INTERVENSI KEPERAWATAN

Nama : Tn. Harianto

Alamat : Jalan Sudimoro 13 Rt 4 / 6 Malang
Dx Medis : !D
N
"
D#A$N"SA
!%&%RA'ATAN
T(J(AN !R#T%R#A HAS#) #NT%R*%NS# RAS#"NA)
1. !ele+i,an *olume
airan
+er,u+ungan
dengan -enurunan
.ungsi regulasi
gin/al
Setela, dila0u0an
tinda0an
0e-era1atan 1 x 4
/am di,ara-0an
gangguan
0ele+i,an 2olume
3airan da-at
teratasi
%dema 456
77 +erada di
se0itar dr8
1eig,t 9: 0g
&ening0atan
77 0arena
edema 456
TT* dalam
+atas normal
An/ur0an -asien untu0
mem+atasi asu-an 3airan
atat inta0e dan out-ut
3airan
!ola+orasi ,emodialisa
Tim+ang 77 -re dan -ost
HD
Dengan asu-an 3airan
8ang sedi0it ma0a
inta0e 3airan di dalam
tu+u, /uga +er0urang /
ter0ontrol
#nta0e dan ot-ut da-at
ter-antau
Dengan HD 2olume 8g
+erle+i, da-at
di0eluar0an le1at (;
Mengeta,ui ter/adin8a
-enurunan /
-ening0atan 77
<. $angguan -er.usi
/aringan
+er,u+ungan
dengan -enurunan
0adar H+
Setela, dila0u0an
tinda0an
0e-era1atan 1 x 4
/am di,ara-0an
-asien mengalami
0enai0an 0adar
,emoglo+in
RT = 4 deti0
!on/ungti2a
tida0 anemis
H7 13>4 ? 1@>@
g/dl
TT* dalam
Jelas0an -en8e+a+
-enurunan 0adar H7
Saran0an untu0
meng0onsumsi nutrisi 8ang
ade0uat
!ola+orasi -em+erian
Dengan mengeta,ui
-en8e+a+ turunn8a
0adar H7 -asien da-at
mela0u0an tinda0an
-re2enti.
Nutrisi 8ang ade0uat
da-at mening0ata0an
0adar H7 dalam tu+u,
+atas normal
&u3at 456
%ritro-etin
Tran.usi dara,
!ola+orasi -emeri0saan
la+oratorium
&em+erian %&" dan
tran.usi da-at
mening0at0an 0adar
H7 dengan 3e-at
Memantau nilai
-ening0atan 0adar H7
3. Nurtrisi 0urang
dari 0e+utu,an
tu+u,
+er,u+ungan
dengan -enurunan
na.su ma0an mual
munta,
Setela, dila0u0an
tinda0an
0e-era1atan 1 x 4
/am di,ara-0an
gangguan
-emenu,an
0e+utu,an nutrisi
0urang dari tu+u,
da-at teratasi
Turgor 0ulit = 1
deti0
Massa otot
mening0at
Mual 456
Munta, 456
Na.su ma0an
mening0at
TT* dalam
+atas normal
!a/i/3atat -emasu0an diet
status nutrisi dan 0e+iasaan
ma0an
#denti.i0asi -eru+a,an -ola
ma0an.
7eri0an ma0anan sedi0it dan
sering.
An/ur0an -asien untu0
mematu,i diet 8ang tela,
di-rogram0an.
Tim+ang +erat +adan setia-
seminggu se0ali
Memantau nutrisi
-asien dari 1a0tu 0e
1a0tu
&eru+a,an -ola ma0an
menga0i+at0an
-enurunan inta0e
ma0anan
Diet 8g tela, di+eri0an
ole, a,li giAi a0an
mem-er+ai0i 0ondisi
nutrisi -asien
Mengeta,ui
-ening0ata0n 77
-asien setia-
minggun8a
4. Resi0o tinggi Setela, dila0u0an TT* dalam Jelas0an -en8e+a+ ter/adin8a Dengan mengeta,ui
,8-otensi
+er,u+ungan
dengan ultra.iltasi
+erle+i, di +a1a,
++ 0ering> sodium
dialisat renda,>
0egagalan
2aso0ontri0si
tinda0an
0e-era1atan 1 x 4
/am di,ara-0an
resi0o tinggi
,8-otensi tida0
/adi masala,
a3tual
+atas normal
Tanda<
,8-otensi tida0
ter/adi
,i-otensi dan 0osneling
-asien untu0 mem+atasi
-ening0atan 77 = 1 0g /,ari
Jangan di (; -asien dengan
77 di +a1a, dr8 1eig,t
