alanan
enyakit 'an *ara enanganan $e*ara !e'i$...................................................1
B. Tu&uan........................................................................................................... 1
-. ,engeta#ui 'an !e!a#a!i engertian% enyebab% ge&ala 'an
enatalak$anaan !e'i$ enyakit !eningiti$....................................................1
iii
D. ,engeta#ui 'an !e!a#a!i engertian% enyebab% ge&ala 'an
enatalak$anaan !e'i$ enyakit en*e#aliti$..................................................1
E. ,engeta#ui 'an !e!a#a!i engertian% enyebab% ge&ala 'an
enatalak$anaan !e'i$ enyakit (li(!yeliti$.................................................1
F. ,engeta#ui 'an !e!a#a!i engertian% enyebab% ge&ala 'an
enatalak$anaan !e'i$ enyakit $ina bi)i'a..................................................1
BAB II................................................................................................................... .
PE,BAHASAN..................................................................................................... .
A. ,ENINGITIS................................................................................................. .
i. De)ini$i........................................................................................................ .
ii. Eti(l(gi....................................................................................................... .
iii. Kla$i)ika$i ................................................................................................. /
i0. Pat()i$i(l(gi............................................................................................... /
0. PATH1A2................................................................................................. 3
Terla!ir.......................................................................................................... 3
0i. ,ani)e$ta$i klini$....................................................................................... 3
1. Sakit keala 'an 'e!a! 4ge&ala a+al yang $ering5.......................................3
..Peruba#an a'a tingkat ke$a'aran 'aat ter&a'i letargik% ti'ak re$(n$i)% k(!a
.............................................................................................................................. 3
0ii. Pe!erik$aan Diagn($tik...........................................................................6
0iii. K(!lika$i............................................................................................... 6
G. EN-EPHALITIS............................................................................................ 7
1. De)ini$i....................................................................................................... 7
ii. Pat(gene$i$............................................................................................... 7
iii. Eti(l(gi...................................................................................................... 8
i0. Tan'a 'an Ge&ala......................................................................................8
0. Pat()i$i(l(gi................................................................................................ 9
H. P:LI:,2ELITIS ........................................................................................ ;
i0
1. Pengertian................................................................................................ ;
ii. Ga!baran Klini$......................................................................................... ;
iii. Eti(l(gi..................................................................................................... 1<
i0. Penularan................................................................................................ 1<
0. Pen*ega#an............................................................................................. 11
0i. Pat()i$i(l(gi.............................................................................................11
0ii. K(!lika$i.............................................................................................. 11
0iii. Pe!erik$aan Diagn($tik........................................................................1.
i=. Penatalak$anaan ,e'i$..........................................................................1.
I. SPINA BIFIDA.............................................................................................. 1/
1. De)ini$i..................................................................................................... 1/
ii. Penyebab................................................................................................. 1/
iii. Ge&ala...................................................................................................... 13
i0. Pat()i$i(l(gi.............................................................................................13
0. Pat#+ay................................................................................................... 16
0i. Diagn($a................................................................................................. 17
0ii. Peng(batan........................................................................................... 17
0iii. Pen*ega#an .........................................................................................18
BAB III ................................................................................................................ 19
PENUTUP........................................................................................................... 19
A. Ke$i!ulan................................................................................................. 19
Dari uraian 'i ata$ 'aat 'i$i!ulkan ba#+a >...............................................19
?. Saran........................................................................................................... 19
Penyakit" enyakit neur(l(gi$t yang tela# 'i ba#a$ 'iata$ 'aat ti!bul karena
berbaga )a*t(r. Baik karena in)ek$i% tertular% kelainan ba+aan atauun karena
trau!a. Untuk itu ara ibu #aru$ beru$a#a !en&aga anak $ebaik !ungkin. Beik
$etela# la#ir 'an berke!bang !auun $aat !a$i# bera'a 'ala! kan'unagn.
