Paradigma Sehat

Fakultas Kedokteran Ukrida

6 November 2010
Kata Pengantar
Puji dan syukur saya panjatkan ke hadirat llah s!t" karena atas rahmat#Nya dan
karunia yang telah diberikan saya dapat menyelesaikan makalah P$% blok 1 modul 2 ini
dengan lan&ar tanpa hambatan yang berarti"
'akalah P$% ini dibuat berdasarkan sasaran pembelajaran yang telah kami
lakukan bersama#sama dengan kelompok P$% saya yaitu (1" 'akalah P$% ini
diperuntukan bagi siapa saja yang ingin mengetahui tentang &ara ber)ikir kritis terhadap
suatu masalah" *leh karna itu makalah P$% ini bisa membantu mengembangkan pola
pikir kita akan segala sesuatu hal atau masalah yang akan kita hadapi dalam pro)esi
dokter dari segala aspek yang ada+ sehingga baik dan buruknya bisa terpikirkan dengan
baik"
Saya berusaha menyajikan dengan bahasa yang sederhana dan mudah dimengerti
oleh siapa saja yang memba&anya+ sekalipun orang itu adalah orang yang a!am akan
pengetahuan tentang masalah bepikir kritis+ sehingga tujuan dari makalah P$% ini akan
tersampaikan dengan baik"
Saya mengu&apkan banyak terima kasih kepada orang , orang yang membantu
sayadalam pembuatan makalah P$% ini" Saya menyadari bah!a makalah P$% ini jauh
darisempurna+ oleh karena itu+ saya bersedia menerima kritik dan saran yang positi)
danmembangun dari rekan , rekan pemba&a untuk penyempurnaan pada makalah
P$%selanjutnya" Semoga makalah P$% ini dapat memberikan man)aat kepada kita semua
-akarta+ September 2010
Penulis
1
BAB 1
P(N./U%UN
" Paradigma Sehat
Paradigma Sehat
'enurut para ahli+ paradigma dapat dide)inisikan menjadi"
1
1" /ubungan teori#teori yang membentuk susunan yang mengukur teori itu
berhubungan satu dengan yang lain sehingga menimbulkan hal#hal yang perlu
diselidiki"
2" Pola pikir alam memahami dan menjelaskan aspek tertentu dari setiap kenyataan
0)erguson1
2" menurut 3homas Kuhn 014541 paradigma sebagai model + pola atau pandangan
dunia yang dilandasi pada dua karakteristik yaitu penampilan dari kelompok yang
menunjukan keberadaannya terhdap sesuatu yang diyakini dan terbuka untuk
penyelesaian masalah alam kelompoknya"
Sedangkan sehat sendiri dide)inisikan sebagai suatu keadaan kondisi )isik+ mental+ an
kesejahteraan sosial yang merupakan satu kesatuan dan bukan hanya bebas dari
penyakit atau ke&a&atan"
2
Sehingga paradigma sehat dapat iartikan sebagai upaya untuk
lebih meningkatkan kesehatan bangsa yang bersi)at proakti)" Paradigma sehat tersebut
merupakan model pembangunan kesehatan yang dalam jangka panjang mampu
mendorong masyarakat untuk bersikap mandiri dalam menjaga kesehatan mereka
sendiri melalui kesadaran yang lebih tinggi pentingnya pelayanan kesehatan yang
bersi)at promoti) dan preventi)"
6isi 7ndonesia Sehat 2010
Upaya besar bangsa 7ndonesia dalam meluruskan kembali arah pembangunan
nasional yang telah dilaksanakan dalam tiga dasa!arsa terakhir ini+ menurut re)ormasi
total kebijakan pembangunan dalam segala bidang" Untuk bidang kesehatan+ tuntutan
re)ormasi total tersebut masih ada ketimpangan hasil pembangunan kesehatan antar#
daerah dan antar#golongan+ derajat kesehatan masyarakat yang masih tertinggal
dibandingkan dengan negara tetangga+ dan kurangnya kemandirian dalam
pembangunan kesehatan"Untuk meningkatkan daya tangkal dan daya juang kesehatan
yang merupakan modal utama pembangunan nasional+ tinjauan kembali terhadap
kebijakan pembangunan kesehatan merupakan sebuah keharusan"
2
Perubahan pemahaman tentang konsep sehat dan sakit serta makin kayanya
khasanah ilmu pengetahuan dengan in)ormasi tentang determinan penyebab penyakit
yang multi)aktorial+ telah menggugurkan paradigma pembangunan kesehatan yang
lebih mengutamakan pelayanan kesehatan yang bersi)at mengutamakan pelayanan
kesehatan yang bersi)at kurati) dan rehabilitati)" Pentingnya penerapan paradigma
pembangunan kesehatan baru+ yaitu paradigma sehat merupakan upaya untuk lebih
meningkatkan kesehatan bangsa yang bersi)at proakti)" Untuk ter!ujudnya paradigma