Jaga selalu 0adar Na dialisat
sesuai atau diatas 0adar Na
-lasma 4 B149 m%C/)6
"+ser2asi adan8a tanda
tanda ,8-otensi
An/ur0an untu0 tida0 minum
o+at ,i-ertensi se+elum dan
selama tinda0an
,emodialisis
-en8e+a+ ter/adin8a
,i-otensi ma0a -asien
da-at mela0u0an
tinda0an -re2enti.
(; 8ang +erle+i,an
da-at menga0i+at0an
2asodilatasi -em+ulu
dara,
!adar Na 8g +erle+i,
atau 0urang a0an
men8e+a+0an
ter/adin8a -enurunan
tensi
Dengan meminum
o+at ,i-ertensi ma0an
a0an men8e+a+0an
2asodilatasi -em+ulu
dara, se,ingga
te0anan dara, -asien
a0an turun terlalu
3e-at
9. Resi0o tinggi
in.e0si
+era,u+ungan
dengan adan8a
-ort de entr8
0uman se0under
Setela, dila0u0an
tinda0an
0e-era1atan 1 x 4
/am di,ara-0an
Resi0o tinggi
in.e0si tida0 /adi
masala, a3tual
Tanda ? Tanda
in.e0si tida0
ter/adi
!alor456
Dolor 456
Jelas0an ,al 8ang ter/adi /i0a
tida0 men/aga sterilisitas
insersi
&erta,an0an strelitas tem-at
insersi
An/ur0an agar -asien
meng0onsumsi nutrisi se3ara
Dengan mengeta,ui
-en8e+a+ ter/adin8a
in.e0si ma0a -asien
da-at mela0u0an
tinda0an -re2enti.
&rinsi- steril da-at
men3ega, ter/adin8a
ter,ada-
-emasangan a0ses
2as0uler
Ru+or 456
)eu0osit
normal
ade0uat
"+ser2asi adan8a tanda
tanda in.e0si
!ola+orasi -em+erian
anti+ioti3 /i0a ter/adi in.e0si
0om-il0asi in.e0si
-ada +e0as insersi
Nutrisi 8g ade0uat
a0an mem+antu da8a
ta,an tu+u, se,ingga
-roses in.e0si tida0
muda, ter/adi
Mengeta,ui /i0a
mun3ul se3ara dini
tanda ? tanda in.e0si
Anti+ioti3 da-at
menurun0an resi0o
in.e0si -ada -ort de
entr8 insersi
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Nama : Tn. Harianto
Alamat : Jalan Sudimoro 13 Rt 4 / 6 Malang
Dx Medis : !D
Hari / Tanggal No
Dx
Diagnosa !e-era1atan #nter2esi !e-era1atan
<6 mei <:14
<<.::
1 !ele+i,an *olume airan
+er,u+ungan dengan -enurunan .ungsi
regulasi gin/al
Mengan/ur0an -asien untu0 mem+atasi asu-an 3airan
Men3atat inta0e dan out-ut 3airan
Mela0u0an ,emodialisis dengan -rogram
TD <:: / 1:: mm,g
D7 <:: ) / menit
DD 9:: ) / menit
(; $"A) < )
He-arin 9>: #( / /am
Menim+ang 77 -re dan -ost HDMengan/ur0an -asien untu0
mem+atasi asu-an 3airan
Men3atat inta0e dan out-ut 3airan
Mela0u0an ,emodialisis dengan -rogram
TD <:: / 1:: mm,g
D7 <:: ) / menit
DD 9:: ) / menit
(; $"A) < )
He-arin 9>: #( / /am
Menim+ang 77 -re dan -ost HD
<6 mei <:14
<<.::
< $angguan -er.usi /aringan
+er,u+ungan dengan -enurunan 0adar
H+
Men/elas0an -en8e+a+ -enurunan 0adar H+
Men8aran0an untu0 meng0onsumsi nutrisi 8ang ade0uat
Mem+eri0an
%ritro-oetin
Tran.usi &R 1 la+u / ,ari
Mela0u0an -emeri0saan la+oratorium0adar H+
Mengo+ser2asi tanda ? tanda anemis
Mengu0ur RT
<6 mei <:14
<<.::
3 Nurtrisi 0urang dari 0e+utu,an tu+u,
+er,u+ungan dengan -enurunan na.su
ma0an mual munta,
Men3atat -emasu0an diet status nutrisi dan 0e+iasaan ma0an
Mengidenti.i0asi -eru+a,an -ola ma0an.
