GAWAT DARURAT BIDANG PSIKIATRI

OLEH :
dr. Mardiana, SpKJ
Setiap kondisi pada gangguan jiwa
(proses pikir, perasaan, perilaku) yang
memerlukan intervensi medik
secepatnya
KASUS GAWAT DARURAT
Membahayakan :
* diri sendiri
* orang lain
* lingkungan
* Datang sendiri
* Rujukan
* Kasus polisi
KASUS GAWAT DARURAT PSIKIATRI
Tentukan dulu :
* Organik
* Fungsional
TINDAKAN :
* Pemeriksaan psikiatrik singkat :
- Allo anamnese
- Auto anamnese (bila mungkin)
* Tanda vital
* Pemeriksaan medis singkat
* Observasi
* Rawat inap
KASUS GANGGUAN MENTAL ORGANIK :
* Primer (otak)
* Sekunder (di luar otak)
>>> Gangguan psikiatrik
Simptomatik
KASUS INTOKSIKASI :
* Bunuh diri
* Penyalahgunaan Narkoba
>>> Gangguan psikiatri mendasari
>>> gawat darurat : intoksikasi
KASUS PENYAKIT KRONIS (TERMINAL)
- Keganasan
- HIV / AIDS
- Gagal ginjal
>>> Bunuh diri
Gang psikiatri - komplikasi
GAWAT DARURAT PSIKIATRI :
I. Gaduh gelisah (agitasi)
II. Bunuh diri
III. Sindroma putus obat
GADUH GELISAH (AGITASI)
Meningkatnya :
* Luapan emosional
* Aktivitas motorik
* Aktivitas verbal
GADUH GELISAH MANIFESTASI DARI :
1. Psikosis organik
2. Psikosis fungsional :
- Psikosis reaktif
- Skizofrenia
- Serangan mania
- Paranoid
3. Hal yang berkaitan dgn budaya
1. Kecemasan akut (paniek)
2. Kebingungan post konvulsi
3. Reaksi disosiasi (konversi histeri)
4. Ledakan kemarahan (temper tantrum)
TINDAKAN :
* Tentukan dulu : organik / psikogenik
* Tanda vital : gang otonomik +
>> intoksikasi / putus obat
* Test realita terganggu : Psikotik, Skizofrenia
* Jangan menghukum
* Hindari stimulasi



TATALAKSANA :
1. Lindungi diri
2. Perhatikan ancaman penyerangan
3. Fiksasi fisik
4. Pasien menolak : ambil keputusan,
siapkan catatan medik (dokumen)
5. Tindakan medik

TERAPI MEDIK:
* Periksa tanda vital
* Non psikotik : inj. Diazepam 10 mg im/iv
Hati-hati : reaksi alergi, depresi pernafasan
* Psikotik :
- Inj. Diazepam : lebih aman
- Inj. anti psikotik : Chlorpromazine 50 mg,
Haloperidol 5 mg
Hati-hati : anafilaktik, hipotensi
- Kombinasi
BUNUH DIRI:
Segala perbuatan dengan tujuan untuk
membinasakan dirinya sendiri dan yang
dengan sengaja dilakukan oleh seseorang
yang tahu akan akibatnya, yang
dilakukan dalam waktu singkat
4 GOLONGAN :
1. Tindakan itu benar ...... Mati lebih baik
2. Usia tua
Jalan keluar yang menguntungkan
3. Psikotik
Reaksi waham & halusinasi
4. Balas dendam
Menyusahkan orang lain
ARTI & TINGKATAN :
1. Mutilasi (melukai diri)
2. Depresi dengan niat bunuh diri
3. Ancaman bunuh diri
4. Percobaan bunuh diri
5. Tindakan bunuh diri
RISIKO BERAT BUNUH DIRI :
1. Keinginan mati sungguh-sungguh,
berulang-ulang
2. Depresi dengan perasaan berdosa
3. Psikotik dengan halusinasi dan
waham berdosa
(10)Tanda Bahaya Bunuh Diri :
1. Pernah melakukan
2. Penyakit menahun & terminal
3. Ketergantungan obat & alkohol
4. Hipokondriasis
5. Usia tua
Tanda Bahaya Bunuh Diri (10) :
6. Pengasingan diri
7. Kebangkrutan
8. Catatan bunuh diri
9. Kesulitan penyesuaian diri
10. Butuh perhatian, bantuan
1. Isyarat
2. Jeritan minta tolong
TINDAKAN MEDIS :
Tindakan bunuh diri :
korban : tak ada
keluarga : diperhatikan
ditenangkan
PERCOBAAN BUNUH DIRI :
Korban : tindakan thd akibat
luka - bag bedah
intoksikasi - bag interna
Sudah teratasi : bag psikiatri
Terjadi setelah penghentian atau
penurunan dosis opioid yang digunakan
oleh pemakai jangka panjang
- Pengakuan
- Bukan suntikan intra vena
- Keinginan untuk ditolong
TANDA KLINIS :
- Dilatasi pupil
- Berkeringat
- Demam
- Hipertensi
- Sindroma mirip flu
- Mual & muntah
1. Obat agonis : (ex: methadone)
2. Obat antagonis : (ex: naltrexone)
3. Analgetik
4. Sedative : Diazepam
5. Anti psikotik
TINDAK LANJUT :
Rujukan ke bag. psikiatri
Terapi detoksikasi + anti depresan + psikoterapi