Anda di halaman 1dari 28

STATUS PASIEN NEUROLOGI

I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. R
Umur : 64 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Pekeraan : !ensiunan "EP#U$
A%ama : Islam
Status !ernikahan : Su&ah menikah
Suku 'an%sa : Ja(a
Tan%%al masuk : )*-6-)*+4
"ira(at ,an% ke : I
Tan%%al !emeriksaan : )+-6-)*+4
II. ANAMNESA
Aut-anamnesa &an All-anamnesa tan%%al )+ .aret )*+4/ !ukul *0.** 1I$
KELUHAN UTAMA : lemah !a&a kaki kanan &an kiri.
KELUHAN TAMBAHAN : n,eri !a&a 'ahu kanan &an kiri/ n,eri !in%%an% sam!ai
'-k-n%/ lemah !a&a len%an kiri.
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG :
Pasien &atan% ke RSPA" Gat-t S-e'r-t- &en%an keluhan lemah !a&a kaki kanan &an
kiri seak 2 3 tahun S.RS &an semakin lama semakin 'erat sam!ai ti&ak kuat untuk 'eralan
&en%an ke&ua kaki n,a. Lemah u%a &irasakan !a&a len%an kiri seak 2 4 'ulan S.RS teta!i
masih &a!at men%an%kat tan%ann,a.
A(aln,a !asien men%eluh n,eri !in%%an% seak tahun )**5. N,eri &irasakan se!erti
&itusuk-tusuk &isertai rasa kesemutan lalu n,eri menalar sam!ai ke&ua tun%kai. N,eri tim'ul
ti'a-ti'a a!a'ila !asien se&an% 'erakti6itas 7men%an%kat 'aran% 'erat8/ n,eri &irasakan terus-
menerus &an semakin 'ertam'ah a!a'ila !asien mem'un%kuk &an 'erkuran% a!a'ila ti&ur
terlentan%. N,eri ,an% &irasakan menalar &ari !in%%an% sam!ai ke kaki. Lalu !asien
memeriksakan &irin,a ke RS &an &iminta untuk .RI lum'al &an hasiln,a a&a !en,em!itan
&i L4-L4. Saat itu !asien &i'eri -'at &an reha'ilitasi me&i9 namun ti&ak &i-!erasi. :emu&ian/
2 3/4 tahun S.RS !asien men%eluh kaki n,a semakin sulit &i%erakkan/ lalu memeriksakan
&iri ke RSPA" Gat-t S-e'r-t-. Saat itu !asien &i .RI 9er6i9al lalu &in,atakan a&a
!enem!itan &i 9er6i9al/ &an &iin&ikasikan untuk -!erasi namun !asien 'elum 'erse&ia. 2 6
+
'ulan setelah itu !asien merasakan lemah !a&a ke&ua tun%kai/ &an lemah &irasakan semakin
lama semakin 'erat. 2 + 'ulan S.RS !asien su&ah ti&ak kuat 'eralan &en%an ke&ua kaki n,a
namun masih &a!at men%%erakkan ari-ari kaki. N,eri u%a &irasakan !a&a leher &an ke&ua
'ahu 2 ) tahun S.RS. N,eri menalar ke ke&ua len%an. N,eri &irasakan terus menerus
se!erti &itusuk-tusuk &an semakin 'erat a!a'ila !asien se&an% men%an%kat 'aran% 'erat. Lalu
24 'ulan S.RS !asien men%eluhkan lemah !a&a len%an namun masih 'isa untuk
men%an%kat tan%an.
Pasien ti&ak men%alami trauma se'elumn,a. Pasien ti&ak n,eri ke!ala/ !in%san/
muntah se'elum seran%an. $A$ &an $A: masih terk-ntr-l. Pasien ti&ak a&a !enurunan 'erat
'a&an se9ara &rastis &an ti&ak a&a n,eri ke!ala ,an% &irasakan terus-menerus. Pasien serin%
men%an%kat m-t-r #arle, seak usia 3* tahun.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU :
#i!ertensi : &isan%kal
"ia'etes melitus : &isan%kal
Sakit antun% : &isan%kal
Trauma ke!ala : &isan%kal
Sakit ke!ala se'elumn,a : &isan%kal
:e%emukan : &isan%kal
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA :
Ti&ak a&a ,an% men&erita !en,akit seru!a &alam keluar%a
RIWAYAT KELAHIRAN/PERTUMBUHAN/PERKEMBANGAN :
Ti&ak a&a kelainan !a&a !r-ses kelahiran/ !ertum'uhan/ atau!un !erkem'an%an !asien.
III. PEMERIKSAAN
STATUS INTERNUS
:ea&aan umum : Tam!ak sakit se&an%.
Gi;i : $aik.
Tan&a 6ital :
Tekanan &arah kanan : +3*<+** mm#%.
Tekanan &arah kiri : +3*<+** mm#%.
)
Na&i kanan : 06 = < menit.
Na&i kiri : 06 = < menit.
Perna>asan : )* = <menit.
Suhu : 36/4 ?@.
Lim>-n-&i : Ti&ak tera'a mem'esar.
Jantun% : $J I - II re%uler/ %all-! 7-8/ murmur 7-8 .
Paru : Suara na!as 6esikuler/ (hee;in% 7-8/ rh-nki 7-8.
#e!ar : Ti&ak tera'a !em'esaran.
Lien : Ti&ak tera'a !em'esaran.
Ekstremitas : Akral han%at/ ti&ak a&a e&ema/ lihat status neur-l-%is.
STATUS PSIKIATRI
Tin%kah laku : (aar.
Perasaan hati : 'aik.
Orientasi : 'aik.
Jalan !ikiran : 'aik.
"a,a in%at : 'aik.
STATUS NEUROLOGI
:esa&aran : @-m!-s .entis/ G@S : +4 7 E
4
.
6
A
4
8.
Sika! tu'uh : $er'arin% terlentan%.
@ara 'eralan : Pasien sulit 'eralan &en%an ke&ua kakin,a.
Gerakan a'n-rmal : Ti&ak a&a.
:e!ala
$entuk : N-rm-9e!hal.
Simetris : Simetris.
Pulsasi a.Tem!-ralis : Tera'a.
N,eri tekan : Ti&ak a&a.
Leher
Sika! : N-rmal.
3
Gerakan : @uku!/ kese%ala arah.
Aerte'rae : "alam 'atas n-rmal.
N,eri tekan : 2leher 'a%ian 'elakan%.
