KUNSKAPSPROV FR

UTLNDSKA LKARE

TULE 48
11 februari 2013

SVAR

INNEHLL:
Tema

sid

Medicin

Pediatrik

Obstetrik & Gynekologi

10

Psykiatri

13

Kirurgi

16

3
________________________________________________________________________

SVAR:

MEDICIN

________________________________________________________________________
A1

SVAR:

Airway - Fria luftvgar lyft upp hakan, ta bort ev. frmmande kroppar, suga,
svalgtub.
Breathing - Andning AF, saturation, ge 02.
(En kontroll med relevant tgrd fr varje moment ger max 4 pong.)
(totalt 4 pong)
________________________________________________________________________
A2

SVAR:

A. Kronisk - sm njurar, anemi, lng anamnes, normala urinmngder (kronisk +

2 motiv = 1 pong).
B. Akut: insulin/glukos dropp, resonium, salbutamol, natriumbikarbonat (dialys,
kalciumglubionat ger inte pong). (Nabik + en annan adekvat tgrd = 1 pong)
P sikt: Kaliumfattig kost, resonium, Nabik, dialys. (En adekvat tgrd = 1 pong,
dock inte bara Nabik.)
(totalt 3 pong)
________________________________________________________________________
A3

SVAR:

Inhalationer b2-stimulerare + antikolinergikum. Kortison peroralt eller iv.

(3 rtt = 2 pong, 2 rtt = 1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
A4

SVAR:

Sklerodermi.
(1 pong)
________________________________________________________________________
A5

SVAR:

A. Wegener/GPA, Sarkoidos, TBC, (CSS, kronisk granulomats sjukdom, div

ovanligare infektioner t.ex histoplasmos. Bara svaret infektion eller pneumoni ger
dock inte pong). (2 rtta svar av 3 = 1 pong, 3 rtta svar av 3 = 2 pong)
B. TBC, Apikala granulom. (1 pong)
(totalt 3 pong)
________________________________________________________________________

4
________________________________________________________________________
A6

SVAR:

A. Akut kortisolbrist. P-kortisol. (1 pong)

B. Solu-Cortef i.v. och i.v. Ringeracetat eller NaCl. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
A7

SVAR:

A. Subakut tyreoidit, de Quervains tyreoidit. (1 pong)

B. I ltta fall rcker NSAID. I mer uttalade fall po kortison. (1 pong, motivering
behvs ej.)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
A8

SVAR:

Normofrekvent sinusrytm. Q-vg V1- V3. ST-hjning V2 V4.

(Frsk) ST-hjnings infarkt.
(1 pong fr rtt diagnos och 1 pong fr rtt EKG-tolkning i .)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
A9

SVAR:

Aterosklerotisk njurartrstenos.
(1 pong)
________________________________________________________________________
A 10

SVAR:

Mikro: Retinopati+nefropati+neuropati. (Alla rtt fr 1 pong, annars 0 pong)

Makro: Koronar hjrtsjukdom, ischemiskt stroke, perifer krlsjukdom, hypertoni.
(2 rtt fr 1 pong, annars 0 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
A 11

SVAR:

A. Det r patientens jrnupptag som r rubbat, inte erytropoesen. Den styrs som
vanligt. (1 pong)
B. Jrnmttnad (kad), ferritin (kat) eller HFE-gen (mutation).
(2 rtt av dessa ger 2 pong)
(totalt 3 pong)
________________________________________________________________________

5
________________________________________________________________________
A 12

SVAR:

A. PK-INR och albumin. (1 pong)

B. Diagnostisk ascitespunktion. Asc-LPK med poly> 0,25 talar fr SBP.
(1 pong)
C. Tmning av tarmen (Laktulos), behandla infektion, behandla bldning,
proteinreduktion. (2 pong)
(totalt 4 pong)
________________________________________________________________________
A 13

SVAR:

Hos en ung patient utreder man framfr allt medfdda faktorer (trombofili,
krlanomalier), hos en ldre patient frvrvade (t.ex malignitet, infektion).
(1 pong)
________________________________________________________________________
A 14

SVAR:

Cushing, Acromegali, feokromocytom, glukagonom.