0
Hal ini 'i!ak$u'kan agar tu!bu# ke!bang anak 'at ber&alan $e$uai u$ianya
'an ter#in'ar 'ari #al yang ti'ak 'iinginkan....................................................19
LA,PIRAN ........................................................................................................ 1;
@iru$ ................................................................................................................... 1;
DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................<
0i
BAB I
PENDAHULUAN
A. Lata B!"a#a$%
ekarang ini begitu ban&ak pen&akit &ang men&erang anak4anak% Apalagi bila
mengingat tubuh anak4anak &ang masih rentan, men&akit ringan pun bias 2adi
membaha&akan% Halitu 2uga &ang berlaku untuk men&akit neurologist%
Pen&akit &ang menerang pers&ara7an ini dapat disebabkan oleh berbagai
7actor% Diantaran&a adalah trauma, in7eksi atau bahkan memang bawaan dari
lahir%
Pada makalah kali ini penulis akan membahas mengenai meningitis,
encephalitis, poliom&elitis dan spina bi7ida% ebenarn&a pen&akit ini bukan
masalah &ang baru di mas&arakat% 1enomena pen&akit ini sudah sering
muncul% Akan tetapi mungkin mas&arakat belum ban&ak tahu mengenai
pen&akit itu%
Makalah ini akan membantu orang tua dalam mengawasi perkembangan 7isik
anak% Khususn&a untuk melindungi dari pen&akit neurologist% Pembahasan
makalah in akan ber7okus pada pengertian, pen&ebab, ge2ala, per2alanan
pen&akit dan cara penanganan secara medis
B. T&'&a$
<% Mengetahui dan memahami pengertian, pen&ebab, ge2ala dan
penatalaksanaan medis pen&akit meningitis
D% Mengetahui dan memahami pengertian, pen&ebab, ge2ala dan
penatalaksanaan medis pen&akit encephalitis
E% Mengetahui dan memahami pengertian, pen&ebab, ge2ala dan
penatalaksanaan medis pen&akit poliom&elitis
1% Mengetahui dan memahami pengertian, pen&ebab, ge2ala dan
penatalaksanaan medis pen&akit spina bi7ida
1
BAB II
PEMBAHASAN
A. MENINGITIS
(. D!)($(*(
Meningitis adalah radang pada meningen =membran &ang mengelilingi
otak dan medula spinalis> dan disebabkan oleh 0irus, bakteri atau organ4organ
2amur=melt?er, )**$>%
Meningitis merupakan in7eksi akut dari meninges, biasan&a
ditimbulkan oleh salah satu dari mikroorganisme pneumokok, Meningokok,
ta7ilokok, treptokok, Hemophilus in7luen?a dan bahan aseptis =0irus>
=Long, $;;@>%
Meningitis adalah peradangan pada selaput meningen, cairan
serebrospinal dan spinal column &ang men&ebabkan proses in7eksi pada
sistem sara7 pusat =uriadi A .ita, )**$>%
((. Et(+"+%(
a% 6akteri: Mycobacterium tuberculosa, Diplococcus pneumoniae
=pneumokok>, Neisseria meningitis =meningokok>, Streptococus
haemolyticuss, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae,
Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Peudomonas aeruginosa
b% Pen&ebab lainn&a lues, Birus, ToCoplasma gondhii dan .icketsia
c% 1aktor predisposisi # 2enis kelamin lakilaki lebih sering dibandingkan
dengan wanita
d% 1aktor maternal # ruptur membran 7etal, in7eksi maternal pada minggu
terakhir kehamilan
e% 1aktor imunologi # de7isiensi mekanisme imun, de7isiensi imunoglobulin%
7% Kelainan sistem sara7 pusat, pembedahan atau in2ur& &ang berhubungan
dengan sistem persara7an
.
