Anda di halaman 1dari 30

LAPORAN PBL SKENARIO A

BLOK VII

Kelompok 4
Meiny Nastridha 04091401014
Lutfia Rahmawati 04091401015
Anna Karenina 04091401016
Dhini Putri Maharani 04091401021
Syautra Adhi !erwant" 04091401022
#d$ans !enry 0409140102%
Rininta &atma Sa'amita 04091401024
Ryan (ahyana 0409140105)
* Made +ayu ,isnu 04091401059
Desrina 04091401060
Des-a Nurmasari 040914010.2
/ut"r 0 dr1 /he"d"rus
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
KATA PENGANTAR
Pu2i syu-ur -ami an2at-an -ehadirat /uhan 3an4 Maha #sa5 -arena atas rahmat dan
6er-at7Nya8ah -ami daat menye8esai-an 8a"ran tut"ria8 ini teat ada wa-tunya1
9:aan terima-asih -ami 6eri-an -eada /ut"r se6a4ai em6im6in4 da8am
e8a-sanaan tut"ria8 yan4 te8ah di8a-sana-an se8ama dua -a8i ertemuan1 9:aan terima-asih
2u4a -ami 6eri-an -aada semua iha- yan4 ta8ah ter8i6at da8am enyusunan 8a"ran ini1
Kami menyadari 8a"ran ini masih 2auh dari semurna1 +i8a ada enyusunan 8a"ran
dan enu8isan -ata7-ata yan4 sa8ah -ami m"h"n maaf1 Sem"4a 8a"ran ini 6ermanfaat untu-
-ita semua -hususnya -ita se6a4ai mahasiswa1
Pa8em6an45 2010
!"rmat -ami
/im enyusun
Skenaro A!
Ny1 A5 50 tahun5 di6awa -e 9;D RS9P M"h1 !"esin -arena -u8it se8uruh tu6uhnya
me8euh1 +erdasar-an anamnesis5 di-etahui 6ahwa ha8 terse6ut ter2adi seteah Ny1 A min6um
"6at :"trim"<a'"81 D"-ter mendia4n"sis Ny A menderita Sindr"ma Ste$en ="hns"n1
Pada erawatan se8an2utnya di +an4sa8 Penya-it Da8am5 di-etahui Ny A menderita
Dia6etes Me8itus tie **1 Se-itar 1 e-an dirawat5 -eadaan -u8it me8euh terse6ut mem6ai-
tetai tim6u8 6e6eraa -ar6un-e8 di un44un4 Ny A1 Pasien terse6utdi-"nsu8-an -e +a4ian
*8mu Kesehatan Ku8it dan Ke8amin1 Menurut d"-ter sesia8is -u8it dan -e8amin5 -ar6un-e8
terse6ut termasu- sa8ah satu enya-it Skin and Soft Tissue Infection >SS/*?1
+e6eraa -ar6un-e8 terse6ut e:ah dan men4e8uar-an pus1 D"-ter Sesia8is Penya-it
Da8am K"nsu8tan Penya-it *nfe-si /r"i- me8a-u-an swab ada -ar6un-e8 yan4 e:ah
terse6ut dan di-irim-an -e La6"rat"rium Mi-r"6i"8"4i K8ini-1 !asi8 6ia-an dan 92i -ee-aan
terhada antimi-r"6a ditemu-an 6a-teri Methicillin Resistant Staphylococcus aureus
>MRSA?1
I" Klar#ka$ I$%la&
("trim"<a'"8 0 :amuran trimet"rim dan su8famet"-sa'"8
Sindr"ma Ste$en ="hns"n 0 6entu- eritema mu8tif"rme yan4 -adan47-adan4 6era-i6at
fata8 den4an r"dr"ma8 seerti enya-it f8u dan ditandai 8esi
mu-"-utan yan4 6erat1
DM tie ** 0 -eadaan 48u-"sa yan4 tin44i da8am darah dise6a6-an
resistensi insu8in1
Kar6un-e8 0 6isu8 6esar radan4 ada f"8i-e87f"8i-e8 ram6ut dan
se-itarnya men2adi satu yan4 dise6a6-an "8eh
stahy8":"::us aereus1
SS/* 0 infe-si -u8it dan 2arin4an 8una-1
Pus 0 :airan yan4 -aya r"tein hasi8 r"ses eradan4an yan4
ter6u-a dari se85 :airan en:er5 dan de6ris se8u8ar1
Swa6 0 se4uma8 -aas atau a6s"r6en 8ain yan4 di8e-atan erat
ada u2un4 -awat atau 6atan45 di4una-an untu-
mem6eri-an "6at7"6atan5 men4an4-at sesuatu5
men4umu8-an 6ahan 6a-teri"8"4is5 dan 8ain78ain
Mi-r"6i"8"4i 0 i8mu yan4 meme8a2ari studi mi-r""r4anisme1
Antimi-r"6a 0 mem6unuh mi-r""r4anisme atau mene-an er6ia-an
atau ertum6uhan1
MRSA 0 6a-teri Methi:i88in Resistant Stahy8":"::us aereus
II" I'en%#ka$ (a$ala&
11 Ny"nya A5 50 tahun5 tim6u8 -ar6un-e8 ditu6uhnya sete8ah mendaat-an erawatan
Sindr"ma Ste$en ="hns"n1
21 Sete8ah di-"nsu8-an5 -ar6un-e8 ini dinyata-an sa8ah satu enya-it SS/*1
%1 !asi8 swa6 ada -ar6un-e8 ditemu-an 6a-teri MRSA1
II" Anal$$ (a$ala&
)" a" Ba*amana pena%alak$anaan Sn'roma S%e+en Jo&n$on ,
PENATALAKSANAAN
Pada umumnya enderita SS= datan4 den4an -eadan umum 6erat sehin44a terai yan4
di6eri-an 6iasanya ada8ah 0
(airan dan e8e-tr"8it5 serta -a8"ri dan r"tein se:ara arentera81
Anti6i"ti- se-trum 8uas5 se8an2utnya 6erdasar-an hasi8 6ia-an dan u2i resistensi
-uman dari sediaan 8esi -u8it dan darah1
K"ti-"ster"id arentera80 de-samentas"n d"sis awa8 1m4@-4 ++ 6"8us5 -emudian
se8ama % hari 0527055 m4@-4 ++ tia 6 2am1 Pen44unaan ster"id sistemi- masih
-"ntr"$ersi5 ada yan4 men44an44a 6ahwa en44unaan ster"id sistemi- ada ana-
6isa menye6a6-an enyem6uhan yan4 8am6at dan efe- samin4 yan4 si4nifi-an5
namun ada 2u4a yan4 men4an44a ster"id men4untun4-an dan menye8amat-an
nyawa1
Antihistamin 6i8a er8u1 /erutama 6i8a ada rasa 4ata81 Fenramn &'ro*en malea%
>A$i8? daat di6eri-an den4an d"sis untu- usia 17% tahun .55 m4@d"sis5 untu- usia %7
12 tahun 15 m4@d"sis5 di6eri-an % -a8i@hari1 Sedan4-an untu- $e%r-n daat
di6eri-an d"sis untu- usia ana- 275 tahun 0 215 m4@d"sis51 -a8i@hariA B 6 tahun 0 5710
m4@d"sis5 1 -a8i@hari1 Perawatan -u8it dan mata serta em6erian anti6i"ti- t"i-a81
+u8a di -u8it dirawat den4an -"mres 6asah 8arutan +ur"wi1
/ida- dier6"8eh-an men44una-an ster"id t"i-a8 ada 8esi -u8it1
Lesi mu8ut di6eri kenalog in orabase.
