28

4. Menurut teori Kusmiyati Yuni dkk, Perawatan Ibu Hamil 2008 Pada
trimester ke III rekuensi !ola eliminasi k"ususnya #$K bertamba" dan
serin% #$K !ada malam "ari, disebabkan karena desakan uterus yan%
membesar dan tarikan uterus ke &ranial. 'i la!an%an !ada (rimester ke III,
rekuensi !ola eliminasi #$K 8 kali !er "ari se"in%%a tidak ter)adi
kesen)an%an antara (eori dan di *a!an%an.
+. Menurut teori Kusmiyati Yuni dkk, Perawatan Ibu Hamil 2008 Pada
trimester ke III ibu "amil serin% ter)adi konsti!asi, akibat !enin%katan
kadar !ro%esterone yan% menyebabkan !eristalti& usus men)adi lambat,
ter)adi !enurunan motilitas seba%ai akibat dari relaksasi otot,otot "alus. 'i
la!an%an ibu "amil tidak men%alami konsti!asi, dikarenakan ibu banyak
makan,makanan yan% banyak men%andun% serat se!erti sayur,mayur,
bua",bua"an, ibu )u%a banyak minum air !uti" serta sari kurma madu.
-. Menurut teori .ulistyawati $ri, $su"an Kebidanan Pada Masa
Ke"amilan 200/ istira"at san%at di!erlukan ole" ibu "amil. Istira"at !ada
malam "ari, rata,rata lama tidur !ada malam "ari yan% normal adala" -,8
)am. Istira"at sian% "ari, tidak semua wanita mem!unyai kebiasaan tidur
sian%, ole" karena itu dian)urkan !ada wanita "amil ba"wa tidur sian%
san%at !entin% untuk men)a%a kese"atan selama "amil. Pada ibu "amil
dalam kasus ini, men%atakan tidak !erna" tidur sian% dan tidur !ada
malam "ari sekitar - )am, se"in%%a ter)adi kesen)an%an antara (eori dan di
*a!an%an.
29
0. Menurut teori Kusmiyati Yuni dkk, Perawatan Ibu Hamil 2008 selama
ke"amilan ber)alan normal, koitus di!erbole"kan sam!ai ak"ir ke"amilan.
Koitus tidak dibenarkan a!abila 1
a2 (erda!at !erdara"an !er3a%inam.
b2 (erda!at riwayat abortus berulan%.
&2 Ketuban !e&a".
d2 .er3iks tela" membuka.
'i la!an%an, !ada (rimester ke III ibu men%atakan tidak !erna"
melakukan "ubun%an seksual, se"in%%a tidak ter)adi kesen)an%an antara
(eori dan di *a!an%an.
8. Menurut teori .ulistyawati $ri,$su"an Kebidanan Pada Masa
Ke"amilan 200/ Imunisasi selama ke"amilan san%at !entin% untuk
men&e%a" !enyakit yan% da!at menyebabkan kematian ibu dan )anin. 4enis
imunisasi yan% diberikan adala" (etanus (o5oid 6((2 yan% da!at
men&e%a" !enyakit tetanus. Imunisasi (( !ada ibu "amil "arus terlebi"
da"ulu ditentukan status kekebalan7imunisasinya. Ibu "amil yan% belum
!erna" menda!atkan imunisasi maka statusnya (0, )ika tela" menda!atkan
2 dosis den%an inter3al minimal 4 min%%u atau !ada masa balitanya tela"
mem!erole" imunisasi 'P( sam!ai 8 kali maka statusnya adala" (2, bila
tela" menda!at dosis (( yan% ke,8 6Inter3al minimal - bulan dari dosis
ke,22 maka statusnya (8, status (4 dida!at bila tela" menda!atkan 4 dosis
30
6inter3al 9 ta"un dari dosis ke,82 dan status (+ dida!atkan bila + dosis
tela" dida!at 6inter3al minimal 9 ta"un dari dosis ke,42. .elama ke"amilan
bila ibu "amil statusnya (0 maka "endaknya menda!atkan minimal 2
dosis 6((9 dan ((2 den%an inter3al 4 min%%u dan bila memeun%kinkan
untuk menda!atkan ((8 sesuda" - bulan berikutnya2. Ibu "amil den%an
status ((9 di"ara!kan menda!atkan suntikan ((2 dan bila memun%kinkan
)u%a diberikan ((8 den%an inter3al - bulan 6bukan 4 min%%u79 bulan2.