sehat sebagai paradigma pembangunan kesehatan yang baru+ kajian yang saksama
tentang dasar+ visi+ serta misi pembangunan kesehatan perlu segera dilakukan"
$" 8i9i pada balita
7ndikator utama derajat kesehatan masyarakat adalah angka kematian bayi0K$1
atau 7n)at 'ortality :ate07':1" .ari hasil penelitian yang ada+ angka kematian bayi ini
tidak berdiri sendiri+ melainkan terkait dengan )aktor )aktor lain+ terutama gi9i" Status gi9i
ibu pada !aktu melahirkan + dan gi9i bayi itu sendiri sebagai )aktor tidak langsung
maupun langsung sebagai penyebab kematian pada bayi" Penyakit diare dan pneumonia
pada bayi yang merupakan penyakit pembunuh0killing diseases1 utama bayi dan anak
balita ternyata juga berkaitan dengan gi9i buruk pada bayi dan anak balita tersebut"
;
$ayi
ataupun anak balita yang kekurangan gi9i sangat rentan terhadap penyakit#penyakit
in)eksi+ termasuk diare dan in)eksi saluran akut+ utamanya pneumonia" *leh sebab itu+
perbaikan gi9i masyarakat+ yang di)okuskan pada perbaikan bayi dan anak balita
merupakan a!al dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat" Sebaliknya+
kekurangan gi9i pada bayi akan berakibat terhadap mun&ulnya masalah kesehatan yang
lain+ dan akhirnya akan berdampak terhadap menurunnya derajat kesehatan masyarakat"
8i9i $uruk $alita
'akanan bergi9i sangat penting diberikan kepada bayi sejak masih dalam
kandungan" Selanjutnya+ masa bayi dan balita merupakan momentum paling penting
dalam<melahirkan< generasi pintar dan sehat" -ika usia ini tidak dikelola dengan baik+
apalagi kondisi gi9inya buruk+ di kemudian hari akan sulit terjadi perbaikan kualitas
bangsa" 'asalah gagalnya <penangan bayi dan balita< bukan akibat pemba!aan+
melainkan merupakan proses usaha yang kurang berhasil" /al ini dapat dilihat dari data
yang menunjukan perbandingan yang sangat berbeda antara kondisi bayi yang lahir di
negara berkembang dan bayi yang lahir di negara maju" .i indonesia misalnya+ masih
banyak bayi yang lahir dengan berat badan di ba!ah 2"=00 gram" rtinya+ di ba!ah berat
badan lahir normal" Sementara itu+ di beberapa negara maju berat badan bayi lahir rata#
rata 2">00 gram" /al ini disebabkan kondisi ekonomi mereka yang telah maju disampinng
adanya kesadaran dan pengetahuan orangtua tentang gi9i keluarga"
=
Kualitas gi9i merupsakan &erminan kuantitas0jumlahnya1 dan kualitas0ragamnya1
pasokan gi9i makanan yang dikonsumsi dan kemampuan tubuh untuk meman)aatkannya
se&ara optimal" Kabar keprihatinan atas berita banyaknya anak balita yang menderita gi9i
buruk+ hendaknya tak sekedar sebagai penghias media massa" Namun yang diperlukan
adalah sebuah tindakan nyata" .engan mudah kita dapat mela&aknya + melalui
pen&atatan#pelaporan kader seperti di posyandu" .emikian pula + sebagian besar anak di
saat usia balita 0sejak lahir hingga 60 bulan1+ pastikan memiliki Kartu 'enuju Sejahtera
0K'S1 yang diberikan saat berkunjung ke posyandu"
6
.ari data yang dila&ak ulang
berdasarkan plot berat badan di setiap K'S anak+ dapat ditentukan apakan anak#anak
berstatus gi9i buruk atau tidak" Kurang gi9i tingkat berat atau gi9i buruk ini disebabkan
oleh rendahnya konsumsi energi dan protein dari makanan sehari#hari dan terjadi dalam
!aktu yang &ukup lama" 8i9i buruk ini diketahui dengan &ara pengukuran berat badan
0$$1 menurut tinggi badan03$1 dan atau umur dibandingkan dengan standar+ dengan atau
tanpa tanda#tanda klinis 0maramus+ k!asikor+ dan marasmus#k!asirkor1" $atas gi9i buruk
pada balita adalah kurang dari #2"0 S. baku ?/*"
=+6
Kekuragan 9at#9at gi9i pada makanan bayi dapat mengakibatkan terganggunya
pertumbuhan dan perkembangan" .i samping itu+ bayi menjadi lebih rentan terhadap
penyakit in)eksi dan selanjutnya bahkan dapat mengakibatkan kematian bayi tersebut"
;

*leh karena itu pemenuhan kebutuhan gi9i bayi sangat perlu mendapat perhatian yang
serius terutama pada bayi berstatus gi9i buruk"
@" .emogra)i dan K$
