Anda di halaman 1dari 34

Lampiran 1. : Contoh Sistematik Proposal Skripsi

HALAMAN COVER HALAMAN JUDUL PERNYATAAN PERSETUJUAN PERNYATAAN PENGESAHAN DAFTAR ISI

  • A. Latar Belakang

  • B. Perumusan Masalah

  • C. Tujuan Penelitian

  • D. Manfaat Penelitian

BAB I PENDAHULUAN

  • E. Ruang Lingkup Penelitian

  • A. ….
    B. ………..
    C. ……

  • D. Kerangka Teori

  • E. Kerangka Konsep

  • F. Hipotesis

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BAB III METODE PENELITIAN

  • A. Jenis dan Rancangan Penelitian

  • B. Subyek Penelitian

  • C. Populasi dan Sampel

1.

Populasi

2.

Besar Sampel

3.

Teknik Pengambilan Sampel

  • D. Variabel Penelitian

  • E. Definisi Operasional

  • F. Pengumpulan Data

1.

Jenis data

2.

Sumber Data

3.

Teknik Pengumpulan Data

  • G. Analisis Data

  • 1. Analisis Univariat

  • 2. Analisis Bivariat

  • 3. Analisis Mulivariat (bila ada)

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

Lampiran 2 : Form ijin penelitian

FORMULIR IJIN PENELITIAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

: Yuli Kusumawati, SKM, M.Kes(Epid)

NIK

: 863

Selaku Pembimbing I dari mahasiswa dengan :

Nama

:

NIM

:

Judul Proposal :

Menerangkan bahwa mahasiswa tersebut di atas telah siap melaksanakan penelitian/pengambilan data sesuai dengan proposal yang telah dibuatnya. Selanjutnya mahasiswa dapat menghubungi instansi yang bersangkutan sesuai dengan kebutuhan penelitiannya.

Surakarta,

Januari 2008

Mengetahui,

Pembimbing I

Yuli Kusumawati, SKM, M.Kes(Epid)

Lampiran 3. Halaman Judul Proposal Skripsi

PROPOSAL

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPADATAN JENTIK NYAMUK AEDES AEGYPTI DI LINGKUNGAN PONDOK PESANTREN ASSALAM PABELAN KARTASURA TAHUN 2007

Lampiran 3. Halaman Judul Proposal Skripsi PROPOSAL FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPADATAN JENTIK NYAMUK AEDES AEGYPTI

Proposal Skripsi ini Disusun untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Ijazah S1 Kesehatan Masyarakat

Disusun Oleh :

AIDA WAHYUNINGRUM J 400 040 001

Pembimbing I :

Pembimbing II :

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS ILMU KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2007

Lampiran 4. Pernyataan persetujuan proposal penelitian

6 Sp

PERNYATAAN PERSETUJUAN

Proposal Skripsi dengan judul :

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPADATAN JENTIK NYAMUK AEDES AEGYPTI DI LINGKUNGAN PONDOK PESANTREN ASSALAM PABELAN KARTASURA TAHUN 2007

Disusun Oleh : Aida Wahyuningrum

NIM

: J 400 040 001

Telah kami setujui untuk dipertahankan di hadapan Tim Penguji Proposal Skripsi

Program Studi Kesehatan Masyarakat Muhammadiyah Surakarta.

7 Sp

Fakultas Ilmu Kedokteran Universitas

 

Surakarta,

Juni 2007

Pembimbing I

  • 3 Sp

Pembimbing II

Yuli Kusumawati, SKM, M.Kes(Epid) NIK. 863

  • 5 Sp

Dwi Astuti, S.Pd, M.Kes NIK. 756

Lampiran 5. Halaman sampul depan skripsi

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPADATAN JENTIK NYAMUK AEDES AEGYPTI DI LINGKUNGAN PONDOK PESANTREN ASSALAM PABELAN KARTASURA TAHUN 2007

Lampiran 5. Halaman sampul depan skripsi FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPADATAN JENTIK NYAMUK AEDES AEGYPTI DI

Skripsi ini Disusun untuk memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Ijazah S1 Kesehatan Masyarakat

Disusun Oleh :

AIDA WAHYUNINGRUM J 400 040 001

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS ILMU KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2007

Lampiran 6. Contoh Abstrak

  • a. Contoh Abstrak dalam Bahasa Indonesia

ABSTRAK

IDA FITRIANINGRUM. J 400 040 0015

HUBUNGAN ANTARA STATUS REPRODUKSI IBU DENGAN KEJADIAN DIARE PADA BAYI DI KABUPATEN SUKOHARJO xiii + 56 + 4

Diare pada bayi………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………… .. ……………………………………………………………………………………… .. …………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………

Penelitian ini bertujuan……………………………………………… ....... ……………………………………………………………………………………………

..