#a%i ibu "amil den%an status (2 maka bisa diberikan satu kali suntikan
bila inter3al suntikan sebelumnya lebbi" dari - bulan. #ila statusnya (8
maka suntikan selama "amil &uku! sekali den%an )arak minimal 9 ta"un
dari suntikan sebelumnya. Ibu "amil den%an status (4 !un da!at diberikan
sekali suntikan 6((+2 bila suntikan terak"ir tela" lebi" dari seta"un dan
ba%i ibu "amil den%an status (+ tidak !erlu disuntik (( la%i karena tela"
menda!atkan kekebalan seumur "idu! 62+ ta"un2. :alau!un tidak "amil
maka bila wanita usia subur belum men&a!ai status (+ di"ara!kan
menda!atkan dosis (( "in%%a ter&a!ai status (+ den%an inter3al yan%
ditentukan. Hal ini !entin% untuk men&e%a" ter)adinya tetanus !ada bayi
yan% akan dila"irkan dan keuntun%an ba%i wanita untuk menda!atkan
kekebalan akti ter"ada! tetanus Long Life Card (LLC).
.tatus 4enis suntikan
((
Inter3al :aktu *ama
Perlindun%an
Persentase
Perlindun%an
(0 #elum !erna"
menda!atkan
31
(9
(2
(8
(4
(+
suntikan ((
((9
((2
((8
((4
((+
4 min%%u dari (( 9
- bulan dari ((2
Minimal 9 ta"un dari
((8
8 ta"un dari (( 4
8 ta"un
+ ta"un
90 ta"un
.eumur "idu!
80
/+
//
//
.umber 1 Pusdiknakes, 2008
Pada ibu "amil dalam kasus ini, tela" menda!atkan imunisasi (( sebanyak
2 kali, se"in%%a tidak ter)adi kesen)an%an antara (eori dan dila!an%an.
/. Menurut teori Kusmiyati Yuni dkk Perawatan Ibu Hamil 2008 .tatus
kese"atan atau !enyakit san%at ber!en%aru" ter"ada! ke"amilan.
a. Penyakit atau kom!likasi akibat lan%sun% ke"amilan. (ermasuk dalam
klasiikasi ini adala" Hyperemesis Gravidarum, pre eklamsi/eklamsi,
kelainan lamanya ke"amilan, ke"amilan ekto!ik, kelainan !la&enta atau
sela!ut )anin, !erdara"an ante!artum, %amelli.
b. Penyakit atau kelainan yan% tidak lan%sun% ber"ubun%an den%an
ke"amilan. (erda!at "ubun%an timbal balik dimana !enyakit ini da!at
mem!erberat serta mem!en%aru"i ke"amilan atau !enyakit ini da!at
di!erberat ole" karena ke"amilan. ;onto" yan% ermasuk dalam kate%ori
32
ini adala" 1 !enyakit atau kelainan alat kandun%an < kista 3a%ina, tumor
uteri, !eradan%an, =onorea, dan lain,lain. Penyakit kardio3askuler
misalnya !enyakit )antun%, "i!ertensi, kelianan !embekuan dara".
Penyakit saluran naas misalnya inluen>a, !neumonia, (# Paru.
Penyakit endokrin misalnya 'iabetes dalam ke"amilan.
&. Men%enai riwayat kese"atan, !ada ibu "amil dalam kasus ini tidak
!unya riwayat !enyakit yan% !erna" atau sedan% diderita.
90. Menurut teori Kusmayati Yuni dkk Perawatan Ibu Hamil 2008 %aya
"idu!, kebiasaan minum )amu. Minum )amu meru!akan sala" satu
kebiasaan yan% beresiko ba%i wanita "amil, karena eek minum )amu da!at
memba"ayakan tumbu" kemban% )anin se!erti menimbulkan ke&a&atan,
abortus, ##*?, kelainan %in)al dan )antun% )anin, asiksia neonatorum,
kematian )anin dalam kandun%an dan malormasi or%an )anin. Hal ini
ter)adi terutama a!abila minum )amu !ada (rimester 9. .elain eek !ada
)anin )u%a terda!at kemun%kinan eek !ada ibu "amil, misalnya kera&unan,
kerusakan )antun% dan %in)al, s"o&k, dan !erdara"an. @ek tersebut da!at
ter)adi dikarenakan kandun%an >at,>at tertentu !ada )amu baik beru!a
ba"an "erbal mau!un ba"an lain yan% mun%kin tidak aman ba%i ibu.