(((. K"a*()(#a*(
Meningitis dibagi men2adi ) golongan berdasarkan perubahan &ang
ter2adi pada cairan otak, &aitu #
a% Meningitis serosa
Adalah radang selaput otak araknoid dan piameter &ang disertai cairan
otak &ang 2ernih% Pen&ebab terseringn&a adalah Mycobacterium
tuberculosa% Pen&ebab lainn&a lues, Virus, o!oplasma gondhii dan
"ic#etsia%
b% Meningitis purulenta
Adalah radang bernanah arakhnoid dan piameter &ang meliputi otak dan
medula spinalis% Pen&ebabn&a antara lain # Diplococcus pneumoniae
=pneumokok>, Neisseria meningitis =meningokok>, Streptococus
haemolyticuss, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae,
Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Peudomonas aeruginosa$
(,. Pat+)(*(+"+%(
Meningitis bakteri dimulai sebagai in7eksi dari oroaring dan diikuti
dengan septikemia, &ang men&ebar ke meningen otak dan medula spinalis
bagian atas%
1aktor predisposisi mencakup in7eksi 2alan na7as bagian atas, otitis
media, mastoiditis, anemia sel sabit dan hemoglobinopatis lain, prosedur
bedah sara7 baru, trauma kepala dan pengaruh imunologis% aluran 0ena &ang
melalui naso7aring posterior, telinga bagian tengah dan saluran mastoid
menu2u otak dan dekat saluran 0ena40ena meningen: semuan&a ini
penghubung &ang men&okong perkembangan bakteri%
"rganisme masuk ke dalam aliran darah dan men&ebabkan reaksi
radang di dalam meningen dan di bawah korteks, &ang dapat men&ebabkan
trombus dan penurunan aliran darah serebral% Daringan serebral mengalami
gangguan metabolisme akibat eksudat meningen, 0askulitis dan hipoper7usi%
Eksudat purulen dapat men&ebar sampai dasar otak dan medula spinalis%
.adang 2uga men&ebar ke dinding membran 0entrikel serebral% Meningitis
/
bakteri dihubungkan dengan perubahan 7isiologis intrakranial, &ang terdiri
dari peningkatan permeabilitas pada darah, daerah pertahanan otak =barier
oak>, edema serebral dan peningkatan TIK%
Pada in7eksi akut pasien meninggal akibat toksin bakteri sebelum
ter2adi meningitis% In7eksi terban&ak dari pasien ini dengan kerusakan adrenal,
kolaps sirkulasi dan dihubungkan dengan meluasn&a hemoragi =pada
sindrom/aterhouse41riderichssen> sebagai akibat ter2adin&a kerusakan
endotel dan nekrosis pembuluh darah &ang disebabkan oleh meningokokus%
,. PATHWAY
Terlampir
,(. Ma$()!*ta*( #"($(*
Ee2ala meningitis diakibatkan dari in7eksi dan peningkatan TIK #
$% akit kepala dan demam =ge2ala awal &ang sering>
)% Perubahan pada tingkat kesadaran dapat ter2adi letargik, tidak responsi7,
koma
,% Iritasi meningen mengakibatkan se2umlah tanda sbb#
a% .igiditas nukal = kaku leher >% 9pa&a untuk 7leksi kepala mengalami
kesukaran karena adan&a spasme otot4otot leher%
b% Tanda kernik positip# ketika pasien dibaringkan dengan paha dalam
keadan 7leksi kearah abdomen, kaki tidak dapat di ekstensikan
sempurna%
c% Tanda brud?inki # bila leher pasien di 7leksikan maka dihasilkan 7leksi
lutut dan pinggul% 6ila dilakukan 7leksi pasi7 pada ekstremitas bawah
pada salah satu sisi maka gerakan &ang sama terlihat peda sisi
ektremita &ang berlawanan%
(% Mengalami 7oto 7obia, atau sensiti7 &ang berlebihan pada caha&a%
-% Ke2ang akibat area 7okal kortikal &ang peka dan peningkatan TIK akibat
eksudat purulen dan edema serebral dengan tanda4tanda perubahan
karakteristik tanda4tanda 0ital=melebarn&a tekanan pulsa dan bradikardi>,
3
perna7asan tidak teratur, sakit kepala, muntah dan penurunan tingkat
kesadaran%