/erai infe-si se-under den4an anti6i"ti-a yan4 2aran4 menim6u8-an a8er4i5
6erse-trum 8uas5 6ersifat 6a-terisida8 dan tida- 6ersifat nefr"t"-si-5 misa8nya
kln'am$n intra$ena )716 m4@-4@hari intra$ena5 di6eri-an 2 -a8i@hari1
." Ba*amana e#ek $ampn* pena%alak$anaann/a ,
Sa8ah satu anan4anan SS= ada8ah den4an -"rti-"ster"id1
;8u-"-"rti-"id>efe- entin4 ada meta6"8isme erantara? 5 ada manusia 0 -"rtis"85
memunyai -aasitas
Men4uran4i manifestasi eradan4an se:ara dramatis1 ;8u-"-"rti-"id men4ham6at fun4si
8eu-"sit dari 2ar"n4an mi-r"fa45Kemamuan se8 ini untu- menim6u8-an res"n anti4en dan
mit"4en di -uran4i1#fe- terhada ma-r"fa4 san4at 2e8as dan mem6atasi -emamuan
memfa4"sit"sis dan mem6unuh mi-r""r4anisme serta memr"du-si inter8eu-in 1 5 ir"4en5
-"8a4enase5e8astase5 fa:t"r ne:r"sis tum"r5 dan d"sis 6esar 48u-"-"rti-"id mensta6i8-an
mem6ran 8is"s"m5 sehin44a men4uran4i -"nsentrasi en'im r"te"8iti- ada temat
eradan4an1A-ti$asi -"m8emen tida- 6eru6ah5 tetai efe-nya di ham6at1 Pr"du-si anti6"di
daat di -uran4i "8eh d"sis 6esar ster"id1
0" Ba*amana &1.1n*an %m.1ln/a kar.1nkel 'en*an penan*anan Sn'roma
S%e+en Jo&n$on 'an D( %pe II ,
Sindr"m Ste$en ="hns"n merua-an 6entu- hiersensiti$itas a-i6at dari -"nsumsi
:"ntrim"<a'"85 yan4 mem6uat tu6uh Ny1 A me8euh1 +a-teri Stahy8":"::us Aureus mudah
masu- me8a8ui 8u-a yan4 ter6u-a5 sehin44a ter6entu- -ar6un-e81 DM tie 2 menye6a6-an
sistem imun menurun sehin44a imunitasnnya ter4an44u1 Se8ain itu5 DM 2u4a menye6a6-an
-ar6un-e8 su8it sem6uh -arena tin44inya -adar 48u-"sa1
2" a" Apa $a3a 3en$43en$ SSTI ,
=enis SS/* 0
Puru8ent tyes "f SS/*
SS/* yan4 disertai den4an adanya nanah
("nt"hnya 0 a6s:ess5 f"88i:u8itis5 furun:8e5 and :ar6un:8e1
N"nuru8ent SS/*
SS/* yan4 tida- disertai den4an adanya nanah
("nt"hnya 0 :e88u8itis5 erysie8as5 and imeti4"
." Ba*amana pa%o*ene$$ SSTI 5kar.1nkel6 ,
Kar6un-e8 ada8ah se-umu8an 6isu8 yan4 menye6a6-an en4e8uasan -u8it yan4 8uas
serta em6entu-an 2arin4an arut5 enye6a6nya ada8ah 6a-teri Stahy8":"::us1 Ke8"m"-
Stahy8":"::us aureus yan4 tin44a8 da8am f"8i-e8 ram6ut menim6u8-an ne-r"sis 2arin4an1
K"a4u8ase dihasi8-an dan men4-"a4u8asi fi6rin dise-itar 8esi dan di da8am sa8uran 4etah
6enin4 men4a-i6at-an em6entu-an dindin4 yan4 mem6atasi reses dan dier-uat "8eh
enumu-an se8 radan4 dan -emudian 2arin4an fi6r"sis1 Diten4ah C ten4ah 8esi5 ter2adi
en:airan 2arin4an ne-r"ti- >di6antu "8eh hiersensiti$itas tie 8am6at? dan a6ses men4arah
ada daerah yan4 daya tahannya a8in4 -e:i8 sete8ah 2arin4an ne-r"ti- men4a8ir -e8uar5
r"n44a se:ara er8ahan C 8ahan diisi den4an 2arin4an 4ranu8asidan a-hirnya sem6uh1
0" Ba*amana men'a*no$$ SSTI 5kar.1nkel6 ,
Dia4n"sis -ar6un-e8 daat dite4a--an se:ara -8inis men4in4at 4am6aran -8inisnya
yan4 -has yaitu 8esi awa8 6arua infi8trat -e:i85 mem6esar mem6entu- n"du8 eritemat"sa
6er6entu- -eru:ut5 nyeri5 terdaat :"re >mata 6isu8?5 -emudian me8una- men2adi a6ses5 e:ah
dan ter6entu- u8-us1 /etai untu- 8e6ih mene4a--an dia4n"sisnya yaitu dari se4i 0
11 Anamnesis 0 tim6u8 6isu8 atau 6en2"8an yan4 nyeri dan ada matanya1
21 Pemeri-saan fisi- -hususnya ef8"resensi n"du8 eritema 6er6entu- -eru:ut5 dan
diten4ahnya terdaat :"re1
%1 Pemeri-saan enun2an4 0 en4e:atan 4ram5 -u8tur dan tes sensi$itas1
'" Ba*amana penan*anan SSTI 5kar.1nkel6 ,
11 /r"i-a8
Di6eri-an sa8e yan4 men4andun4 6asitrasin dan ne"misin5 asam fusidat5 natrium
fusidat atau yan4 men4andun4 muir"sin1 +i8a ter2adi u8-us atau 8esi masih e-sudatif
di8a-u-an -"mres ter6u-a den4an 8arutan -a8i-us5 8arutan ri$an"8 atau "$idin
i"dine1
21 Sistemi-
Di6eri-an anti6i"ti: seerti -"-sasi8in5 sefadr"-si8 6i8a a8er4i terhada enisi8in daat
di6eri-an erit"misin1
7" a" Ba*amana mekan$me re$$%en$ $%ap&/lo0o001$ aere1$ %er&a'ap me%&0lln,
Resistensi anti6i"ti- 6eta 8a-tam dise6a6-an "8eh sa8ah satu dari me-anisme
6eri-utA ina-ti$asi "8eh en'im 6eta78a-tamase5 m"difi-asi tar4et P+P5 enurunan
-emamuan anti6i"ti- terhada P+P dan adanya "ma ef8u-s1
Inak%+a$ ole& en-m .e%a4lak%ama$e8
#n'im 6eta78a-tamase merua-an enye6a6 utama resistensi5 8e6ih dari 100
ma:am en'im sudah diidenfi-asi "8eh 6erma:am mi-r""r4anisme1 S.aureus,
sesies haem"hi88us dan E.coli men4hasi8-an en'im yan4 hanya 6e-er2a ada
enisi8in5 sedan4-an Pseudomonas aeruginosa dan sesies enter"6a:ter
men4hasi8-an en'im yan4 6e-er2a ada enisi8in dan sefa8"s"rin1 Resistensi
terhada -"m"nen 78a-tam yan4 tida- terhidr"8isis "8eh en'im7en'im 7
8a-tamase seerti methi:i88in5 "<a:i88in5 naf:i88in5 :8"<a:i88in dan di:8"<a:i88in
dise6ut den4an resistensi intrinsi- atau resistensi methi:i88in1 Resistensi ini
dise6a6-an "8eh eru6ahan afinitas eni:i88in 6indin4 r"tein 2a >P+P2a? a-i6at
mutasi 4en me:A1
(o'#ka$ %ar*e% PBP
Penye6a6 -edua resistensi anti6i"ti- 6eta 8a-tam dise6a6-an eru6ahan afinitas
P+P terhada stru-tur 6eta 8a-tam dan ha8 ini ter2adi ada methi:i88in resistan:e
stahy8":"::us dan eni:i88in resistan:e neum":"::us1
Pen1r1nan kemamp1an an%.o%k %er&a'ap PBP
Resistensi a-i6at enurunan -emamuan anti6i"ti- 6eri-atan den4an P+P hanya
ter2adi ada sesies 4ram ne4atif a-i6at imermea6i8itas mem6ran 8uar1 Pada 4ram
ne4atif5 anti6i"ti- ter8e6ih dahu8u me8a8ui "rin yan4 6erada ada mem6ran 8uar
se8 dan -emudian 6aru masu- -eda8am se85 sehin44a ada mi-r""r4anisme 4ram
"sitif yan4 tida- memunyai stru-tur -ana8 terse6ut menye6a6-an men4uran4i
-emamuan "6at masu- -eda8am se81
A'an/a pompa e#l1k$
Mi-r""r4anisme 4ram ne4atif memunyai "ma ef8u-s sehin44a daat
mem"ma anti6i"ti- yan4 sudah 6erada da8am ruan4 eri8asmi- -em6a8i -e8uar
se81
." Ba*amana penan*anan (RSA ,
Anti6i"ti- yan4 6isa di4una-an untu- en4"6atan MRSA antara 8ainA 48i-"etida
>$an:"my:in5 tei:"8anin?A "<a'"8idin"n >8ine'"8id?A stret"4ramin >Duin"ristin7
da8f"ristin?A dan 4y:y8:y:8ine >ti4e:y:8in?1 Se8ain itu 2u4a ada a8ternatif seerti
-"trim"-sa'"85 min":y:8in5 f8u"r"-uin"8"n5 dan rifami:in1 Sedan4-an untu-
-"m6inasi 6isa di4una-an 4a6un4an -"trim"-sa'"8 den4an rifamisin atau
min"si-8in den4an rifamisin1

III" Keran*ka Kon$ep
di"6ati
Ny. A konsumsi
cotrimoxazol
SSJ
Penanganan SSJ
(kortikosteroid)
Imun
DM tipe II
IV" 9po%e$$
yonya ! menderita SSTI karena MRS!
