Anda di halaman 1dari 7

Nu_groz Computer

ASUHAN
KEPERAWATAN
SEPSIS
www.trinoval.web.id
By Trinoval Yanto Nugroho
ASUHAN KEPERAWATAN
PADA ANAK DENGAN SEPSIS
I. Konsep Dasar Penyakit
1. Definisi
a. Sepsis adala infeksi !akteri "#"# $eneralisata yan$ !iasanya ter%adi pada !"lan perta#a
keid"pan. &"s'ari( &ary E. )**+. al 1,-..
!. Sepsis adala sindro# yan$ dikarakteristikan ole tanda/tanda klinis dan $e%ala/$e%ala
infeksi yan$ para yan$ dapat !erke#!an$ ke ara septise#ia dan syok septik. 0Doen$es(
&arylyn E. )***( al ,11..
'. Sepsis adala infeksi !erat den$an $e%ala siste#ik dan terdapat !akteri dala# dara.
0S"ras#i( Asrinin$. )**2( al 3)..
d. Sepsis adala #ikroo$anis#e pato$en ata" toksinnya didala# dara. 0Dorland( 133, al
313..
e. Dari definisi di atas peny"s"n #enyi#p"lkan !a4a sepsis adala infeksi !akteri
$eneralisata dala# dara yan$ !iasanya ter%adi pada !"lan perta#a keid"pan den$an
tanda dan $e%ala siste#ik.
). Etiolo$i
a. Se#"a infeksi pada neonat"s dian$$ap oport"nisitik dan setiap !akteri #a#p"
#enye!a!kan sepsis.
!. Strepto'o''"s $r"p 5 #er"pakan penye!a! "#"# sepsis diik"ti den$an E'eri'ia 'oli(
#alaria( sifilis( dan toksoplas#a. Strepto'o''"s $r"p A( dan strepto'o''"s 6iridans(
pato$en lainnya $onokok"s( 'andida ali!i'ans( 6ir"s erpes si#pleks 0tipe II. dan
or$anis#e listeria( r"!ella( sito#e$alo( koksaki( epatitis( infl"en7a( parotitis.
'. Penyakit infeksi yan$ diderita i!" sela#a kea#ilan.
d. Pera4atan antenatal yan$ tidak #e#adai.
e. I!" #enderita ekla#psia( dia!etes #elit"s.
f. Pertolon$an persalinan yan$ tidak i$iene( part"s la#a( part"s den$an tindakan.
$. Kelairan k"ran$ !"lan( 558R( 'a'at !a4aan.
. Adanya tra"#a lair( asfiksia neonat"s( tindakan in6asid pada neonat"s.
2. Patofisiolo$i
&ikroor$anis#e ata" k"#an penye!a! infeksi dapat #en'apai neonat"s #elal"i !e!erapa
'ara yait" 9
a. Pada #asa antenatal ata" se!el"# lair pada #asa antenatal k"#an dari i!" setela
#ele4ati plasenta dan "#!ili'"s #as"k kedala# t"!" !ayi #elal"i sirk"lasi dara %anin.
K"#an penye!a! infeksi adala k"#an yan$ dapat #ene#!"s plasenta( antara lain 6ir"s
r"!ella( erpes( sito#e$alo( koksaki( epatitis( infl"en7a( parotitis. 5akteri yan$ dapat
#elal"i %al"r ini antara lain #alaria( sifilis dan toksoplas#a.
!. Pada #asa intranatal ata" saat persalinan infeksi saat persalinan ter%adi karena k"#an
yan$ ada pada 6a$ina dan ser6iks naik #en'apai kiroin dan a#nion aki!atnya( ter%adi
a#nionitis dan korionitis( selan%"tnya k"#an #elal"i "#!ilk"s #as"k ke t"!" !ayi.