TANDA RANGSANG MENINGEAL
Kanan Kiri
:aku ku&uk : 7 - 8 7 - 8
LaseBue : 7 C 8 DE* 7 C 8 DE*
:erni% : 7 C 8 D +34 7 C 8 D +34
$ru&;insk, I : 7 - 8 7 - 8
$ru&;insk, II : 7 - 8 7 - 8
NERVI KRANIALIS
Kanan Kiri
N I 7 Ol>a9t-rius 8
"a,a !en%hi&u : N-rm-smia N-rm-smia
N II 7 O!tikus 8
:etaaman !en%lihatan : $aik $aik
Pen%enalan (arna : $aik $aik
La!an% !an&an% : Sama &en%an !emeriksa
Fun&us : Ti&ak &ilakukan
N III 7 O99ul-m-t-ris 8< N IA 7 Tr-9hlearis 8< N AI 7 A'&u9ens 8
Pt-sis : 7 - 8 7 - 8
Stra'ismus : 7 - 8 7 - 8
Nista%mus : 7 - 8 7 - 8
E=-!thalmus : 7 - 8 7 - 8
En-!thalmus : 7 - 8 7 - 8
Gerakan '-la mata :
Lateral : 7 C 8 7 C 8
.e&ial : 7 C 8 7 C 8
Atas lateral : 7 C 8 7 C 8
4
Atas me&ial : 7 C 8 7 C 8
$a(ah lateral : 7 C 8 7 C 8
$a(ah me&ial : 7 C 8 7 C 8
Atas : 7 C 8 7 C 8
$a(ah : 7 C 8 7 C 8
Ga;e : 7 C 8 7 C 8
Pu!il :
Ukuran !u!il : G 3 mm G 3 mm
$entuk !u!il : 'ulat 'ulat
Is-k-r<anis-k-r : is-k-r is-k-r
P-sisi : &iten%ah &iten%ah
Re>lek 9aha,a lan%sun% : 7 C 8 7 C 8
Re>lek 9aha,a ti&ak lan%sun% : 7 C 8 7 C 8
Re>lek ak-m-&asi<k-n6er%ensi: 7 C 8 7 C 8
N A 7 Tri%eminus 8
.en%%i%it : $aik
.em'uka mulut : Simetris
Sensi'ilitas atas : 7 C 8 7 C 8
Ten%ah : 7 C 8 7 C 8
$a(ah : 7 C 8 7 C 8
Re>lek masseter : Ti&ak &ilakukan
Re>lek ;i%-matikus : Ti&ak &ilakukan
Re>lek k-rnea : 7 C 8 7 C 8
Re>lek 'ersin : 7 C 8 7 C 8
N AII 7 Fa9ialis 8
Pasi>
:erutan kulit &ahi : Simetris
:e&i!an mata : Simetris
Li!atan nas-la'ial : Simetris
Su&ut mulut : Simetris
4
Akti>
.en%erutkan &ahi : Simetris
.en%erutkan alis : Simetris
.enutu! mata : Simetris
.erin%is : Simetris
.en%em'un%kan !i!i : Simetris
Gerakan 'ersiul : Simetris
"a,a !en%e9a!an li&ah )<3 &e!an : Ti&ak &ilakukan
#i!erlakrimasi : Ti&ak a&a
Li&ah kerin% : Ti&ak a&a
N AIII 7 Aesti'ul-9-9hlearis 8
.en&en%arkan suara %esekan ari tan%an : 7 C 8 7 C 8
.en&en%ar &etik am arl-i : 7 C 8 7 C 8
Test S(a'a9h : Ti&ak &ilakukan
Test Rinne : Ti&ak &ilakukan
Test 1e'er : Ti&ak &ilakukan
N IH 7 Gl-ss-!har,n%eus 8
Ar9us !har,n= : Simetris
P-sisi u6ula : "i ten%ah
"a,a !en%e9a!an li&ah +<3 'elakan% : Ti&ak &ilakukan
Re>lek muntah : Ti&ak &ilakukan
N H 7 Aa%us 8
"en,ut na&i : Tera'a/ Re%uler
Ar9us !har,n= : Simetris
$ersuara : $aik
.enelan : ti&ak a&a %an%%uan.
N HI 7 A99es-rius 8
.emalin%kan ke!ala : N-rmal
6
Sika! 'ahu : Simetris
.en%an%kat 'ahu : N-rmal
N HII 7 #i!-%l-ssus 8
.enulurkan li&ah : Ti&ak a&a &e6iasi
:ekuatan li&ah : $aik
Atr->i li&ah : Ti&ak a&a
Artikulasi : $aik
Trem-r li&ah : Ti&ak a&a
MOTORIK
Gerakan : %erakan ter'atas !a&a ekstremitas su!eri-r &an in>eri-r.
:ekuatan :
T-nus : n-rm-t-nus
Tr->i : eutr->i
REFLEK FISIOLOGI
Re>lek ten&-n
o Re>lek 'i9e! : 7 C 8 7 C 8
o Re>lek tri9e! : 7 C 8 7 C 8
o Re>lek !atella : 7 C 8 7 C 8
o Re>lek a9hilles: 7 C 8 7 C 8
Re>lek !eri-steum : ti&ak &ilakukan
Re>lek !ermukaan
"in&in% !erut : 7 C 8 7 C 8
@remaster : ti&ak &ilakukan
S!in9ter ani : ti&ak &ilakukan
REFLEK PATOLOGIS
E
4 4 4 4 3 3 3 3
) ) ) ) ) ) ) )
:anan :iri
#->>man tr-mer : 7 - 8 7 - 8
$a'inski : 7 - 8 7 - 8
@ha&&-k : 7 - 8 7 - 8
O!!enheim : 7 - 8 7 - 8
G-r&-n : 7 - 8 7 - 8
S9ha>er : 7 - 8 7 - 8
:l-nus !aha : 7 - 8 7 - 8
:l-nus kaki : 7 - 8 7 - 8
SENSITIBILITAS
Ekster-se!ti>
N,eri : 7 C 8 7 C 8
Suhu : 7 C 8 7 C 8
Taktil : 7 C 8 7 C 8
Pr-!i-se!ti>
P-sisi : 7 C 8 7 C 8
Ai'rasi : Ti&ak &ilakukan
Tekanan &alam : 7 C 8 7 C8
KOORDINASI DAN KESEIMBANGAN
Test R-m'er% : ti&ak &a!at &ilakukan.
Test Tan&em : ti&ak &ilakukan.
Test Fuku&a : ti&ak &ilakukan.
"is&ia&-k-kenesis : ti&ak &ilakukan.
Re'-un& !hen-men : ti&ak &ilakukan.
"ismetri : ti&ak &ilakukan.
Test tunuk hi&un% : 'aik.
Test telunuk-telunuk: 'aik.
Test tumit lutut : ti&ak &a!at &inilai.
FUNGSI OTONOM
5
.iksi
Ink-ntinentia : 7 - 8
Retensi : 7 - 8
Anuria : 7 - 8
"e>ekasi
Ink-ntinentia : 7 - 8
Retensi : 7 - 8
FUNGSI LUHUR
Fun%si 'ahasa : 'aik
Fun%si -rientasi : 'aik
Fun%si mem-ri : 'aik
Fun%si em-si : 'aik
Fun%si k-%nisi : 'aik
Hasil Pemeriksaan Penn!an"

0
:esan :
S!-n&,l-artr-sis 9er6i9al &isertai :
$ul%in% &iskus @)-@3 menekan &ural sa9.
#NP &i>>use @3-@4 san%at menekan me&ulla s!inalis &an ner6e r--t &i!er'erat -leh
iisthesis men,e'a'kan sten-sis 9analis s!inalis &an m,el-!ath,.
Pr-tusi &iskus @4-@4 menekan &ural sa9.
$ul%in% &iskus @4-@6 &an @6-@E menekan &ural sa9 &an ner6e r--t terutama sisi kiri.