Karena kenyataan yan% ada dimasyarakat menun)ukkan ba"wa tidak
semua )amu yan% beredar di !asaran Indonesia men&atumkan ba"an atau
kom!osisi )amu, termasuk tidak men&atumkan "asil riset e3iden&e
men%enai >at,>at yan% di%unakan untuk membuat )amu, ba"kan kadan%
ada yan% men&am!ur )amu den%an )enis obat tertentu yan% memba"ayakan
33
ke"amilan. Pada ibu "amil dalam kasus ini, selama ke"amilannya tidak
!erna" minum )amu atau!un obat,obatan tertentus, se"in%%a tidak ter)adi
kesen)an%an antara (eori dan dila!an%an.
99. Menurut teori Kusmiyati Yuni dkk Perawatan Ibu Hamil 2008 Kenaikan
berat badan ibu "amil !ada trimester ke III adala" - k% atau 0,8,0,+ k%7
min%%u. .ekitar -0A kenaikan berat badan ini karena !ertumbu"an
)arin%an )anin. (imbunan lemak !ada ibu lebi" kuran% 8 k%. Pada ibu
"amil dalam kasus ini, men%alami !enamba"an berat badan 8 k%, se"in%%a
ter)adi kesen)an%an antara (eori dan dila!an%an.
92. Menurut teori Kusmiyati Yuni dkk Perawatan Ibu Hamil standar
minimal untuk ukuran lin%kar len%an atas !ada wanita dewasa atau wanita
re!roduksi adala" 28,+ &m. 4ika ukuran *I*$ kuran% dari 28,+ &m maka
inter!retasinya adala" Kuran% @ner%i Kronis 6K@K2.
98. Menurut teori .arwono Prawiro"ard)o Ilmu Kebidanan 2090 Peruba"an
$natomi dan Bisiolo%i !ada wanita "amil terutama kulit, !ada kulit
dindin% !erut akan ter)adi !eruba"an warna men)adi kemera"an, kusam,
dan kadan%,kadan% )u%a akan men%enai daera" !ayudara dan !a"a.
Peruba"an ini dikenal den%an nama Strie gravidarum. Pada multi!ara
selain strie kemera"an itu serin% kali ditemukan %aris berwarna !erak
berkilau yan% meru!akan sikatrik dari strie sebelumnya. Pada banyak
wanita kulit di%aris !erten%a"an !erutnya 6linea alba2 akan beruba"
men)adi "itam ke&oklatan yan% disebut den%an linea ni%ra. Kadan%,
34
kadan% akan mun&ul dalam ukuran yan% ber3ariasi !ada wa)a" dan le"er
yan% disebut den%an ;loasma atau melasma %ra3idarum. .elain itu, !ada
aerola dan daera" %enital )u%a akan terli"at !i%mentasi yan% berlebi"an.
Pi%mentasi yan% berlebi"an itu biasanya akan "ilan% atau san%at )au"
berkuran% setela" !ersalinan. Pada ibu "amil dalam kasus ini, )u%a
memiliki ;loasma =ra3idarum, se"inn%a tidak ter)adi kesen)an%an antara
(eori dan dila!an%an.
94. Menurut teori Mo&"tar, ?ustam .ino!sis Cbstetri Pemeriksaaan ibu
"amil yaitu sala" satunya !al!asi !ada !erut ibu untuk menentukan 1
a. #esar dan konsistensi ra"im.
b. #a%ian,ba%ian )anin, letak, !resentasi.
&. =erakan )anin.
d. Kontraksi ra"im
92 *e!old I, untuk menentukan tin%%i undus uteri dan ba%ian )anin
dalam undus. ;ara !elaksanaannya adala" 1
a2 Pemeriksa men%"ada! !asien.
b2 Kedua tan%an meraba ba%ian undus dan men%ukur bera!a
tin%%i undus uteri.
