ASUHAN KEPERAWATAN

PADA Ny. E DENGAN ASMA BRONCHIALE ATTACK

DI IRDA RSDK SEMARANG
I. PENGKAJIAN
Pengkajian dilakukan tanggal 7 Juli 2004 jam 11.35 WIB
a. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. Y
Umu : 71 ta!un
Pekejaan : "
#tatu$ : %a&in
'lamat : ke()n !aj) II*22 +, 03 +W 0-. ,anjung /a$
#emaang
N) +egi$te:B045010
2iagn)$a /edi$: '$ma ()n3!iale
b. PENANGGUNG JAWAB
Nama : Ny. ,
Umu : 40 ta!un
4u(ungan dengan 5a$ien: 'nak
Pekejaan : #&a$ta
'lamat : %e()n 4aj) II*22 +, 03 +W 0-. ,anjung /a$
#emaang
II. PENGKAJIAN PRIMER
a. Airway
Batuk (eda!ak. &!e6ing 789. )n3!i (a$a! 5ada $eluu! aea 5au
b. Breati!"
#e$ak na5a$. ++ 3- :*menit. iama na;a$ tidak teatu. ek$5ia$i
memanjang
#. Cir#$%ati&!
<eli$a!. $ian)$i$. keingat (anyak. nadi 1- :*menit. ,2 1-0*10 mm4g. #
3-
0
=
III. PENGKAJIAN SEKUNDER
'. Ke%$a! $ta(a
#e$ak na;a$ yang tidak (ekuang dengan i$tia!at
). Riwayat *e!ya+it ,e+ara!"
Pa$ien mengelu! $e$ak na;a$ $ejak tiga !ai yang lalu. Batuk (eda!ak
&ana 5uti!. 2i uma! $uda! memakai ne(uli6e $5ay ta5i tidak
(ekuang kemudian )le! keluaga di(a&a ke I+2' +#2%
-. Riwayat *e!ya+it .a$%$
Pa$ien $uda! mendeita a$ma $ejak ke3il dan $eing dia&at. Pen3etu$
kam(u! (ila (anyak 5ikian. ke3a5ekan dan 5eu(a!an 3ua3a. Pa$ien
menggunakan ne(uleae $5ay dan >2 (ina$al di uma!
/. Riwayat *e!ya+it +e%$ar"a
2ikeluaga 5a$ien. kakeknya yang mendeita a$ma dan $ekaang $uda!
meninggal
0. P&%a +ebia,aa!
Pa$ien tidak (ekeja dan menggunakan &aktu luang untuk n)nt)n ,? dan
menga$u! 3u3unya. Pa$ien mengatakan ke3a5ekan menga$u! 3u3unya
yang (eu$ia 4 ta!un
1. Pe(eri+,aa! 2i,i+
%e5ala : (entuk me$)3!e5al. am(ut 5uti! 7u(an9
/ata : %)njungti?a tidak anemi$. $klea tidak ikteik
4idung: (e$i!. lem(a(
,elinga: Pendengaan (aik. $eumen $edikit
/ulut : muk)$a (i(i lem(a(. gigi (e$i!. (i(i $ian)$i$
@e!e : tak ada 5em(e$aan kelenja lim5!a dan ti)id
Par$ 3 *ar$
I :(entuk $imeti$. geakan dada $imeti$. taikan intek)$ta789
Pa :Aemitu$ kanan B kii
Pe : $)n) $eluu! la5ang 5au
'u: +)n3!i 5ada $eluu! la5ang 5au. W!e6ing 789
Ja!t$!"
I :I3tu$ 3)di$ tidak tam5ak
Pa : I3tu$ 3)di$ tea(a di #I= C. 2 3m mid @/=#
Pe : Pekak
'u : Bj #1"#2 muni
Ab.&(e!
I : men)nj)l
'u : (i$ing u$u$ 789. 1-:*menit
Pa : !e5a tak tea(a. $u5el
Pe : tim5ani
<enetalia: keadaan (e$i!
Dk$timita$:
'ta$: akal ding)n. $ian)$i$. edema 7"9
Ba&a!: edema 7"9. ?ai$e$ 7"9
4. Data Pe!$!5a!"
4( :11.05 gE
4t : 44 E
@euk)$it : --00*ul
,)m()$it : 230.000*ul
<2# : 124 mg*dl
6. Tera*i
Ne(ule6e : 7't)?ent 133 8 (e)te3 133 8 (i$)l?)n 1339 dan na3l 0.1 E -
33
ANALISA DATA
NO DATA 7OKUS ETIOLOGI MASALAH
1 2$: Pa$ien mengatakan $e$ak
na;a$
2):
" Pa$ien tam5ak duduk
" Pa$ien tam5ak $ulit (ena;a$
" 'u$kulta$i 5au: &!e6ing 789.
)n3!i $eluu! la5ang 5au
" Pa$ien (atuk kelua da!ak
5uti! $edikit
" ++B 3- kali 5emenit
B)nk)$5a$me Be$i!an jalan na;a$
2. 2$: 5a$ien menanyakan kena5a
$e$ak na;a$nya tidak (ekuang
5ada!al $uda! menggunakan
ne(ule6e $5ay
2>:
" Pa$ien tam5ak geli$a!
