3/24/2014 Google Terjemahan

http://translate.google.com/translate?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://www.amputee-coalition.org/inmotion/jan_feb_04/kneedisartic.html&ei=tl0vU4KcHe 1/6

Volume 14 Issue 1 Januari / Februari 2004
oleh Douglas G. Smith, MD, Amputasi Koalisi Medical Directory
The disarticulation lutut, juga dikenal sebagai amputasi melalui lutut,
telah bersama kami selama hampir dua abad. Hal itu terlihat sebagai
kemajuan bedah utama di awal, dan itu! Tapi dalam hampir 200 tahun
sejak pertama kali dilakukan, disarticulation lutut juga menjadi salah
satu tingkat amputasi yang paling kontroversial dari semua.
The disarticulation lutut pertama di Amerika
Serikat tercatat pada tahun 1824. Sejak itu, ia
telah bertemu dengan kedua nikmat dan
skeptisisme. Ini adalah salah satu tingkat
amputasi yang ahli bedah dan prosthetists
tidak setuju tentang, dan antusiasme untuk melayang masuk dan
keluar dari nikmat seperti hubungan cinta-benci canggung. Ini adalah
tingkat amputasi yang benar-benar menggambarkan kompleksitas
dalam bedah pengambilan keputusan.
Seperti Syme ankle-tingkat disarticulation (lihat inMotion, Volume 13,
Issue 3), disarticulation lutut merupakan amputasi dilakukan antara
permukaan tulang, bukan dengan memotong melalui tulang. Pada
1800-an, ini adalah keuntungan penting. Tingkat mortalitas berikut
lutut dan pergelangan kaki disarticulations lebih rendah
dibandingkan untuk amputasi di mana tulang dibagi karena ada
infeksi kurang, perdarahan dan syok bedah. Seperti kesehatan dan
anestesi telah sangat meningkat, bagaimanapun, tingkat kematian
untuk semua amputasi telah menurun dan risiko komplikasi yang
mengerikan jauh lebih rendah daripada mereka dua abad yang lalu.
Jadi mengapa harus ada orang menemukan kesalahan dengan disarticulation lutut? Terutama, keluhan
berpusat pada fit palsu dan bentuk bulat dari akhir sisa sayap. Dr S. Perry Rogers adalah seorang ahli bedah
ortopedi yang, aku diberitahu, juga memiliki disarticulation lutut dari cedera perang. Dr Rogers menulis
sebuah makalah penelitian pada tahun 1940 di mana ia menekankan bahwa pendapat tentang prosedur itu
sangat terpecah, berdasarkan kesimpulan yang keliru oleh beberapa dokter dan prosthetists. Memperhatikan
bahwa Asosiasi Artificial Limb Produsen Amerika telah mengklaim bahwa disarticulations lutut yang
"menghambat sukses prostesis," ia keberatan, mengatakan bahwa pendapat ini "tidak lagi didasarkan pada
fakta." Dia juga membawa masalah dengan argumen bahwa ujung bulat dari sisa dahan adalah masalah
dan memberikan bukti foto bahwa bentuk bulat "berguna dalam mengangkat prostesis dan dalam
mengendalikan rotasi."
Lebih dari 60 tahun telah berlalu sejak Rogers mempresentasikan makalah itu, dan kontroversi terus. Ketika
prosedur tertentu telah baik kelebihan dan kekurangan dibandingkan dengan prosedur lain, akan selalu ada
perbedaan pendapat.
Disarticulations lutut agak jarang, akuntansi hanya sekitar 2 persen dari kehilangan anggota tubuh besar di
Amerika Utara.
Untungnya, bagi banyak individu menghadapi amputasi dekat sendi lutut, adalah mungkin untuk melakukan
transtibial pendek (di bawah lutut) amputasi dan meninggalkan lutut sepenuhnya utuh. Untuk orang lain, tidak
ada pilihan lain selain mengamputasi lebih tinggi di daerah paha. Namun, meskipun jarang dilakukan,
disarticulation lutut mungkin menjadi pilihan paling bijaksana untuk beberapa kelompok yang berbeda dari
orang-orang:
The Knee disarticulation:
Ini Lebih Baik Saat Ini Lebih Baik dan Ini Bukan
Saat Ini Bukan
Teks asli Inggris
Print page
Sarankan terjemahan yang lebih baik
3/24/2014 Google Terjemahan
http://translate.google.com/translate?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://www.amputee-coalition.org/inmotion/jan_feb_04/kneedisartic.html&ei=tl0vU4KcHe 2/6
Untuk anak-anak, sebagai alternatif untuk amputasi paha-tingkat, untuk melestarikan lempeng
pertumbuhan pada akhir femur (tulang paha).