@% Adan&a ruam merupakan ciri men&olok pada meningitis meningokokal%
'% In7eksi 7ulminating dengan tanda4tanda septikimia # demam tinggi tiba4tiba
muncul, lesi purpura &ang men&ebar, s&ok dan tanda koagulopati
intra0askuler diseminata
,((. P!-!(#*aa$ D(a%$+*t(#
$% Analisis < dari 7ungsi lumbal #
a> Meningitis bakterial # tekanan meningkat, cairan keruhFberkabut, 2umlah
sel darah putih dan protein meningkat glukosa meningkat, kultur positip
terhadap beberapa 2enis bakteri%
b> Meningitis 0irus # tekanan ber0ariasi, cairan < biasan&a 2ernih, sel
darah putih meningkat, glukosa dan protein biasan&a normal, kultur
biasan&a negati7, kultur 0irus biasan&a dengan prosedur khusus%
)% Elukosa serum # meningkat = meningitis >
,% LDH serum # meningkat = meningitis bakteri >
(% el darah putih # sedikit meningkat dengan peningkatan neutro7il = in7eksi
bakteri >
-% Elektrolit darah # Abnormal %
@% E.FLED # meningkat pada meningitis
'% Kultur darahF hidungF tenggorokanF urine # dapat mengindikasikan daerah
pusat in7eksi atau mengindikasikan tipe pen&ebab in7eksi
+% M.IF skan <T # dapat membantu dalam melokalisasi lesi, melihat
ukuranFletak 0entrikel: hematom daerah serebral, hemoragik atau tumor
;% .onsen dadaFkepalaF sinus : mungkin ada indikasi sumber in7eksi intra
kranial%
,(((. K+-."(#a*(
$% Hidrose7alus obstrukti7
)% MeningococcL epticemia = mengingocemia >
6
,% indrome water47riderichen =septik s&ok, DI<,perdarahan adrenal bilateral>
(% IADH = &ndrome Inappropriate Antidiuretic hormone >
-% E7usi subdural
@% Ke2ang
'% Edema dan herniasi serebral
+% <erebral pals&
;% Eangguan mental
$*% Eangguan bela2ar
$$% Attention de7icit disorder
G. ENCEPHALITIS
1. D!)($(*(
Ense7alitis adalah in7eksi &ang mengenai <! &ang disebabkan oleh 0irus
atau mikroorganisme lain &ang non purulent%
((. Pat+%!$!*(*
Birus masuk tubuh pasien melalui kulit, saluran na7as dan saluran cerna%
etelah masuk ke dalam tubuh, 0irus akan men&ebar ke seluruh tubuh dengan
beberapa cara#
$% etempat # 0irus alirann&a terbatas mengin7eksi selaput lendir permukaan
atau organ tertentu%
)% Pen&ebaran hematogen primer # 0irus masuk ke dalam darah% Kemudian
men&ebar ke organ dan berkembang biak di organ tersebut%
,% Pen&ebaran melalui sara74sara7 # 0irus berkembang biak di permukaan
selaput lendir dan men&ebar melalui sistem sara7% Masa Prodromal
berlangsung $4( hari ditandai dengan demam, sakit kepala, pusing,
muntah, n&eri tenggorokan, malaise, n&eri ekstremintas dan pucat% Ee2ala
lain berupa gelisah, iritabel, perubahan perilaku, gamgguan kesadaran,
7
ke2ang% Kadang4kadang disertai tanda !eurologis tokal berupa A7asia,
Hemi7aresis, Hemiplegia, Ataksia, Paralisis s&ara7 otak%
(((. Et(+"+%(
Pen&ebab terban&ak # adalah 0irus
ering # 4 Herpes simpleC
4 Arbo 0irus
Darang # 4 Entero 0irus
4 Mumps
4 Adeno 0irus
Post In7eksi # 4 Measles
4 In7luen?a
4 Barisella
Post Baksinasi # 4 Pertusis
Ense7alitis supurati7 akut # 6akteri pen&ebab Esen7alitis adalah #
taph&lococcusaureus, treptokok, E%<oli,
M&cobacterium dan T% Pallidum%
Ense7alitis 0irus # Birus &ang menimbulkan adalah 0irus . ! A
=Birus Parotitis> 0irus morbili,0irus rabies,
0irus rubella, 0irus denGue, 0irus polio,
cockscakie A, 6, Herpes, Hoster, 0arisela,
Herpes simpleks, 0ariola%
(,. Ta$/a /a$ G!'a"a
Ee2ala4Ee2ala &ang mungkin ter2adi pada Ense7alitis #
$% Panas badan meningkat , photo 7obi, sakit kepala , muntah4muntah
letharg& , kadang disertai kaku kuduk apabila in7eksi mengenai
meningen%