V" Sn%e$$
Sindr"m Ste$en7="hns"n >SS=? merua-an suatu -umu8an 4e2a8a -8inis erusi
mu-"-utaneus yan4 ditandai "8eh trias -e8ainan ada -u8it $esi-u8"6u8"sa5 mu-"sa "rifisium
serta mata disertai 4e2a8a umum 6erat1
Sin"nimnya
antara 8ain 0
sindr"m de &riessin4er7Rendu5 eritema e-sudati$um mu8tif"rm may"r5 eritema
"8if"rm 6u8"sa5 sindr"m mu-"7-utane"7"-u8ar5 dermat"st"matitis5 d881 *sti8ah eritema
mu8tif"rme
yan4 serin4
dia-ai se6etu8nya hanya meru2u- ada -e8ainan -u8itnya sa2a1
+entu- -8inis SS= 6erat 2aran4 terdaat ada 6ayi5 ana- -e:i8 atau "ran4 tua1 Le8a-i
di8a"r-an 8e6ih serin4 menderita SS= dariada eremuan1
ar!unkel
In"eksi !akteri M#SA
ar!unkel sulit sem!u$
adar gula sulit
/ida- terdaat -e:enderun4an rasia8 terhada SS= wa8auun terdaat 8a"ran yan4
men4hu6un4-an -e-eraan yan4 8e6ih tin44i ada 2enis !LA tertentu1
Sindr"m Ste$ens7="hns"n >S=S? ada8ah dian44a se6a4ai $arian e-strem dari #M se8ama
6ertahun7tahun5 sementara ne:r"8ysis eidermis t"-si- >/#N? dian44a se6a4ai entitas yan4
6er6eda1 Namun5 ada tahun 199%5 se-e8"m"- ah8i medis yan4 diusu8-an definisi dan
-8asifi-asi -"nsensus #M5 S=S5 dan /#N 6erdasar-an at8as f"t"4rafi dan 8uasnya daerah
ermu-aan tu6uh in$"8$ement11 Menurut definisi -"nsensus5 S=S diisah-an dari se-trum
#M dan ditam6ah-an -e /#N1 Pada dasarnya S=S dan /#N dian44a $arian -earahan satu
-esatuan1 Se-trum dua se-aran4 di6a4i men2adi >1? #M terdiri dari eritema min"r dan
may"r >#MM? dan >2? S=S @ /#N1 Des-risi -8inis ada8ah se6a4ai 6eri-ut0
E #M min"r 7 tar4et umum atau men4an4-at5 au8a edemat"us didistri6usi-an a:ra88y
E #M utama 7 tar4et umum atau men4an4-at5 au8a edemat"us a:ra88y didistri6usi-an
den4an -eter8i6atan satu atau 8e6ih mem6ran mu-"saA detasemen eidermis
me8i6at-an -uran4 dari 10F dari t"ta8 8uas ermu-aan tu6uh >/+SA?1
E S=S @ /#N 7 /erse6ar 8uas 8euh yan4 d"minan ada 6atan4 dan wa2ah5 enya2ian
den4an ma-u8a eritem atau 4ata8 dan satu atau 8e6ih er"si se8aut 8endirA detasemen
eidermis -uran4 dari 10F /+SA untu- S=S dan %0F atau 8e6ih untu- /#N
E #M tida- 6iasanya 6erhu6un4an den4an -ematian aaun1 Se6a4ian 6esar -asus diri
ter6atas dan menye8esai-an tana 4e2a8a sisa da8am 274 min44u1
E S=S memi8i-i -ematian se-itar 5F1
E /#N memi8i-i -ematian se-itar %0F1

#M memen4aruhi 8a-i78a-i 8e6ih serin4 dariada eremuan5 den4an rasi" 8a-i78a-i7wanita
mu8ai %0027020011 *nsiden S=S dan /#N sama ada 8a-i78a-i dan eremuan1
Semua usia teren4aruh5 den4an un:a-nya ada insiden -edua me8a8ui de-ade -eemat
-ehiduan5 20F ter2adi ada ana-7ana- dan rema2a1 K"ndisi ini 2aran4 ter2adi ada "ran4
muda dari % tahun dan 8e6ih tua dari 50 tahun1 #M ter2adi 8e6ih ada asien yan4 8e6ih muda5
sementara S=S dan /#N ter2adi 8e6ih ada "ran4 tua1
Penye6a6
#ti"8"4i SS= su-ar ditentu-an den4an asti -arena daat dise6a6-an "8eh 6er6a4ai
fa-t"r5 wa8auun ada umumnya serin4 di-ait-an den4an res"ns imun terhada "6at1
+e6eraa fa-t"r enye6a6 tim6u8nya SS= diantaranya 0 infe-si >$irus5 2amur5 6a-teri5
arasit?5
"6at >sa8isi8at5 su8fa5 enisi8in5 etam6ut"85 te4ret"85 tetrasi-8in5 di4ita8is5 -"ntrasetif?5
ma-anan >:"-8at?5
fisi- >udara din4in5 sinar matahari5 sinar G?5
8ain78ain >enya-it "8a4en5 -e4anasan5 -ehami8an?1

Fak%or pen/e.a. %m.1ln/a Sn'rom S%e+en$4Jo&n$on
In#ek$$irus
2amur
6a-teri

arasit
!eres sim8e-s5 My:"8asma neum"niae5 $a-sinia
-"-sidi"id"mi-"sis5 hist"8asma
stret"-"-us5 Staphylococcs haemolyticus, Mycobacterium tuberculosis,
sa8m"ne8a
ma8aria
O.a% sa8isi8at5 su8fa5 enisi8in5 etam6ut"85 te4ret"85 tetrasi-8in5 di4ita8is5
-"ntrasetif5 -8"rr"ma'in5 -ar6ama'ein5 -inin5 ana84eti-@antiireti-
(akanan ("-8at
F$k udara din4in5 sinar matahari5 sinar G
Lan4lan enya-it -"8a4en5 -e4anasan5 -ehami8an
"#ikutip dengan modifikasi dari S$ Moschella dan %& %urley, '()*+


Keter8i6atan -ausa8 "6at terse6ut ditu2u-an terhada "6at yan4 di6eri-an se6e8um
masa awitan setia 4e2a8a -8inis yan4 di:uri4ai >daat samai 21 hari?1 +i8a em6erian
"6at diterus-an dan 4e2aHa -8inis mem6ai- ma-a hu6un4an -ausa8 dinyata-an ne4atif1
+i8a "6at yan4 di6eri-an 8e6ih dari satu ma:am ma-a semua "6at terse6ut harus
di:uri4ai memunyai hu6un4an -ausa81
I6at terserin4 yan4 di8a"r-an se6a4ai enye6a6 ada8ah 4"8"n4an sa8isi8at5 su8fa5
enisi8in5 anti-"n$u8san dan "6at antiinf8amasi n"n7ster"id1
Sindr"m ini daat mun:u8 den4an eis"de tun44a8 namun daat ter2adi 6eru8an4
den4an -eadaan yan4 8e6ih 6uru- sete8ah aaran u8an4 terhada "6at7"6atan
enye6a61


PATOFISIOLOGI
Pat"4enesis SS= samai saat ini 6e8um 2e8as wa8auun serin4 dihu6un4-an den4an
rea-si hiersensiti$itas tie *** >rea-si -"m8e-s imun? yan4 dise6a6-an "8eh
-"m8e-s s"8u68e dari anti4en atau meta6"8itnya den4an anti6"di *4M dan *4; dan
rea-si hiersensiti$itas 8am6at >de8ayed7tye hyersensiti$ity rea:ti"ns5 tie *J?