Untuk pasien kanker atau trauma saat tibia tidak dapat disimpan tapi femur penuh tetap utuh dan ada
jaringan lunak yang baik untuk padding.
Bagi orang yang memiliki masalah dengan spastisitas (tidak menentu, gerakan tidak terkontrol) atau
kontraktur, yang dapat hasil dari sumsum tulang belakang atau cedera otak. Spastisitas dan kontraktur
parah dapat meninggalkan orang dengan mobilitas lutut sedikit atau tidak ada, dan lutut sering menjadi
tetap dalam posisi membungkuk. Dalam kasus ini, disarticulation lutut dapat menawarkan beberapa
keuntungan yang unik lebih baik transtibial atau transfemoral (aboveknee) amputasi.
Keuntungan dari disarticulation Lutut
Dalam disarticulation lutut, sisa dahan umumnya
dapat mentolerir beberapa akhir berat tubuh dan
menyediakan tuas mekanis panjang yang
dikendalikan oleh otot yang kuat. Orang yang
mempertahankan femur full-length, dan otot-otot
paha cenderung lebih kuat karena mereka dirilis
pada mereka distal (jauh) end, daripada transeksi
di pertengahan otot. Otot yang dipotong di
pertengahan paha menarik kembali, menjadi
bengkak, membutuhkan lebih banyak waktu untuk
menyembuhkan, dan tidak pernah cukup
mendapatkan kembali semua kekuatan mereka.
Lebih jauh di kaki, di daerah lutut, otot memadukan
ke fascia (menghubungkan jaringan) dan tendon.
Dalam disarticulation lutut, dokter bedah tidak memotong melalui perut otot. Sebaliknya, pemotongan bedah
dibuat di daerah di mana otot memadukan ke tendon, dan tendon ini terus lampiran bedah jauh lebih baik
daripada otot tidak.
Disarticulations lutut memiliki keunggulan khusus untuk anak-anak yang masih tumbuh karena lempeng
pertumbuhan pada kedua bagian atas dan bawah tulang paha yang diawetkan. Sebagian besar
pertumbuhan tulang paha yang terjadi pada lempeng pertumbuhan femur yang lebih rendah sehingga tidak
akan tumbuh lebih jika ujung bawah tulang akan dihapus. Jika seorang anak memiliki amputasi di
pertengahan paha, sisa dahan tidak akan mengimbangi pertumbuhan dengan anggota tubuh lainnya. Jadi,
apa yang mungkin muncul menjadi amputasi transfemoral lama dapat berubah menjadi pendek, merepotkan
sisa sayap pada saat orang tersebut adalah orang dewasa. Jika anak memiliki disarticulation lutut, di sisi
lain, femur akan terus tumbuh menjadi dewasa. Dan, karena disarticulation lutut terjadi antara tulang, bukan
dengan memotong melalui tulang, biasanya menghilangkan kondisi masa kecil berlebih tulang yang
menyakitkan, yang biasanya terjadi setelah tulang adalah transeksi dan pertumbuhan tulang baru
membentuk spike atau memacu pada akhir amputasi.
Secara intuitif, disarticulation lutut mungkin tampak fungsional mirip dengan amputasi transfemoral panjang.
Namun beberapa studi menunjukkan bahwa fungsi dengan disarticulation lutut melampaui amputasi-tingkat
yang lebih tinggi dan benar-benar mungkin lebih dekat dengan amputasi transtibial ketika datang ke
kecepatan berjalan dan kemudahan mengenakan protesa. Namun, penelitian tambahan menunjukkan
bahwa dalam kasus-kasus trauma energi tinggi, orang-orang dengan disarticulations lutut mungkin memiliki
beberapa kesulitan tidak dilihat sebagai sering dengan transtibial dan transfemoral amputasi. Kita akan
sampai ke studi ini dan karakteristik tertentu kemudian.
"Teknologi prostetik saat ini telah mengatasi semua keberatan."