(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
A 15

SVAR:

A. Pneumoni med Mycoplasma pneumoniae. (1 pong)

B. PCR, luftvgssekret frn NPH eller sputum. (1 pong om ett rtt)
C. Makrolid (erytromycin) eller doxycyklin. (1 pong)
D. Nej. Mycoplasma r en ovanlig patogen hos ldre och har en inkubationstid p
2-3 veckor. (1 pong om rtt med en motivering)
(totalt 4 pong)
________________________________________________________________________
A 16

SVAR:

A. En hypofystumr. (1 pong)
B. Hypofystumren vxer suprasellrt och trycker p Chiasma opticum. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
A 17

SVAR:

TPK (lgt), PK-INR (hgt), APTT (hgt), fibrinogen (lgt), D-dimer (hg),
antitrombin (lgt). (2 pong om 3-4 rtt, 1 pong om 2 rtt, annars 0 pong.)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________

6
________________________________________________________________________

SVAR:

PEDIATRIK

________________________________________________________________________
B1

SVAR:

A. Affektkramp. (1 pong)
B. EEG behver ej gras. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
B2

SVAR:

Risk fr emaljmissfrgning av de permanenta tnderna.

(2 pong)
________________________________________________________________________
B3

SVAR:

A. Osteomyelit, blindhet, hjrnabscess, sinustrombos. (1 pong)

B. Intravens bredspektrumantibiotika (Cefalosporin). (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
B4

SVAR:

Feber > 5 dagar, ensidig halskrtel, spruckna lppar, konjunktivit, hudflagning.

(2 pong)
________________________________________________________________________
B5

SVAR:

A. Hjrtsvikt. (1 pong)
B. Adenosin. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
B6

SVAR:
A. Congenital binjurebarkssvikt (CAH). (1 pong)
B. Infusion av natriumklorid och cortison. (1 pong)
(totalt 2 pong)

________________________________________________________________________

7
________________________________________________________________________
B7

SVAR:

A. Snabbverkande insulin. (1 pong)

B. ka in till sjukhuset med dottern. Ketoacidos utvecklas snabbt. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
B8

SVAR:

A. Glomerulonefrit. (1 pong)
B. Dligt/farligt frslag. Vid glomerulonefrit med oliguri skall vtskerestriktion
glla. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
B9

SVAR:

Barlow: luxationsprovokation.
Ortolani: repositionsfenomen med click.
(2 pong)
________________________________________________________________________
B 10

SVAR:

Jrnbrist : lga reticulocyter, d cellnybildningen ej kan ske p.g.a. jrnbristen.

(1 pong)
Thalassemi: hga reticulocyter, d det r en hemolys med snabb blodnybildning.
(1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
B 11

SVAR:

A. Kromosomuppsttning XO. (1 pong)

B. Infertilitet. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
B 12

SVAR:

A. 1. Pojkar: 9 rs lder. 2. Flickor: 8 rs lder. (1 pong)

B. 1. Pojkar: Testistillvxt. 2. Flickor: Brstutveckling. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________

8
________________________________________________________________________
B 13

SVAR:

P grund av hg resistens i pulmonaliskretsloppet ingen vnster-hgershunt mellan

kamrarna. Nr resistensen sjunker i pulmonaliskretsloppet, uppstr en kraftig shunt
med turbulent flde genom ventrikelseptumdefekten = blsljud.
(2 pong)
________________________________________________________________________
B 14

SVAR:

Ungefr 6 cm/r.
(2 pong)
________________________________________________________________________
B 15

SVAR:

A. Ultraljud avsljar obstruktion. (1 pong)

B. DMSA-scint avsljar parenchymskada. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
B 16

SVAR:

Cholestassjukdom, i synnerhet gallvgsatresi.

(2 pong)
________________________________________________________________________
B 17

SVAR:

Invagination.
(2 pong)
________________________________________________________________________
B 18

SVAR:

Respiratorutlst barotrauma - BPD=Bronko Pulmonell Dysplasi.

(2 pong)
________________________________________________________________________
B 19

SVAR:

Behll Olov p avdelning. Kontakta Socialstjnsten.