…………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………… ....

Kata kunci : Status Repoduksi, Diare Kepustakaan : 45, 1996 – 2006

 

Surakarta,

Desember 2007

Pembimbing I

Pembimbing II

Dwi Astuti, S.Pd, M.Kes NIK. 765

Azizah Gama T, SKM, M.Pd NIK. 100.1012

Mengetahui, Ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat

Yuli Kusumawati, SKM, M.Kes(Epid) NIK 863

Keterangan : Abstrak ditulis dengan jarak 1 spasi, maksimal 250 kata (1 lembar)

  • b. Contoh Abstract dalam Bahasa Inggris

Farida Aprilianingrum. J 400 040 008

The Influence of sexual activity and vaginal doucing to the occurring of sexually transmited disease Condiloma Acuminate (CA) of sex workers at Resosialisasi Argorejo Semarang city.

ABSTRACT Condiloma Acuminata is a sexually transmited infection disease caused by Humanpapilloma virus (HPV) specifis type that caused disorder, that is fibroepitelioma at skin and mocosa. The aim of this studies to know the influence sexual activity and vaginal doucing to the occuring of sexually transmited disease condiloma acuminata (CA). This studi is an explanatory research. The method was used in this observasional research with case control study. The population study were sex workers in Resosialisasi Argorerjo Semarang city.The sample cases were sex workers who suffered from CA in Februari 2007. The Desease was diagnosed by checking the vaginal’s secret specimen in laboratorium by doctor in sexual clinic and confirmated by dermatologist, whereas the control used were two groups. The first group were sex worker with sexually transmited disease(STD) non condiloma acuminate and second groups were sex workers without sexually transmited diseases. The mounth of cases and control groups were have 46 persons, so the sum of all sampels were 144 persons. The data analysis were univariate, bivariate with chi square test, and multivariate with multiple logistic regression.The data was analized by using SPSS 13.00 program. The result study showed that the factors influentialed to condiloma acuminata at first group ( Candidiacis) was oral-genital coitus with OR=2,4 (95% CI : 95% CI = 0,9 – 6,5), at second group control (without STD) are vaginal douching with OR =7,2 (95% CI = 1,2 – 42,5). Whereas the influentcing factors to the occurring of Condiloma acuminate on both control (STD and non STD) is seldom using condom (OR 1 = 2,4; OR 2 = 3,9).

Key word : sexual activity, vaginal douching, condiloma acuminata, sex workers.

Lampiran 7. Halaman judul skripsi

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPADATAN JENTIK NYAMUK AEDES AEGYPTI DI LINGKUNGAN PONDOK PESANTREN ASSALAM PABELAN KARTASURA TAHUN 2007

Lampiran 7. Halaman judul skripsi FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPADATAN JENTIK NYAMUK AEDES AEGYPTI DI LINGKUNGAN

Skripsi ini Disusun untuk memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Ijazah S1 Kesehatan Masyarakat

Disusun Oleh :

AIDA WAHYUNINGRUM J 400 040 001

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS ILMU KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2007

Lampiran 8a. Contoh halaman hak cipta

@ 2008 Hak Cipta Pada Penulis

Lampiran 8b. Punggung Sampul Skripsi SKRIPSI FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPADATAN JENTIK NYAMUK AEDES AEGYPTI DI
Lampiran 8b. Punggung Sampul Skripsi
SKRIPSI
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN
KEPADATAN JENTIK NYAMUK AEDES AEGYPTI DI
LINGKUNGAN PONDOK PESANTREN ASSALAM PABELAN
KARTASURA TAHUN 2007
AIDA WAHYUNINGRUM
J 400 040 001
2007

Lampiran 9a. Halaman Persetujuan Skripsi

PERNYATAAN PERSETUJUAN

Skripsi dengan judul :

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPADATAN JENTIK NYAMUK AEDES AEGYPTI DI LINGKUNGAN PONDOK PESANTREN ASSALAM PABELAN KARTASURA TAHUN 2007

Disusun Oleh : Aida Wahyuningrum

NIM

: J 400 040 001

Telah kami setujui untuk dipertahankan di hadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.