ada8ah rea-si yan4 dimediasi "8eh 8imf"sit / yan4 sesifi-1
Pada 6e6eraa -asus yan4 di8a-u-an 6i"si -u8it daat ditemu-an endaan *4M5 *4A5
(%5 dan fi6rin5 serta -"m8e-s imun 6eredar da8am sir-u8asi1
Anti4en enye6a6 6erua haten a-an 6eri-atan den4an -arier yan4 daat
meran4san4 res"ns imun sesifi- sehin44a ter6entu- -"m8e-s imun 6eredar1
!aten atau -arier terse6ut daat 6erua fa-t"r enye6a6 >misa8nya $irus5 arti-e8
"6at atau meta6"8itnya? atau r"du- yan4 tim6u8 a-i6at a-ti$itas fa-t"r enye6a6
terse6ut >stru-tur se8 atau 2arin4an se8 yan4 rusa- dan ter6e6as a-i6at infe-si5
inf8amasi5 atau r"ses meta6"8i-?1 K"m8e-s imun 6eredar daat men4enda di
daerah -u8it dan mu-"sa5 serta menim6u8-an -erusa-an 2arin4an a-i6at a-ti$asi
-"m8emen dan rea-si inf8amasi yan4 ter2adi1
Kerusa-an 2arin4an daat u8a ter2adi a-i6at a-ti$itas se8 / serta mediat"r yan4
dihasi8-annya1 Kerusa-an 2arin4an yan4 ter8ihat se6a4ai -e8ainan -8inis 8"-a8 di -u8it
dan mu-"sa daat u8a disertai 4e2a8a sistemi- a-i6at a-ti$itas mediat"r serta r"du-
inf8amasi 8ainnya1
Adanya rea-si imun sit"t"-si- 2u4a men4a-i6at-an a"t"sis -eratin"sit yan4
a-hirnya menye6a6-an -erusa-an eidermis1


GEJALA KLINIK
;e2a8a r"dr"ma8 6er-isar antara 1714 hari 6erua demam5 ma8aise5 6atu-5 -"ri'a85
sa-it mene8an5 nyeri dada5 muntah5 e4a8 "t"t dan atra84ia yan4 san4at 6er$ariasi
da8am dera2at 6erat dan -"m6inasi 4e2a8a terse6ut1
Ku8it 6erua eritema5 ae85 $esi-e85 atau 6u8a se:ara simetris ada hamir se8uruh
tu6uh1
Mu-"sa 6erua $esi-e85 6u8a5 er"si5 e-s-"riasi5 erdarahan dan -usta 6erwarna merah1
+u8a ter2adi mendada- da8am 1714 hari 4e2a8a r"d"rma85 mun:u8 ada mem6ran
mu-"sa5 mem6ran hidun45 mu8ut5 an"re-ta85 daerah $u8$"$a4ina85 dan meatus uretra1
St"matitis u8seratif dan -rusta hem"ra4is merua-an 4am6aran utama1
Mata 0 -"n2un4ti$itas -atara8is5 68efar"-"n2un4ti$itis5 iritis5 irid"si-8itis5 -e8"a- mata
edema dan su8it di6u-a5 ada -asus 6erat ter2adi er"si dan erf"rasi -"rnea yan4 daat
menye6a6-an -e6utaan1 (edera mu-"sa "-u8er merua-an fa-t"r en:etus yan4
menye6a6-an ter2adinya ocular cicatricial pemphigoid, merua-an inf8amasi -r"ni-
dari mu-"sa "-u8er yan4 menye6a6-an -e6utaan1 ,a-tu yan4 dier8u-an mu8ai "nset
samai ter2adinya ocular cicatricial pemphigoid 6er$ariasi mu8ai dari 6e6eraa 6u8an
samai %1 tahun1

DIAGNOSIS
Dia4n"sis dite4a--an 6erdasar-an anamnesis5 emeri-saan fisis5 dan 8a6"rat"rium1
Anamnesis dan emeri-saan fisis ditu2u-an terhada -e8ainan yan4 daat sesuai
den4an trias -e8ainan -u8it5 mu-"sa5 mata5 serta hu6un4annya den4an fa-t"r
enye6a61
Se:ara -8inis terdaat 8esi 6er6entu- tar4et5 iris5 atau mata sai5 -e8ainan ada
mu-"sa5 demam5 dan hasi8 6i"si yan4 sesuai den4an SS= 1
Pemeri-saan 8a6"rat"rium ditu2u-an untu- men:ari hu6un4an den4an fa-t"r enye6a6
serta untu- enata8a-sanaan se:ara umum1 Pemeri-saan yan4 rutin di8a-u-an
diantaranya ada8ah emeri-saan darah tei >hem"48"6in5 8eu-"sit5 tr"m6"sit5 hitun4
2enis5 hitun4 e"sin"fi8 t"ta85 L#D?5 emeri-saan imun"8"4i- >-adar imun"48"6u8in5
-"m8emen (% dan (45 -"m8e-s imun?5 6ia-an -uman serta u2i resistensi dari darah
dan temat 8esi5 serta emeri-saan hist"at"8"4i- 6i"si -u8it1
!asi8 6i"si daat menun2u--an adanya ne-r"sis eidermis den4an -eter8i6atan
-e8en2ar -erin4at5 f"8i-e8 ram6ut dan eru6ahan dermis1
Anemia daat di2umai ada -asus 6erat yan4 menun2u--an 4e2a8a erdarahan1
Leu-"sit 6iasanya n"rma8 atau sedi-it menin44i5 dan ada hitun4 2enis terdaat
enin44ian e"sin"fi81
Kadar *4; dan *4M daat menin44i5 (% dan (4 n"rma8 atau sedi-it menurun5 dan
daat didete-si adanya -"m8e-s imun yan4 6eredar1
Pemeri-saan hist"at"8"4i- daat ditemu-an 4am6aran ne-r"sis di eidermis
se6a4ian atau menye8uruh5 edema intrase8 di daerah eidermis5 em6en4-a-an
end"te85 serta eritr"sit yan4 -e8uar dari em6u8uh darah dermis suerfisia81
Pemeri-saan imun"f8u"resen daat memer8ihat-an endaan *4M5 *4A5 (%5 dan
fi6rin1 9ntu- mendaat hasi8 emeri-saan imun"f8u"resen yan4 6ai- ma-a 6ahan
6i"si -u8it harus diam6i8 dari 8esi 6aru yan4 6erumur -uran4 dari 24 2am1
DIAGNOSIS BANDING
Ne-r"sis eiderma8 t"-si- >N#/? dimana manifestasi -8inis hamir serua tetai
-eadaan umum N#/ ter8ihat 8e6ih 6uru- dariada SS=1
#rythema Mu8tif"rme
+urns5 (hemi:a8
+urns5 I:u8ar
Stahy8":"::a8 S:a8ded S-in Syndr"me
/"<i: #iderma8 Ne:r"8ysis