RESUME
ANA.NESA :
Pasien laki-laki 64 tahun &atan% &en%an keluhan ti&ak kuat 'eralan &en%an ke&ua
kakin,a seak 2+'ulan S.RS. A(aln,a !asien han,a n,eri !in%%an% ,an% &irasakan semakin
'erat a!a'ila !asien se&an% 'erakti>itas &an 'erkuran% a!a'ila !asien se&an% 'eristirahat.
Setelah n,eri !in%%an% ,an% 9uku! lama lalu !asien merasa kaki n,a lemah &an semakin
lama semakin 'erat sam!ai ti&ak kuat untuk 'eralan men%%unakan ke&ua kakin,a.
Pasien su&ah !ernah memeriksakan &irin,a !a&a tahun )**5 &an &i&ia%n-sis hn! setin%%i L4-
L4 lalu &i'eri -'at &an reha'ilitasi me&ik. Lalu !asien &atan% ke RSPA" Gat-t S-e'r-t- &an
&ilakukan !emeriksaan .RI 9er6i9al &an &in,atakan a&a #NP !a&a &aerah 9er6i9al ,an%
men,e'a'kan ke&ua kaki !asien ti&ak kuat untuk !eralan.
+*
Pasien ti&ak a&a ri(a,at trauma se'elumn,a/ !enurunan 'erat 'a&an &ratis &an n,eri ke!ala
,an% terus-menerus &isan%kal. $A$ &an $A: n-rmal. Pasien serin% men%an%kat 'aran%
'erat 7m-t-r #arle,8 seak usia 3* tahun.
STATUS NEUROLOGIS :
:esa&aran : @-m!-s .entis/ G@S : +4 7 E
4
.
6
A
4
8
Sika! tu'uh : $er'arin% terlentan%
GEJALA RANGSANG .ENINGEAL :
test LasseBue kaki kanan &an kiri 7C8 DE*?
test :erniB kaki kanan &an kiri 7C8 D+34?
.OTORI: :
Gerakan : %erakan ter'atas !a&a ekstremitas su!eri-r &an in>eri-r.
:ekuatan :
DIAGN#SIS
"ia%n-sis klinis : !ara!arese in>eri-r.
"ia%n-sis t-!ik : 9er6i9al
"ia%n-sis eti-l-%i : #erniate& Nu9leus Pul!-sus 7#NP8
TERAPI
Tera$i k%nser&a'i() meli$'i :
Me*ikamen'%sa :
:-rtik-ster-i& : metil!re&nis-l-n 4=+)4m% I.A
Aitamin : me9-'alamin 3=4**m% P.O
neur-'i-n +=4***m% &ri!
N%n me*ikamen'%sa :
-e&ukasi ke !asien : +.ti&ur &i alas ,an% keras &an &atar
).akti>itas >isik terk-ntr-l
+tera!i >isik : >isi-tera!i
++
4 4 4 4 3 3 3 3
) ) ) ) ) ) ) )
K#NSULTASI : :-nsul ke 'e&ah sara>
PR#GN#SA
A& 6itam : "u'ia
A& >un%si-nam : "u'ia
A& sanam : "u'ia
A& 9-smeti9um : "u'ia
ANALISA KASUS
Pasien laki-laki &en%an usia 64 tahun &i &ia%n-sis 'er&asarkan anamnesis/ !emeriksaan >isik/
&an !emeriksaan !enunan% :
"ia%n-sis klinis : tetra!arese in>eri-r
:arena ter&a!at kelemahan !a&a an%%-ta %erak 'a%ian atas &an 'a(ah/ &an 'er&asarkan
!emeriksaan >isik &itemukan !enurunan kekuatan m-t-rik ,an% n-rmaln,a a&alah 4.
"ia%n-sis t-!ik : 9er6i9al.
"ilihat &ari %eala !asien ,aitu ter&a!at kelemahan !a&a -t-t 'i9e!s &an tri9e!s kiri ,an%
meru!akan tan&a-tan&a &ari lesi &i 9er6i9al. Lalu &ilakukan !ula !emeriksaan .RI ,an%
meru!akan %-l& stan&ar !emeriksaan untuk mene%akkan &ia%n-sis t-!is/ ,aitu ter&a!at
kesan se'a%ai 'erikut :
S!-n&,l-artr-sis 9er6i9al &isertai :
$ul%in% &iskus @)-@3 menekan &ural sa9.
#NP &i>>use @3-@4 san%at menekan me&ulla s!inalis &an ner6e r--t &i!er'erat -leh
iisthesis men,e'a'kan sten-sis 9analis s!inalis &an m,el-!ath,.
Pr-tusi &iskus @4-@4 menekan &ural sa9.
+)
$ul%in% &iskus @4-@6 &an @6-@E menekan &ural sa9 &an ner6e r--t terutama sisi kiri.
"ia%n-sis eti-l-%i : #erniate& Nu9leus Pul!-sus 7#NP8
:arena &ilihat &ari anamnesis !asien serin% men%an%kat 'erat 7m-t-r #arle,8 itu meru!akan
salah satu >a9t-r resik- tera&in,a #NP. N,eri hilan% a!a'ila !asien ti&ue terlentan%/ &an
&alam !emeriksaan >isik &itemukan laseBue C &an kerni% C ,an% menan&akan 'ah(a !asien
men&erita #NP. Pemeriksaan >isik terse'ut meru!akan salah satu !emeriksaan ,an% &a!at
&ilakuakan unttuk memastikan a!akah a!sien #NP atau ti&ak. Serta &itunan% &ari
!emeriksaan !enunan% ,aitu .RI lum'al &an .RI 9er6i9al ,an% men,atakan a&a
!en-n-lan !a&a &aerah terse'ut.
Pemeriksaan >isik neur-l-%is &itemukan tes laseBue &an tes kerni% kaki kanan ,an% !-siti>/
!emeriksaan ini !entin% untuk &ia%n-sis !r-trusi 7!en-n-lan herniasi8 &iskus
inter6erte'ralis.
+ Rasa n,eri !a&a tes laseBue &irasakan !a&a tem!at lesi &isk-%enik atau se!anan%
!eralanan ner6us iskhia&ikus.
) .akin ke9il su&ut ,an% &i'uat untuk menim'ulkan n,eri makin 'esar kemun%kinan
k-m!resi ra&iks se'a%ai !en,e'a'n,a. A&an,a tan&a LaseBue le'ih menan&akan a&an,a
lesi !a&a L4-4 atau L4-S+ &ari!a&a herniasi lain ,an% le'ih tin%%i 7L+-48.
Pasien Tn. R &en%an &ia%n-sis terse'ut &iatas/ maka tera!i ,an% &i'erikan a&alah
.e&ikament-sa se'a%ai 'erikut :
:-rtik-ster-i& : metil!re&nis-l-n 4=+)4m% I.A untuk men%uran%i in>lamasi/
karena 'iasan,a !a&a #NP tera&i in>lamasi !a&a &iskus inter6erte'ralis &i &aerah
&ekat lesi.
Aitamin : me9-'alamin 3=4**m% P.O &an neur-'i-n +=4***m% &ri!
untuk menutris sara> ,an% tertekan -leh karena #NP.
N-n me&ikament-sa se'a%ai 'erikut :
+.ti&ur &i alas ,an% keras &an &atar karena untuk men%uran%i rasa n,eri &an men%uran%i
tekanan !a&a &iskus inter6erte'ralis.