.emogra)i adalah studi ilmiah tentang penduduk+ terutama tentang )ertilitas+
mortalitas+ dan mobilitas" .emogra)i meliputi studi ilmiah tentang jumlah+ persebaran
geogra)is+ komposisi penduduk dan karakter demogra)is lainnya+ serta bagaimana )aktor#
)aktor berubah dari !aktu ke !aktu" Para ahli demogra)i terutama tertarik pada statistik
)ertilitas0kelahiran1+ mortalitsa0kematian1+ dan mobilitas0perpindahan tempat1 karena
ketiga variabel ini merupakan komponen yang berpengaruh terhadap perubahan
penduduk"
5
Sedangkan K$ atau progran keluarga beren&ana merupakaan progran yang dibentuk
oleh pemerintah 7ndonesia untuk membentuk sebuah keluarga yang sehat dan produkti)"
$erikut mrupakan pentingnya gerakan K$ untuk keluarga terutama pada peningkatan
kesehatan )isik karena mengikuti konsep K$"
>
1" Umur optimal untuk mempunyai anak berkisar antara 20#20 tahun+ dengan
maksimal 2= tahun
2" dengan memperhitungkan rintangan umur+ sisa usia selanjutnya apat
dipergunakan untuk mempersiapkan diri berkarya sehingga kesejahteraan
keluarga meningkat dalam arti luas"
2" jumlah dan susunan keluarga yang berorientasi NKK$S A
a" mengurangi morbiditas dan mortalitas
b" 'enghilangkan konsep empat terlalu sehingga
komplikasi+persalinan+dan masa laktasi apat diturunkan"
&" .ampak hamil ketika kesehatan optimal terhadap tumbuh#
kembang intrauteri lebih baik sebagai dasar utama untuk
membangun S' sejak a!al"
$erkaitan dengan konsep pelaksanaan K$+ ahli demogra)i dari @hili mengemukakan
hubungan antara kesejahteraan an penerimaan K$" 8ambaran demogra)i yang
dikemukakan adalah"
>
# -umlah penduduk diharapkan stabil+ antara yang lahir dan yang meninggal"
# Penerimaan K$ adalah kebutuhan pokok setiap keluarga"
# Saat tingkat kesejahteraan ter&apai pelaksanaan gugur kandung untuk
menstabilkan penduduk hanya merupakan suplemen semakin berkurang"
# 3ingkat kesejahteraan seimbang antara jumlah susunan keluarga+ pendapatan per
kapita0keluarga1+ serta upaya meningkatkan S' dalam keluarga"
Untuk men&apai sasaran tahap akhir masyarakat sejahtera harus dilalui tiga tahapan +
yaitu">
3ahap 1
# Kelahiran tinggi+ K$ belum dapat diterima
# 3erminasi kehamilan sebagai jalan pintas
3ahap 2
# Penidikan mulai meningkat
# Kelahiran turun
# K$ diterima+ tetapi terminasi hamil tetap tinggi
3ahap 2
# Pendidikan dan kesejahteraan mapan
# Kelahiran rendah
# K$ merupakan kebutuhan hidup
# 3erminasi hamil hanya merupakan suplemen
(ngan demikian+ gerakan keluarga beren&ana sangat berperan dalam upaya untuk
menurunkan angka morbiilitas dan mortalitas maternal perinatal"
." Promosi Kesehatan
Promosi kesehatan tidak hanya meningkatkan <Akesadaran< dan <kemauan< seperti
yang dikonotasikan dalam pendidikan kesehatan" .emi men&apai derajat kesehatan yang
sempurna+ baik dari )isik+ mental+ maupun sosial+ masyarakat harus mampu mengenal dan
me!ujukan aspirasi dan kebutuhannya+ dan mampu mengubah atau mengatasi
lingkungan" Promosi kesehatan adalah kombinasi berbagai dukungan menyangkut
pendidikan+ organisasi+ kebijakan+ dan peraturan perundang#undangan untuk perubahan
lingkungan dan perilaku yang menguntungkan kesehatan"
4
.alam pelaksanaannya+
promosi kesehatan memiliki 2 sasaran yaitu"
4
1" Sasaran Primer + adalah sasaran yang mempunyai masalah+ yang diharapkan
mempunyai masalah+ yang diharapkan mau berperilaku sesuai harapan dan
memperoleh man)aat paling besar ari perubahan perilaku tersebut"
2" sasaran sekunder+ adalah individu atau kelompok yang memiliki pengaruh atau
disenangi oelh sasaran primer" Sasaran sekunder diharapkan mampu
mendukung pesan#pesan yang disampaikan kepada sasaran primer"
2" asaran tersier+ adalah para pengambil kebijakan+penyandang dana+ pihak#pihak
yang berpengaruhdi berbagai tingkatan 0pusat+propinsi+kabupaten+ke&amatan+
dan desa atau kelurahan1
(" 8i9i 'asyarakat
Setiap manusia tidak akan pernah bisa lepas dari makanan+ karena dalam
kehidupan sehari#haringa makanan merupakan salah satu persyaratan pokok untuk