:ara lain( yait" saat persalinan( 'airan a#nion yan$ s"da terinfeksi dapat terinalasi ole
!ayi dan #as"k ke trakt"s di$esti6"s dan trakt"s respiratori"s( ke#"dian #enye!a!kan
infeksi pada lokasi terse!"t. Selain #elal"i 'ara terse!"t diatas infeksi pada %anin dapat
ter%adi #elal"i k"lit !ayi ata" ;port de entre< lain saat !ayi #ele4ati %alan lair yan$
terkonta#inasi ole k"#an 0#is. Herpes $enitalis( 'andida al!i'an dan $onorrea..
'. Infeksi pas'anatal ata" ses"da persalinan. Infeksi yan$ ter%adi ses"da kelairan
"#"#nya ter%adi aki!at infeksi nosoko#ial dari lin$k"n$an dil"ar rai# 0#is( #elal"i
alat/alat= pen$isap lendir( selan$ endotrakea( inf"s( selan$ nasa$astrik( !otol #in"#an
ata" dot.. Pera4at ata" profesi lain yan$ ik"t #enan$ani !ayi dapat #enye!a!kan
ter%adinya infeksi nasoko#ial( infeksi %"$a dapat ter%adi #elal"i l"ka "#!ilik"s.
Hala#an >)>
?. Pat4ays
+. &anifestasi Klinis
a. Tanda dan Ge%ala U#"#
/ Hiperter#ia 0%aran$. ata" ipoter#ia 0"#"#. ata" !akan nor#al.
/ Akti6itas le#a ata" tidak ada
/ Ta#pak sakit
/ &eny"s"n !"r"k@intoleransi pe#!erian s"s".
!. Siste# Pernafasan
/ Dispen"
/ Takipne"
/ Apne"
/ Ta#pak tarikan otot pernafasan
/ &erintik
/ &en$orok
/ Pernapasan '"pin$ id"n$
/ Sianosis
'. Siste# Kardio6ask"ler
/ Hipotensi
/ K"lit le#!a! dan din$in
/ P"'at
/ Takikardi
/ 5radikardi
/ Ede#a
/ Henti %ant"n$
d. Siste# Pen'ernaan
/ Distensi a!do#en
/ Anoreksia
/ &"nta
Hala#an >2>
/ Diare
/ &eny"s" !"r"k
/ Penin$katan resid" la#!"n$ setela #eny"s"
/ Dara sa#ar pada fe'es
/ Hepato#e$ali
e. Siste# Saraf P"sat
/ Refleks #oro a!nor#al
/ Inta!ilitas
/ Ke%an$
/ Hiporefleksi
/ Aontanel anterior #enon%ol
/ Tre#or
/ Ko#a
/ Pernafasan tidak terat"r
/ Hi$/pit'ed 'ry
f. He#atolo$i
/ Ikter"s
/ Petekie
/ P"rp"ra
/ Prdaraan
/ Spleno#e$ali
/ P"'at
/ Eki#osis
-. Pen'e$aan dan Pen$o!atan
a. Pada #asa antenatal. Pera4atan antenatal #elip"ti pe#eriksaan keseatan i!" se'ara
!erkala( i#"nisasi( pen$o!atan teradap penyakit infeksi yan$ diderita i!"( as"pan $i7i
yan$ #e#adai( penan$anan se$era teradap keadaan yan$ dapat #en"r"nkan keseatan
i!" dan %anin( r"%"kan se$era ke te#pat pelayanan yan$ #e#adai !ila diperl"kan.
!. Pada saat persalinan pera4atan i!" sela#a persalinan dilak"kan se'ara aseptik dala#
arti persalinan diperl"kan se!a$ai tindakan operasi. Tindakan inter6ensi pada i!" dan
!ayi se#ini#al #"n$kin dilak"kan 0!ila !enar/!enar diperl"kan.. &en$a4asi keadaan
i!" dan %anin yan$ !aik sela#a proses persalinan #elak"kan r"%"kkan se'epatnya !ila
diperl"kan dan #en$indari perl"kaan k"lit dan selap"t lendir.