)..akti>itas >isik terk-ntr-l/ men%hin&ari tam'ah mem'eratn,a herniasi !a&a &aerah terse'ut.
:-nsul : k-nsul ke 'e&ah sara> untuk &i!eriksa le'ih lanut a!akah 'utuh tin&akan -!erati>
atau ti&ak.
+3
Pem'e&ahan 'iasan,a &i9a&an%kan 'a%i !asien ,an% men%alami n,eri !ersisten atau serin%
men%alami seran%an n,eri (alau!un su&ah men&a!at tera!i k-nser6ati> &an mem!erlihatkan
&e>isit neur-l-%is ,an% 'esar. Tuuan &ilakukan !em'e&ahan men%uran%i tekanan !a&a ra&iks
sara> untuk men%uran%i n,eri &an men%u'ah &e>isit neur-l-%ik. "en%an -!erasi 0*I
!er'aikan >un%si se9ara 'aik &alam + tahun. Per'aikan m-t-ris 'iasan,a le'ih 9e!at &ari !a&a
sens-rik.
Pa&a !r-% n-sis men%a!a &u'ia/ karena &ilihat &ari !eralanan !ern,akit semakin lama ti&ak
a&a !er'aikan (alau!un su&ah &i'erikan tera!i k-nser6ati> &an reha'ilitasi me&ik. .aka &ari
itu &i k-nsul ke 'a%ian 'e&ah sara> &i!erlukan untuk &ilakakukan -!erasi a!a'ila sesuai
&en%an in&ikasi.
TIN,AUAN PUSTAKA
La'ar -elakan"
"alam 'ahasa ke&-kteran In%%ris/ !in%%an% &ikenal se'a%ai Jlow backK. Se9ara
anat-mik !in%%an% a&alah &aerah tulan% 'elakan% L-+ sam!ai seluruh tulan% sakrum &an
-t-t--t-t sekitarn,a. Tulan% 'elakan% lum'al se'a%ai unit struktural &alam 'er'a%ai sika!
tu'uh &an %erakan &a!at &itinau &ari su&ut mekanika. $e'an ,an% &itan%%un% -leh tulan%
'elakan% lum'al &a!at &i!elaari &en%an &iskus inter6erte'ralis antara L-4 sam!ai S-+ atau L-
4 &an L-4 se'a%ai titik tum!uan. $ila men%an%kat 'en&a 'erat/ tan%an/ len%an &an 'a&an
&a!at &ian%%a! se'a%ai len%an 'e'an !-steri-r !en&ek/ ,an% 'erarak &ari !usat &iskus
inter6erte'ralis sam!ai !r-sessus s!in-sus 'elakan%.
+
Pen,eli&ikan itu men%hasilkan !er'an&in%an antara len%an 'e'an anteri-r &an
!-steri-r/ ,akni +4 la(an +. Ini 'erarti 'ah(a untuk &a!at men%an%kat 'en&a se'erat 4* k%
len%an 'e'an !-steri-r itu harus &iim'an%i &en%an '-'-t se'esar E4* k%. Tena%a ,an%
men%im'an%i len%an 'e'an !-steri-r itu a&alah tena%a ,an% &ihasilkan -leh k-ntraksi -t-t-
-t-t. . L$P &iklasi>ikasikan ke&alam ) kel-m!-k/ ,aitu kr-nik &an akut. L$P akut akan
tera&i &alam (aktu kuran% &ari +) min%%u. Se&an%kan L$P kr-nik tera&i &alam (aktu 3
+4
'ulan. Lan% termasuk &alam >akt-r resik- L$P a&alah umur/ enis kelamin/ >akt-r in&eks
massa tu'uh ,an% meli!uti 'erat 'a&an/ tin%%i 'a&an/ !ekeraan.
+
$er&asarkan a;as mekanika itu/ !erhitun%an-!erhitun%an ,an% le'ih k-m!leks telah
&ilakukan. Sese-ran% ,an% 'erat 'a&ann,a E4 k% men%an%kat 'en&a se'erat 0* k%. $en&a itu
'era&a 34 9m &ari &iskus inter6erte'ralis antara L-4 &an S-+. Se&an%kan >leksi tulan%
'elakan% !a&a !el6is a&alah se'esar 4*?. "en%an !erhitun%an 'ah(a '-'-t t-tal &ari ke!ala/
leher/ &an ke&ua len%an se'erat +3 M k% &an '-'-t 'a&an &i atas L-+ sam!ai S-+ se!anan%
44 9m &an arak antara t-raks ke L-4 hin%%a S-+ se!anan% +4 9m/ maka tena%a ,an%
men%im'an%i 'e'an keseluruhan itu !a&a &iskus inter6erte'ralis L-4 sam!ai S-+ a&alah
030+/0 k%.
)
"ari !en,eli&ikan terse'ut &i atas telah elas !eranan -t-t--t-t erekt-r trunksi ,an%
mem'erikan tena%a im'an%an ketika men%an%kat 'en&a. "i sam!in% itu tena%a -t-t
a'&-minalis 'er!eranan u%a &alam masalah s-k-%uru. "en%an men%%unakan alat !etunuk
tekanan ,an% &item!atkan &i &alam nukleus !ul!-sus manusia/ tekanan intra&iskal &a!at
&iseli&iki !a&a 'er'a%ai sika! tu'uh &an kea&aan. Se'a%ai stan&ar &i!akai tekanan intra&iskal
ketika 'er&iri te%ak.
Tekanan intra&iskal ,an% menin%kat !a&a 'er'a%ai sika! &an kea&aan itu &iim'an%i
-leh tena%a -t-t a'&-minal &an t-rakal. #al ini &a!at &iun%ka!kan -leh !en,eli&ikan ,an%
men%%unakan k-rset t-raks atau a'&-men ,an% 'isa &ikem'un%kem!iskan ,an% &ik-m'inasi
&en%an !enem!atan alat !enunuk tekanan &i &alam lam'un%. #asil !en,eli&ikan terse'ut
men%un%ka!kan 'ah(a 3*I sam!ai 4*I &ari tekanan intra&iskal t-rakal &an lum'al &a!at
&ikuran%i &en%an men%en9an%kan -t-t--t-t t-rakal &an a'&-minal se(aktu melakukan
!ekeraan &an &alam 'er'a%ai !-sisi.
:-ntraksi -t-t--t-t t-rakal &an a'&-minal ,an% sesuai &an te!at &a!at merin%ankan 'e'an
tulan% 'elakan% sehin%%a tena%a -t-t ,an% rele6an meru!akan mekanisme ,an% melin&un%i
tulan% 'elakan%. Se9ara se&erhana/ k-lumna 6erte'ralis t-rak-lum'al &a!at &ian%%a! se'a%ai
t-n% &an -t-t--t-t t-rakal serta lum'al se'a%ai sim!ai t-n%n,a.
Searah ke&-kteran men9erminkan k-nse!-k-nse! ,an% 'an,ak &i!en%aruhi -leh
!en%etahuan !a&a taha!-taha! tertentu. :arena &ulu &ata !en,eli&ikan ,an% &iuraikan &i atas
'elum &iketahui/ maka ham!ir semua enis sakit !in%%an% &ian%%a! se'a%ai mani>estasi
!eru'ahan &e%enerati> !a&a &iskus inter6erte'ralis ,an% men%enai anulus >i'r-sisn,a 'elaka.