)% Anak tampak gelisah kadang disertai perubahan tingkah laku% Dapat
disertai gangguan penglihatan , pendengaran , bicara dan ke2ang%
8
,. Pat+)(*(+"+%(
Birus
Mengenai Daringan Perenkim "tak
Encephalitis
TIK Ke2aringan usu !on ra7 Pusat PanasF akit
Muntah4muntah Kerusakan4kerusakan usunan .asa !&aman
Mual
66 Turun ara7 Pusat
!utrisi Kurang 4Eangguan Penglihatan Ke2ang apstik
4Eangguan 6icara
4Eangguan Pendengaran
.esiko <edera
4Kelemahan Eerak .esiko <ontuaktur
4Eangguan ensorik
Motorik
9
H. POLIOMYELITIS
1. P!$%!t(a$
Poliomilitis adalah pen&akit menular &ang akut disebabkan oleh 0irus
dengan predileksi pada sel anterior massa kelabu sumsum tulang belakang dan
inti motorik batang otak, dan akibat kerusakan bagian susunan s&ara7 tersebut
akan ter2adi kelumpuhan serta autropi otot%
Poliomielitis atau polio, adalah pen&akit paral&sis atau lumpuh &ang
disebabkan oleh 0irus% Agen pembawa pen&akit ini, sebuah 0irus &ang
dinamakan polio0irus =PB>, masuk ketubuh melalui mulut, mengin7eksi
saluran usus% Birus ini dapat memasuki aliran darah dan mengalir kesistem
sara7 pusat men&ebabkan melemahn&a otot dan kadang kelumpuhan
=paral&sis>%
((. Ga-0aa$ K"($(*
Poliomielitis terbagi men2adi empat bagian &aitu #
Poliomielitis asimtomatis # etelah masa inkubasi '4$* hari, tidak terdapat
ge2ala karena da&a tahan tubuh cukup baik, maka tidak terdapat ge2ala klinik
sama sekali%
Poliomielitis aborti7 # Timbul mendadak langsung beberapa 2am sampai
beberapa hari% Ee2ala berupa in7eksi 0irus seperti malaise, anoreksia, nausea,
muntah, n&eri kepala, n&eri tenggorokan, konstipasi dan n&eri abdomen%
Poliomielitis non paralitik # Ee2ala klinik hamper sama dengan poliom&elitis
aborti7 , han&a n&eri kepala, nausea dan muntah lebih hebat% Ee2ala ini timbul
$4) hari kadang4kadang diikuti pen&embuhan sementara untuk kemudian
remisi demam atau masuk kedalam 7ase ke) dengan n&eri otot% Khas untuk
pen&akit ini dengan hipertonia, mungkin disebabkan oleh lesi pada batang
otak, ganglion spinal dan kolumna posterior%
;
Poliomielitis paralitik # Ee2ala sama pada poliom&elitis non paralitik
disertai kelemahan satu atau lebih kumpulan otot skelet atau cranial% Timbul
paral&sis akut pada ba&i ditemukan paral&sis 7esika urinaria dan antonia usus%
Adapun bentuk4bentuk ge2alan&a antara lain #
$% 6entuk spinal% Ee2ala kelemahan F paral&sis atau paresis otot leher,
abdomen, tubuh, dia7ragma, thorak dan terban&ak ekstremitas%
)% 6entuk bulbar% Eangguan motorik satu atau lebih s&ara7 otak dengan atau
tanpa gangguan pusat 0ital &akni pernapasan dan sirkulasi%
,% 6entuk bulbospinal% Didapatkan ge2ala campuran antara bentuk spinal dan
bentuk bulbar%
Kadang ensepalitik% Dapat disertai ge2ala delirium, kesadaran menurun, tremor
dan kadang ke2ang%
(((. Et(+"+%(
Pen&ebab poliom&elitis 1amil& Pecorna0irus dan Eenus 0irus, dibagi , &aitu #
6runhilde
Lansing
Leon : Dapat hidup berbulan4bulan didalam air, mati dengan pengeringan
Foksidan%
Masa inkubasi # '4$*4,- hari
Klasi7ikasi 0irus
Eolongan# Eolongan IB ==I>ss.!A>
1amilia# Picorna0iridae
Eenus# Entero0irus
pesies# Polio0irus
(,. P!$&"aa$
<ara penularann&a dapat melalui #
a% Inhalasi
b% Makanan dan minuman
c% 6ermacam serangga seperti lipas, lalat, dan lain4lain%
1<
Penularan melalui oral berkembambang biak diususJ0erimia 0irusID<
7aecese beberapa minggu%
,. P!$1!%a2a$
<ara pencegahan dapat dilalui melalui #
$% Imunisasi
)% Dangan masuk daerah endemis