7 Sp

 

Surakarta,

Desember 2007

Pembimbing I

  • 3 Sp

Pembimbing II

Yuli Kusumawati, SKM, M.Kes(Epid) NIK. 863

  • 5 Sp

Dwi Astuti, S.Pd, M.Kes NIK. 756

Lampiran 9b. Pernyataan Pengesahan

Skripsi dengan judul :

HALAMAN PENGESAHAN

4 Sp

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPADATAN JENTIK NYAMUK AEDES AEGYPTI DI LINGKUNGAN PONDOK PESANTREN ASSALAM PABELAN KARTASURA TAHUN 2007

Disusun Oleh : Aida Wahyuningrum

NIM

: J 400 040 001

Telah dipertahankan dihadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta pada

tanggal…………………………

..

dan telah diperbaiki sesuai dengan masukan Tim

Penguji.

  • 2 Sp

 

Surakarta,

Desember 2007

5 Sp

Ketua Penguji

: Yuli Kusumawati, SKM, M.Kes(Epid)

 

(tanda tangan)

Anggota Penguji I

: Dwi Astuti, S.Pd, M.Kes

 

(tanda tangan)

Anggota Penguji II

: Giat purwoatmodjo, SKM, M.Kes

(tanda tangan)

  • 4 Sp

Mengesahkan, Ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta

  • 4 Sp

(………………………………)

Lampiran 10. Riwayat Hidup

RIWAYAT HIDUP

6 Sp
6 Sp

Nama

: Aida Wahyuningrum

Tempat/Tanggal Lahir

: Surakarta, 12 Juni 1990

Jenis Kelamin

: Perempuan

Agama

: Islam

Alamat

: Dukuh Bulak Rejo, RT 05 RW III Desa Sumbersari

Kecamatan Grogol Kabupaten Sukoharjo Jawa Tengah.

Riwayat Pendidikan

: 1. Lulus SDN madegondo I tahun 1996

  • 4. Lulus SMPN 19 Surakarta tahun 1999

  • 5. Lulus SMAN 2 Surakarta tahun 2003

  • 6. Menempuh pendidikan di Program Studi Kesehatan Masyarakat FIK MS sejak tahun 2004

Lampiran 11. Kata pengantar

c. Bidang Pengetikan 4 cm 4 cm KATA PENGANTAR ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… …………………. ………………………………………………………………… …………………………………………………………………
c.
Bidang Pengetikan
4 cm
4 cm
KATA PENGANTAR
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
………………….
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
3 cm
4 cm
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
4 Sp
Surakarta, Desember 2007
4 cm
Penulis
3 cm

Lampiran12. Contoh Daftar Isi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL………………………………………………………

…………

 

i

PERNYATAAN PERSETUJUAN…………………………………………………

.....

ii

PERNYATAAN PENGESAHAN……………………………………………………

..

iii

KATA PENGANTAR……………………………………….………………………

...

iv

DAFTAR ISI……………………………………………………

……………………

v

DAFTAR GAMBAR………………………………………………………………….

 

vii

DAFTAR BAGAN……………………………………………………………………

viii

DAFTAR TABEL……………………………………………………………………

..

 

ix

DAFTAR LAMPIRAN………………………………………………………………

..

x

DAFTAR SINGKATAN………………………………………………………………

xi

BAB I PENDAHULUAN

1

  • A. Latar Belakang………………………………………………………………

..

1

  • B. Masalah Penelitian…………………………………………………………… 3

  • C. Hipotesis……………………………………………………………………

 

4

  • D. Tujuan Penelitian……………………………………………………………

..

5

  • E. Manfaat Penelitian…………………………………………………………… 7

  • F. Ruang Lingkup Penelitian……………………………………………………. 8

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

9

  • A. Pekerja Seks Komersial……………………………………………………… 9

  • B. Kondiloma Akuminata (KA)………………………………………………… 9

  • C. Manifestasi KA……………………………………………………………… 10

  • D. Penatalaksanaan KA………………………………………………………… 11

  • E. Komplikasi KA……………………………………………………………… 12

  • F. Epidemiologi KA……………………………………………………………. 12

  • G. Faktor yang mempermudah transmisi KA…………………………………

...