'. Ses"da persalinan. Pera4atan ses"da lair #leip"ti #enerapkan ra4at $a!"n$ !ila
!ayi nor#al( pe#!erian ASI se'epatnya( #en$"payakan lin$k"n$an dan perlatan tetap
!ersi( setiap !ayi #en$$"nakan peralatan sendiri. Pera4atan l"ka "#!ilik"s se'ara
steril. Tindakan in6asif ar"s dilak"kan den$an #e#peratikan prinsip/prinsip aspetik.
&en$indari perl"kaan selap"t lendir dan k"lit( #en'"'i tan$an den$an #en$$"nakan
lar"tan desinfektan se!el"# dan ses"da #e#e$an$ setiap !ayi. Pe#anta"an keadaan
!ayi se'ara teliti disertai pendok"#entasian data/data yan$ !enar dan !aik se#"a
personel yan$ #enan$ani ata" !ert"$as di ka#ar !ayi ar"s seat. 5ayi yan$
!erpenyakit #en"lar ar"s diisolasi. Pe#!erian anti!iotik se'ara rasional( sedapat
#"n$kin #elal"i pe#anta"an #ikro!iolo$i dan tes resistensi.
Prinsip pen$o!atan pada sepsis neonatori"# adala #e#pertaankan #eta!olis#e t"!"
dan #e#per!aiki keadaan "#"# den$an pe#!erian 'airan intra6ena ter#as"k ke!"t"an
n"trisi. &en"r"t B" Ci'tor B.H dan Hans E. &onint%a pe#!reian anti!iotik endaknya
#e#en"i kriteria efektif !erdasarkan asil pe#anta"an #ikro!iolo$i( #"ra dan #"da
diperole( tidak toksis( dapat #ene#!"s sa4ar dara otak dan dapat di!eri se'ara
parenteral. Pilian o!at yan$ di!erikan iala a#pisilin dan $enta#isin ata" a#pisilin dan
klora#fenikol( eritro#isin ata" sefalosporin ata" o!at lain ses"ai asil tes resistensi.
Dosis anti!iotik "nt"k seps"s neonator"#.
/ A#pisilin )** #$@k$ 55@ari( di!a$i 2 ata" ? kali pe#!erian.
/ Genta#isin + #$@k$ 55@ari( di!a$i dala# ) kali pe#!erian.
/ Sefalosporin 1** #$@k$ 55@ari( di!a$ai dala# ) kali pe#!erian.
/ Klora#fenikol )+ #$@k$ 55@ari di!a$i dala# 2 ata" ? kali pe#!erian.
/ Eritro#isin +* #$@k$ 55@ari di!a$i dala# 2 dosis.
/ 5erikan lin$k"n$an den$an te#perat"r netral.
/ Pertaankan kepatenen %alan napas
/ D!ser6asi tanda/tanda syok septik
/ Antisipasi #asala potensial seperti deidrasi@ipoksia
1. Te#"an Pe#eriksaan Dia$nostik dan 8a!oratori"#
a. K"lt"r dara dapat #en"n%"kkan or$anis#e penye!a!.
Hala#an >?>
!. Analisis k"lt"r "rine dan 'airan se!rospinal 0:SS. den$an l"#!al f"n$si dapat
#endeteksi or$anis#e.
'. DP8 #en"n%"kan penin$katan it"n$ sel dara p"ti 0SDP. den$an penin$katan ne"trofil
i##at"r yan$ #enyatakan adanya infeksi.
d. 8a%" enda dara( dan protein reaktif/' 0:RP. akan #enin$kat #enandakan adanya
infala#asi.
II. As"an Kepera4atan Pasien Anak den$an Penyakit Infeksi"s Sepsis
1. Pen$ka%ian
a. Pen$ak%ian dilak"kan #elal"i ana#nesis "nt"k #endapatkan data yan$ perl" dika%i
adala 9
Sosial ekono#i
Ri4ayat pera4atan antenatal
Ada@tidaknya ket"!an pe'a dini
Part"s la#a ata" san$at 'epat 0part"s presipitat"s.