,% Dangan melakukan tindakan endemis
,(. Pat+)(*(+"+%(
Birus han&a men&erang sel4sel dan daerah susunan s&ara7 tertentu% Tidak
semua neuron &ang terkena mengalami kerusakan &ang sama dan bila ringan
sekali dapat ter2adi pen&embuhan 7ungsi neuron dalam ,4( minggu sesudah
timbul ge2ala% Daerah &ang biasan&a terkena poliom&elitis ialah #
$% Medula spinalis terutama kornu anterior,
)% 6atang otak pada nucleus 0estibularis dan inti4inti sara7 cranial serta
7ormasio retikularis &ang mengandung pusat 0ital,
,% ereblum terutama inti4inti 0irmis,
(% "tak tengah 5midbrain8 terutama masa kelabu substansia nigra dan
kadang4kadang nucleus rubra,
-% Talamus dan hipotalamus,
@% Palidum dan Korteks serebri, han&a daerah motorik%
,((. K+-."(#a*(
$% Hiperkalsuria
)% Melena
,% Pelebaran lambung akut
(% Hipertensi ringan
-% Pneumonia
@% 9lkus dekubitus dan emboli paru
'% Psikosis
11
,(((. P!-!(#*aa$ D(a%$+*t(#
$% Pemeriksaan Lab #
Pemeriksaan darah, <airan serebrospinal, Isolasi 0irus 0olio%
)% Pemeriksaan radiolog&
(3. P!$ata"a#*a$aa$ M!/(*
$% Poliomielitis aborati7
K Diberikan analgetk dan sedati0e
K Diet adekuat
K Istirahat sampai suhu normal untuk beberapa hari,sebaikn&a dicegah
akti7itas &ang berlebihan selama ) bulan kemudian diperiksa
neurskeletal secara teliti%
)% Poliomielitis non paralitik
K ama seperti abori7
K elain diberi analgetika dan sedati0e dapat dikombinasikan dengan
kompres hangat selama $- L ,* menit,setiap ) L ( 2am%
,% Poliomielitis paralitik
K Perawatan dirumah sakit
K Istirahat total
K elama 7ase akut kebersihan mulut di2aga
K 1isiotera7i
K Akupuntur
K Inter7eron
Poliomielitis asimtomatis tidak perlu perawatan%Poliomielitis aborti7
diatasi dengan istirahat ' hari 2ika tidak terdapat ge2ala kelainan akti7itas dapat
dimulai lagi%Poliomielitis paralitikFnon paralitik diatasi dengan istirahat
mutlak paling sedikit ) minggu perlu pemgawasan &ang teliti karena setiap
saat dapat ter2adi paral&sis pernapasan%
%ase a#ut &
1.
Analgetik untuk rasa n&eri otot%Lokal diberi pembalut hangat sebaikn&a
dipasang 7ootboard =papan penahan pada telapak kaki> agar kaki terletak pada
sudut &ang sesuai terhadap tungkai%%Pada poliomielitis tipe bulbar kadang4
kadang re7lek menelan tergaggu sehingga dapat timbul baha&a pneumonia
aspirasi dalam hal ini kepala anak harus ditekan lebih rendah dan dimiringkan
kesalah satu sisi%
Sesudah fase a#ut &
Kontraktur%atropi,dan attoni otot dikurangi dengan 7isiotera7&% Tindakan ini
dilakukan setelah ) hari demam hilang%
I. SPINA BIFIDA
1. D!)($(*(
pina 6i7ida =Sumbing ulang 'ela#ang> adalah suatu celah pada tulang
belakang =(ertebra>, &ang ter2adi karena bagian dari satu atau beberapa 0ertebra
gagal menutup atau gagal terbentuk secara utuh%
((. P!$4!0a0
.esiko melahirkan anak dengan spina bi7ida berhubungan erat dengan
kekurangan asam folat, terutama &ang ter2adi pada awal kehamilan% Penon2olan
dari #orda spinalis dan meningens men&ebabkan kerusakan pada korda spinalis
dan akar sara7, sehingga ter2adi penurunan atau gangguan 7ungsi pada bagian
tubuh &ang dipersara7i oleh sara7 tersebut atau di bagian bawahn&a% Ee2alan&a
tergantung kepada letak anatomis dari spina bi7ida% Keban&akan ter2adi di
punggung bagian bawah, &aitu daerah lumbal atau sa#ral, karena penutupan
0ertebra di bagian ini ter2adi paling akhir%
Kelainan bawaan lainn&a &ang 2uga ditemukan pada penderita spina bi7ida#
M Hidrosefalus
M Siringomielia
1/
M Dislo#asipinggul%
(((. G!'a"a