13

  • H. Pencegahan KA……………………………………………………………… 14

  • I. Pengobatan KA………………………………………………………………. 16

  • J. Kerangka Teori……………………………………………………………… 16

  • K. Kerangka Konsep……………………………………………………………. 17

BAB III METODE PENELITIAN

18

  • A. Jenis Penelitian………………………………………………………………. 18

  • B. Subjek Penelitian……………………………………………………………. 18

  • C. Variabel Penelitian…………………………………………………………

..

19

  • D. Definisi Operasional…………………………………………………………. 19

  • E. Sumber Data Penelitian……………………………………………………… 20

  • F. Populasi dan Sampel…………………………………………………………. 20

  • G. Pengumpulan Data……………………………………………………………21

  • H. Alat dan Bahan Penelitian…………………………………………………….23

I.

Pengolahan Data…………………………………………………………….

24

  • J. Analisis Data………………………………………………………………

..

24

  • K. Validitas / Reliabilitas Data…………………………………………………

25

BAB IV HASIL PENELITIAN

27

  • A. Gambaran Umum Resosialisasi Argorejo…………………………………… 27

  • B. Konfirmasi Diagnosis IMS pada Sampel……………………………………. 27

  • C. Hasil analisis univariat………………………………………………………. 28

  • D. Hasil analisis bivariat………………………………………………………

...

32

BAB V PEMBAHASAN

42

  • A. Faktor yang Berhubungan dengan Terjadinya KA…………………………

..

42

  • B. Faktor yang Berpengaruh terhadap terjadinya KA…………………………

..

44

  • C. Keterbatasan Penelitian……………………………………………………… 47

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

48

  • A. Kesimpulan…………………………………………………………………

..

48

  • B. Saran………………………………………………………………………… 49

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

Lampiran 13. Contoh Daftar Tabel

Tabel

DAFTAR TABEL

Halaman

  • 1. Definisi Operasional Variabel……………………………………………………… 17

  • 2. Hasil Perhitungan Besar Sampel pada berbagai nilai OR ………………………… 21

  • 3. Rangkuman hasil analisis bivariat aktivitas seksual terhadap KA pada kasus dengan kontrol 1…………………………………………………………………… 33

  • 4. Rangkuman hasil analisis bivariat vaginal douching

terhadap KA pada

kasus dengan kontrol 1……………………………………………………………

..

34

  • 5. Rangkuman hasil analisis bivariat kondom terhadap KA pada kasus dengan kontrol 1……………………………………………………………………………. 35

  • 6. Rangkuman hasil analisis bivariat aktivitas seksual terhadap KA pada kasus dengan kontrol 2…………………………………………………………………….36

  • 7. Rangkuman hasil analisis bivariat vaginal douching terhadap KA pada kasus dengan kontrol 2…………………………………………………………………….37

  • 8. Rangkuman hasil analisis bivariat kondom terhadap KA pada kasus dengan kontrol 2…………………………………………………………………………… 37

..

  • 9. Rangkuman hasil uji bivariat variabel bebas terhadap KA pada kontrol 1 dan kontrol 2…………………………………………………………………………… 38

..

Lampiran 14 Contoh Daftar Bagan

Bagan

DAFTAR BAGAN

Halaman

  • 1. Penatalaksanaan Kondiloma Akuminata Berdasarkan Pendekatan Sindrom (PPM& PL Depkes RI, 1996)………………………………………………………… 6

  • 2. Faktor yang Berperan dalam Transmisi Kondiloma Akuminata …………………. 13

  • 3. Kerangka Konsep

Penelitian………………………………………………………. ..

16

Lampiran 15. Contoh Daftar Gambar

DAFTAR GAMBAR

Gambar

Halaman

  • 1. Foto Kondiloma Akuminata pada laki-laki …………………………………………

15

  • 2. Foto Kondiloma Akuminata pada perempuan……………………………………

..