(2 pong)
________________________________________________________________________

9
________________________________________________________________________
B 20

SVAR:

Generaliserad 3 per sekund spike wave-aktivitet.

(2 pong)
________________________________________________________________________

10
________________________________________________________________________

SVAR:

OBSTETRIK & GYNEKOLOGI

________________________________________________________________________
C 1 SVAR:
TSH effekt av HCG.
(1 pong)
________________________________________________________________________
C 2 SVAR:
A. Svaret innebr att kvinnan har varit gravid, men det sger ingenting om var
graviditeten suttit. (1 pong)
B. Eftersom graviditeten kan ha suttit utanfr uteruskaviteten ska man ta ett S-HCG.
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
C 3 SVAR:
A. strogenbrist. (1 pong)
B. Lokalbehandling med strogen samt glidmedel. (2 pong)
(totalt 3 pong)
________________________________________________________________________
C 4 SVAR:
A. En. (1 pong)
B. Ingen. (1 pong)
C. Progesteron. (1 pong)
D. Cykeldag 21-22. (1 pong)
(totalt 4 pong)
________________________________________________________________________
C 5 SVAR:
Vid amniocentes ges anti-D, kontrollblodprov under graviditet, blodgruppering av
barnet efter fdelsen, om babyn r Rh-positiv ska det ges anti-D.
(totalt 3 pong)
________________________________________________________________________
C 6 SVAR:
Tromboembolisk sjukdom kar, brstcancer kar, colorektalcancer minskar,
lrbensbrott minskar.
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________

11
________________________________________________________________________
C 7 SVAR:
Infektion i buksret, endometrit, DVT, pneumoni, mastit, urinvgsinfektion.
(totalt 3 pong)
________________________________________________________________________
C 8 SVAR:
A. PCOS. (1 pong)
B. Ultraljud, FSH, LH, SHBG, androstendion, eventuellt testosteron. (2 pong)
C. Hjrt-krl-sjukdom, diabetes, endometriecancer. (2 pong)
(totalt 5 pong)
________________________________________________________________________
C 9 SVAR:
A. Hotande asfyxi, sekundr vrksvaghet, uttrttad mor. (2 pong)
B. Bristning. (1 pong)
(totalt 3 pong)
________________________________________________________________________
C 10 SVAR:
Myom eller uterusseptum.
(1 pong)
________________________________________________________________________
C 11 SVAR:
A. Stark steroidkrm (Dermovat). (1 pong)
B. Risk fr malignifiering. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
C 12 SVAR:
A. Preeklampsi, cerebral pverkan (bldning etc). (2 pong)
B. Blodtryck, grov neurologisk bedmning, urinprov fr frekomst av proteinuri,
temp. (4 pong)
(totalt 6 pong)
________________________________________________________________________
C 13 SVAR:
A. Urinprov avseende UVI. (1 pong)
B. Miktionslista, anamnes, gynunderskning. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________

12
________________________________________________________________________
C 14 SVAR:
Infektion, gestagen bieffekt, graviditet.
(totalt 3 pong)
________________________________________________________________________

13
________________________________________________________________________

SVAR:

PSYKIATRI

________________________________________________________________________
D1

SVAR:

Orienteringsgrad ej bedmd. Nedsatt formell och emotionell kontakt. Inadekvata

affekter. Tankestrningar. Desorganiserat tal. Neologismer. Persekutiva vanfrestllningar. Hallucinatoriskt beteende. Suicidalitet ej penetrerad.
(4 pong)
________________________________________________________________________
D2

SVAR:

Schizofreni.
Typisk insjuknandelder. Kontinuerliga sjukdomstecken under minst sex mnader.
Prodromalsymtom. Nedsatt funktionsfrmga.
Vanfrestllningar, susp. rst-hallucinos, desorganiserat tal.
(4 pong)
________________________________________________________________________
D3

SVAR:

Allvarlig psykisk strning. Ja, schizofreni.