manusia disamping udara0oksigen1" Sedangkan ilmu yang mengkaji masalah makanan
dan dikaitkan dengan kesehatan ini disebut gi9i" Sebuah batasan mengatakan bah!a ilmu
gi9i adalah ilmu yang mempelajari nasib makanan sejak ditelan sampai diubah menjadi
bagian tubuh dan energi serta diekskresikan sebagai sisa"$erbagai pengembangan
berikutnya+ ilmu gi9i dimulai dari pengadaan+pemilihan+ pengolahan+ sampai dengan
penyajian makanan tersebut"
;
.ari beberapa batasan tersebutlah dapat ditarik kesimpulan
bah!a ilmu gi9i itu men&akup dua komponen penting+ yaitu makanan dan kesehatan"
Untuk men&apai kesehatan yang optimal diperlukan makanan bukan sekedar
makanan+ tetapi makanan yang mengandung gi9i atau 9at#9at gi9i" $erikut merupakan 9at
makanan beserta )ungsinya"
;
1" Protein+ biasa diperoleh dari makanan yang berasal dari tumbuh#
tunbuhan0protein nabati1 dan dari he!an0protein he!ani1" $eberapa )ungsi
dari protein adalah membangun sel#sel yang rusak+ membentuk 9at#9at
pengatur0seperti en9im dan hormon1+ serta membentuk 9at inti energi01 gram
energikira#kira akan memghasilkan ;+1 kalori"
2" %emak+ berasal dari minyak goreng+ daging+ margarin+ dsb" Funsi dari lemak
ini adalah A
# menghasilkan kalori terbesar dalam tubuh manusia01 gram lemak
menghasilkan 4+2 kalori1
# sebagai pelarut vitamin +.+(+dan K
# sebagai pelindung terhaap bagian#bagian tubuh tertentu dan pelindung
bagian tubuh pada temperatur rendah"
2" Karbohidrat+ )un)si#)ungsi karbohidrat aalah salah satu pembentuk energi
yang paling murah karena pada umumnya sumber karbohidrat ini berasal dari
tumbuh#tumbuhan0beras+singkong+jagung+dsb1 yang merupakan makanan
pokok bagi masyarakat 7ndonesia"
;" 6itamin" 6itamin ini debedakan menjadi 2 jenis yaitu vitamin yang larut
dalam air 0 vitamin dan $1 dan vitamin yang larut dalam lemak 0vitamin
+.+(+ dan K1" .alam perannya+ vitamin ini memiliki )ungsi masing#masing
dalam proses metabolisme dalam tubuh"
=" 'ineral+ terdiri dari 9at kapur0@a1+ 9at besi0Fe1+ 9at Fluor0F1+ natrium0Na1 +
dan @hlor0@l1+kalium0K1+ dan iodium071" Fungsi dari mineral adalah sebagai
bagian dari 9at yang akti) dalam metabolisme atau sebagai bagian penting dari
struktur sel dan jaringan"
.alam peninjauannya+ 7lmu gi9i masyarakat 0publi& health nutrition1 merupakan
ilmu yang berkaitan mengenai gangguan gi9i pada kelompok masyarakat" 8i9i
masyarakat yang berurutan gangguan gi9i pada masyarakat+ dimana masyarakat
mempunyai aspek yang sangat luas maka penanganannya harus se&ara multisektor
dan multi disiplin" Pro)esi dokter saja belum &ukup untuk menangani masalah gi9i
masyarakat" Penanganan gi9i masyarakat tidak &ukup dengan upaya terapi pada
penderita saja karena apabila setelah mereka sembuh akan kembali ke masyarakat"
*leh karena itu+ terapi penderita gangguan gi9i masyarakat tidak saja ditunjukkan
kepada penderitanya saja+tetapi seluruh masyarakat tersebut"Penanganan atau
perbaikan gi9i sebagai upaya terapi tidak hanya diarahkan pada gangguan gi9i atau
kesehatan saja+ melainkan juga ke arah bidang#biang yang lain"
.alam masyarakat terdapat beberapa kelompok rentan gi9i" Kelompo rentan gi9i
adalah suatu kelompok dalam masyarakat yang paling mudah menderita gangguan
kesehatan atau rentan karena kekurangan gi9i" $iasanya kelompok rentan gi9i ini
berhubungan dengan proses kehidupan manusia" *leh sebab itu kelompok ini terdiri
dari kelompok umur tertentu dalam siklus kehidupan manusia" Kelompok#kelompok
rentan gi9i itu terdiri dari beberapa kelompok berikut ini"
;
1" Kelompok bayi+ umur 0#1 tahun"
Kelompok bayi ini merupakan kelompok yang rentan karena dalam siklus
kehidupan manusia+ bayi berada dalam masa pertumbuhan an perkembangan
yang paling pesat"
2" Kelompok di ba!ah = tahun0balita1" 1#= tahun"
nak balita juga merupakan kelompok umur yang ra!an gi9i dan ra!an
penyakit karena anak balita baru berada dalam masa transisi dari makanan
bayi ke makanan orang de!asa"