+urns5 /herma8
Dermatitis5 #<f"8iati$e
/"<i: Sh":- Syndr"me
(an#e$%a$ Kln$
S=S 6iasanya mu8ai tim6u8 den4an 4e2a8a74e2a8a seerti infe-si sa8uran ernaasan
atas yan4 tida- sesifi-5 -adan47-adan4 1714 hari1 Ada demam5 susah mene8an5
men44i4i85 nyeri -ea8a5 rasa 8e8ah5 serin4 -a8i 2u4a muntah7muntah dan diare1 Mun:u8
-e8ainan -u8it5 seerti -"ren45 me8euh5 samai 6ernanah5 serta su8it ma-an dan
minum1 +ah-an 2u4a men4enai sa8uran -en:in4 menye6a6-an nyeri1
Ke8ainan -u8it 6isa dimu8ai den4an 6er:a- -emerahan terse6ar $esi-e8 dan mem6esar
hin44a menim6u8-an 2arin4an arut5 terutama ada se8aut 8endir seerti di hidun45
mu8ut5 mata5 a8at -e8amin5 dan 8ain78ain1 +erat rin4annya manifestasi -8inis S=S
6er$ariasi ada tia indi$idu 6isa dari yan4 rin4an samai 6erat menim6u8-an
4an44uan ernaasan dan infe-si 6erat samai memati-an1
Gam.ar 2" Manifestasi K8inis Ste$en7="hns"n Syndr"me
PENATALAKSANAAN
/erai su"rtif merua-an tata 8a-sana standar ada asien SS=1 Pasien yan4
umumnya datan4 den4an -eadaan umum 6erat mem6utuh-an :airan dan e8e-tr"8it5
serta -e6utuhan -a8"ri dan r"tein yan4 sesuai se:ara arentera81 Pem6erian :airan
ter4antun4 dari 8uasnya -e8ainan -u8it dan mu-"sa yan4 ter8i6at1 Pem6erian nutrisi
me8a8ui ia nas"4astri- di8a-u-an samai mu-"sa "ra8 -em6a8i n"rma81 Lesi di
mu-"sa mu8ut di6eri-an "6at en:u:i mu8ut dan sa8e 48iserin1
9ntu- infe-si5 di6eri-an anti6i"ti-a se-trum 8uas5 6iasanya dier4una-an 4entamisin
5m4@-4++@hari intramus-u8ar da8am dua d"sis1 Pem6erian anti6i"ti- se8an2utnya
6erdasar-an hasi8 6ia-an dan u2i resistensi -uman dari sediaan 8esi -u8it dan darah1
K"rti-"ster"id di6eri-an arentera85 6iasanya de-sametas"n den4an d"sis awa8 1
m4@-4++ 6"8us5 -emudian se8ama % hari 0527055 m4@-4++ tia 6 2am5 sete8ah itu
diturun-an 6eran4sur7an4sur dan 6i8a mun4-in di4anti den4an rednis"n er "ra81
Pem6erian -"rti-"ster"id sistemi- se6a4ai terai SS= masih -"ntr"$ersia81 +e6eraa
men44an44a 6ahwa en44unaan ster"id sistemi- ada ana- 6isa menye6a6-an
enyem6uhan yan4 8am6at dan efe- samin4 yan4 si4nifi-an5 namun ada 2u4a yan4
men4an44a ster"id men4untun4-an dan menye8amat-an nyawa1
Pen44unaan %uman Intra,enous Immunoglobulin "I-I.+ daat men4henti-an
r"4resi$itas enya-it SS= den4an d"sis t"ta8 % 4r@-4++ se8ama % hari 6erturut7turut
>1 4r@-4++@hari se8ama % hari?1
Di8a-u-an erawatan -u8it dan mata serta em6erian anti6iti- t"i-a81 Ku8it daat
di6ersih-an den4an 8arutan sa8in fisi"8"4is atau di-"mres den4an 8arutan +urr"w1
Pada -u8it atau eidermis yan4 men4a8ami ne-r"sis daat di8a-u-an debridement1
9ntu- men:e4ah se-ue8e "-u8ar daat di6eri-an tetes mata den4an antiseti-1
&a-t"r enye6a6 >"6at atau fa-t"r 8ain yan4 didu4a se6a4ai enye6a6? harus se4era
dihenti-an atau diatasi1 Dete-si dari enye6a6 yan4 a8in4 umum seerti riwayat
en44unaan "6at7"6atan tera-hir5 serta hu6un4annya den4an er-em6an4an enya-it
terutama terhada eis"de SS=5 ter6u-ti 6ermanfaat da8am mana2emen SS=1
Anti6i"ti- se-trum 8uas5 se8an2utnya 6erdasar-an hasi8 6ia-an dan u2i resistensi
-uman dari sediaan 8esi -u8it dan darah1
Antihistamin 6i8a er8u1 /erutama 6i8a ada rasa 4ata81 Fenramn &'ro*en malea%
>A$i8? daat di6eri-an den4an d"sis untu- usia 17% tahun .55 m4@d"sis5 untu- usia %7
12 tahun 15 m4@d"sis5 di6eri-an % -a8i@hari1 Sedan4-an untu- $e%r-n daat
di6eri-an d"sis untu- usia ana- 275 tahun 0 215 m4@d"sis51 -a8i@hariA B 6 tahun 0 5710
m4@d"sis5 1 -a8i@hari1 Perawatan -u8it dan mata serta em6erian anti6i"ti- t"i-a81
+u8a di -u8it dirawat den4an -"mres 6asah 8arutan +ur"wi1
/ida- dier6"8eh-an men44una-an ster"id t"i-a8 ada 8esi -u8it1
Lesi mu8ut di6eri kenalog in orabase.
/erai infe-si se-under den4an anti6i"ti-a yan4 2aran4 menim6u8-an a8er4i5
6erse-trum 8uas5 6ersifat 6a-terisida8 dan tida- 6ersifat nefr"t"-si-5 misa8nya
kln'am$n intra$ena )716 m4@-4@hari intra$ena5 di6eri-an 2 -a8i@hari1

PROGNOSIS
Pada -asus yan4 tida- 6erat5 r"4n"sisnya 6ai-5 dan enyem6uhan ter2adi da8am wa-tu 27%
min44u1 Kematian 6er-isar antara 5715F ada -asus 6erat den4an 6er6a4ai -"m8i-asi atau
en4"6atan ter8am6at dan tida- memadai1 Pr"4n"sis 8e6ih 6erat 6i8a ter2adi urura yan4
8e6ih 8uas1 Kematian 6iasanya dise6a6-an "8eh 4an44uan -eseim6an4an :airan dan e8e-tr"8it5
6r"n-"neum"nia5 serta sesis1
SS/* >S-in and S"ft /issue *nfe:ti"n?