Ri4ayat persalinan di ka#ar !ersalin( r"an$ operasi ata" te#pat lain
Ri4ayat penyakit #en"lar seks"al 0sifilis( erpes kla#idia( $onorea( dll.
Apaka sela#a kea#ilan dan saat persalinan perna #enderita penyakit infeksi
0#is( taksoplas#osis( r"!eola( tokse#ia $ra6idar"# dan a#nionitis.
!. Pada pen$ka%ian fisik ada yan$ akan dite#"kan #elip"ti 9
8etar$i 0k"s"snya setela )? %a# perta#a.
Tidak #a" #in"#@reflek #en$isap le#a
Re$"r$itasi
Peka ran$san$
P"'at
Hipotoni
Hiporefleksi
Gerakan p"tar #ata
55 !erk"ran$ #ele!ii pen"r"nan !erat !adan se'ara fisiolo$is
Sianosis
Ge%ala trakt"s $astro intestinal 0#"nta( distensi a!do#en ata" diare.
Hipoter#i
Pernapasan #enden$k"r !ardipnea ata" apena"
K"lit le#!a! dan din$in
P"'at
Pen$isian ke#!ali kapiler la#!ar
Hipotensi
Deidrasi
Pada k"lit terdapat r"a#( ptekie( p"st"la den$an lesi ata" erpes.
'. Pe#eriksaan la!oratori"# yan$ diperl"kan adala 9
5ilir"!in
Kadar $"lar dara ser"#
Protein aktif :
I#"no$lo!lin I$&
Hasil k"lt"r 'airan sere!rospinal( dara as"pan id"n$( "#!ilik"s( telin$a( p"s dari
lesi( fe'es dan "rine.
E"$a dilak"kan analisis 'airan sere!rospinal dan pe#eriksaan dara tepi dan %"#la
le"kosit.
). Dia$nosa Kepera4atan yan$ &"n'"l
a. Infeksi yan$ !er"!"n$an den$an pen"laran infeksi pada !ayi se!el"#( sela#a dan
ses"da kelairan.
!. N"trisi k"ran$ dari ke!"t"an yan$ !er"!"n$an den$an #in"# sedikit ata" intoleran
teradap #in"#an.
'. Gan$$"an pola pernapasan yan$ !er"!"n$an den$an apnea.
d. Resiko tin$$i teradap 'edera yan$ !er"!"n$an den$an pen"laran infeksi pada !ayi ole
pet"$as.
e. Kopin$ indi6id" efektif yan$ !er"!"n$an den$an kesalaan dan ke'e#asan/ke'e#asan
infeksi pada !ayi dan konsek"ensi yan$ seri"s dari infeksi.
2. Ren'ana As"an Kepera4atan
Hala#an >+>
Dia$nosa Kepera4atan 1 9 Infeksi yan$ !er"!"n$an den$an pen"=aran ifneksi pada !ayi
se!el"#( sela#a dan ses"da kelairan.
T"%"an 1 9 &en$enali se'ara dini !ayi yan$ #e#p"nyai resiko #enderita infeksi.
Kriteria e6al"asi 9 pen"laran infeksi tidak ter%adi.
Inter6ensi 9
a. Ka%i !ayi yan$ #e#iliki resiko #enderita infeksi #elip"ti 9
Ke'il "nt"k #asa kea#ilan( !esar "nt"k #asa kea#ilan( pre#at"r.
Nilai ap$ar di!a4a nor#al
5ayi #en$ala#i tindakan operasi
Epide#i infeksi di!an$sal !ayi den$an k"#an E. 'oli Streptokok"s
5ayi yan$ #e$ala#i prosed"r in6asif
Ka%i ri4ayat i!"( stat"s sosial ekono#i( flora 6a$ina( ket"!an pe'a dini( dan infeksi
yan$ diderita i!".