2" Kelompok anak sekolah 06#12 tahun1
Pada umumnya kelompok umur ini mempunyai kesehatan lebih baik
dibandingkan dengan kesehatan balita" 3etapi masalah ini timbul karena pada
umur#umur ini anak sangat akti) bermain dan banyak kegiatan"
;" Kelompok remaja 012#20 tahun1
.i usia anak remaja ini kegiatan jasmani terutama olah raga men&apai kondisi
pun&aknya+ oleh sebab itu apabila konsumsi makanan tidak seimbang dengan
kebutuhan kalori+ maka akan terjadi de)isiensi yang akan menghambat
pertumbuhannya"
=" Kelompok ibu hamil dan menyusui
Pada kelompok ibu hamil+ dikataka kelompok yang rentan karena
berhubungan dengan proses pertumbuhan yaitu pertumbuhan janin yang
menjadi pendukung bagi proses kelahirannya" Kemudian pada ibu menyusui+
kelompok ini dikatakan rentan karena+ ibu#ibu menyusui memerlukan
kebutuhan kalori+ vitamin+dsb dalam menjamin ke&ukupan S7 bagi bayi"
6" Kelompok Usia lanjut
Pada kelompok usia lanjut ini merupakan kelompok yang mulai mengalami
penurunan )ungsi organ tubuhBpen&ernaan"
Setelah diuraikan seluruh kelompok rentan gi9i+ kelompok umur yang rentan
terhadap penyakit#penyakit adalah kelompok bayi dan balita"oleh sebab itu indikator
yang baik untuk mengukur status gi9i masyarakat adalah melalui status gi9i bayi dan
balita" da ; &ara yang sering digunakan di bidang gi9i masyarakat dalam mengukur
status gi9i seseorang+ lebih spesi)iknya standart dimana seseorang diakatak bergi9i
buruk"
;
1" $erat badan per umur+ gi9i kurang yang men&akup kekurangan kalori dan
protein 0KKP1 tingkat 7 C 77"
2" 3inggi badan menurut umur+ 8i9i buruk apabila panjangBtinggi badan
bayiBanak menurut umurnya 50D atau kurang dari standart /arvar"
2" $erat badan menurut tinggi+ gi9i buruk apabila berat bayiBanak menurut
panjangBtingginya 50D atau kurang dari standart /arvard"
;" %ingkar lengan atas 0%%1menurut umur+ gi9i buruk apabila %% bayiBanak
menurut umurnya 50D atau kurang dari standar ?olanski
=" 7ndeks massa tubuh 07'31+ gi9i buruk0kurus1 apabila hasil perhitungan 7'3
kurang dari 1>"
F" Posyandu
Posyandu adalah suatu )orum komunikasi + alih teknologi dan pelayanan
kesehatan masyarakat oleh dan untuk masyarakat yang mempunyai nilai strategis
dalam mengembangkan sumber daya manusia sejak dini"
10
Posyandu adalah untuk
keterpaduan pelayanan kesehatan dan keluarga beren&ana yang dilaksanakan di
tingkat dusun dalam !ilayah kerja msing#masing pukskesmas" Pembentukan
posyandu ini tentu memiliki tujuan jangka panjang"
11
1" Untuk menurunkan angka kematian bayi atau 7n)ant 'ortality :ate 07':1
2" Untuk dapat menurunkan angka kelahiran atau $irth :ate"
2" penurunan angka kematian ibu bersalin atau 'aternal 'ortality :ate"
Posyandu ini memiliki bebrapa program dan sasaran yang harus dilakukan guna
memenuhi tujjuan posyandu tersebut" Program#program tersebut adalah"
1" K7
2" K$
2" P2' 0Pemberantasan Penyakit 'enular1
;" Upaya Peningkatan 8i9i
Program , program ini meiliki beberapa sasaran yaitu A
# 7bu hamil
# 7bu menyusui
# Pasangan usia subur
# $alita
.alam menjalankan perannya dalam masyarakat+ posyandu memiliki suatu sistem
yang juga disebut sebagai Sistem Pelayanan 3erpadu" Sistem adalah suatu rangkaian
komponen yang berhubungan satu sama lain dan mempunyai tujuan yang jelas"
Komponen suatu sistem terdiri dari in#put+proses+out#put+e))e&t+out &ome dan
mekanisme umpan baliknya"
11
1" 7n#put A 'asukan dan persiapan yang diatur dan disesuaikan dengan
tujuan dan sebagainya 0minuteA jangka !aktu pelaksanaan
program dan marketA sasaran masyarakat1
2" Pro&ess A Peren&anaan+ pengorganisasian+ pergerakan dan pelaksanaan
program+ penga!asan dan pengendalian untuk kelan&aran
kegiatan dari program puskesmas"
2" *ut#put A @angkupan kegiatan program A -umlah kelompok masyarakat
yang sudah diberikan pelayanan kesehatan dibandingkan
dengan jumlah kelompok masyarakat yang menjadi sasaran
program"
;" ())e&t A Perubahan pengetahuan+ sikap+ perilaku masyarakat yang