16

Lampiran 16. Contoh Daftar Lampiran

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran

  • 1. Kuesioner Pengumpulan Data

  • 2. Peta/Grafik dll

  • 3. Ijin Penelitian

  • 4. Print out Hasil Analisis Lab dan Statistik

  • 5. Surat Keterangan Telah Melaksnakan Penelitian Dari Instansi tempat Penelitian

  • 6. Dokumentasi Penelitian

Lampiran 17. Contoh Daftar Singkatan

DAFTAR SINGKATAN

CI

: Confidence Interval

HPV

: Human Papiloma Virus

IMT

: Indeks Masa Tubuh

KA

: Kondiloma Akuminata

OR

: Odd Ratio

STD

: Sexual Transmited Deseases

Lampiran 18. Contoh pembuatan Tabel

Tabel 1. Kategori Ambang Batas IMT untuk Indonesia

 

Kategori

IMT

Kurus

Kekurangan BB tingkat berat

< 17,0

Kekurangan BB tingkat ringan

17,0-18,5

Normal

>18,5-25,0

Gemuk

Kelebihan BB tingkat ringan

> 25,0-27,0

Kelebihan BB tingkat berat Sumber : Depkes, 1994 dalam Supariasa (2001)

> 27,0

Tabel 2. Gambaran Kejadian Diare pada Bayi menurut Karakteristik Responden di Desa Mangunharjo

Variabel

Kasus

Kontrol

 

N

%

N

%

Umur Ibu (tahun)

< 20

6

0,06

1

0,01

20 – 35

  • 58 0,58

  • 75 0,75

> 35

  • 36 0,36

  • 24 0,24

Jumlah

100

100,00

100

100

Pendidikan Ibu

Tidak sekolah

Pekerjaan Ibu

0

0

Tidak tamat SD

3

0,03

Tamat SD

  • 45 0,45

 

Tamat SLTP

  • 39 0,39

Tamat SLTA

  • 11 0,11

2

0,0,2

Tamat PT/Akd

100

100,0

Jumlah

Tidak bekerja

Bekerja

dst

Lampiran 19a. Contoh Kerangka Teori

Dinding Suhu Kelembaban Kepadatan Penghuni Mycobacterium Infeksi tuberculosis di Mycobacterium lingkungan tuberculosis udara rumah Daya Tahan
Dinding
Suhu
Kelembaban
Kepadatan
Penghuni
Mycobacterium
Infeksi
tuberculosis di
Mycobacterium
lingkungan
tuberculosis
udara rumah
Daya Tahan
Tubuh
Kondisi
Ventilasi
pencahayaan
alami
Jumlah
Kuman
Kondisi lantai
Virulensi
Kuman
Sosial
Ekonomi

Kejadian Penyakit TB Paru

Jenis Kelamin
Jenis Kelamin
Umur
Umur

Vaksinasi BCG

 

Status Gizi

 

Penyakit yang

memudahkan

infeksi

Gambar 19. Kerangka teori dari penelitian yang berjudul “Hubungan Kondisi Fifik LIngkungan Rumah dengan Kejadian Penyakit Tuberculoiis Paru (Yuniarno, 2004:12)

Lampiran 19a. Contoh Kerangka Konsep

Dinding Suhu Kelembaban Kondisi Ventilasi pencahayaan alami Kondisi lantai Sosial Ekonomi
Dinding
Suhu
Kelembaban
Kondisi
Ventilasi
pencahayaan
alami
Kondisi lantai
Sosial
Ekonomi

Kepadatan

Penghuni

Mycobacterium Infeksi tuberculosis di Mycobacterium Kejadian Penyakit TB Paru lingkungan tuberculosis udara rumah
Mycobacterium
Infeksi
tuberculosis di
Mycobacterium
Kejadian Penyakit
TB Paru
lingkungan
tuberculosis
udara rumah

Baagn 2. Kerangka Konsep Penelitian

Keterangan:

Lampiran 19a. Contoh Kerangka Konsep Dinding Suhu Kelembaban Kondisi Ventilasi pencahayaan alami Kondisi lantai Sosial Ekonomi