- Dr S. Perry Rogers, ahli bedah dan diamputasi, 1940
Dan Kekurangan
Di sisi minus, sedangkan patela (tempurung lutut) dapat dipertahankan, dua tulang di kaki bagian bawah,
tibia dan fibula, benar-benar dihapus. Sayangnya, hilangnya bagian bawah sendi lutut dasarnya
menghilangkan semua kekuatan lutut. Sementara orang dengan transtibial amputasi pendek
mempertahankan seluruh sendi lutut dan beberapa tibia, menyediakan banyak daya yang dibutuhkan untuk
mendorong untuk pergi dari duduk ke berdiri, seseorang dengan disarticulation lutut tidak lagi memiliki
kekuatan lutut. Orang dengan disarticulation lutut, bagaimanapun, tidak mendapatkan manfaat dari
permukaan setengah bersama untuk mendukung berat badan. Ini, diharapkan, akan memungkinkan untuk
nyaman mengambil berat langsung di ujung tulang paha, yang kemudian memungkinkan untuk soket profil
yang lebih rendah yang dapat memberikan kenyamanan yang lebih besar.
Seperti Syme, yang disarticulation lutut sering hasil dalam sisa sayap dengan ujung bulat. Beberapa orang
3/24/2014 Google Terjemahan
http://translate.google.com/translate?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://www.amputee-coalition.org/inmotion/jan_feb_04/kneedisartic.html&ei=tl0vU4KcHe 3/6
tidak menyukai penampilannya. Dan bentuk bulat dari anggota badan juga membuatnya sedikit lebih
menantang untuk prosthetist untuk kerajinan soket prostetik yang cocok dengan baik. Prosthetists melihat
individu dengan disarticulations lutut jauh lebih sering daripada yang mereka lakukan orang dengan tingkat
amputasi tungkai bawah yang lain. Karena banyak prosthetists tidak seperti yang dialami menciptakan soket
untuk orang dengan disarticulations lutut karena mereka adalah untuk orang-orang dengan amputasi
transtibial, mereka harus bekerja lebih keras untuk mencapai cocok. Beberapa prosthetists bahkan mungkin
enggan untuk membuat satu sama sekali karena mereka kurang yakin pas sukses. Namun, seperti Dr
Rogers mencatat, sifat bulat dari sisa dahan membuat socket diri menangguhkan. Setelah dahan yang ada di
dalamnya, biasanya itu aman dan soket tidak akan jatuh.
Masalah lain dengan penampilan adalah bahwa salah satu segmen paha lebih panjang dari yang lain. Hak
dan kiri tidak cocok lagi karena beberapa inci panjang ekstra yang dibutuhkan pada sisi diamputasi untuk
padding distal, soket, konektor dan unit lutut palsu. Ketika orang tersebut duduk, bagian paha kaki diamputasi
setidaknya dua inci lebih panjang dari kaki yang lain, dan ketika ia berdiri, pusat bersama dari kaki
diamputasi lebih rendah ke tanah daripada lutut yang lain adalah. Selain itu, aksi berayun dari lutut terjadi
pada tingkat yang berbeda. Hal ini terlihat seolah-olah itu akan tidak nyaman dan menyebabkan komplikasi
utama ke pinggul dan punggung. Walaupun jelas terlihat bahwa ini adalah "masalah besar," sebenarnya ada
sedikit atau tidak ada data untuk mendukung keyakinan ini. Selama prostesis dirancang sedemikian rupa
sehingga total panjang kedua kaki sama dan pinggul tetap tingkat, kembali bisa lurus, dan bagi banyak tidak
ada ketidaknyamanan.
Beberapa individu dengan disarticulations lutut yang memiliki masalah, tetapi masalah yang terkait dengan
amputasi-tingkat yang lebih tinggi sebenarnya bisa lebih buruk. Kurangnya kasus yang didokumentasikan
dalam literatur mana masalah secara langsung dikaitkan dengan tingkat yang berbeda dari pusat lutut
adalah penting, dan tidak adanya ini dapat menunjukkan bahwa jumlah punggung dan pinggul masalah yang
berkaitan dengan perbedaan di pusat-pusat lutut jauh lebih sedikit dari yang diperkirakan. Bahkan, tidak ada
penelitian yang menunjukkan bahwa individu dengan disarticulations lutut memiliki tingkat lebih tinggi dari
belakang atau masalah pinggul dibandingkan orang dengan amputasi transfemoral lakukan. Kembali dan
masalah pinggul akan muncul menjadi masalah dengan kedua kelompok.