Pa&a masa 'erikutn,a/ hernia nukleus !ul!-sus se'a%ai >akt-r eti-l-%ik sakit !in%%an% !alin%
serin% &i&ia%n-sa. :ini/ -leh karena !eranan unsur mi->asial telah 'an,ak &ikenal/ sakit
+4
!in%%an% le'ih serin% &ian%%a! se'a%ai mani>estasi !r-ses !at-l-%ik !a&a k-m!-nen
mi->asial susunan neur-muskul-skeletal.
)
.AKT#R RESIK# NYERI PINGGANG
Umr
N,eri !in%%an% meru!akan keluhan ,an% 'erkaitan erat &en%an umur. Se9ara te-ri/ n,eri
!in%%an% atau n,eri !un%%un% 'a(ah &a!at &ialami -leh sia!a saa/ !a&a umur 'era!a saa.
Namun &emikian keluhan ini aran% &ium!ai !a&a kel-m!-k umur *-+* tahun/ hal ini
mun%kin 'erhu'un%an &en%an 'e'era!a >akt-r eti-l-%ik tertentu ,a% le'ih serin% &ium!ai
!a&a umur ,an% le'ih tua. $iasan,a n,eri ini mulai &irasakan !a&a mereka ,an% 'erumur
&eka&e ke&ua &an insi&en tertin%%i &ium!ai !a&a &eka&e kelima.+ $ahkan keluhan n,eri
!in%%an% ini semakin lama semakin menin%kat hin%%a umur sekitar 44 tahun.
Se/
Laki-laki &an !erem!uan memiliki resik- ,an% sama terha&a! keluhan n,eri !in%%an% sam!ai
umur 6* tahun/ namun !a&a ken,ataann,a enis kelamin sese-ran% &a!at mem!en%aruhi
tim'uln,a keluhan n,eri !in%%an%/ karena !a&a (anita keluhan ini le'ih serin% tera&i
misaln,a !a&a saat men%alami siklus menstruasi/ selain itu !r-ses men-!ause u%a &a!at
men,e'a'kan ke!a&atan tulan% 'erkuran% aki'at !enurunan h-rm-n estr-%en sehin%%a
memun%kinkan tera&in,a n,eri !in%%an%.
IMT
Pa&a -ran% ,an% memiliki 'erat 'a&an ,an% 'erle'ih resik- tim'uln,a n,eri !in%%an% le'ih
'esar/ karena 'e'an !a&a sen&i !enum!u 'erat 'a&an akan menin%kat/ sehin%%a &a!at
memun%kinkan tera&in,a n,eri !in%%an%.
Tin%%i 'a&an 'erkaitan &en%an !anan%n,a sum'u tu'uh se'a%ai len%an 'e'an anteri-r
mau!un len%an !-steri-r untuk men%an%kat 'e'an tu'uh.
Peker!aan
:eluhan n,eri ini u%a 'erkaitan erat &en%an akti6itas men%an%kat 'e'an 'erat/ sehin%%a
ri(a,at !ekeraan san%at &i!erlukan &alam !enelusuran !en,e'a' serta !enan%%ulan%an
keluhan ini. Pa&a !ekeraan tertentu/ misaln,a se-ran% kuli !asar ,an% 'iasan,a memikul
'e'an &i !un&akn,a setia! hari. .en%an%kat 'e'an 'erat le'ih &ari )4 k% sehari akan
mem!er'esar resik- tim'uln,a keluhan n,eri !in%%an%.
+6
Ak'i&i'as
Sika! tu'uh ,an% salah meru!akan !en,e'a' n,eri !in%%an% ,an% serin% ti&ak &isa&ari -leh
!en&eritan,a. Terutama sika! tu'uh ,an% mena&i ke'iasaan. :e'iasaan sese-ran%/ se!erti
&u&uk/ 'er&iri/ ti&ur/ men%an%kat 'e'an !a&a !-sisi ,an% salah &a!at menim'ulkan n,eri
!in%%an%/ misaln,a/ !a&a !ekera kant-ran ,an% ter'iasa &u&uk &en%an !-sisi !un%%un%
,an% ti&ak tert-!an% !a&a kursi/ atau se-ran% mahasis(a ,an% serin%kali mem'un%kukkan
!un%%un%n,a !a&a (aktu menulis. P-sisi 'er&iri ,an% salah ,aitu 'er&iri &en%an
mem'un%kuk atau menekuk ke muka. P-sisi ti&ur ,an% salah se!erti ti&ur !a&a kasur ,an%
ti&ak men-!an% s!inal. :asur ,an% &iletakkan &i atas lantai le'ih 'aik &ari!a&a tem!at ti&ur
,an% 'a%ian ten%ahn,a lentur. P-sisi men%an%kat 'e'an &ari !-sisi 'er&iri lan%sun%
mem'un%kuk men%am'il 'e'an meru!akan !-sisi ,an% salah/ seharusn,a 'e'an terse'ut
&ian%kat setelah -n%k-k terle'ih &ahulu. Selain sika! tu'uh ,an% salah ,an% serin%kali
mena&i ke'iasaan/ 'e'era!a akti6itas 'erat se!erti melakukan akti6itas &en%an !-sisi 'er&iri
le'ih &ari + am &alam sehari/ melakukan akti6itas &en%an !-sisi &u&uk ,an% m-n-t-n le'ih
&ari ) am &alam sehari/ naik turun anak tan%%a le'ih &ari +* anak tan%%a &alam sehari/
'eralan le'ih &ari 3/) km &alam sehari &a!at !ula menin%katkan resik- tim'uln,a n,eri
!in%%an%.
3
HERNIA NUKLEUS PULP#SUS 0HNP1
ANAT#MI
"iskus 6erte'ralis manusia ter&iri &ari 3 'a%ian ,aitu annulus >i'r-sus/ nu9leus !ul!-sus/ &an
lem!en%an kartila%-. Annulus >i'r-sus meru!akan 9in9in ,an% tersusun atas +* sam!ai +)
arin%an ikat ,an% k-nsentrik &an >i'r-kartila%-. $a%ian anteri-rn,a &i!erkuat -leh
li%amentum l-n%itu&inalis anteri-r &an !a&a 'a%ian !-steri-r &itunan% -leh li%amentum
l-n%itu&inalis !-steri-r. Nu9leus !ul!-sus terletak &i &alam annulus >i'r-sus !a&a !-sisi ,an%
se&ikit eksentrik kea rah !-steri-r. Nu9leus ini meru!akan kartila%- ,an% lunak. Pa&a anak-
anak/ k-nsistensin,a a%ak 9air &an akan 'ertam'ah !a&a seirin% 'ertam'ahn,a usia.
