MUTIPLE SCLEROSIS

Prof. Dr. H Suharko Kasran SpS SpKJ

MULTIPLE SCLEROSIS

PENYAKIT DEMYELINASI CENTRAL NERVOUS SYSTEM
(SSP)
PENYAKIT INI MENGHANTAM MYELIN , OLGODENDROGLIA,
MENYISAKAN SEBAGIAN AXON .

ANATOMY SUSUNAN SARAF SENTRAL
TERDIRI DARI :
NEURON
NEUROECTODERMAL YANG TERDIRI DARI ;
1. ASTROCYT
2. SEL EPENDYMAL
3. OLYGODENDROCYTES , BERTANGGUNG JAWAB PEMBUATAN
MYELIN DARI AXON.
a. SATU SEL SCHWANN MEMBERIKAN MYELIN SATU AXON
b. OLIGODENDROCYTE MEMBENTUK MYELN BEBERAPA AXON
, KONTINU
c. OLIGODENDROCYTE TERDAPAT DI SUBSTANTIA GRISEA
DEKAT SEL NEURON , DI SUBSTANSIA ALBA DEKAT AXON
MESODERMAL SUPPORTING SEL

SUBSTANSI :

MYELIN : PROTEIN 20% DAN LIPID
LIPID : 1. CHOLESTEROL
2. GLYCOPHOSPHATIDE , LECITHIN
3. SPHYNGOL LIPID (S-MYELINS)

EMBRIOLOGI :
MYELIN DIBANGUN PD JANIN UMUR 4 BULAN
DIDALAM FLM PADA LOBES FRONTALIS DAN PARIETALIS PADA
WAKTU LAHIR
SELURUH CEREBRUM TERJADI DI MYELINASI S/D AKHIR 2
TAHUN
MYELINASI TERUS BERLANJUT S/D 10 TAHUN


KLASIFIKASI GANGGUAN MYELIN :

MYELIN UMUMNYA NORMAL , BILA TERJADI KELAINAN
BIASANYA DITEMUKAN PADA BALITA , ANAK MUDA --
LEUKODYSTROPHY
MYELIN BISA MENGALAMI GANGGUAN TERPECAH PECAH
KARENA INFLAMMASI --- MULTIPLE SCLEROSIS
DIAGNOSIS DIFFERNTIAL
AMYOTROPHIC LATERAL SKLEROSIS .
NEURITS
POLIRADICULO NEURITIS
MULTIPLE SCLEROSIS

PENYAKIT PASIEN TERGOLONG PADA :
PENYAKIT VASKULAR
PENYAKIT GENES / HEREDITER
TUMOR
PENYAKIT DEMYELINASI

PASIEN MENGELUH PENGELIHATAN DOBEL , GANGGUAN SENSORIK ,
VERTIGO MUNGKIN TANDA TANDA DAN GEJALA DARI :
GANGGUAN FUNICULUS DORSALIS KARENA ADA PLAQUE
SKLEROTIK
LESI YANG TERSEBAR DI SUBSTANSIA ALBA BAIK DI
CEREBRUM DAN MEDULLA SPINALIS . YANG DISEBUT
PLAQUES
GANGGUAN CORTICOSPINAL
MULTIPLE SKLEROSIS

Penyebab Multiple sklerosis
Immune deficiency
Genetika / herediter
Virus
Biokimia . Fat exc3essive dieet

Terapi Multiple Sklerosis ; Symptomatik
Spasm antispasm , baclofen
Miksi , uninhibited bladder Probanthene &
antibiotika
Defaekasi dieet , pelunak feces
Nyeri paroxysmal anti paroxysmal
SIFAT MULTIPLE SCLEROSIS:
GANGGUA FOCAL
RELAPSING
REMITTING
TERJADI IKLIM SUBTROPIK
PADA DEWASA MUDA DGN PUNCAK 20 40
FAKTOR TURUNAN 29 KALI LIPAT


PATHOLOGI;

LESI TERSEBAR DGN WARNA KEABUAN , 1MM-CM , DISEBUT PLAQUES
BERADA DI SUBSTANSIA ALBA DI CEREBRUM DAN MEDULLA
SPINALIS
PLAQUES DEKAT DGN VENA (POST VENULLARY VENUS) PERIVENOUS
DISTRIBUTION

LESI PERMULAAN KEMUDIAN LESI LAMA
1. DESTRUKSI MYELIN 1. ACELLULAR,
DEMARCARTED
2. AXON TERSISA 2. DLM PLAQUES AXON
DILIPUTI
3. INFILTRASI PERIVENOUS PROLIFERASI ASTROCYTE
MONO , LYMPHO ASTROCYTE
4. OEDEMA EXTRASEL
5. BLOOD BRAIN BARRIER
6. MYELIN DESTRUCTION

PATHOGENESIS :
IMMUNE DEFFICIENCY . SERANGAN LATENT VIRUS & VARIASI
IMMUNITAS , RELAPSING & REMITTING
HEREDITARY, GENETIC FACTOR . HISTOCOMPTABILITY ANTIGEN (HL-A)
VIRUS : VARICELLA , ZOSTER, MEASLES , RUBELLA, HERPES SIMPLEX
BIOKIMIA FAT, MUNGKIN BELUM DIBUKTIKAN

GENE VIRUS (LINGKUNGAN

IMMUNITAS UMUR PASIEN

MULTIPLE SCLEROSIS
KLINIK :
PUNCAK USIA 20 -25 TN
SERANGAN PADA ANAK ANAK JARANG 2%
LEBIH DARI 50 THN 5%
LEBIH 60 THN 1%
GEJALA INITIAL , INFEKSI / TRAUMA ,
TANDA DEFISIT NEUROLOGI TERSEBAR DI CNS
RELAPSING / REMITTING

GEJALA PADA SERANGAN
o GEJALA KABUR , KURANG TENAGA , NYERI KEPALA, DEPRESI,
TUNGKAI PEGEL LINU, (DITEBAK PSYCHONEUROSIS)
o GEJALA TEPAT : 1. SENSORIK 40 %

2. NEURITIS RETROBULBAR 17%
3. LEMAH TUNGKAI 12 %
4. DIPOPLIA 11%
5. ATAXI 20 %
6. VERTIGO 20 %
7 GANGGUAN SPHICTER 20%
TRIGEMINAL NEURALGIA , PAROXYSMA FACIAL PAIN

o GEJALA SENSORIK
1. KEBAS, TEBAl , PARESTHESIA
2. PARESTHESI (FUNICULUS DORSALIS) KARENA DEMYELINASI
LEBIH DARIPADA