" Pa$ien tam5ak $e$ak
na;a$
" Nadi: 1-:*menit
" ++ : 3- :*menit
" ,d : 1-0*10 mm4g
%i$i$ $itua$i =ema$
Dia"!&,a +e*erawata! ya!" ($!#$%8
1. Be$i!an jalan na;a$ tidak e;ekti; (.d ()nk)$5a$me
2. =ema$ (.d ki$i$ $itua$i
NCP
NO DP TUJUAN INTER9ENSI TTD
1. Be$i!an jalan na;a$
tidak e;ekti; (.d
()nk)$5a$me
#etela! dilakukan
tindakan ke5ea&atan
$elama 1jam . (e$i!an
jalan na;a$ e;ekti;
dengan kiteia:
" $e$ak na;a$
(ekuang*!ilang
" ++ 1-"24 :*menit
" W!ee6ing 7"9
" +)n3!i 7"9
" %aji ;ekuen$i. kedalamam
5ena5a$an
" 'u$kulta$i (unyi na;a$ tam(a!an
" Beikan 5)$i$i $emi;)&le*;)&le
$e$uai kenyamanan 5a$ien
" %)la()a$i
a. 5emeik$aan la()at)ium
(. >2 3"5 lite
3. Ne(ule6e
" @ati! (atuk e;ekti;
2 =ema$ (.d ki$i$
$itua$i
#etela! dilakukan
tindakan ke5ea&atan
$elama 1jam. 3ema$
5a$ien (ekuang
*!ilang dengan kiteia
!a$il:
" Pa$ien tam5ak ilek$
"Nadi -0"100 :*menit
"Pa$ien k))5eati; 5ada
$etia5 tindakan
ke5ea&atan
"Pa$ien mengatakan
mema!ami tentang
5eng)(atan dan
5ea&atan
" %aji tingkat ke3ema$an 5a$ien
" "Jela$kan $etia5 5)$edu yang
dilakukan
" "Jela$kan tentang 5ea&atan dan
5eng)(atan 5a$ien
" "'jakan te!nik elak$a$i dengan
na;a$ dalam
" ",emani 5a$ien di$aat 3ema$
CATATAN KEPERAWATAN
TGL:JAM NO
.
DP
IMPLEMENTASI E9ALUASI TTD
7"7"04
11.40
11. 45
12. 20
1 " /em(eikan 5)$i$i ;)&le 5ada 5a$ien
+B 5a$ien mengatakan le(i! nyaman untuk
(ena;a$
" /em(eikan >2 3 lite*menit
+ B >2 ma$uk. (ina$al
" /engkaji ;ekuen$i. kedalaman 5ena5a$an
+B ++ 3- :*menit. ek$5ia$i le(i! 5anjang dai
in$5ia$i
" /engau$kulta$i (unyi na;a$
+B W!e6ing 789. )n3!i $eluu! la5ang 5au
" /em(eikan ne(ule6e 7at)?en. (i$)l?)n.
(e)te3 ma$ing"ma$ing 1 339 dan Na3l 0.1 E
- 33
+B Pa$ien mengatakan (ena;a$ le(i! l)ngga
" /engam(il (a!an untuk 5emeik$aan daa!
utin
+B 5a$ien k))5eati;
" /enganjukan 5a$ien (atuk e;ekti; dengan
na;a$ dalam dile5a$kan. kemudian na;a$
dalam lagi dan di(atukkan
+B 5a$ien mau men3)(a dan (elati!
Jam 13.00
# : 5a$ien mengatakan idak
$e$ak lagi
> :
" ++ 24 :*menit
" W!e6ing tidak tedenga
" Dk$5ia$i tidak memanjang
" (atuk. da!ak kelua &ana
5uti!
': ma$ala! teata$i
P : 'njukan 5a$ien untuk
" minum ai !angat 2"3 lite
5e!ai
/eng!indai ;akt)
5en3etu$ 1kelela!an. de(u
dan $te$9
7"7"04
11. 40
12.20
12.30
2 " /engkaji tingkat ke3ema$an 5a$ien
+B Pa$ien mengatakan ke3ema$an yang $angat
di$aat $e$ak tidak (ekuang
" /enjela$kan tentang 5eng)(atan dan
5ea&atan
+B Pa$ien mengangguk tanda mengeti dan
mem5e!atikan 5enjela$an 5ea&at
" /engajakan te!nik elak$a$i dengan na;a$
dalam
+B Pa$ien men3)(a 2 kali
" /enganjukan 5a$ien tiduan dan i$tia!at
+B 5a$ien k))5eati;
" /enemani 5a$ien di$aaat 3ema$
Jam 13.00
#F Pa$ien mengatakan $uda!
tidak 3ema$ lagi dan
mengatakan jela$ dengan
5enjela$an 5ea&at
>: Pa$ien le(i! ilek$
Pa$ien tam5ak tiduan
NdB 00:*menit
'B ma$al! teata$i
PB Pa$ien dianjukan
k)nt)l ke 5)liklinik $atu
minggu mendatang tanggal
12.45
+B 5a$ien mea$a le(i! tenang
" /em)nit) ,,C
+B ,2 150 mm4g
++B 24:*menit
#B 3-
0
=
NdB 00:*menit
15"07"04