Ee2alan&a ber0ariasi, tergantung kepada beratn&a kerusakan pada korda
spinalis dan akar sara7 &ang terkena% 6eberapa anak memiliki ge2ala ringan atau
tanpa ge2ala: sedangkan &ang lainn&a mengalami kelumpuhan pada daerah &ang
dipersara7i oleh korda spinalis maupun akar sara7 &ang terkena%
Terdapat beberapa 2enis spina bi7ida#
$% Spina bifida o#ulta # merupakan spina bi7ida &ang paling ringan% atu atau
beberapa 0ertebra tidak terbentuk secara normal, tetapi korda spinalis dan
selaputn&a =meningens> tidak menon2ol%
)% Meningo#el # meningens menon2ol melalui 0ertebra &ang tidak utuh dan
teraba sebagai suatu ben2olan berisi cairan di bawah kulit%
,% Mielo#el # 2enis spina bi7ida &ang paling berat, dimana korda spinalis
menon2ol dan kulit diatasn&a tampak kasar dan merah%
Ee2alan&a berupa#
4 penon2olan seperti kantung di punggung tengah sampai bawah pada ba&i baru
lahir
4 2ika disinari, kantung tersebut tidak tembus caha&a
4 kelumpuhanFkelemahan pada pinggul, tungkai atau kaki
4 penurunan sensasi
4 in#ontinensia uri =beser> maupun inkontinensia tin2a
4 korda spinalis &ang terkena rentan terhadap in7eksi =meningitis>%
Ee2ala pada spina bi7ida okulta#
4 seberkas rambut pada daerah sakral =panggul bagian belakang>
4 lekukan pada daerah sakrum%
(,. Pat+)(*(+"+%(
<acat terbentuk pada trisemester pertama kehamilan, prosesn&a karena tidak
terbentukn&a mesoderm pada daerah tersebut sehingga bagian &ang telah men&atu
13
=prosesus nasalis dan maksilaris> pecah kembali% =Media Aesculapius% Kapita
Sele#ta Kedo#teran Edisi ke4, Dilid )% )***% Dakarta# MA%>
Hidrose7alus seringsepalus empuan , kali lebih dominan% pusatsi i 7oramen
Luschkahasilkan peningkatan tekanan dan dilatasi dari aliran proksikali
dihubungkan dengan Mielomeningokel &ang seharusn&a diamati
perkembangann&a pada ba&i% Pada kasus &ang masih tersisa terdapat riwa&at
in7eksi intrauterin =toksoplasmosis, sitomegalo0irus>, perdarahan perinatal
=anoksik atau traumatik>, dan meningoensepalitis neonatal =bakteri atau 0irus>%
,. Pat25a4
Kelainan kongenital
Perkembangan awal embrio pada minggu ke )4(
Asam 7olat mengalami penurunan
Kegagalan Penutupan elemen sara7 dan kanalis spinalis
De7ek pada arkus posterior
< Keluar
Kegagalan 7ungsi arkus posterior 0ertebra pada daerah lumbosakral
pina bi7ida okulta spina bi7ida aperta
Paralisis spastik pengingkatan TIK Terlibatn&a sruktur sara7
.esiko tinggi cidera .esti herniasi De7isit neurologis
Paralisis 0isera Paralisis motorik Paralisis sensorik
Inkontinensia gangguan gerak bawah kehilangan sensoris
9rine dan al0i anggota gerak bawah
Hambatan mobilitas 7isik
16
,(. D(a%$+*a
Diagnosis ditegakkan berdasarkan ge2ala dan hasil pemeriksaan 7isik%
Pada trimester pertama, wanita hamil men2alani pemeriksaan darah &ang disebut
triple screen% Tes ini merupakan tes pen&aringan untuk spina bi7ida, sindroma
Do)n dan kelainan bawaan lainn&a% +-N wanita &ang mengandung ba&i dengan
spina bi7ida, akan memiliki kadar serum al7a 7etoprotein &ang tinggi% Tes ini
memiliki angka positi7 palsu &ang tinggi, karena itu 2ika hasiln&a positi7, perlu
dilakukan pemeriksaan lan2utan untuk memperkuat diagnosis% Dilakukan 9E
&ang biasan&a dapat menemukan adan&a spina bi7ida%
Kadang dilakukan amniosentesis =analisa cairan ketuban>%
etelah ba&i lahir, dilakukan pemeriksaan berikut#
4 .ontgen tulang belakang untuk menentukan luas dan lokasi kelainan%
4 9E tulang belakang bisa menun2ukkan adan&a kelainan pda korda spinalis