Aku sudah pasien memberitahu saya bahwa revisi amputasi yang lebih tinggi direkomendasikan hanya
berdasarkan tingkat lutut tidak merata, dan itu disayangkan karena tidak ada data untuk membuktikan bahwa
perbedaan dalam tingkat lutut merugikan. Para pendukung keyakinan ini mendasarkan rekomendasi mereka
pada studi ilmiah desas-desus dan tidak berdasarkan bukti. Jika disarticulation lutut direvisi, harus disingkat
amputasi transfemoral, yang berarti masalah tambahan dan kesulitan. Keuntungan dari disarticulation lutut
yang hilang ketika amputasi tersebut direvisi naik ke tingkat paha. Ketika ini terjadi, sisa anggota tubuh
seseorang tidak bisa lagi mendukung banyak, jika ada, akhir berat tubuh. Karena akhirnya tidak bisa
mengambil banyak berat badan, soket transfer berat ke sisi paha dan naik ke panggul. Bagian panggul
bahwa seseorang duduk di disebut iskium tersebut. Sebuah soket transfemoral dapat dibuat sehingga
iskium duduk di atasnya seperti kursi atau lebih soket terjadi di sekitar iskium dan berisi itu. Either way, soket
transfemoral biasanya mendorong nyaman ke pangkal paha dan bokong, terutama ketika orang itu duduk.
Tidak seperti amputasi transfemoral, sebuah disarticulation lutut yang nyaman dan memiliki bantalan yang
baik dapat mentolerir berat pada akhir dari sisa dahan, dan kemudian panggul tidak diperlukan sebagai
banyak untuk berat tubuh.
Socket fit penting ketika seseorang berdiri, tentu saja, tapi banyak orang tidak menyadari betapa penting itu
adalah ketika seseorang sedang duduk. Karena perangkat palsu yang dibuat untuk berjalan, kita biasanya
berpikir tentang mereka untuk berjalan. Namun, kami benar-benar menghabiskan lebih banyak waktu duduk
daripada berjalan, dan soket harus, karena itu, juga merasa nyaman saat kita duduk. Bagian atas soket untuk
prostesis disarticulation lutut sering dapat dibuat lebih rendah dan lebih lembut daripada socket untuk
transfemoral amputasi. Akibatnya, pinggiran proksimal tidak menggali ke dalam pangkal paha dan bokong
sebanyak, dan soket sering bisa jauh lebih nyaman. Kadang-kadang, jenis socket yang awalnya tidak
digunakan setelah operasi lutut disarticulation karena daerah ini masih lembut. Namun, sekitar satu tahun
kemudian, banyak orang dengan disarticulation lutut bisa mendapatkan keuntungan dari profil socket jauh
lebih rendah daripada jika amputasi transfemoral telah dilakukan.
Paling sering digunakan Unit lutut palsu selama disarticulation lutut disebut 4-bar linkage lutut. The 4-bar
memiliki empat konektor, atau pivots, bekerja sama, dan dua bar di setiap sisi. Keselarasan mereka
menyebabkan pusat lutut untuk bergerak ke atas lebih tinggi pada prosthesis sehingga lebih mudah bagi
orang untuk menjaga garis berat tubuh di depan bahkan ketika lutut dibengkokkan sedikit. Engsel bekerja di
konser untuk memindahkan pivot point lebih tinggi, membuat unit lebih stabil. Jenis unit lutut juga
meningkatkan penampilan duduk kaki dan mengurangi tekuk lutut ketika orang itu berdiri.