: Variabel Bebas

: Variabel Terikat

: Variabel Perantara

: Variabel Pendahulu

Lampiran 20. Contoh Surat-surat

  • a. Surat Penunjukkan menjadi Pembimbing Skripsi dari Instansi di Luar FIK UMS

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA FAKULTAS ILMU KEDOKTERAN PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT Jl. A. Yani Pabelan Kartasura Tromol
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
FAKULTAS ILMU KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
Jl. A. Yani Pabelan Kartasura Tromol Pos I Surakarta 57102 Telp. (0271) 717417 ext 140-141Fax. 715448
Nomor
:
Lampiran
:
Perihal
: Permohonan Menjadi
Pembimbing Skripsi
Kepada Yth.
…………………..
Di …………… ..
Assalamu’alaikum Wr. Wb
Dengan ini kami beritahukan bahwa untuk memenuhi salah satu syarat menyelesaikan studi di Prodi
Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kedokteran UMS, mahasiwa diharuskan menyelesaikan
skripsi.
Sehubungan dengan hal tersebut dan atas kesediaan Saudara, maka dimohon bantuannya untuk
menjadi pembimbing skripsi mahasiswa prodi Kesmas FIK UMS, yaitu sebagai berikut :
Dosen Pembimbing Skripsi
Nama Dosen
NIP/NIK
Pengkat/Golongan/Jabatan
: (I / II)
:
:
:
Mahasiswa yang dibimbing
Nama mahasiswa
NIM
Judul Skripsi
:
:
:
:… ..
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Surakarta,………….2007
An. Dekan
Ka.Prodi Kesmas
Yuli Kusumawati, SKM, M.Kes
Tembusan Yth:
Sdr…….
Arsip
b. Form Surat Kesediaan Membimbing UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA FAKULTAS ILMU KEDOKTERAN PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT Jl.
b.
Form Surat Kesediaan Membimbing
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
FAKULTAS ILMU KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
Jl. A. Yani Pabelan Kartasura Tromol Pos I Surakarta 57102 Telp. (0271) 717417 ext 140-141Fax. 715448
SURAT KESEDIAAN MEMBIMBING
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
:
NIP/NIK
:
Pangkat/Golongan
:
Pekerjaan
:
Instansi
:
Menyatakan bahwa saya bersedia menjadi pembimbing penyusunan skripsi atas nama mahasiswa
program studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kedokteran Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
Nama
N I M
Judul Skripsi
:
:
:…………………………………………………………………………… ..
……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………..
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Surakarta,………….2007
Pembimbing
__________________________
NIP/NIK

c.

Undangan seminar Proposal kepada Pembimbing I & II

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA FAKULTAS ILMU KEDOKTERAN PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT Jl. A. Yani Pabelan Kartasura Tromol
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
FAKULTAS ILMU KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
Jl. A. Yani Pabelan Kartasura Tromol Pos I Surakarta 57102 Telp. (0271) 717417 ext 140-141Fax. 715448
No
:
Perihal : UNDANGAN SEMINAR PROPOSAL
Kepada Yth.
Di
Menindaklanjuti surat Pembimbing Skripsi mahasiswa Prodi Kesmas FIK UMS:
Nama
N I M
Judul Skripsi
:
:
:…………………………………………………………………………… ..
……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………..
Dengan ini mengharap kehadiran Saudara pada :
Hari, tanggal
:
Jam
:
Tempat
Acara
: FIK UMS, Ruang :………………….
: Pelaksanaan Seminar proposal dalam rangka memperoleh asupan dari
Saudara / peserta seminar.
Demikian atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.
Surakarta,………….2007
Koordinator Skripsi
_____________________
Tembusan Yth:
1.
2. Arsip
  • d. Surat Keterangan telah melakukan seminar proposal

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA FAKULTAS ILMU KEDOKTERAN PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT Jl. A. Yani Pabelan Kartasura Tromol
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
FAKULTAS ILMU KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
Jl. A. Yani Pabelan Kartasura Tromol Pos I Surakarta 57102 Telp. (0271) 717417 ext 140-141Fax. 715448
SURAT KETERANGAN
TELAH MELAKSANAKAN SEMINAR PROPOSAL
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya Dosen Pembimbing dari mahasiswa Program Studi
Kesehatan Masyarakat FIK UMS;
Nama
N I M
Judul Skripsi
: ……………………………………………….
: ……………………………………………….
:…………………………………………………………………………… ..
……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………….
Menerangkan bahwa mahasiswa tersebut di atas telah melaksanakan seminar proposal pada hari
…………
tanggal
…………….
Demikian keterangan ini dibuat, atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.
Surakarta,………….2007
Dosen Pembimbing
_____________________
  • e. Surat Keterangan telah melaksanakan seminar hasil skripsi