Tia! &iskus inter6erte'ralis lum'al menem!el !a&a k-r!us 6erte'ra &i atas &an &i 'a(ahn,a
&i'atasi -leh suatu lem!en%an kartila%- hialin ,an% ti!is 7lem!en% ini ti&ak 'er-si>ikasi
&en%an se%men k-r!us 6erte'ra8. Struktur ,an% melin%kari kanalis s!unalis !-steri-r
&i'entuk -leh ) !e&ikel/ ) lamina/ &an !r-sesus s!in-sus. Arkus lamina antar tulan% 'elakan%
&ihu'un%kan -leh li%amentum >la6um. $a%ian kau&al sum-sum tulan%/ k-nus me&ularis/
+E
terletak mulai &ari le6el 6erte'ra L+ ke 'a(ah &an 'erakhir se'a%ai >illum terminal. :analis
s!inalis !a&a area lum'al men%an&un% akar-akar sara> m-t-rik &an sens-rik lum'al &an
sa9ral ,an% 'er'entuk se!erti ek-r ku&a 7kau&a ekuina8. Akar-akar sara> ini terletak &alam
kantun% &uramater-arakhn-is ,an% 'er'entuk silin&ris &an 'erisi liku-r.
Pa&a sisi kiri &an kanan tia! le6el s!inal a&a akar sara> ,an% keluar &ari kant-n% &uramater.
Sara> terse'ut 'eralan !a&a 'a%ian lateral kant-n% &ura se!anan% kira-kira )/44 9m 'aru
kemu&ian mem'el-k keluar &ari kanalis s!inalis melalui >-ramen inter6erte'ralis L4-S+ te!at
&i 'a%ian kau&al !e&ikel L4.
PAT#.ISI#L#GI
#NP kese%ala arah &a!at tera&i aki'at trauma atau stress >isik. #erniasi kea rah su!eri-r atau
in>eri-r melalui lem!en% kartila%- masuk ke&alam k-r!us 6erte'ra &inamakan se'a%ai n-&ul
S9hm-rl 7'iasan,a &ium!ai se9ara insi&entil !a&a %am'aran ra&i-l-%i atau -t-!si8.
:e'an,akan herniasi tera&i !a&a arah !-ster-lateral karena nu9leus 9en&erun% terletak le'ih
+5
!-steri-r &an a&an,a li%amentum l-n%itu&analis !-steri-r ,an% 9en&erun% mem!erkuat
annulus >i'r-sus &i !-steri-r ten%ah. Peristi(a ini &ikenal se'a%ai #ernia Nukleus Pul!-sus
atau &alam 'ahasa a(amn,a a&alah sara> kee!it.
Pa&a a(aln,ta/ nu9leus !ul!-sus men%alami herniasi melalui 9in9in k-nsentrik annulus
>i'r-sus ,an% r-'ek &an men,e'a'kan 9in9in lain 'a%ian luar masih intak men-n-l setem!at
7>-kal8. :ea&aan ini &inamakan !r-trusi-n &iskus. $ila !r-ses terse'ut 'erlanut/ se'a%ian
materi nu9leus akan men,usu! keluar &ari &iskus 7ekstrusi- &iskus8 ke anteri-r li%amentum
l-n%itu&inalis !-steri-r atau terus masuk ke&alam kanalis s!inalis.
$iasan,a !r-trusi-n atau ekstrusi- &iskus !-ster-lateral akan mene!it akar sara> i!silateral
!a&a tem!at keluarn,a sara> &ari kant-n% &ura 7misaln,a herniasi &iskus L4-4 kiri akan
mene!it akar sara> L4 kiri8. Je!itan sara> ini akan menam!ilkan %eala &an tan&a ra&ikuler
sesuai &en%an &istr'usi !ersara>ann,a. #erniasi &iskus sentral &a!at meli'atkan 'e'era!a
elemen kau&a ekuina !a&a ke&ua sisi sehin%%a menam!ilkan ra&ikul-!atia 'ilateral atau
'ahkan u%a %an%%uan s!in%ter se!erti retensi- urin.

HNP LUMBAL
Pa&a 'a%ian lum'al/ #NP umumn,a serin% tera&i !a&a area L4-S+ 744I-4*I8 &an L4-L4
74*I-44I8. #NP !a&a area L3-L4 han,a tera&i sekitar 4I/ &an !a&a le6el lum'al lainn,a/
#NP aran% tera&i.
+0
GEJALA :LINIS "AN "IAGNOSIS
Geala khas ,an% mu9ul !a&a herniasi &iskus !-ster-lateral area lum'al a&alah n,eri
!in%%an% 'a(ah ,an% intermitten 7&alam !eri-&e 'e'era!a min%%u sam!ai 'e'era!a tahun8
&an u%a n,eri menalar sesuai &en%an &istri'usi sara> skhiatik 7sara> iskhia&ikus8. Si>at n,eri
'iasan,a men%he'at karena >a9t-r->akt-r !en9etus se!erti %erakan !in%%an%/ 'atuk/
men%e&an/ 'er&iri/ atau &u&uk untuk an%ka (aktu ,an% lama. N,eri akan 'erkuran% a!a'ila
istirahat 'er'arin%. Pasien u%a serin% men%eluh kesemutan 7!araestesia8/ 'aal/ atau 'ahkan
kekuatan -t-t menurun sesuai &en%an &istri'usi !ersara>an ,an% terli'at.
Pa&a !emeriksaan >isik 'iasan,a !esien menam!ilkan tan&a se!erti s!asme -t-t !ara6erte'ral
lum'al &an ter'atasn,a !er%erakan !in%%an%. Selain itu/ tes laseqe &an tes k-m!resi
!-!litea umumn,a akan !-siti>. #al ini tera&i aki'at sara> iskhia&ikus ,an% tertekan
men%alami !ere%an%an.
"e>isit neur-l-%is ,an% tim'ul sesuai &en%an &istri'usi sara> ,an% terli'at 'eru!a !enurunan
atau hilan%n,a re>lek a9hiles 7L-S+8 &an lutut 7L3-L48/ menurunn,a sensasi ra'a atau tusuk
&istri'usi &ermat-m/ !enurunan atau hilan%n,a kekuatan m-t-rik kel-m!-k -t-t--t-t
tertentu.
Pemeriksaan >-t- !-l-s 6erte'ra lum'-sakral &an !el6is &ituukan untuk men,in%kirkan
kemun%kinan !en,e'a' lain se!erti s!-n&il-listesis/ ne-!lasma !rimer atau metastase/ in>eksi
!i-%en atau tu'erkul-sa &an lain-lain. "ia%n-se !asti &ite%akkan &en%an miel-%ra>i/ @T s9an/
atau .RI. "alam hal ini .RI le'ih ter!ilih untuk mene%akkan &ia%n-sis.
)*
)+
TERAPI
:e'an,akan !asien &i-'ati se9ara k-nser6ati> selama ) min%%u !ertama &an umumn,a
men%alami !er'aikan. Pen%-'atan k-nser6ati> ini kemun%kinan akan mem'uat re&uksi &ari
!r-trusi-n &iskus &an !en,em'uhan r-'ekan annulus >i'r-sus. Tera!i k-nser6ati> ,an%
&i'erikan men9aku! :
Istirahat
Pem'erian -'at : anal%esi9/ ster-i&/ relaksan -t-t
Fisi-tera!i 'eru!a !emanasan &aerah ,an% n,eri.
$ila !asien su&ah mulai 'isa 'er&iri &an 'eralan/ !asien &ianurkan untuk memakai
k-rset selama 'e'era!a hari atau min%%u.
$ila n,eri su&ah hilan%/ !asien &a!at mulai &i'erikan latihan lum'-sa9ral serta
!eru'ahan !-stur tu'uh khususn,a &alam men%an%kat 'e'an/ &u&uk/ 'er&iri/ &an
se'a%ain,a.