Tempurung lutut
Tidak ada bukti ilmiah yang konklusif untuk mengatakan apakah tempurung lutut harus dihapus atau
3/24/2014 Google Terjemahan
http://translate.google.com/translate?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://www.amputee-coalition.org/inmotion/jan_feb_04/kneedisartic.html&ei=tl0vU4KcHe 4/6
dipertahankan dalam disarticulation lutut. Saya telah menemukan melalui pengalaman bahwa ada saat-saat
itu bermanfaat untuk melestarikannya. Otot-otot paha depan dalam campuran paha menjadi tendon besar
yang berisi tempurung lutut. Bagian dari tendon ini atas tempurung lutut disebut tendon paha depan, dan
bagian dari tendon di bawah tempurung lutut disebut tendon patella. Tapi itu sebenarnya hanya tendon
tunggal dengan tulang pada dua tendon terpisah tengahnya, tidak. Nomenklatur aneh ini "terukir dalam batu"
abad yang lalu dan tetap bersama kita hari ini. Tempurung lutut adalah sesmoid, atau tulang yang
membentuk di dalam tendon yang kurva di sekitar tulang. Bagian ini indah teknik alami mencegah tendon dari
menggosok langsung pada tulang, yang akan menyebabkan tendon keributan dan air mata. Eksterior tulang
dengan tulang rawan menyediakan permukaan meluncur mulus. Dan, dengan mendorong tendon jauh dari
pusat sendi lutut, tendon lebih kuat dan memiliki lebih dari keuntungan mekanis. Mempertahankan
tempurung lutut melindungi tendon yang saat berjalan di atas tulang dan membantu dengan lampiran untuk
menjaga paha yang kuat.
Jika ada pilihan, saya lebih suka menyimpan tempurung lutut. Aku sudah pasien memberitahu saya, "Saya
suka bergerak tempurung lutut saya. Itu membuat lutut saya merasa lebih baik. "Tampaknya untuk memberi
mereka lebih dari perasaan nyaman, serta cara untuk bekerja bersama hanya sedikit. Tetapi jika tempurung
lutut rusak oleh fraktur, atau jika ada banyak arthritis antara tempurung lutut dan tulang paha, mungkin
bijaksana untuk menghapus tempurung lutut. Meskipun saya percaya ada beberapa manfaat kecil, tapi nyata,
untuk mempertahankan tempurung lutut jika sehat, jika ada patah tulang yang buruk, kerusakan tulang rawan
atau arthritis, menangani masalah ini menjadi lebih penting, dan mungkin bermanfaat untuk menghapus
tempurung lutut.
Fungsi
Beberapa studi telah meneliti fungsi setelah disarticulation lutut. Meskipun beberapa telah menemukan titik
terang yang menarik pada aspek yang berbeda dari fungsi, yang lain telah meninggalkan kita dengan lebih
banyak pertanyaan daripada jawaban.
Sebuah studi berjudul tuntutan Energi untuk
berjalan di diamputasi dysvascular sebagai terkait
dengan tingkat amputasi (dengan MS Pinzur, J.
Emas, D. Schwartz dan N. Gross, yang diterbitkan
dalam edisi September 1992 Ortopedi)
memandang tingkat energi dan self- kecepatan
berjalan yang dipilih (kecepatan di mana
seseorang memilih untuk berjalan). Para peneliti
melihat 25 orang yang telah menjalani amputasi
akibat penyakit pembuluh darah perifer (PVD) dan
lima pasien kontrol usia yang sama dengan PVD.
Lima dari peserta studi memiliki amputasi
pertengahan kaki, lima memiliki Syme
disarticulations ankle-tingkat, lima memiliki
amputasi transtibial, lima memiliki amputasi transfemoral, dan lima memiliki disarticulations lutut. Setiap
anggota dari lima kelompok orang dengan kehilangan anggota tubuh dan lima kontrol diukur untuk fungsi
jantung dan konsumsi oksigen sementara pada saat istirahat, sedangkan pada kecepatan berjalan normal,
dan sementara pada kecepatan berjalan maksimal. Dengan amputasi lebih tinggi kaki, para peneliti
menemukan bahwa kecepatan berjalan normal dan irama menurun, sementara konsumsi oksigen per meter
berjalan meningkat. Juga, kemampuan untuk meningkatkan kecepatan berjalan dan konsumsi oksigen
berkurang. Dengan kata lain, semakin tinggi tingkat amputasi, semakin banyak usaha yang diperlukan untuk
berjalan baik jarak pendek atau besar. Seseorang dengan amputasi transfemoral menggunakan lebih
banyak energi untuk berjalan daripada orang dengan amputasi mid-kaki tidak. Orang dengan disarticulation
lutut cenderung memiliki karakteristik berjalan antara orang dengan transfemoral dan transtibial tingkat
amputasi. Asumsinya mungkin bahwa fungsi mereka dengan disarticulation lutut akan lebih dekat dengan
mereka dengan tingkat amputasi transfemoral lama, tapi, sebagai studi ini menunjukkan, individu dengan
disarticulation lutut benar-benar berfungsi lebih dekat dengan transtibial diamputasi daripada diamputasi
transfemoral. Mengapa hal ini, kita tidak tahu.