diukur dengan peran serta masyarakat untuk meman)aatkan
pelayanan kesehatan yang tersedia"
=" *ut#&ome A .ampak program dengan peningkatan status kesehatan
masyarakat"
Pada penyelenggaraannya+ posyandu dilakukan oleh kader yang terlatih di biang
kesehatan+ biasa berasal dari PKK+ tokoh masyarakat+ pemuda dan lain#lain dengan
bimbingan tim pembina PK'. tingkat ke&amatan" $aiknya+ posyandu berada pada
tempat yang mudah idatangi oleh masyarakat dan ditentukan oleh masyarakat sendiri"
Penyelenggaraan posyandu ini dilakukan dengan <Sistem %ima 'eja< yaitu"
=
'eja 7 A Penda)taran E penyuluhan kelompok
'eja 77 A Penimbangan bayi dan anak balita
'eja 777 A Pen&atatan 0 pengisian K'S1
'eja 76 A Penyuluhan perorangan
'eja 6 A Pelayanan
Strata Posyandu dan 7ntervensi"
11
# Posyandu pertama A kegiatan belum rutin+kader akti) terbatas+belum
mantap+ pelatihan kader dan penambahan kader"
# Posyandu 'adya A &akupan progam utama 0K$+K7 F 87G7 dan
7munisasi1 F =0D+ pergerakan PS' se&ara akti)"
# Posyandu Purnama A Kegiatan H >IBth+ kader = atau lebih + &angkupan
program utama H =0D+ program tambahanEdana sehat sederhana"
# Posyandu 'andiri A .ana sehat lebih menjangkau =0D KK diarahkan
ke -PK'"
8" Kesehatan %ingkungan
Kesehatan lingkungan pada hakikatnyaadalah suatu kondisi atau keadaan#
lingkungan yang optimum sehingga berpengaruh positi) terhadap ter!ujudnya status
kesehatan yang optimal pula" dapun yang dimaksud dengan usaha kesehatan
lingkungan adalah suatu usaha untuk memperbaiki atau mengoptimumkan lingkungan
hidup manusia agar merupakan meia yang baik untuk ter!ujudnya kesehatan yang
optimum bagi manusia yang hidup didalamnya" Pada negara berkembang seperti
indonesia+ salah kesehatan lingkungan berkisar pada sanitasi0jamban1+ penyedian air
minum+perumahan+pembuangan sampah + dan pembuangan air limbah"
1"Perumahan 0housing1
:umah merupakam salah satu persyaratan pokok bagi kehidupan manusia"
Setelah manusia memasuki abad modern ini meskipun rumah mereka
dibangun dengan bukan bahan#bahan setempat + tetapi kadang desainnya
masih me!arisi kebudayaan generasi sebelumnya" :umah sehat memiliki
beberapa &iri2+ diantaranya adalah"
;
# $ahan#bahan bangunan yang digunakan baik dan
&o&okBmenyesuaikan dengan lingkungan sekitar"
# 6entilasi+ mempunyai banyak )ungsi" Fungsi pertama adalah
untuk menjaga agar aliran udara dalam rumah tersebut agar
tetap segar" /al ini berarti keseimbangan *
2
yang diperlukan
oleh penghuni rumah tersebut tetap terjaga" Fungsi kedua dari
ventilasi adalah untuk membebaskan udara ruangan dari
bakteri#bakteri" Fungsi lainnya adalah untuk mejaga agar
ruangan rumah selalu tetap dalam kelembaban yang optimum"
# @ahaya+ rumah yang sehat memerlukan &ahaya yang &ukup+
tidak kurang dan tidak terlalu banyak" Kurangnya &ahaya yang
masuk ke dalam rumah + terutama &ahaya matahari di samping
kurang nyaman juga merupakan media atau tempat yang baik
untuk hidup dan berkembangnya bibit penyakit" Sebaliknya bila
pen&ahyaan terlalu banyak didalam rumah+ akan menyebabkan
silau dan akhirnya dapat merusak mata"
# %uas bangunan rumah"luas lantai bangunan rumah sehat harus
&ukup untuk penghuni di dalamnya+ artinya luas lantai
bangunan tersebut harus disesuaikan dengan jumlah
penghuninya"
# Fasilitas#)asilitas dalam rumah sehat
1" Penyediaan air bersih yang &ukup
2" Pembuangan tinja
2" Pembuangan air limbah
;" Pembuangan sampah
=" Fasilitas dapur
6" :uang berkumpul keluarga
2" Penyediaan ir $ersih
ir adalah sangat penting bagi kehidupan manusia" 'anusia akan lebih
&epat meninggal karena kekurangan air daripada kekurangan makanan"
Kebutuhan manusia akan air sangat komplek antara lain untuk minum+
masak+ mandi+ men&u&i dsb" .iantara kegunaan air tersebut+ yang sangat
penting adalah kebutuhan untuk minum" $erikut merupakan syarat#syarat
air bersih"
;
a" Syarat )isik A bening0tidak ber!arna1+ tidak berasa+
suhu diba!ah suhu udara di luarnya"
b" Syarat bakteriologis A bebas dari segala bakteri