Maupun 0ertebra
4 <T scan atau M.I tulang belakang kadang dilakukan untuk menentukan lokasi
dan luasn&a kelainan%
,((. P!$%+0ata$
Tu2uan dari pengobatan awal adalah#
4 mengurangi kerusakan sara7 akibat spina bi7ida
4 meminimalkan komplikasi =misaln&a in7eksi>
4 membantu keluarga dalam menghadapi kelainan ini%
Pembedahan dilakukan untuk menutup lubang &ang terbentuk dan untuk
mengobati hidrosefalus, kelainan gin2al dan kandung kemih serta kelainan
bentuk 7isik &ang sering men&ertai spina bi7ida% Terapi 7isik dilakukan agar
pergerakan sendi tetap ter2aga dan untuk memperkuat 7ungsi otot%
9ntuk mengobati atau mencegah meningitis, in7eksi saluran kemih dan
in7eksi lainn&a, diberikan antibiotik%
9ntuk membantu memperlancar aliran air kemih bisa dilakukan
penekanan lembut diatas kandung kemih% Pada kasus &ang berat kadang harus
dilakukan pemasangan #ateter% Diet ka&a serat dan program pelatihan buang air
17
besar bisa membantu memperbaiki 7ungsi saluran pencernaan% 9ntuk mengatasi
ge2ala mus#ulos#eletal =otot dan kerangka tubuh> perlu campur tangan dari
ortopedi =bedah tulang> maupun terapi 7isik% Kelainan sara7 lainn&a diobati
sesuai dengan 2enis dan luasn&a gangguan 7ungsi &ang ter2adi% Kadang
pembedahan shunting untuk memperbaiki hidrose7alus akan men&ebabkan
berkurangn&a mielomeningokel secara spontan %
,(((. P!$1!%a2a$
.esiko ter2adin&a spina bi7ida bisa dikurangi dengan mengkonsumsi asam
7olat%
Kekurangan asam 7olat pada seorang wanita harus dikoreksi sebelum wanita
tersebut hamil, karena kelainan ini ter2adi sangat dini%
Kepada wanita &ang berencana untuk hamil dian2urkan untuk mengkonsumsi
asam 7olat seban&ak *,( mgFhari% Kebutuhan asam 7olat pada wanita hamil adalah
$ mgFhari%
18
6AB III
PENUTUP
A. K!*(-.&"a$
Dari uraian di atas dapat disimpulkan bahwa #
Meningitis adalah radang pada meningen =membran &ang mengelilingi
otak dan medula spinalis> dan disebabkan oleh 0irus, bakteri atau organ4organ
2amur=melt?er, )**$>%
Ense7alitis adalah in7eksi &ang mengenai <! &ang disebabkan oleh 0irus
atau mikroorganisme lain &ang non purulent%
Poliomilitis adalah pen&akit menular &ang akut disebabkan oleh 0irus
dengan predileksi pada sel anterior massa kelabu sumsum tulang belakang dan
inti motorik batang otak, dan akibat kerusakan bagian susunan s&ara7 tersebut
akan ter2adi kelumpuhan serta autropi otot%
pina 6i7ida =Sumbing ulang 'ela#ang> adalah suatu celah pada tulang
belakang =(ertebra>, &ang ter2adi karena bagian dari satu atau beberapa
0ertebra gagal menutup atau gagal terbentuk secara utuh%
6. Saa$
Pen&akit4 pen&akit neurologist &ang telah di bahas diatas dapat timbul karena
berbaga 7actor% 6aik karena in7eksi, tertular, kelainan bawaan ataupun karena
trauma% 9ntuk itu para ibu harus berusaha men2aga anak sebaik mungkin%
6eik setelah lahir dan berkembang maupun saat masih berada dalam
kandunagn% Hal ini dimaksudkan agar tumbuh kembang anak dpat ber2alan
sesuai usian&a dan terhindar dari hal &ang tidak diinginkan
19
LAMPIRAN
Pathwa& Poliom&elitis
Birus
1ekal4oral
Mulut istem ara7 Pusat
aluran cerna Men&ebar sepan2ang 6atang "tak =Mengatur
serabut sara7 perna7asan Asara7 karanial>
In7eksi saluran menghancurkan sara7 perintah berna7as ara7 kranial
cerna motorik tak direspon
Melena el sara7 tidak mampu otot na7as tidak ulit menelan
regenerasi dpt digerakkan
"tot tidak rangsang Kematian ekresi lendir
dari P gigi
Tungkai lemas Tracheostomi
Kelumpuhan kaki
1;
DAFTAR PUSTAKA
.<