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA FAKULTAS ILMU KEDOKTERAN PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT Jl. A. Yani Pabelan Kartasura Tromol
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
FAKULTAS ILMU KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
Jl. A. Yani Pabelan Kartasura Tromol Pos I Surakarta 57102 Telp. (0271) 717417 ext 140-141Fax. 715448
SURAT KETERANGAN
TELAH MELAKSANAKAN SEMINAR HASIL SKRIPSI
Yang bertanda tangan di bawah ini, kami Dosen Pembimbing dari mahasiswa Program Studi
Kesehatan Masyarakat FIK UMS;
Nama
N I M
Judul Skripsi
: ……………………………………………….
: ……………………………………………….
:…………………………………………………………………………… ..
……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………….
Menerangkan bahwa mahasiswa tersebut di atas telah melaksanakan seminar hasil pada hari ………
tanggal ……………., sengan hasil evaluasi, sebagai berikut:
……
Layak dilanjutkan ke ujian skripsi……Sebelum ujian skripsi diharuskan melaksanakan perbaikan
hal-hal sebagai berikut:
1.
2.
3.
4.
5.
Catatan : beri tanda (V) di kota…. Sebelah kiri sesuai hasil evaluasi
Dosen Pembimbing II
Dosen Pembimbing I
__________________
__________________
f. Pengantar Survei Lapangan UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA FAKULTAS ILMU KEDOKTERAN PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT Jl. A.
f.
Pengantar Survei Lapangan
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
FAKULTAS ILMU KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
Jl. A. Yani Pabelan Kartasura Tromol Pos I Surakarta 57102 Telp. (0271) 717417 ext 140-141Fax. 715448
Nomor
:
Lampiran
Perihal
: 1(satu) proposal penelitian
: Permohonan ijin penelitian (Mencari data)
Kepada Yth.
…………………..
Di …………… ..
Assalamu’alaikum Wr. Wb
Dengan ini kami beritahukan bahwa mahasiswa Prodi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu
Kedokteran UMS, tersebut di bawah ini:
Nama mahasiswa : …………………….
NIM
:…………………….
Judul Skripsi :… ......................................................................................................
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
Akan melakukan penelitian untuk mencari data dalam rangka untuk penyusunan skripsi,
di:
1.
2.
3.
Sehubungan dengan hal tersebut di atas, untuk kelancaran mahasiswa yang bersangkutan dapat
melaksanakan kegiatan tersebut, mohon bantuannya untuk dapat ditindaklanjuti.
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya yang baik, kami sampaikan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Surakarta,………….2007
An. Dekan
Ka.Prodi Kesmas
Yuli Kusumawati, SKM, M.Kes
Tembusan Yth:
1……….
2.
Arsip
g. Surat Keterangan bahwa mahasiswa siap untuk diuji skripsi UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA FAKULTAS ILMU KEDOKTERAN PROGRAM
g.
Surat Keterangan bahwa mahasiswa siap untuk diuji skripsi
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
FAKULTAS ILMU KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
Jl. A. Yani Pabelan Kartasura Tromol Pos I Surakarta 57102 Telp. (0271) 717417 ext 140-141Fax. 715448
Perihal : PEMBERITAHUAN SIAP UJIAN SKRIPSI
Kepada Yth.
…………………..
Di …………… ..
Assalamu’alaikum Wr. Wb
Dengan ini kami beritahukan bahwa mahasiswa Prodi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu
Kedokteran UMS, di bawah ini:
Nama mahasiswa
:
NIM
:
Judul Skripsi
:… ..
Telah menyelesaikan skripsinya dan selanjutnya siap untuk dilakukan ujian.
Sehubungan dengan hal tersebut mohon kesediaan saudara untuk menjadi dosen penguji bagi
mahasiswa yang bersangkutan.
Demikian atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Surakarta,………………
...
2007
Pembimbing II
Pembimbing I
_____________
________________
Tembusan Yth:
Koordinator Skripsi
Mahasiswa yang bersangkutan
Arsip
h. Surat permohonan kesediaan sebagai penguji UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA FAKULTAS ILMU KEDOKTERAN PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
h.
Surat permohonan kesediaan sebagai penguji
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
FAKULTAS ILMU KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
Jl. A. Yani Pabelan Kartasura Tromol Pos I Surakarta 57102 Telp. (0271) 717417 ext 140-141Fax. 715448
KESEDIAAN PENGUJI SKRIPSI
Assalamu’alaikum Wr. Wb
Dengan selesainya skripsi dan siap untuk diuji mahasiswa Prodi Kesehatan Masyarakat Fakultas
Ilmu Kedokteran UMS:
Nama mahasiswa
:
NIM
:
Judul Skripsi
:… .....................................................................................................
…………………………………………………………………….
…………………………………………………………………….
Maka saya:
Nama Dosen
NIP/NIK
Pangkat/Golongan
Jabatan :
:
:
:
:
Bersedia untuk menguji skripsi mahasiswa Prodi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kedokteran
UMS di atas.
Demikian mohon menjadi periksa adanya.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Surakarta,………….2007
Calon penguji,
_____________________
Dibuat rangkap 2 (dua):
Panitia Skripsi
Mahasiswa yang bersangkutan
  • i. Surat Penunjukkan Sebagai penguji