terutama bakteri patogen"
&" Syarat Kimia A mengandung 9at#9at yang kimia
yang sesuai dengan aturan dan standart yang ada"
2" Pembuangan Kotoran 'anusia
Jang dimaksud dengan kotoran manusia adalah semua benda atau 9at
yang tidak dipakai lagi oleh tubuh dan harus dikeluarkan dari dalam tubuh"
Gat#9at yang harus dikeluarkan dari dalam tubuh ini berbentuk tinja0)eses1+
air seni0urine1+ dan @*2" .ilihat dari segi kesehatan masyarakat+ masalah
pembuangan kotoran manusia merupakan masalah yang poko untuk sedini
mungkin diatasi" Karena kotoran manusia0)eses1 adalah sumber
penyebaran penyakit yang multikompleks"
;" Pengolahan Sampah
Sampah adalah sesuatu bahan atau benda padat yang sudah tidak lagi
dipakai oleh manusia+ atau benda padat yang sudah digunakan lagi dalam
suatu kegiatan manusia dan dibuang" Para ahli kesehatan masyarakat
merika membuat batasan + sampah adalah sesuatu yang sudah tidak lagi
digunakan+ tidak dipakai + tidak disenangi+ atau sesuatu yang tidak terjadi
dengan sendirinya" @ara#&ara pengelolaan air limbah A
i" Pengumpulan dan Pengangkutan sampah
ii" Pemusnahan dan pengolahan sampah A
1" .itanam
2" .ibakar
2" .ijadikan Pupuk
=" Pengelolaan ir limbah
Pengolahan air limbah dimaksudkan untuk melindungi lingkungan hidup
terhadap pen&emaran air limbah tersebut" $eberapa &ara sederhana
pengolahan air buangan antara lain A
i" Pengen&eran+ ir limbah dien&erkan sampai men&apai
konsentrasi yang &ukup rendah+kemudian baru dibuang ke
badan#badan air"
ii" Kolam *ksidasi
Pada prinsipnya &ara pengolahan ini adalah peman)aatan sinar
matahari+ganggang+ bakteri dan oksigen alam proses
pembersihan alamiah"
iii" 7rigasi A ir limbah dialirkan ke dalam parit#parit terbuka yang
digali+ dan air akan merembes masuk ke dalam tanah melalui
dasar dan dinding parit#parit tersebut"
Pembahasan
6isi 7ndonesia Sehat 2010
.alam 6isi 7ndonesia Sehat+ tersirat paradigma sehat yang dapat dipahami se&ara 'akro
dan mikro" Se&ara makro+ semua se&tor pembangunan harus memperhatikan dampaknya
terhadap kesehatan+ memberikan kontribusi positi) terhadap pengembangan perilaku dan
lingkungan sehat" Se&ara mikro+ pembangunan kesehatan lebih ditekankan pada upaya
preventi) dan promoti) dengan tidak mengesampingkan upaya kurati) dan rehabilitati)"
12
8i9i $uruk
.i 7ndonesia+ yang sekarang sedang mengahadapi krisis ekonomi ini masih terlalu
banyak ijumpai adanya gi9i buruk pada masyarakat terutama pada balita yang menjadi
derajat utama indikator kesehatan masyarakat"3erlebih bangsa 7ndonesia merupakan
salah satu dari bangsa#bangsa yang sedang berkembang+ bangsa 7ndonesia dituntut untuk
memajukan atau melakukan pembangunan di berbagai sektor kehidupan+ tterutama
kesehatan yang sering disorot sebagai penilaian bah!a suatu negara itu mapu atau
tidakdalam me!ujudkan paradigma yang ditargetkan" Kita harus jujur bah!a kasus#kasus
gi9i buruk jauh#jauh hari sebelumnya sudah di alami banyak anak#anak di 7ndonesia"
.alam sekian banyak kasus gi9i buruk+ sebagian besar atau bahkan boleh dikatakan
bah!a hampir semua terjadi bukan karena ba!aan melainkan karena suatu alasan
ataupun ataupun suatu proses yang kurang berhasil atau bahkan mungkin tidak berhasil
sama sekali dalam penerapannya"
Promosi Kesehatan
Kasus gi9i buruk yang akhir#akhir ini terjadi di 7ndonesia+ sebagian besar
dikarenakan adanya promosi kesehatan yang kurang merata di seluruh daerah di
indonesia" Promosi kesehatan yang sering dikesampingkan orang dan hanya dijadikan
sebuah angin lalu+ baru akan terasa dampaknya apabila sebuah !abah terjadi di
7ndonesia ini" Seperti saat maraknya kasus gi9i buruk di berbagai negara di 7ndonesia"
Untuk men&egah terjadinya gi9i buruk+ diperlukan promosi kesehatan yang bersi)at
promoti) dan preventi)"
Promoti) 0peningkatan kesehatan1 adalah suatu usaha yang ditunjukan untuk
meningkatkan kesehatan"yang meliputi usaha#usaha+peningkatan gi9i+ pemeliharaan