Tera!i -!erati> &itera!kan 'ila !en%-'atan k-nser6ati> ti&ak mam!u memulihkan %eala-
%eala herniasi/ a&an,a tan&a-tan&a kelum!uhan atau %eala %an%uan s!in%ter. Pasien
!r-trusi-n &iskus >-kal atau ekstrusi- 'iasan,a &it-l-n% &en%an tin&akan &isekt-mi/ namun
!a&a kasus &e%enarasi &iskus tan!a a&an,a !r-trusi- atau ekstrusi- >-kal/ !erlu tin&akan
-!erasi le'ih luas.
))
HNP 2ER3I2AL
#NP 9er6i9al umumn,a tera&i !a&a usia &e9a&e 3 &an 4. L-kasi ,an% serin% men%alami
#NP a&alah area !arasentral unilateral/ &imana !a&a area terse'ut annulus >i'r-sus a&alah
,an% terlemah serta li%amenn,a ti!is.
GEJALA :LINIS "AN "IAGNOSA
Geala klinis ,an% &itim'ulkan &ari #NP 9er6i9al &a!at 'eru!a %eala ra&ikul-!atia/
miel-!atia/ atau k-m'inasi ke&uan,a. Pa&a area 9er6i9al/ #NP serin% tera&i !a&a @4-@6 &an
@6-@E. #erniasi lateral &iskus @4-@6 men,e'a'kan !enekanan !a&a ra&iks @6 ,an% akan
menim'ulkan !arestesia serta 'aal !a&a &aerah &istri'usi !ersara>ann,a. Selain itu 'iasan,a
u%a &i&a!atkan kelemahan -t-t 'i9e!s &an !enurunan re>le= 'i9e!s. #erniasi &iskus @6-@E
men,e'a'kan iritasi ra&iks @E &an menam!ilkan %eala hi!eral%esia serta !arestesia ari
ten%ah. Selain itu u%a 'isa &i&a!atkan !enurunan re>lek tri9e!s.
#erniasi &iskus 'a%ian 9entral 7aran%8 umumn,a menam!ilkan %eala k-m!resi me&ulla
s!inalis ,an% he'at 'eru!a %eala transeksi >un%si-nal &an hilan%n,a semua >un%si &i'a(ah
!ersara>an se%men ,an% terkena 'eru!a :
+. !e"t#al !o#$ S%"$#o&e ,an% &itan&ai -leh kelum!uhan akut atau ti&ak n,eri/
terutama !a&a ekstremitas atas &imana 'a%ian &istal le'ih 'erat &ari!a&a 'a%ian
!r-ksimal.
). B#ow" Seqa#$ S%"$#o&e ,an% menam!ilkan hemiseksi me&ulla s!inalis/ &imana
tera&i kelemahan m-t-rik serta sens-rik 7!r-!i-rese!ti>8 i!silateral &en%an %an%%uan
sens-rik 7!r-t-!atis8 k-ntralateral.
3. A"te#'o# !o#$ S%"$#o&e ,an% menam!ilkan %eala &ari %an%%uan )<3 'a%ian anteri-r
me&ual s!inalis.
"ia%n-sis a(al !a&a kasus #NP 9er6i9al a&alah >-t- !-l-s leher anter--!-steri-r/ lateral/ &an
-&-nt-i& 6ie(. F-t- ini &ituukan untuk menilai inte%ritas &an !-sisi 6erte'ra/ le'ar 9elah
inter6erte'ra/ >-ramen sara>/ &an !eru'ahan -ste->itik/ &an -si>ikasi li%amentum !-steri-r.
Pemeriksaan lain untuk #NP 9er6i9al a&alah @T S9an/ .iel-%ra>i/ .RI. @T S9an e>ekti>
untuk men%e6aluasi elemen tulan% !a&a !-t-n%an melintan%/ &isam!in% itu untuk menilai
k-m!resi ra&iks atau me&ulla s!inalis. .RI a&alah !emeriksaan ,an% ter'aik !a&a kasus
#NP 9er6i9al men%in%at kemam!uan !en9itraann,a ,an% taam &an ti&ak a&a e>ek ra&iasi.
)3
TERAPI
Pa&a taha! a(al &an rin%an/ !asien #NP 9er6i9al &a!at &i'erikan tera!i k-nser6ati> 'eru!a :
Istirahat 'er'arin%.
Pem'atasan men%an%kat 'e'an 'erat.
Pemanasan &an !emiatan leher.
O'at : anal%etik/ ster-i&/ relaksan -t-t.
Traksi 9er6i9al.
Pa&a kasus ,an% le'ih 'erat/ &imana ter&a!at %eala k-m!resi me&ulla s!inalis/ maka -!erasi
a&alah suatu in&ikasi. In&ikasi -!erasi ,an% !alin% 'aik a&alah kasus herniasi &iskus
!-ster-lateral &en%an %eala ra&ikul-!ati ,an% ti&ak sem'uh &en%an tera!i k-nser6ati>.
"alam hal ini ua% termasuk !asien &en%an keluhan n,eri he'at atau &e>isit neur-l-%is ,an%
!r-%resi>.
4
TATALA:SANA #NP
Tera$i K%nser&a'i(
Tuuan tera!i k-nser6ati> a&alah men%uran%i iritasi sara>/ mem!er'aiki k-n&isi >isik
!asien &an melin&un%i &an menin%katkan >un%si tulan% !un%%un% se9ara
keseluruhan.Pera(atan utama untuk &iskus hernia a&alah &ia(ali &en%an istirahat &en%an
-'at--'atan untuk n,eri &an anti in>lamasi/ &iikuti &en%an tera!i >isik. "en%an 9ara ini/ le'ih
&ari 04 I !en&erita akan sem'uh &an kem'ali !a&a akti6itas n-rmaln,a. $e'era!a !ersen
&ari !en&erita 'utuh untuk terus men&a!at !era(atan le'ih lanut ,an% meli!uti ineksi
ster-i& atau !em'e&ahan.
)4
Tera!i k-nser6ati> meli!uti:
4. Tira5 -arin"
Tuuan tirah 'arin% untuk men%uran%i n,eri mekanik &an tekanan intra&iskal/ lama
,an% &ianurkan a&alah )-4 hari. Tirah 'arin% terlalu lama akan men,e'a'kan -t-t melemah.
Pasien &ilatih se9ara 'ertaha! untuk kem'ali ke akti>itas 'iasa.
P-sisi tirah 'arin% ,an% &ianurkan a&alah &en%an men,an&arkan !un%%un%/ lutut &an
!un%%un% 'a(ah !a&a !-sisi se&ikit >leksi. Fleksi rin%an &ari 6erte'ra lum'-sakral akan
memisahkan !ermukaan sen&i &an memisahkan a!r-ksimasi arin%an ,an% mera&an%.
6. Me*ikamen'%sa
+. Anal%etik &an NSAI"
). Pelemas -t-t: &i%unakan untuk men%atasi s!asme -t-t
3. O!i-i&: ti&ak ter'ukti le'ih e>ekti> &ari anal%etik 'iasa. Pemakaian an%ka
!anan% &a!at men,e'a'kan keter%antun%an
4. :-rtik-ster-i& -ral: !emakaian masih mena&i k-ntr-6ersi namun &a!at
&i!ertim'an%kan !a&a kasus #NP 'erat untuk men%uran%i in>lamasi.