!. Ka%i adanya tanda infeksi #elip"ti s"" t"!" yan$ tidak sta!il( apnea( ikter"s( refleks
#en$isap k"ran$( #in"# sedikit( distensi a!do#en( letar$i ata" irita!litas.
'. Ka%i tanda infeksi yan$ !er"!"n$an den$an siste# or$an( apnea( takipena( sianosis(
syok( ipoter#ia( iperter#ia( letar$i( ipotoni( ipertoni( ikter"s( "!"n/"!"n 'e#!"n$(
#"nta diare.
d. Ka%i asil pe#eriksaan la!oratori"#
e. Dapatkan sa#pel "nt"k pe#eriksaaan k"lt"r.
T"%"an ) 9 &en'e$a dan #e#ini#alkan infeksi dan pen$ar"nya inter'ensi kepera4atan.
a. 5erikan s"" lin$k"n$an yan$ netral
!. 5erikan 'airan dan n"trisi yan$ di!"t"kan #elal"i inf"s intra6ena ses"ai !erat !adan(
"sia dan kondisi.
'. Panta" tanda 6ital se'ara !erkelan%"tan
d. 5erikan anti!iotik ses"ai pesanan
e. Siapkan dan !erikan 'airan plas#a se$ar intra6ena ses"ai pesanan
f. Siapkan "nt"k transf"si t"kar den$an pa'ked sel dara #era atas indikasi sepsis.
Dia$nosa Kepera4atan ) 9 N"trisi k"ran$ dari ke!"t"an yan$ !er"!"n$an den$an #in"#
sedikit ata" intoleran teradap #in"#an.
T"%"an 9 #e#eliara ke!"t"an n"trisi !ayi( !erat !adan !ayi tidak t"%"an( #en"n%"kkan
kenaikan !erat !adan.
Kriteria asil 9 n"trisi dan 'airan adek"at.
Inter6ensi kepera4atan 9
a. Ka%i intoleran teradap #in"#an
!. Hit"n$ ke!"t"an #in"# !ayi
'. Uk"r #as"kan dan kel"aran
d. Ti#!an$ !erat !adan setiap ari
e. :atat perilak" #akan dan akti6itas se'ara k"rat
f. Panta" koordinasi refleks #en$isap dan #enelan
$. Uk"r !erat %enis "rine
. 5erikan #in"#an yan$ adek"at den$an 'ara pe#!erian ses"ai kondisi
i. Pantai distensi a!do#en 0resid" la#!an$.
Dia$nosa Kepera4atan 2 9 Gan$$"an pola pernafasan yan$ !er"!"n$an den$an apnea.
T"%"an 9 #en$at"r dan #e#!ant" "saa !ernpaas dan ke'"k"pan oksi$en.
Kriteria asil 9 frek"ensi pernapasan nor#al( tidak #en$ala#i apne".
Inter6ensi Kepera4atan 9
a. Ka%i per"!aan pernapasan #elip"ti takipnea( pernapasan '"pin$ id"n$(
$"ntin$(sianosis( ronki kasar( periode apnea yan$ le!i dari 1* detik.
!. Panta" deny"t %ant"n$ se'ara elektronik "nt"k #en$eta"i takikardia ata" !radikardia
dan per"!aan tekanan dara.
'. Sediakan oksi$en le#!ap dan an$at den$an kadar T1D) yan$ renda "nt"k #en%a$a
pen$el"aran ener$i dan panas.
d. Sediakan alat !ant" pernapasan ata" 6entilasi #ekanik
e. Isap lendir ata" !ersikan %alan napas se'ara ati/ati
f. A#ati $as dara yan$ ada at"a panta" tin$kat analisis $as dara ses"ai ke!"t"an.
$. At"r pera4atan !ayi dan 'e$a penan$anan yan$ !erle!ian.
Dia$nosa Kepera4atan ? 9 Resiko tin$$i teradap 'edera yan$ !er"!"n$an den$an
pen"laran infeksi pada !ayi ole pet"$as.