&2 Meraba ba%ian a!a yan% ada di undus. 4ika teraba benda bulat,
melentin%, muda" di%erakkan, maka itu adala" ke!ala. Damun
35
)ika teraba benda bulat, besar, lunak, tidak melentin%, dan
susa" di%erakkan, maka itu adala" bokon% )anin.
'ila!an%an, !ada !emeriksaan *eo!old 9 (BE ibu adala" 89
&m, di ba%ian undus uteri teraba bulat, besar, lunak, tidak
melentin%, dan susa" di%erakkan 6#okon% )anin2.
22 *eo!old II 1
#ertu)uan untuk men%eta"ui ba%ian )anin yan% ada di sebela"
kanan atau kiri ibu. ;ara !elaksanaannya adala" 1
a. Kedua tan%an !emeriksa berada di sebela" kanan dan kiri !erut
ibu.
b. Ketika memeriksa sebela" kanan, maka tan%an kanan mena"an
!erut sebela" kiri kea ra" kanan.
&. ?aba !erut sebela" kanan men%%unakan tan%an kiri, dan
rasakan ba%ian a!a yan% ada disebela" kanan 6 )ika teraba
benda yan% rata, tidak teraba ba%ian yan% ke&il, terasa ada
ta"anan, maka itu adala" !un%%un% bayi, namun )ika terba
ba%ian,ba%ian yan% ke&il dan menon)ol, maka itu adala"
ba%ian ke&il )anin2.
d. 'ila!an%an, !ada !emeriksaan *eo!old II sebela" kanan !erut
ibu teraba ba%ian,ba%ian ke&il dan menon)ol 6ektermitas )anin2.
36
.ebela" kiri !erut ibu teraba benda yan% rata, meman)an%,
terasa ada ta"anan 6!un%%un% bayi2.
8. *eo!old III 1
#ertu)uan untuk men%eta"ui ba%ian )anin yan% ada di bawa"
uterus. ;ara !elaksanaannya adala" 1
a. (an%an kiri mena"an undus uteri
b. (an%an kanan meraba ba%ian yan% ada diba%ian bawa" uterus.
4ika teraba ba%ian yan% bulat, melentin%, keras, dan da!at
di%oyan%kan, maka itu adala" ke!ala. Damun )ika teraba
ba%ian yan% bulat, besar, lunak, dan sulit di%erakkan, maka ini
adala" bokon%. 4ika di ba%ian bawa" tidak ditemukan kedua
ba%ian se!erti diatas, maka !ertimban%kan a!aka" )anin dalam
letak melintan%.
&. Pada letak sun%san% 6melintan%2 da!at dirasakan ketika tan%an
kanan men%%oyan%kan ba%ian bawa", tan%an kiri akan
merasakan ballotment 6!antulan dari ke!ala )anin, terutama
ditemukan !ada usia ke"amilan +,0 bulan2.
d. Pada !emeriksaan *eo!old III ba%ian terenda" teraba bulat,
melentin%, keras dan da!at di%oyan%kan 6ke!ala )anin2.
4. *eo!old IF 1
37
#ertu)uan untuk men%eta"ui ba%ian )anin yan% ada di bawa" dan
untuk men%eta"ui a!aka" ke!ala suda" masuk !an%%ul atau belum.
;ara !elaksanaannya adala" 1
a. Pemeriksa men%"ada! kaki !asien.
b. Kedua tan%an meraba ba%ian )anin yan% ada di bawa".
&. 4ika teraba ke!ala, tem!atkan kedua tan%an di dua bela" !i"ak
yan% berlawanan di ba%ian bawa".
d. 4ika kedua tan%an kon3er%en 6da!at salin% bertemu2 berarti
ke!al belum masuk !an%%ul.
e. 4ika kedua tan%an di3er%en 6tidak salin% bertemu2 berarti
ke!ala suda" masuk !an%%ul.
'ila!an%an, !ada !emeriksaan *eo!old IF kedua tan%an
kon3er%en 6da!at salin% bertemu2 ke!ala )anin belum masuk
!an%%ul. (idak ter)adi kesen)an%an antara (eori dan
dila!an%an.