4. Anal%etik au6an: &i!akai !a&a #NP kr-nis
7. Tera$i (isik
Traksi $el&is
.enurut !anel !enelitian &i Amerika &an In%%ris traksi !el6is ti&ak ter'ukti
'erman>aat.Penelitian ,an% mem'an&in%kan tirah 'arin%/ k-rset &an traksi &en%an tirah
'arin% &an k-rset saa ti&ak menunukkan !er'e&aan &alam ke9e!atan !en,em'uhan.
Dia'ermi/k%m$res $anas/*in"in
Tuuann,a a&alah men%atasi n,eri &en%an men%atasi in>lamasi &an s!asme -t-t.
kea&aan akut 'iasan,a &a!at &i%unakan k-m!res &in%in/ termasuk 'ila ter&a!at e&ema. Untuk
n,eri kr-nik &a!at &i%unakan k-m!res !anas mau!un &in%in.
K%rse' lm-al
:-rset lum'al ti&ak 'erman>aat !a&a #NP akut namun &a!at &i%unakan untuk
men9e%ah tim'uln,a eksaser'asi akut atau n,eri #NP kr-nis.Se'a%ai !en,an%%a k-rset &a!at
men%uran%i 'e'an &iskus serta &a!at men%uran%i s!asme.
La'i5an
"irek-men&asikan melakukan latihan &en%an stres minimal !un%%un% se!erti alan
kaki/ naik se!e&a atau 'erenan%. Latihan lain 'eru!a kelenturan &an !en%uatan. Latihan
)4
'ertuuan untuk memelihara >leksi'ilitas >isi-l-%ik/ kekuatan -t-t/ m-'ilitas sen&i &an
arin%an lunak."en%an latihan &a!at tera&i !emanan%an -t-t/ li%amen &an ten&-n sehin%%a
aliran &arah semakin menin%kat.
Pr%$er -%*8 me95ani9s
Pasien !erlu men&a!at !en%etahuan men%enai sika! tu'uh ,an% 'aik untuk men9e%ah
tera&in,a 9e&era mau!un n,eri.$e'era!a !rinsi! &alam mena%a !-sisi !un%%un% a&alah
se'a%ai 'erikut:
"alam !-sisi &u&uk &an 'er&iri/ -t-t !erut &ite%an%kan/ !un%%un% te%ak &an lurus.
#al ini akan mena%a kelurusan tulan% !un%%un%.
:etika akan turun &ari tem!at ti&ur !-sisi !un%%un% &i&ekatkan ke !in%%ir tem!at
ti&ur. Gunakan tan%an &an len%an untuk men%an%kat !an%%ul &an 'eru'ah ke !-sisi
&u&uk. Pa&a saat akan 'er&iri tum!ukan tan%an !a&a !aha untuk mem'antu !-sisi
'er&iri.
P-sisi ti&ur %unakan tan%an untuk mem'antu men%an%kat &an men%%eser !-sisi
!an%%ul.
Saat &u&uk/ len%an mem'antu men,an%%a 'a&an. Saat akan 'er&iri 'a&an &ian%kat
&en%an 'antuan tan%an se'a%ai tum!uan.
Saat men%an%kat sesuatu &ari lantai/ !-sisi lutut &itekuk se!erti hen&ak -n%k-k/
!un%%un% teta! &alam kea&aan lurus &en%an men%en9an%kan -t-t !erut. "en%an
!un%%un% lurus/ 'e'an &ian%kat &en%an 9ara meluruskan kaki. $e'an ,an% &ian%kat
&en%an tan%an &iletakkan se&ekat mun%kin &en%an &a&a.
Jika hen&ak 'eru'ah !-sisi/ an%an memutar 'a&an. :e!ala/ !un%%un% &an kaki harus
'eru'ah !-sisi se9ara 'ersamaan.
#in&ari %erakan ,an% memutar 6erte'ra. $ila !erlu/ %anti (9 -n%k-k &en%an (9
&u&uk sehin%%a memu&ahkan %erakan &an ti&ak mem'e'ani !un%%un% saat 'an%kit.
Tera$i #$era'i(
Tera!i 'e&ah 'er%una untuk men%hilan%kan !enekanan &an iritasi sara> sehin%%a
n,eri &an %an%%uan >un%si akan hilan%. Tin&akan -!erati> #NP harus 'er&asarkan alasan
,an% kuat ,aitu 'eru!a:
"e>isit neur-l-%ik mem'uruk.
Gan%%uan -t-n-m 7miksi/ &e>ekasi/ seksual8.
Paresis -t-t tun%kai 'a(ah.
)6
Lamine9'%m8
Lamine9t-m,/ ,aitu tin&akan -!erati> mem'uan% lamina 6erte'ralis/ &a!at &ilakukan
se'a%ai &ek-m!resi terha&a! ra&i= s!inalis ,an% tertekan atau tere!it -leh !r-trusi nukleus
!ul!-sus.
Dis9e9'%m8
Pa&a &is9e9t-m,/ se'a%ian &ari &is9us inter6erte'ralis &ian%kat untuk men%uran%i
tekanan terha&a! ner6us."is9e9t-m, &ilakukan untuk memin&ahkan 'a%ian ,an% men-n-l
&en%an %eneral anesthesia.#an,a sekitar ) N 3 hari tin%%al &i rumah sakit.Akan &iaurkan
untuk 'eralan !a&a hari !ertama setelah -!erasi untuk men%uran%i resik- !en%um!ulan
&arah. Untuk sem'uh t-tal memakan (aktu 'e'era!a min%%u. Jika le'ih &ari satu &iskus
,an% harus &itan%ani ika a&a masalah lain selain herniasi &iskus. O!erasi ,an% le'ih
ekstensi> mun%kin &i!erlukan &an mun%kin memerlukan (aktu ,an% le'ih lama untuk
sem'uh 7re9-6er,8.
Mikr%*iske9'%m8
Pilihan -!erasi lainn,a meli!uti mikr-&iske9t-m,/ !r-se&ur memin&ahkan >ra%men ->
nu9leate& &isk melalui irisan ,an% san%at ke9il &en%an men%%unakan N ra, &an
9hem-nu9le-sis. @hem-nu9le-sis meli!uti ineksi en;im 7,an% &ise'ut 9h,m-!a!ain8 ke
&alam herniasi &iskus untuk melarutkan su'stansi %elatin ,an% men-n-l.Pr-se&ur ini
meru!akan salah satu alternati> &ise9t-m, !a&a kasus-kasus tertentu.
)E
DA.TAR PUSTAKA
+. N,eri Pun%%un% $a(ah. "iam'il &ari htt!:<<(((.seram'ine(s.9-m.
). .ar&-n- ./ Si&harta P. Neur-l-%i :linis "asar..Jakarta:"ian Rak,at. )**4.
3. .ar&-n- ./ Si&harta P. Neur-l-%i :linis &alam !raktek umum "asar.Jakarta:"ian
Rak,at. )**0.
4. Sat,ane%ara/ &kk. Ilmu $e&ah Sara> E&.IA J#ernia Nukleus Pul!-sus/ P-n&il-sis &an
OPLLK. Jakarta : PT Grame&ia Pustaka Utama. )*+*.
)5