kesehatan perorangan+ pemeliharaan kesehatan lingkunagn+ olah raga se&ara teratur+
istirahat yang &ukup dan rekreasi sehingga seseorang dapat men&apai tingkat kesehatan
yang optimal" Sedangkan preventi) 0pen&egahan penyakit1 merupakan usaha yang
ditunjukkan untuk men&egah terjadinya penyakit melalui usaha#usaha pemberian
imunisasi pada bayi dan ibu hamil+ pemeriksaan se&ara berkala untuk medeteksi penyakit
se&ara dini"
11
Seharasnya dengan promosi kesehatan yang mendasar dan bersi)at promoti) dan preventi)
ini saja bisa meningkatkan pen&egahan terhadap berbagai ma&am penyakit terutama gi9i
buruk" $erikut merupakan beberapa &ontoh hal#hal yang harus diberikan dalam promosi
kesehatan untuk men&egah atau mengurangi jumlah penderita gi9i buruk+yaitu mengenai A
1" Paradigma Sehat
Jaitu bila setiap masyarakat mengerti akan apa arti paradigma sehat dan
visi 7ndonesia sehat 2010+ maka tidak menutup kemungkinan masyarakat
akan lebih mengerti mengenai pentingnya kesehatan dan sadar akan
ter&iptanya visi 7ndonesia sehat 2010 yang se&ara otomatis jugag jumlah
penderita gi9i buruk akan menurun"
2" 8i9i masyarakat
.alam pengetahuan mengenai gi9i masyarakat yang &ukup+ seharusnya
tidak akan banyak kasus mengenai gi9i buruk terjadi di masyarakat
7ndonesia" Karena bila masyarakat benar benar mengerti penerapan dari
gi9i masyarakat+ maka gi9i yang &ukup dan seimbang akan selalu terjaga
dan didapatkan"
2" Kesehatan lingkungan
Kesehatan lingkungan merupakan )aktor yang penting dan berpengaruh
juga pada kesehatan dan gi9i di kalangan masyarakat negara berkembang
seperti 7ndonesia ini" Karena pada negara yang sedang berkembang seperti
7ndonesia+maslah yang sering ditemukan adalah masalah kesehatan
lingkungan yang belum dapat teratasi dengan baik"
;" Posyandu
Posyandu merupakan sarana yang penting di dalam lingkup masyarakat
yang berpengaruh besar pada status gi9i balita" Karena status gi9i balita
yang buruk atau tidak akan dapat diketahui setelah posyandu membantu
masyarakat melakukan penge&ekan terhadap status gi9i balita se&ara
berkala"
=" .emogra)i dan K$
.emogra)i dan K$ jugag merupakan hal yang penting untuk penurunan
gi9i buruk balita dkalangan masyaakat 7ndonesia" /al ini dikarenakan
dengan adanya demogra)i dan K$+ dapat diketahui berapa jumlah anggota
keluarga yang e)ekti) yang seharusnya dimiliki oleh setiap keluarga di
7ndonesia ini" Sehingga juga pembagian gi9i untuk setiap orang i keluarga
tersebut merata dan tidak terjai gi9i buruk"
K(S7'PU%N
.ari beberapa peran&angan 6isi 7ndonesia Sehat 2010 dimana diharapkan bah!a seluruh
masyarakat dapat hidup <sehat< dalam artian masih produkti) di segala bian misalnya
ekonomi sosial dll" 6isi tersebut belum dapat ter&apai karena masih adanya kendala pada
berbagai bidang seperti yang telah dipaparkan di makalah ini"
.F3: PUS3K
1" Pro)esi dan Praktik kepera!atan Pro)esional" Penerbit $uku Kedokteran (8@"
2" @handra $" 7lmu kedokteran pen&egahan komunitas" -akartaAPenerbit $uku
Kedokteran (8@K2004
2" Sya)rudin+ /amidah" Kebidanan komunitas" Penerbit $uku Kedokteran
(8@K2004"
;" Notoatmodjo S" Kesehatn masyarakat ilmu dan seni" -akartaA:ineka @iptaK2005"
=" ?idjaja '@" 8i9i tepat untuk perkembangan otak dan kesehatan balita"
-akartaAKa!an PustakaK2002"h"1
6" ritonang 7+ Priharsi!i (" $usung lapar" JogyakartaA'edia PressindoK2006"h"2;#
;2
5" 'anuaba 7$8" 7lmu kesehatan+ penyakit kanungan dan keluarga beren&ana"
-akarta A Penerbit $uku Kedokteran (8@K2002
>" 'anuaba 7$8" Kuliah obstretri" -akartaAPenerbit $uku Keokteran (@8K200>
4" 'aulana /." Promosi kesehatan" -akartaAPenerbit $uku Kedokteran (8@K2004
10" ())endy N" .asar#dasar kepera!atan kesehatan masyarakat" -akartaAPenerbit
$uku Kedokteran (8@K2004"h"1=2"265#>
11" Sya)rudin+ 3heresia+ -omina" 7lmu kesehatan masyarakat untuk mahasis!a
kebidanan" -akartaA@6"3rans 7n)o 'ediaK2004
12" Sis!anto /" ?idyastuti P"editor" Kamus popule kesehatan lingkungan" -akartaA
Penerbit $uku Kedokteran (8@K2002"