&"88i-u8itis5 +isu8 K Kar6un-e8 D#&*N*S*
Folk1l%$
&"8i-u8itis ada8ah eradan4an ada se8u6un4 a-ar ram6ut >folikel?1
Penye6a6nya ada8ah infe-si "8eh 6a-teri stafi8"-"-us1
&"8i-u8itis 6isa ter2adi di 6a4ian -u8it manaun5 6iasanya merua-an a-i6at dari -erusa-an
f"8i-e8 ram6ut -arena0
7 6er4ese-an den4an a-aian
7 enyum6atan f"8i-e8 ram6ut
7 en:u-uran1
Pada -u8it yan4 ter-ena a-an tim6u8 ruam5 -emerahan dan rasa 4ata81
Di se-itar f"8i-e8 ram6ut tama- 6eruntus76eruntus -e:i8 6erisi :airan yan4 6isa e:ah 8a8u
men4erin4 dan mem6entu- -er"en41
Dia4n"sis dite4a--an 6erdasar-an 4e2a8a74e2a8anya1
9ntu- memasti-an 6ahwa enye6a6nya ada8ah stafi8"-"-us5 6isa di8a-u-an em6ia-an
:"nt"h 2arin4an yan4 terinfe-si di 8a6"rat"rium1
K"mres han4at 6isa memer:eat en4emesan f"8i-u8itis1
9ntu- men4enda8i-an infe-si5 6isa di6eri-an anti6i"ti- >sa8e mauun -asu8?1
B$1l 5#1r1nkel6
+isu8 >furunkel? ada8ah infe-si -u8it yan4 me8iuti se8uruh f"8i-e8 ram6ut dan 2arin4an
subkutaneus di se-itarnya1
Penye6a6nya ada8ah 6a-teri stafi8"-"-us5 tetai 6isa 2u4a dise6a6-an "8eh 6a-teri 8ainnya
atau 2amur1
Pa8in4 serin4 ditemu-an di daerah 8eher5 ayudara5 wa2ah dan 6"-"n41
A-an terasa san4at nyeri 2i-a tim6u8 di se-itar hidun4 atau te8in4a atau ada 2ari72ari tan4an1
&urun-e8 6erawa8 se6a4ai 6en2"8an -eras 6erwarna merah yan4 men4andun4 nanah1 La8u
6en2"8an ini a-an 6erfluktuasi dan ten4ahnya men2adi utih atau -unin4 >mem6entu-
pustula?1
+isu8 6isa e:ah s"ntan atau die:ah-an dan men4e8uar-an nanahnya5 -adan4 men4andun4
sedi-it darah1
+isa disertai nyeri yan4 sifatnya rin4an samai sedan41
Ku8it di se-itarnya tama- -emerahan atau meradan41
Kadan4 disertai demam5 8e8ah dan tida- ena- 6adan1
=i-a furun-e8 serin4 -am6uhan ma-a -eadaannya dise6ut furunkulosis1
Dia4n"sis dite4a--an 6erdasar-an 4e2a8a74e2a8anya1
Pem6ia-an :"nt"h 2arin4an -u8it 6isa di8a-u-an untu- memasti-an 6ahwa enye6a6nya
ada8ah stafi8"-"-us1
=i-a 6isu8 tim6u8 di se-itar hidun4 6iasanya a-an di6eri-an anti6i"ti- per/oral >me8a8ui
mu8ut? -arena infe-si 6isa den4an se4era menye6ar -e "ta-1
Kar.1nkel
Kar6un-e8 ada8ah se-umu8an 6isu8 yan4 menye6a6-an en4e8uasan -u8it yan4 8uas serta
em6entu-an 2arin4an arut1
Penye6a6nya ada8ah 6a-teri stafi8"-"-us1
Pem6entu-an dan enyem6uhan -ar6un-e8 ter2adi 8e6ih 8am6at di6andin4-an 6isu8 tun44a8
dan 6isa menye6a6-an demam serta 8e8ah -arena merua-an infe-si yan4 8e6ih serius1
Le6ih serin4 ter2adi ada ria dan a8in4 6anya- ditemu-an di 8eher 6a4ian 6e8a-an41
Kar6un-e8 2u4a :enderun4 mudah diderita "8eh enderita diabetes5 4an44uan sistem
-e-e6a8an dan dermatitis1
+e6eraa 6isu8 6ersatu mem6entu- massa yan4 8e6ih 6esar5 yan4 memi8i-i 6e6eraa titi-
en4a8iran nanah1
Massa ini 8eta-nya 6isa 8e6ih da8am di 6awah -u8it di6andin4-an den4an 6isu8 6iasa1
*nfe-si ini menu8ar5 6isa dise6ar-an -e 6a4ian tu6uh 8ainnya dan 6isa ditu8ar-an -e "ran4
8ain1 /ida- 2aran4 6e6eraa "ran4 da8am se6uah rumah menderita -ar6un-e8 ada saat yan4
sama1
&a-t"r resi-" ter2adinya -ar6un-e8 ada8ah0
7 tin4-at -e6ersihan yan4 6uru-
7 -eadaan fisi- yan4 menurun
7 4ese-an den4an a-aian
7 en:u-uran1
Pada -u8it yan4 ter-ena ditemu-an 6e6eraa 6isu8 yan4 6ersatu disertai nyeri yan4 sifatnya
rin4an atau sedan41
Ku8it tama- merah dan mem6en4-a-1 Kar6un-e8 yan4 e:ah a-an men4e8uar-an nanah 8a8u
men4erin4 dan mem6entu- -er"en41
Dia4n"sis dite4a--an 6erdasar-an 4e2a8a74e2a8anya1
9ntu- menentu-an enye6a6nya5 6isa di8a-u-an biopsi atau em6ia-an :"nt"h 2arin4an yan4
terinfe-si1
9ntu- men4enda8i-an infe-si di6eri-an sa6un anti76a-teri5 anti6i"ti- topikal >sa8e atau
-rim? dan anti6i"ti- per/oral1
K"mres han4at 6isa mem6antu memer:eat enyem6uhan1 =an4an ernah memen:et atau
men:"6a meme:ah-an -ar6un-e8 di rumah5 -arena 6isa memer6uru- dan menye6ar-an
infe-si1
=i-a nanahnya sudah men4erin45 8u-a yan4 tertin44a8 harus serin4 di6ersih-an dan sesudah
menan4ani -ar6un-e85 tan4an harus di:u:i 6ersih76ersih1
P#N(#;A!AN
Men2a4a -e6ersihan -u8it den4an sa6un :air yan4 men4andun4 'at anti76a-teri merua-an
:ara ter6ai- untu- men:e4ah ter2adinya infe-si atau men:e4ah enu8aran1
A.$e$ K1l% 5 Abses Kutaneus 6
D#&*N*S*
A6ses Ku8it >!bses 0utaneus? ada8ah en4umu8an nanah yan4 dise6a6-an infe-si 6a-teri1
P#N3#+A+
A6ses -u8it 6isa ter2adi sete8ah suatu infe-si5 6iasanya infe-si "8eh stafi8"-"-us >a8in4 serin4
Staphylococcus aureus?1
A6ses -u8it 2u4a 6isa ter2adi sete8ah suatu 8u-a rin4an5 :edera atau se6a4ai -"m8i-asi dari
folikulitis atau 6isu81
A6ses -u8it 6isa tim6u8 di setia 6a4ian tu6uh dan menyeran4 6er6a4ai usia1
A6ses -u8it 6isa menyum6at dan men44an44u fun4si 2arin4an di 6awahnya1
*nfe-si 6isa menye6ar5 6ai- se:ara 8"-a8 mauun sistemi-1 Penye6aran infe-si me8a8ui a8iran
darah 6isa menye6a6-an -"m8i-asi yan4 6erat1
;#=ALA
A-an tama- 8u-a -u8it5 6ai- da8am 6entu- 8u-a ter6u-a5 8u-a tertutu mauun 6en2"8an1
Lu-a ini tama- merah dan 6isa men4e8uar-an :airan1
/erdaat em6en4-a-an yan4 -eras5 6i8a dira6a terasa han4at dan nyeri1
+a-teri 6isa men4infe-si 2arin4an di se-itarnya dan menye6a6-an selulitis1
+a-teri 2u4a 6isa men4infe-si em6u8uh dan -e8en2ar 4etah 6enin4 di se-itarnya dan
menye6a6-an em6en4-a-an -e8en2ar 4etah 6enin41
Penderita 6isa men4a8ami demam1
D*A;NISA
Dia4n"sis dite4a--an 6erdasar-an 4e2a8a74e2a8anya1
9ntu- mem6antu menentu-an enye6a6nya5 6isa di8a-u-an em6ia-an atau emeri-saan
:airan yan4 6erasa8 dari 8u-a di -u8it1
P#N;I+A/AN
