ASUHAN KEPERAWATAN PADA

PASIEN DENGAN WAHAM

Tujuan Pembelajaran
1. Mampu mengkaji data masalah waham
2. Mampu menetapkan diagnosa keperawatan
3. Mampu melakukan tindakan keperawatan kepada
pasien
4. Mampu melakukan tindakan keperawatan kepada
keluarga
5. Mampu mengevaluasi kemampuan pasien dan
keluarga
6. Mampu mendokumentasikan tindakan
keperawatan yang telah dilakukan

Pengkajian
Pengertian
Waham adalah
suatu keyakinan yang salah yang
dipertahankan secara kuat/terus menerus
namun tidak sesuai dengan kenyataan.
Pengkajian
Tanda dan Gejala waham:

1. Meyakini memiliki kebesaran atau kekuasaan khusus,
diucapkan berulangkali tetapi tidak sesuai kenyataan.


2. Meyakini ada seseorang atau kelompok yang berusaha
merugikan/mencederai dirinya, diucapkan berulangkali tetapi
tidak sesuai kenyataan
Pengkajian

3. Memiliki keyakinan terhadap suatu agama secara berlebihan,
diucapkan berulang kali tetapi tidak sesuai kenyataan

4. Meyakini bahwa tubuh atau bagian tubuhnya terganggu/terserang
penyakit, diucapkan berulangkali tetapi tidak sesuai kenyataan.

5. Meyakini bahwa dirinya sudah tidak ada di dunia/meninggal,
diucapkan berulangkali tetapi tidak sesuai kenyataan.


Pertanyaan yang dapat digunakan untuk mengkaji waham :
Apakah pasien memiliki pikiran/isi pikir yang berulang-ulang
diungkapkan dan menetap?
Apakah pasien takut terhadap objek atau situasi tertentu, atau
apakah pasien cemas secara berlebihan tentang tubuh atau
kesehatannya?
Apakah pasien pernah merasakan bahwa benda-benda
disekitarnya aneh dan tidak nyata?
Apakah pasien pernah merasakan bahwa ia berada diluar
tubuhnya?
Apakah pasien pernah merasa diawasi atau dibicarakan oleh
orang lain?
Apakah pasien berpikir bahwa pikiran atau tindakannya
dikontrol oleh orang lain atau kekuatan dari luar?
Apakah pasien menyatakan bahwa ia memiliki kekuatan fisik
atau kekuatan lainnya atau yakin bahwa orang lain dapat
membaca pikirannya?




Perhatian!
Selama pengkajian saudara harus
mendengarkan dan memperhatikan semua
informasi yang diberikan oleh pasien tentang
wahamnya,
Untuk mempertahankan hubungan saling
percaya yang telah terbina jangan menyangkal
dan menolak keyakinan pasien.
Bila diperoleh salah satu data di atas maka
diagnosa keperawatan yang dapat
ditetapkan adalah:

GANGGUAN PROSES PIKIR:
WAHAM
TINDAKAN KEPERAWATAN
Untuk pasien, bertujuan:
1. Pasien dapat berorientasi kpd realita secara
bertahap
2. Pasien mampu berorientasi dengan orang lain
dan lingkungan
3. Pasien dapat memenuhi kebutuhannya melalui
aktifitas
4. Pasien dapat menggunakan obat dengan prinsip
5 benar
TINDAKAN KEPERAWATAN
Untuk pasien
1. Bina hubungan saling percaya
a. Mengucapkan salam terapeutik
b. Berjabat tangan
c. Menjelaskan tujuan interaksi
d. Membuat kontrak topik, waktu dan tempat setiap kali bertemu
pasien

2. Bantu orientasi realita:
a) Tidak mendukung dan membantah waham pasien
b) Yakinkan bahwa pasien dalam keadaan aman
c) Observasi pengaruh waham terhadap aktivitas sehari-hari
d) Diskusikan kebutuhan psikologi/ emosional yg tdk terpenuhi
e) Jika pasien terus menerus membicarakan wahamnya
dengarkan tanpa memberikan dukungan dan menyangkal
sampai pasien berhenti membicarakannya
f) Berikan pujian bila penampilan dan orientasi pasien sesuai
dengan realitas



3) Diskusikan kebutuhan psikologis/emosional yg
tidak terpenuhi
4) Tingkatkan aktivitas yang dapat memenuhi
kebutuhan fisik dan emosional
5) Diskusi ttg kemampuan positif yang dimiliki
6) Bantu melakukan kemampuan
7) Berdiskusi ttg obat yg diminum
8) Melatih minum obat yang benar
TINDAKAN KEPERAWATAN
8. Diskusikan kemampuan realistis yang dimiliki
9. Anjurkan melakukan aktivitas sesuai kemampuan
yang dimilikinya.
10.Tingkatkan aktifitas yang dapat memenuhi
kebutuhan fisik dan emosional
11.Berbicara dalam konteks realitas
12. Beri pujian bila mampu memperlihatkan
kemampuan positifnya

SP 1P: 140 SP 2P: 141
TINDAKAN KEPERAWATAN
13. Jelaskan pada pasien tentang program
pengobatannya (manfaat, dosis obat, jenis, dan
efek samping obat yang diminum serta cara
meminum obat yang benar)

14. Diskusikan akibat bila berhenti minum obat



SP 3P: 142
TINDAKAN KEPERAWATAN
Untuk Keluarga, bertujuan:
1. Keluarga dapat mengidentifikasi waham pasien
2. Keluarga dapat memfasilitasi pasien untuk memenuhi
kebutuhan yang dipenuhi oleh wahamnya.
3. Keluarga dapat mempertahankan program pengobatan
pasien secara optimal
TINDAKAN KEPERAWATAN UTK KELUARGA
1. Diskusikan dengan keluarga tentang waham yang dialami pasien
2. Diskusikan dengan keluarga tentang :
a) Cara merawat pasien waham dirumah
b) Follow up dan keteraturan pengobatan
c) Lingkungan yang tepat untuk pasien.
3. Diskusikan ttg obat pasien
4. Diskusikan kondisi pasien yg perlu konsultasi segera


SP 1K: 143
SP 2K: 144
SP 3K: 14145
EVALUASI
Kemampuan yang diharapkan dari pasien :
a. Pasien dapat mengungkapkan
keyakinannya sesuai dengan kenyataan
b. Pasien dapat berkomunikasi sesuai
kenyataan
c. Pasien dapat menggunakan obat dengan
benar

EVALUASI
2. Kemampuan yang diharapkan dari keluarga :
a. Keluarga membantu pasien untuk mengungkapkan
keyakinannya sesuai kenyataan
b. Membantu pasien melakukan kegiatan- kegiatan sesuai
dengan kemampuan dan kebutuhan pasien
c. Keluarga membantu pasien menggunakan obat dengan benar


DOKUMENTASI
Latihan :
Berikut ini adalah contoh pendokumentasian pasien waham.
Coba saudara dokumentasikan pengkajian dan diagnosa keperawatan pasien
waham menggunakan format yang sudah disediakan
Proses pikir
[ ] Sirkumstansial [ ] Tangensial
[ ] Flight of ideas [ ] Blocking
[ ] Kehilangan assosiasi [ ] Pengulangan bicara
Isi pikir
[ ] Obsesi [ ] Fobia
[ ] Depersonalisasi [ ] Ide terkait
[ ] Hipokondria [ ] Pikiran magis
Waham
[ ] Agama [ ] Somatic [ ] Kebesaran [ ] Curiga
[ ] Nihilistik [ ] Sisip pikir [ ] Siar pikir [ ] Kontrol pikir