Sebuah studi di Swedia, berjudul Fungsi setelah melalui lutut dibandingkan dengan di bawah lutut dan di
atas lutut amputasi (oleh E. Hagberg, OK Berlin dan P. Renstrom, diterbitkan dalam terbitan Desember 1992
prosthetics dan Orthotics International), melihat bagaimana orang menilai kemudahan mendapatkan
prosthesis mereka dan mematikan dan berapa lama mereka memakai prosthesis setiap hari. Para peneliti
mempertanyakan 59 orang dengan kehilangan anggota tubuh - 24 dengan amputasi transtibial, 17 dengan
disarticulations lutut dan 18 dengan amputasi transfemoral. Penggunaan sehari-hari prostesis dilaporkan
oleh 96 persen dari mereka dengan amputasi transtibial, 76 persen dari mereka dengan disarticulations lutut
dan hanya setengah dari mereka dengan amputasi transfemoral. Hanya 4 persen responden transtibial dan
12 persen dari peserta disarticulation lutut dilaporkan memiliki tidak ada gunanya sama sekali untuk
3/24/2014 Google Terjemahan
http://translate.google.com/translate?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://www.amputee-coalition.org/inmotion/jan_feb_04/kneedisartic.html&ei=tl0vU4KcHe 5/6
prostesis mereka dibandingkan dengan 39 persen dari peserta transfemoral. Studi ini menunjukkan bahwa
orang dengan disarticulations lutut fungsi, di wilayah ini, lebih dekat ke tingkat transtibial daripada tingkat
transfemoral. Mengenakan prosthesis transfemoral bisa sulit, dan studi ini juga menyimpulkan bahwa lebih
mudah untuk memakai dan melepas lutut disarticulation prosthesis daripada prosthesis transfemoral. Para
peneliti menyimpulkan bahwa "dari sudut pandang fungsional, TK (melalui lutut) amputasi harus
dipertimbangkan sebagai alternatif utama untuk AK amputasi ketika amputasi BK tidak layak."
Proyek Ekstremitas Bawah Assessment (LEAP), studi delapan situs dikoordinasikan melalui Johns Hopkins
University, meneliti sekitar 169 amputasi tungkai bawah akibat trauma energi tinggi, termasuk 18
disarticulations lutut. Hasilnya disajikan pada pertemuan tahunan Asosiasi ortopedi Trauma 2002 dan 2003,
dan peneliti utama adalah E. MacKenzie dan M. Bosse. Alat pengukuran hasil primer adalah Profil Sickness
Impact (SIP), alat hasil questionnairebased dirancang untuk penelitian status kesehatan. Menggunakan SIP,
para peneliti yang mengejutkan mampu mengukur perbedaan antara individu dengan transtibial dan
transfemoral amputasi. Menariknya, bagaimanapun, studi itu menunjukkan bahwa orang-orang dengan
disarticulations lutut dari trauma memiliki skor yang lebih buruk pada SIP daripada diamputasi lainnya. Selain
itu, dengan tujuh tahun follow-up, setidaknya lima orang menjalani operasi untuk merevisi disarticulation lutut
mereka ke tingkat transfemoral.
Selama pemeriksaan yang seksama, kami menemukan bahwa hampir semua operasi disarticulation lutut
yang terlibat jaringan dari zona cedera. Satu teori adalah bahwa orang-orang ini tidak memiliki baik, nyaman,
bekas luka-bebas bantalan yang akan memungkinkan keuntungan dari akhir berat tubuh. Saya salah satu
dari banyak peneliti yang terlibat dalam proyek multicenter ini, dan kami telah mulai untuk merekomendasikan
melawan melakukan disarticulation lutut pada trauma ketika jaringan lunak sekitar lutut menunjukkan
kerusakan signifikan dari cedera. Hal ini sesuai dengan konsep bahwa kualitas padding jaringan lunak lebih
penting daripada panjang tulang. Sementara studi LEAP menunjukkan bahwa dalam kasus-kasus trauma,
yang disarticulation lutut kurang fungsional dari transtibial atau transfemoral amputasi, studi ini memiliki
sejumlah kecil mata pelajaran disarticulation lutut dengan berbagai pola cedera. Hal ini membuat sulit untuk
mencapai kesimpulan akhir, dan, jelas, studi lebih lanjut diperlukan.