Oundgngligt behov av psykiatrisk vrd, som inte kan tillgodoses p annat stt n
genom att patienten r intagen p en sjukvrdsinrttning fr kvalificerad psykiatrisk dygnetruntvrd. Ja, farlig fr annan person.
Motstter sig vrden eller att det till fljd av patientens psykiska tillstnd finns
grundad anledning att anta att vrden inte kan ges med hans eller hennes samtycke.
Ja.
(6 pong)
________________________________________________________________________
D4

SVAR:

Mngd alkohol per vecka (vad, hur mycket).

Tolerans, abstinens, kontrollfrlust, ev. frsk att minska p drickandet, hur
mycket tid som gnas t alkohol, funktionsfrmga, fortsatt anvndning trots
vetskap om negativa konsekvenser, riskfyllt beteende.
(4 pong)
________________________________________________________________________

14
________________________________________________________________________
D5

SVAR:
Nedstmdhet, intressefrlust. Aptit/viktfrndring, smnstrning,
rastlshet/trghet,svaghetsknsla, knsla av vrdelshet eller verdrivna
skuldknslor, nedsatt koncentrationsfrmga, tankar p dden. Duration.
(4 pong)

________________________________________________________________________
D6

SVAR:

Depression kan bedmas freligga om den depressiva symtomatologin har varat

lngre n tv mnader efter en nrstendes bortgng eller karaktriseras av ptaglig
funktionsfrsmring, sjuklig upptagenhet av knslor av vrdelshet, sjlvmordstankar, psykotiska symtom eller psykomotorisk hmning.
(2 pong)
________________________________________________________________________
D7

SVAR:

Alkohol kan utveckla och frstrka depressiva symtom, varfr en tids alkoholfrihet
kan behvas fr att ev. frekomst av depression ska kunna bedmas.
(2 pong)
________________________________________________________________________
D8

SVAR:

Alkoholabstinens.
Tiamin.
Bensodiazepin i nedtrappningsschema.
(3 pong)
________________________________________________________________________
D9

SVAR:

ldre ensamstende man med alkoholproblem. Depression.

(3 pong)
________________________________________________________________________
D 10

SVAR:

Panikattack. Begrnsad episod av palpitationer, svettning, andnd, yrsel och

ddsskrck. Utvecklats hastigt och avklingat helt. Fregtts av stressfyllda livsomstndigheter. Endast haft en attack, varfr syndromdiagnos ej kan stllas.
(4 pong)
________________________________________________________________________

15
________________________________________________________________________
D 11

SVAR:

Noggrann information om panikattacker, att det r ett knt fenomen och att det r
ofarligt. Att det inte behver hnda igen, men att hon ska ska lkare om hon skulle
f fler attacker och att det i s fall finns effektiv behandling. Avvakta med
medicinering.
(2 pong)
________________________________________________________________________
D 12

SVAR:

Tourettes syndrom. Motoriska och vokala tics samt koprolali.

(2 pong)
________________________________________________________________________

16
________________________________________________________________________

SVAR:

KIRURGI

________________________________________________________________________
E1

SVAR:

Spasm i bckenbottenmuskulaturen.
(1 pong)
________________________________________________________________________
E2

SVAR:

Ganglion.
(1 pong)
________________________________________________________________________
E3

SVAR:

Skivepitelcancern stter till slut metastaser och r sledes mer malign.

(1 pong)
________________________________________________________________________
E4

SVAR:

PTH-producerande adenom.
(1 pong)
________________________________________________________________________
E5

SVAR:

Flushattacker, diarr, hjrtinsufficiens samt astma (bronkial obstruktivitet).

(1 pong)
________________________________________________________________________
E6

SVAR:

Ett justerbart ballongband stts kring ventrikelns vre del. Bandets inre
diameter justeras genom pfyllning av ballongen via en subcutan injektionsport.
(1 pong)
________________________________________________________________________
E7

SVAR:

Kontakta din bakjour i hemmet eller p sjukhuset.