D"-ter 6isa men4"6ati a6ses den4an menyayatnya dan men4e8uar-an nanahnya1 Se6e8um
enyayatan di8a-u-an5 di6eri-an "6at 6ius 8"-a8 >misa8nya 8id"-ain?1
Seta8ah semua nanah di6uan45 8u-a di:u:i den4an 8arutan 4aram1 Kadan4 -ant"n4 a6ses yan4
sudah di-erin4-an ditutu den4an -asa dan di6u-a 2474) 2am -emudian1
+i8a a6ses sudah -erin4 semurna5 6iasanya tida- dier8u-an anti6i"ti-1
Anti6i"ti- di6eri-an 6i8a infe-si sudah menye6ar atau a6ses ditemu-an di 6a4ian ten4ah atau
6a4ian atas wa2ah -arena 6isa menye6ar -e "ta-1
Anti6i"ti- yan4 6isa mem6unuh stafi8"-"-us dan stret"-"-us ada8ah nafsi8in5 di-8"-sasi8in
dan "-sasi8in1
K"mres han4at 6isa mem6antu memer:eat enyem6uhan serta men4uran4i eradan4an
dan em6en4-a-an1
P#N(#;A!AN
9saha-an a4ar -u8it di se-e8i8in4 8u-a -e:i8 teta 6ersih dan -erin41
I6ati infe-si rin4an se:ara tuntas1
,asada a-an tanda7tanda ter2adinya infe-si >demam5 nyeri5 -emerahan5 em6en4-a-an?1
Impe%*o
D#&*N*S*
*meti4" ada8ah infe-si -u8it yan4 menye6a6-an ter6entu-nya 8euhan78euhan -e:i8 6erisi
nanah >pustula?1
*meti4" a8in4 serin4 menyeran4 ana-7ana-5 terutama yan4 -e6ersihan 6adannya -uran4
dan 6isa mun:u8 di 6a4ian tu6uh manaun5 tetai a8in4 serin4 ditemu-an di wa2ah5 8en4an
dan tun4-ai1
Pada dewasa5 imeti4" 6isa ter2adi sete8ah enya-it -u8it 8ainnya1
*meti4" 6isa 2u4a ter2adi sete8ah suatu infe-si sa8uran ernafasan atas >misa8nya f8u atau
infe-si $irus 8ainnya?1
P#N3#+A+
+a-teri Staphylococcus atau Streptococcus1
*meti4" 6isa ter2adi sete8ah suatu :edera atau suatu -eadaan yan4 menye6a6-an r"6e-an di
-u8it >misa8nya infe-si 2amur5 8u-a 6a-ar -arena matahari atau 4i4itan seran44a?1
*meti4" 2u4a 6isa menyeran4 -u8it yan4 n"rma85 terutama ada tun4-ai ana-7ana-1
;#=ALA
*meti4" 6erawa8 se6a4ai 8u-a ter6u-a yan4 menim6u8-an 4ata85 -emudian me8euh5
men4e8uar-an isi 8euhannya 8a8u men4erin4 dan a-hirnya mem6entu- -er"en41
*meti4" merua-an enya-it menu8ar5 yan4 ditu8ar-an me8a8ui :airan yan4 6erasa8 dari
8euhannya1
+esarnya 8euhan 6er$ariasi5 mu8ai dari seu-uran -a:an4 "8"n4 samai seu-uran :in:in
yan4 6esar1
Leuhan ini 6erisi :arian -e-unin4an disertai rasa 4ata81
+isa ter2adi em6en4-a-an -e8en2ar 4etah 6enin4 di se-itar daerah yan4 terinfe-si1
D*A;NISA
Dia4n"sis dite4a--an 6erdasar-an 4e2a8a74e2a8anya1
9ntu- memasti-an 6ahwa enye6a6nya ada8ah stafi8"-"-us atau stret"-"-us5 6isa di8a-u-an
em6ia-an :"nt"h 2arin4an yan4 terinfe-si di 8a6"rat"rium1
P#N;I+A/AN
9ntu- infe-si rin4an5 di6eri-an sa8e anti6i"ti- >misa8nya erythr"my:in atau di:8"<a:i88in?1
Anti6i"ti- per/oral >dite8an? 6isa memer:eat enyem6uhan1
9ntu- me8eas-an -er"en45 -u8it se6ai-nya di:u:i den4an sa6un anti76a-teri 6e6eraa
-a8i@hari1
P#N(#;A!AN
*nfe-si 6isa di:e4ah den4an meme8ihara -e6ersihan dan -esehatan 6adan1
;"resan rin4an atau 8u-a 8e:et se6ai-nya di:u:i 6ersih den4an sa6un dan air5 6i8a er8u "8esi
den4an 'at anti76a-teri1
9ntu- men:e4ah enu8aran0
L !indari -"nta- den4an :airan yan4 6erasa8 dari 8euhan di -u8it
L !indari ema-aian 6ersama handu-5 isau :u-ur atau a-aian den4an enderita
L Se8a8u men:u:i tan4an sete8ah menan4ani 8esi -u8it1
Sel1l%$
D#&*N*S*
Se8u8itis ada8ah suatu enye6aran infe-si 6a-teri -e da8am -u8it dan 2arin4an di 6awah -u8it1
*nfe-si daat se4era menye6ar dan daat masu- -e da8am em6u8uh 4etah 6enin4 dan a8iran
darah1 =i-a ha8 ini ter2adi5 infe-si 6isa menye6ar -e se8uruh tu6uh1
P#N3#+A+
Se8u8itis 6isa dise6a6-an "8eh 6er6a4ai 2enis 6a-teri yan4 6er6eda5 yan4 a8in4 serin4 ada8ah
Streptococcus1
Staphylococcus 2u4a 6isa menye6a6-an se8u8itis5 tetai 6iasanya ter6atas di daerah yan4 8e6ih
semit1
Da8am -eadaan n"rma85 -u8it memi8i-i 6er6a4ai 2enis 6a-teri1 /etai -u8it yan4 utuh
merua-an en4ha8an4 yan4 efe-tif5 yan4 men:e4ah masu- dan 6er-em6an4nya 6a-teri di
da8am tu6uh1
=i-a -u8it ter8u-a5 6a-teri 6isa masu- dan tum6uh di da8am tu6uh5 menye6a6-an infe-si dan
eradan4an1 =arin4an -u8it yan4 terinfe-si men2adi merah5 anas dan nyeri1
Se8u8itis a8in4 serin4 menyeran4 wa2ah dan tun4-ai 6a4ian 6awah1
&a-t"r resi-" ter2adinya se8u8itis ada8ah0
L ;i4itan dan sen4atan seran44a5 4i4itan hewan atau manusia
L Lu-a di -u8it
L Riwayat enya-it em6u8uh darah erifer5 -en:in4 manis
L /inda-an terhada enya-it 2antun45 aru7aru atau 4i4i5 yan4 6aru76aru ini di2a8ani "8eh
enderita
L Pema-aian "6at imunosupresan atau -"rti-"ster"id1
;#=ALA
;e2a8a awa8 6erua -emerahan dan nyeri te-an yan4 terasa di suatu daerah yan4 -e:i8 di -u8it1
Ku8it yan4 terinfe-si men2adi anas dan 6en4-a-5 dan tama- seerti -u8it 2eru- yan4
men4e8uas >peau d1orange?1
Pada -u8it yan4 terinfe-si 6isa ditemu-an 8euhan -e:i8 6erisi :airan >,esikel? atau 8euhan
6esar 6erisi :airan >bula?5 yan4 6isa e:ah1
Karena infe-si menye6ar -e daerah yan4 8e6ih 8uas5 ma-a -e8en2ar 4etah 6enin4 di de-atnya
6isa mem6en4-a- dan tera6a 8una-1
Ke8en2ar 4etah 6enin4 di 8iat aha mem6esar -arena infe-si di tun4-ai5 -e8en2ar 4etah
6enin4 di -etia- mem6esar -arena infe-si di 8en4an1
Penderita 6isa men4a8ami demam5 men44i4i85 enin4-atan denyut 2antun45 sa-it -ea8a dan
te-anan darah rendah1 Kadan47-adan4 4e2a8a74e2a8a ini tim6u8 6e6eraa 2am se6e8um 4e2a8a
8ainnya mun:u8 di -u8it1 /etai ada 6e6eraa -asus 4e2a8a74e2a8a ini sama se-a8i tida- ada1
Kadan47-adan4 6isa tim6u8 abses se6a4ai a-i6at dari se8u8itis1
Mes-iun 2aran45 6isa ter2adi -"m8i-asi serius 6erua enye6aran infe-si d 6awah -u8it