T"%"an 9 #en'e$a ter%adinya infeksi nasoko#ial
Kriteria asil 9 'edera pada !ayi tidak ter%adi.
Hala#an >->
Inter6ensi kepera4atan 9
a. 8ak"kan tindakan pen'e$aan "#"#( taati at"ran@ke!i%akan ke!erasilan ka#ar !ayi.
!. Isolasi !ayi yan$ datan$ dari l"ar r"an$ pera4atan sa#pai asil k"lt"r dinyatakan ne$atif.
'. Kel"arkan !ayi dari r"an$ pera4atan at"a r"an$ isolasi yan$ i!"nya #enderita infeksi
dan !eri ta" tentan$ penyakitnya.
d. Se#"a personel ata" pet"$as pera4atan didala# r"an$ ata" saat #era4at !ayi tidak
#enderita de#a#( penyakit pernapasan ata" $astrointestinal( l"ka ter!"ka dan penyakit
#en"lar lainnya.
e. Sterilkan se#"a peralatan yan$ dipakai( $anti selan$ dan air "#idifier den$an yan$ steril
setiap ari ata" ses"ai ketent"an r"#a sakit.
f. 5ersikan se#"a te#pat tid"r !ayi dan ink"!ator !erserta peralatannya den$an lar"tan
anti septik tiap #in$$" ata" ses"da di$"nakan.
$. 5ersikan se#"a te#pat tid"r !ayi dan ink"!ator !eserta peralatannya den$an lar"tan
antiseptik tiap #in$$" ata" ses"da di$"nakan.
. 8aksanakan se'ara steril se#"a prosed"r tindakan dala# #elak"kan pera4atan.
i. Se#"a pera4at ata" pet"$as lain #en'"'i tan$an ses"ai ketent"an setiap se!el"# dan
ses"da #era4at ata" #e#e$an$ !ayi.
%. A#!il sa#pel "nt"k k"lt"r dari peralatan !aan persedian dan !anyak !aan lain yan$
terkonta#inasi dir"an$ pera4atan.
k. Eelaskan oran$ t"a dan kel"ar$a( ketent"an yan$ ar"s ditaati saat #en$"n%"n$i !ayi.
Dia$nosa Kepera4atan + 9 Kopin$ indi6id" tidak efektif yan$ !er"!"n$an den$an kesalaan
dan ke'e#asan( pen"laran infeksi pada !ayi dan konsek4ensi yan$ seri"s dari infeksi.
T"%"an 9 #e#ini#alkan kesalaan oran$ t"a dan #e#!eri d"k"n$an kopin$ saat krisis.
Kriteria asil 9 kopin$ indi6id" adek"at.
Inter6ensi kepera4atan 9
a. Ka%i ekspresi 6er!al dan non 6er!al( perasaan dan $"nakan #ekanis#e kopin$
!. 5ant" oran$ t"a "nt"k #en$atakan konsepnya tentan$ penyakit !ayi( penye!a! infeksi(
la#a pera4atan dan ko#plikasi yan$ #"n$kin ter%adi.
'. 5erikan infor#asi yan$ ak"rat tentan$ kondisi !ayi( ke#a%"an yan$ di'apai( pera4atan
selan%"tnya dan ko#plikasi yan$ dapat ter%adi.
d. 5erdasarkan perasaan oran$ t"a saat !erk"n%"n$( !eri kese#patan "nt"k #era4at !ayi.
DAFTAR PUSTAKA
/ N$astiya( 1331( Pera4atan Anak Sakit( EG:( Eakarta.
/ T"'ker S"san &artin( at al.(1333( Standar Pera4atan Pasien( Proses Kepera4atan( Dia$nosis
dan e6al"asi( EG:( Eakarta.
/ Don$oes( &arlynn E. 1333. Ren'ana As"an Kepera4atan. Eakarta 9 EG:
Hala#an >1>