An/ur0an mem+eri0an ma0anan sedi0it dan sering.
An/ur0an -asien untu0 mematu,i diet 8ang tela,
di-rogram0an.
Mengan/ur0an tim+ang +erat +adan setia- seminggu se0ali
<6 mei <:14
<<.::
4 Resi0o tinggi ,8-otensi +er,u+ungan
dengan ultra.iltasi +erle+i, di +a1a,
Men/elas0an -en8e+a+ ter/adin8a ,i-otensi dan 0osneling
++ 0ering> sodium dialisat renda,>
0egagalan 2aso0ontri0si
-asien untu0 mem+atasi -ening0atan 77 = 1 0g /,ari
Tida0 mela0sana0an (; -asien dengan 77 di +a1a, dr8
1eig,t
Men/aga selalu 0adar Na dialisat sesuai atau diatas 0adar Na
-lasma 4 B149 m%C/)6
Meng+ser2asi adan8a tanda tanda ,8-otensi
Mengan/ur0an untu0 tida0 minum o+at ,i-ertensi se+elum dan
selama tinda0an ,emodialisis
<6 mei <:14
<<.::
9 Resi0o tinggi in.e0si +er,u+ungan
dengan adan8a-ort de entr8 0uman
se0under ter,ada- -emasangan a0ses
2as0uler
men/elas0an ,al 8ang ter/adi /i0a tida0 men/aga sterilisitas
insersi
Mem-erta,an0an strelitas tem-at insersi
mengan/ur0an agar -asien meng0onsumsi nutrisi se3ara
ade0uat
Mengo+ser2asi adan8a tanda tanda in.e0si
Mela0u0an -emeri0saan la+oratorium 4 dara, leng0a-6
EVALUASI KEPERAWATAN
Nama : Tn. Harianto
Alamat : Jalan Sudimoro 13 Rt 4 / 6 Malang
Dx Medis : !D
Hari /
Tanggal
No Dx Diagnosa !e-era1atan %2aluasi !e-era1atan
<6 mei
<:14
<4.::
1 !ele+i,an *olume airan
+er,u+ungan dengan -enurunan
.ungsi regulasi gin/al
S : -asien mengata0an +adan terasa ena0 dan 77 0ering 9: 0g
" : 77 -ost HD 9:>9 0g
#nta0e 3airan 4:: 33
"ut-ut 3airan : 33
"edem 456
A : masla, teratasi se+agian
& : lan/ut0an inter2ensi 15 3
<6 mei < $angguan -er.usi /aringan S : &x mengata0an +adan masi, terasa lemas
<:14
<4.::
+er,u+ungan dengan -enurunan
0adar H+
" : RT E 4 deti0
!on/ungti2a anemis
'arna dasar 0u0u -u3at
H7 9 > @ mg/dl
A : Masala, +elum teratasi
<6 mei
<:14
<4.::
3 Nurtrisi 0urang dari 0e+utu,an
tu+u, +er,u+ungan dengan
-enurunan na.su ma0an mual
munta,
S : -x menagata0an mual munta, +er0urang.
" : 0enai0an ++ tan-a oedem
TD : <<:/11: mmHg
RR : <1 x / menit
N : FF x / menit
S : 36>@
:

77 : 9:>9 0g
A : Masala, teratasi se+agian
& : )an/ut0an inter2ensi
<6 mei
<:14
<4.::
4 Resi0o tinggi ,8-otensi
+er,u+ungan dengan ultra.iltasi
+erle+i, di +a1a, ++ 0ering> sodium
dialisat renda,> 0egagalan
2aso0ontri0si
S : &x mengata0an tida0 -using
" : TD : <<:/11: mmHg
RR : <1 x / menit
N : FF x / menit
S : 36>@
:

A3ral ,angat
A : masala, tida0 /adi a3tual
& : Henti0an inter2ensi
<6 mei
<:14
<4.::
9 Resi0o tinggi in.e0si +er,u+ungan
dengan adan8a -ort de entr8 0uman
se0under ter,ada- -emasangan
a0ses 2as0uler
S : &x mengata0an +adan tida0 -anas> tida0 n8eri > tida0 +eng0a0
" : TD : <<:/11: mmHg
RR : <1 x / menit
N : FF x / menit
S : 36>@
:

A3ral ,angat
Tanda ? tanda in.e0si 456
A : Masala, tida0 /adi a3tual
& : ,enti0an inter2ensi