Apendisitis

Definisi :
Adalah peradangan dari appendiks
vermiformis, dan merupakan penyebab
abdomen akut yang paling sering. Penyakit ini
dapat mengenai seumur baik laki – laki atau
perempuan, tetapi lebih sering menyerang laki
– laki berusia antara 10 – 30 tahun.
 Etiologi
 Apendisitis akut Infeksi bakteri
 Sumbatan lumen fekalit (tinja ), tumor
apendiks dan cacing askariasis.
Kebiasaan makan makanan yg rendah serat
konstipasi tek intrasekal
pertmbuhan flora kolon dan sumbatan
fungsional apendiks Apendisitis.
 Penyebab lain : erosi mukosa apendiks o/k
parasit E.Hystolitica
 Patologi
• Usaha pertahanan tubuh dengan menutup
apendiks dengan omentum, usus halus atau
adneksa sehingga terbentuk massa
periapendikular infiltrat apendiks.
Nekrosis jaringan Tidak terbetuk abses

Abses Sembuh Jar.parut

(terurai) (p’lengketan)

Perforasi Eksaserbasi akut

 Gambaran klinik
Apendisitis akut :
 Tanda awal : nyeri mulai dari epigastrium atau regio
umbilikus disertai mual dan muntah.
 Nyeri pindah ke kanan bawah dan menunjukkan tanda
rangsang peritoneum lokal titik Mc Burney
(ny.tekan,ny.lepas dan defans muskuler)
 Nyeri ransangan peritoneum tidak langsung ;
- ny.kanan bawah pada tek. kiri ( Rovsing)
- ny.kanan bawah bila tek.disebelah kiri dilepaskan
(Blumberg)
- ny.kanan bawah bila peritoneum bergerak,seperti
napas dalam,berjalan,batuk dan menelan
 Diagnosis Klinis
• Diagnosis klinis apendisitis akut masih
mungkin salah pada sekitar 15 -20% kasus.
• Kesalahan diagnosis pada perempuan lebih
sering dibanding dengan laki – laki.
• Untuk menurunkan angka kesalahan diagnosis
apendisitis akut dilakukan observasi penderita
di Rumah Sakit dengan pengamatan setiap 1 –
2 jam.
Laboratorium :
• Pemeriksaan jumlah leukosit membantu menegakkan
diagnosis apendisitis akut, yang pada kebanyakan kasus
terdapat leukositosis
( pada komplikasi ).
Diagnosis Banding :
• Gastroenteritis
• Damam dengue
• Limfadenitis mesenterika
• Kehamilan diluar kandungan,dll
Pengelolaan :
• Bila diagnosis klinik sudah jelas maka tindakan
yang tepat dan merupakan pilihan yang baik
adalah Apendektomi.
Komplikasi :
• Komplikasi yang paling sering ditemukan
adalah perforasi,dgn tanda – tanda
meningkatnya nyeri,spasme otot ddg perut
kanan bwh,demam dan leukositosis semakin
jelas.
 Jenis – jenis apendisitis
• Apendisitis Perforata
• Apendisitis Rekurens
• Apendisitis Kronik
• Mukokel Apendiks
• Tumor Apendiks
 Hernia
Definisi :
Penonjolan isi perut dari rongga yang normal melalui
suatu defek pada fasia dan muskuloaponeurotik
dinding perut,baik secara kongenital atau didapat
yang memberi jalan keluar pada setiap alat tubuh
selain yang biasa melalui dinding tersebut. Lubang itu
dapat timbul karena lubang embrional yang tidak
menutup atau melebar,akibat tekanan ringga perut
yang melebar.
Hernia terdiri dari 3 hal yaitu kantong,isi dan cincin
hernia.
 Hernia Inguinalis Lateralis
• Adalah hernia yang melalui anulus inguinalis internus
yang terletak disebelah lateral vasa epigastrika
inferior,menyusuri kanalis inguinalis dan keluar
rongga perut melalui anulus inginalis eksternus.
• Pada pria normal kanalis inguinalis berisi fasikulus
spermatikus,vasa spermatika,nervus
spermatikus,muskulus kremaster,prosesus vaginalis
peritonei dan ligamnetum rotundum.
• Sedangkan pada wanita kanalis ini hanya berisi
lig.rotundum.
 Patogenesis
• Kanalis inguinalis ad/ kanal yg normal pd fetus.Pd bln
ke-8 k’hml, tjd desensus testis mlli kanal tsb
menarik peritoneum ke daerah skrotum tjd
penonjolanperitoneum Proc.veginalis peritonei.
• Pd bayi ys sdh lahir,proc m’alami obliterasi shg isi
perut tidak dpt mlli kanal tsb, tp bs jg tdk t’ttp o/k
testis kiri turun lbh dhlu mk kanalis kanan lbh sring
t’buka.Normal menutup usia 2thn.Bl proc. t’buka
terus hernia inguinalis letralis kongenital.
• Pd org dws kan.tsb sdh menutup tp o/k kead.spt tek
intraabd meningkat Hernia Inguinalis Lateralis
 Manifestasi klinik
• Umumnya pasien mengatakan turun berok atau ada
benjolan diselangkangan/kemaluan. Benjolan timbul
atau menghilang pd wkt tidur,mengejan & angkat
berat atau posisi berdiri timbul kembali. Jk
komplikasi dpt nyeri.
• Periksa kead. Cincin hernia, mlli skrotum jari
dimasukkan keatas lat dari tuberkulum pubikum,ikuti
fasikulus spermatikus smp anulus inguinalis
internus.Kead normal jari tangan tdk dpt masuk,psn
diminta mengejan,bl massa menyentuh ujung jari
disebut Hernia Inguinalis Lateralis, sdgkn menyentuh
sisi jari disebut Hernia Inguinalis medialis
 Diagnosis Banding :
Hidrokel
Limfadenopati inguinal
Testis Ektopik
Lipoma atau herniasi lemakproperitoneal melalui cicin
inguinal
Orkitis
 Komplikasi :
- Hernia inguinalis ireponibilis
- Hernia inguinalis strangulata
 Tindakan : Herniotomy ( operasi pemotongan untuk
memperbaiki hernia) atau Herniorrhaphy (Bassini)
 Tugas
1. Apa diagonosis banding Apendisitis akut?
2. Apa penyebab kesalahan diagnosis apendisitis akut pd
wanita dibanding laki – laki?
3. Hubungan patofisilogi dan manifestasi klinis sehingga terjadi
apendisitis?
4. Pada keadaan apa sehingga terjadi Hernia Inguinalis
Lateralis?
5. Sebutkan dan jelaskan diagnosa banding HIL?
6. Apa yang dimaksud dengan Hernia Inguinalis Ireponibilis dan
Hernia Inguinalis Strangulata?
7. Dalam transplantasi organ,sebutkan organ – organ apa yang
ditransplantasi sesuai dengan jenis transplantasi!
8. Jelaskan tentang reaksi imunologi pada transplantasi!