(1 pong)
________________________________________________________________________

17
________________________________________________________________________
E8

SVAR:

Utan adrenalin.
(1 pong)
________________________________________________________________________
E9

SVAR:

Magsckens vre del vrids och sys runt distala esofagus, s att en refluxhmmande nippel skapas (exempelvis en Nissen plastik).
(1 pong)
________________________________________________________________________
E 10

SVAR:

Nitroglycerinsalva.
(1 pong)
________________________________________________________________________
E 11

SVAR:

Sepsis med fljande multiorgansvikt.

(1 pong)
________________________________________________________________________
E 12

SVAR:

vertrycket frskjuter mediastinum och komprimerar hlvener och minskar

drmed blodfldet till hjrtat, vilket medfr hypoxi och grav chock.
(1 pong)
________________________________________________________________________
E 13

SVAR:

Reponering med grov tarmsond som i rntgengenomlysning och eventuell samtidig

kontrastingjutning frs upp i tarmen via anus.
(1 pong)
________________________________________________________________________
E 14

SVAR:

Skall genomg en onkogenetisk utredning avseende frekomst av rftlig brstcancer.

(1 pong)
________________________________________________________________________

18
________________________________________________________________________
E 15

SVAR:

Carotisbifurkationen och a. carotis interna.

(1 pong)
________________________________________________________________________
E 16

SVAR:

Symtom p grund av blodtrycksstegring.

(1 pong)
________________________________________________________________________
E 17

SVAR:

Kosmetiska, svljningssvrigheter, andningssvrigheter.

(1 pong)
________________________________________________________________________
E 18

SVAR:

D femoralbrck har mindre utgngsppning, kar risken fr inklmning vid

femoralbrck.
(1 pong)
________________________________________________________________________
E 19

SVAR:

Ulcers kolit, dr patienter med generell kolit uppvisar liknande inflammatoriska

frndringar i mukosan i distala ileum.
(1 pong)
________________________________________________________________________
E 20

SVAR:

Fel: 1-3
Rtt: 4
(Patienten skall akut laparatomeras).
(1 pong)
________________________________________________________________________

19
________________________________________________________________________
E 21

SVAR:

Rtt: 1, 2, 3.
Fel: 4, 5, 6
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
E 22

SVAR:

Nefroblastom eller Wilms tumr.

(1 pong)
________________________________________________________________________
E 23

SVAR:

100 ml (1 dl).
(1 pong)
________________________________________________________________________
E 24

SVAR:

Rtt: 2, 4.
Fel: 1, 3.
(1 pong)
________________________________________________________________________
E 25

SVAR:

Snker nivn av dihydrotestosteron och minskar prostatavolymen vid godartad

prostatahyperplasi.
(1 pong)
________________________________________________________________________
E 26

SVAR:

Artros i stortns grundled.

(1 pong)
________________________________________________________________________
E 27

SVAR:

Knt flekteras maximalt med tibia roterat int och rtas drefter ut. Vid positiv test
indirekt smrta ver mediala ledspringan.
(1 pong)
________________________________________________________________________

20
________________________________________________________________________
E 28

SVAR:

Kirurgisk delning av ben.

(1 pong)
________________________________________________________________________
E 29

SVAR:

Sesamben.
(1 pong)
__________________________________________________________________________
E 30

SVAR:

Smrtlindring och inmobilisering av benet.

(1 pong)
__________________________________________________________________________
E 31

SVAR:

Tillklmning av digitalnerv mellan metatarsalben.

(1 pong)
__________________________________________________________________________
E 32

SVAR:

Inmobilisering 1 vecka p grund av smrta, drefter mobilisering med analgetika.

(1 pong)
__________________________________________________________________________
E 33

SVAR:

Patellarreflexen.
(1 pong)
________________________________________________________________________
E 34

SVAR:

Coxartros.
(1 pong)
________________________________________________________________________

21
________________________________________________________________________
E 35

SVAR:

Ligament fibulotalare.
(1 pong)
________________________________________________________________________
E 36

SVAR:

Excentrisk kontraktion.
(1 pong)
________________________________________________________________________
E 37

SVAR:

A. Ruptur av ulnara kollateralligamentet. (1 pong)

B. Operativ sutur av ligamentet. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
E 38

SVAR:

Tractus iliotibialis tendinit, s.k. lparkn.

(1 pong)
________________________________________________________________________