yan4 menye6a6-an -ematian 2arin4an >seerti ada gangren streptokokus dan fasitis
nekrotisasi? dan enye6aran infe-si me8a8ui a8iran darah >bakteremia? -e 6a4ian tu6uh
8ainnya1
=i-a se8u8itis -em6a8i menyeran4 sisi yan4 sama5 ma-a em6u8uh 4etah 6enin4 di de-atnya
6isa men4a8ami -erusa-an dan menye6a6-an em6en4-a-an 2arin4an yan4 6ersifat meneta1
D*A;NISA
Pada emeri-san fisi- a-an ditemu-an daerah em6en4-a-an yan4 ter8"-a8isir >edema?5
-adan4 ditemu-an em6en4-a-an -e8en2ar 4etah 6enin41
Pemeri-saan darah menun2u--an enin4-atan 2um8ah se8 darah utih dan adanya infe-si
6a-teri1
+i8a er8u5 6isa di8a-u-an em6ia-an darah1
P#N;I+A/AN
Anti6i"ti- se4era di6eri-an sete8ah dia4n"sis se8u8itis dite4a--an1
+a4ian tu6uh yan4 ter-ena tida- 6"8eh di4era--an dan untu- men4uran4i em6en4-a-an5
-a-i 6iasanya di4antun41
K"mres din4in dan 6asah 6isa men4uran4i rasa tida- nyaman1
9ntu- se8u8itis yan4 dise6a6-an "8eh stret"-"-us 6iasanya di6eri-an enisi8in per/oral
>me8a8ui mu8ut?1 Pada -asus yan4 6erat5 enisi8in 6isa di6eri-an se:ara intra,ena >me8a8ui
em6u8uh darah?5 dan 6isa ditam6ah-an -8indamisin1
=i-a enderita a8er4i terhada enisi8in 6isa di4anti den4an eritr"misin untu- -asus yan4
rin4an atau -8indamisisn untu- -asus yan4 6erat1
Se8u8itis yan4 dise6a6-an "8eh stafi8"-"-us 6isa di"6ati den4an di-8"-sasi8in1
9ntu- -asus yan4 6erat 6isa di6eri-an "-sasi8in atau nafsi8in1
;e2a8a74e2a8a se8u8itis 6iasanya men4hi8an4 6e6eraa hari sete8ah em6erian anti6ii"ti-1
Keada enderita se8u8itis 6eru8an4 6isa di6eri-an sunti-an enisi8in setia 6u8an atau
enisi8in er7"ra8 >me8a8ui mu8ut? se8ama 1 min44u setia 6u8an1
P#N(#;A!AN
9ntu- men4hindari -erusa-an -u8it ada saat 6e-er2a atau 6er"8ah ra4a5 4una-an8ah
e8indun4 yan4 teat1
+ersih-an setia 8u-a di -u8it se:ara se-sama1
,asada terhada ter2adinya tanda7tanda infe-si5 seerti -emerahan5 nyeri5 em6en4-a-an1
=a4a -esehatan dan -enda8i-an enya-it menahun1
/u6uh yan4 sehat a-an 8e6ih mudah me8awan 6a-teri se6e8um mere-a 6er-em6an4 6ia- dan
menye6a6-an infe-si5 sedan4-an tu6uh yan4 8emah memi8i-i ertahanan infe-si yan4 2e8e-1
Er$pela$
D#&*N*S*
#risie8as ada8ah suatu infe-si -u8it yan4 dise6a6-an "8eh streptokokus1
P#N3#+A+
+a-teri stret"-"-us1
&a-t"r resi-" untu- ter2adinya infe-si ini ada8ah trauma 8"-a8 >r"6e-an -u8it?5 8u-a ter6u-a di
-u8it atau 4an44uan ada em6u8uh 6a8i- >,ena? mauun em6u8uh 4eta8 6enin41
;#=ALA
*nfe-si ini a8in4 serin4 menyeran4 wa2ah5 8en4an atau tun4-ai1
Ke8ainan yan4 tim6u8 6erua ruam merah dan 8i:in5 -u8it di6awahnya san4at merah5 terasa
nyeri5 mem6en4-a- dan tera6a han4at5 disertai 8euhan78euhan -e:i81

Ke8en2ar 4etah 6enin4 di se-itar daerah yan4 terinfe-si serin4-a8i mem6esar dan terasa nyeri1
Pada infe-si yan4 6erat5 6isa ter2adi demam dan men44i4i81
D*A;NISA
Dia4n"sis dite4a--an 6erdasar-an 4e2a8a74e2a8anya1
P#N;I+A/AN
9ntu- infe-si rin4an5 di4una-an eni:i88in atau erythr"my:in per/oral >me8a8ui mu8ut?
se8ama 2 min44u1
9ntu- infe-si 6erat5 6iasanya di6eri-an sunti-an anti6i"ti-1
Fa$%$ Nekro%$a$
D#&*N*S*
&asitis Ne-r"tisasi ada8ah suatu infe-si 2arin4an yan4 menyeran4 -u8it5 8ema- di 6awah -u8it5
se8u6un4 "t"t dan "t"t1
P#N3#+A+
&asitis 6isa dise6a6-an "8eh 6er6a4ai 2enis 6a-teri5 6ai- 6a-teri aerob mauun 6a-teri an/
aerob1
&asitis yan4 san4at 6erat dan 6iasanya 6era-i6at fata85 dise6a6-an "8eh sesies stret"-"-us
yan4 4anas5 yan4 serin4-a8i dise6ut se6a4ai bakteri pemakan daging1
=enis infe-si ini ter2adi 2i-a 6a-teri masu- -e da8am tu6uh manusia me8a8ui 8u-a atau 8e:et di
-u8it1 +a-teri tum6uh dan me8eas-an ra:un yan40
7 se:ara 8an4sun4 men4han:ur-an 2arin4an
7 memen4aruhi a8iran darah -e 2arin4an
7 men:erna materi di da8am 2arin4an sehin44a 6a-teri menye6ar 8e6ih :eat
7 menye6a6-an efe- sistemi- yan4 8uas >misa8nya syok?1
;#=ALA
*nfe-si 6isa 6erawa8 se6a4ai 6inti- -e:i8 -emerahan yan4 terasa nyeri atau se6a4ai 6en2"8an
di -u8it1
+inti- atau 6en2"8an terse6ut den4an se4era a-an 6eru6ah men2adi 6er:a- un4u atau merah
tua yan4 terasa nyeri dan se4era menye6ar1 Daerah ten4ahnya men2adi hitam dan mati
>nekrotik?1
Daerah yan4 ter-ena tama- mem6en4-a- dan men4a8ami eru6ahan warna1 Ku8itnya r"6e-
>8u-a ter6u-a?5 disertai nyeri1
Ku8it di se-itar 8u-a tera6a han4at5 tama- merah5 men"n2"8 dan meradan41
/er2adi rem6esan :airan -e-unin4an yan4 2ernih atau men4andun4 darah atau seerti nanah1
+isa tim6u8 4e2a8a sistemi- 6erua0
7 demam
7 6er-erin4at
7 men44i4i8
7 mua8
7 usin4
7 8emah
7 syok1
D*A;NISA
Dia4n"sis dite4a--an 6erdasar-an eru6ahan yan4 ter2adi di -u8it dan adanya 2arin4an
6erwarna -ehitaman >2arin4an yan4 mati5 gangren?1
9ntu- menentu-an 6a-teri enye6a6nya5 6isa di8a-u-an em6ia-an 2arin4an atau :airan1
P#N;I+A/AN
Se4era di6eri-an anti6i"ti- se-trum 8uas atau anti6i"ti- sesifi-5 se:ara intra,ena a4ar
-adarnya yan4 tin44i di da8am darah 6isa se4era men4atasi infe-si1
Pem6edahan di8a-u-an untu- mem6u-a dan men4erin4-an daerah yan4 terinfe-si5 serta
men4an4-at 2arin4an yan4 mati1
=i-a infe-si te8ah mereda5 mun4-in er8u di8a-u-an en:an4-"-an -u8it1
=i-a infe-si menyeran4 tun4-ai dan tida- daat diatasi5 mun4-in harus di8a-u-an amputasi1
=i-a enye6a6nya ada8ah 6a-teri an7aer"65 ma-a enderita dimasu--an -e da8am suatu
ruan4an den4an "-si4en hiperbarik1
P#N(#;A!AN
Setia 8u-a di -u8it harus 6enar76enar di6ersih-an1
,asada terhada tanda7tanda infe-si5 seerti -emerahan5 nyeri5 -e8uarnya :airan dan
em6en4-a-an di se-itar 8u-a1