"Jadi, jika mereka memiliki semuanya tahu pada tahun 1940, kita harus pasti memilikinya tahu sekarang.
Benar? "
- Dr Doug Smith, ahli bedah ortopedi 2003
Ini Lebih Baik Saat Ini Lebih Baik dan Ini Bukan Saat Ini Bukan
Sementara berbicara dalam lingkungan pendidikan atau saat melakukan konsultasi telepon, saya kadang-
kadang bertanya apakah saya pikir disarticulation lutut akan lebih baik untuk amputasi transfemoral dan jika
hal itu harus dilakukan dalam keadaan tertentu. Itu pertanyaan yang sulit untuk dijawab karena "itu lebih baik
ketika itu lebih baik dan itu tidak ketika itu tidak." Apa ringkasan mengerikan akurat.
Apa yang saya maksud dengan itu jika situs amputasi menyembuhkan tanpa kelembutan dan baik-empuk,
ada kesempatan yang sangat baik bahwa orang dengan disarticulation lutut akan lebih baik daripada jika
tingkat amputasi yang lebih tinggi dipilih. Tetapi jika situs amputasi menyembuhkan secara penuh goresan
dan lembut, maka jelas akan lebih baik untuk pergi ke tingkat yang lebih tinggi. Dokter bedah harus
membentuk pendapat tentang perlu-tidaknya sebuah disarticulation lutut hanya setelah memeriksa zona
cedera dan kualitas jaringan di sekitar lutut. Dokter bedah kemudian harus melihat ke dalam nya bola kristal
untuk melihat apakah kaki mungkin akan sembuh tanpa rasa sakit. Kualitas jaringan lunak adalah faktor yang
paling penting.
Pengambilan keputusan dalam disarticulations lutut benar-benar menyoroti nilai pengalaman bedah dan
wawasan. Ahli bedah mempelajari cara teknis untuk melakukan prosedur - di mana untuk memotong, yang
otot digunakan, dan anatomi saraf dan pembuluh - dan mereka juga mempelajari berbagai indikasi untuk
ketika prosedur mungkin sesuai. Hanya dengan pengalaman, bagaimanapun, datang pengetahuan ketika itu
benar-benar terbaik untuk melakukannya dan kapan sebaiknya tidak. Situasi seperti mereka ketika jaringan
parut atau tidak cukup bantalan akan meninggalkan tender daerah dan tidak nyaman sulit untuk meramalkan
namun penting untuk mengantisipasi. Sementara pengetahuan yang bermanfaat, seperti yang kita mencoba,
kita tidak bisa melihat ke masa depan untuk tahu persis bagaimana hal-hal akan berubah. Kadang-kadang,
hasil bedah tidak sempurna dan beberapa fine-tuning mungkin diperlukan. Kita mungkin menyadari setelah
amputasi awal yang amputasi-tingkat yang lebih tinggi diperlukan untuk mencoba dan mengurangi rasa sakit
atau untuk meningkatkan fungsi. Awalnya, bagaimanapun, kita harus menggunakan penilaian terbaik kami
dan membuat keputusan tanpa mengetahui apa hasil akhir akan. Kami hanya benar-benar mencari tahu
setelah menyembuhkan disarticulation lutut apakah jaringan lunak dapat mentolerir akhir tekanan berat tubuh
yang mengarah ke keberhasilan. Itu sebabnya, sayangnya, saya harus katakan, "Ini lebih baik ketika itu lebih
baik dan itu tidak ketika itu tidak."
3/24/2014 Google Terjemahan
http://translate.google.com/translate?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://www.amputee-coalition.org/inmotion/jan_feb_04/kneedisartic.html&ei=tl0vU4KcHe 6/6
Hak Cipta oleh Amputasi Koalisi . Reproduksi lokal untuk digunakan oleh Amputasi Koalisi konstituen diperbolehkan asalkan inf ormasi
hak cipta ini disertakan. Organisasi atau individu yang ingin mencetak ulang artikel ini dalam publikasi lain, termasuk situs World Wide
Web lain harus menghubungi para Amputasi Koalisi untuk izin untuk melakukannya.