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA FAKULTAS ILMU KEDOKTERAN PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT Jl. A. Yani Pabelan Kartasura Tromol
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
FAKULTAS ILMU KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
Jl. A. Yani Pabelan Kartasura Tromol Pos I Surakarta 57102 Telp. (0271) 717417 ext 140-141Fax. 715448
Nomor
:
Lampiran
:
Perihal
: Permohonan Menjadi
Penguji Skripsi
Kepada Yth.
…………………..
Di …………… ..
Assalamu’alaikum Wr. Wb
Dengan ini kami beritahukan bahwa untuk memenuhi salah satu syarat menyelesaikan studi di Prodi
Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kedokteran UMS, mahasiswa diharuskan menyelesaikan
skripsi.
Sehubungan dengan hal tersebut dan atas kesediaan dari staf Saudara, maka dimohon bantuannya
untuk menjadi penguji skripsi mahasiswa prodi Kesmas FIK UMS, yaitu sebagai berikut :
Dosen Penguji Skripsi
: Utama / Anggota
Nama Dosen
NIP/NIK
Pangkat/Golongan/Jabatan
:
:
:
Mahasiswa yang diuji
:
Nama mahasiswa
:
NIM
:
Hari, tanggal
:
Judul Skripsi
:…………………………………………………………………….
…………………………………………………………………….
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Surakarta,………….2007
An. Dekan
Ka.Prodi Kesmas
Yuli Kusumawati, SKM, M.Kes
Tembusan Yth:
Sdr…….
Arsip
j. Lembar Konsultasi dan kehadiran seminar proposal UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA FAKULTAS ILMU KEDOKTERAN PROGRAM STUDI KESEHATAN
j.
Lembar Konsultasi dan kehadiran seminar proposal
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
FAKULTAS ILMU KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
Jl. A. Yani Pabelan Kartasura Tromol Pos I Surakarta 57102 Telp. (0271) 717417 ext 140-141Fax. 715448
KARTU KONSULTASI SKRIPSI
Pas Foto
Ukuran
3 X 4
Nama
N I M
Alamat :………………………………………………………
: ………………………………………………………
: ………………………………………………………
Judul Skripsi
: ………………………………………………………
……………………………………………………….
……………………………………………………….
Pembimbing I
:………………………….
Pembimbing II :………………………….
NoTanggalTopik KonsultasiFollow-UpParaf
Pembimbing
PERHATIAN:
Kartu ini wajib dibawa setiap konsultasi
Kartu ini diserahkan sebagai persyaratan ujian skripsi ke Koordinator Skripsi

KEHADIRAN MAHASISWA PESERTA SEMINAR PROPOSAL PADA PRODI KESEHATAN MASYARAKAT FIK UMS

Pas Foto Ukuran 3 X 4
Pas Foto
Ukuran
3 X 4

No

Tanggal

Judul Proposal/Skripsi

Nama

Paraf

Presentasi

Presentan

Pembimbing

1

2

3

4

5

6

7