Referat Sinusitis

Oleh :

Angelia Puspita Nasution
Iin Citra Liana Hasibuan
Rahmatul Fithri Yanti
ANATOMI SINUS PARANASAL
EPITEL
TORAKS
BERSILIA
EPITEL
TORAKS
TIDAK
BERSILIA
SEL BASAL
SEL GOBLET
OSTEOMEATAL COMPLEX (KOM)
FUNGSI SINUS PARANASALIS
MENGATUR KELEMBABAN UDARA
PENYARINGAN UDARA
KESEIMBANGAN KEPALA
PEREDAM PERUBAHAN TEKANAN
UDARA
INDRA PENGHIDU
RESONANSI SUARA
ETIOLOGI DAN FAKTOR
PREDISPOSISI
ISPA
Rhinitis
Kelainan anatomi
Sumbatan kompleks ostio-meatal (KOM)
Infeksi tonsil
Infeksi gigi
Kelianan imunologik
Diskinesia silia
MIKROBIOLOGI
VIRUS
Rhinovirus Corona
Virus virus influrnza,
virus parainflurnza,
adenovirus,
respiratory syncytial
viruS enterovirus
JAMUR
candida,
aspergilus
BAKTERI
S. pneumoniae,
Hemophilus
influenza, dan M.
catarhalis, S.
aureus
PATOFISIOLOGI
PATENSI
OSTIUM
SINUS
KOM
MUCOCILIARY
CLEARANCE
TEKANAN (-) RONGGA
SINUS
TANSUDASI SEROSA
SEKRET PURULEN
MUKOSA MENJADI
HIPERTROFI & POLIPOID
RINOSINUSITIS
BACTERIAL
RINOSINUSITIS
NON BACTERIAL
Gagal terapi
Faktor
predisposisi
Gejala Klinis
SINUSITIS
Inflamasi pada hidung dan sinus paranasal
GEJALA UTAMA

sumbatan pada hidung
discharge nasal (anterior atau
posterior nasal drip)
GEJALA TAMBAHAN

- nyeri pada wajah
- penurunan atau hilangnya
kemampuan penghidu
- pada anak biasanya disertai
dengan keluhan batuk

SINUSITIS AKUT
Bbrp hari sampai 4 minggu

Sinusitis maksillaris
Demam, malaise

Nyeri kepala yang tak jelas yang biasanya reda dengan
pemberian aspirin. Sakit dirasa mulai dari pipi ( di bawah
kelopak mata ) dan menjalar ke dahi atau gigi. Sakit
bertambah saat menunduk.

Wajah terasa bengkak dan penuh

Nyeri pipi yang khas : tumpul dan menusuk, serta sakit pada
palpasi dan perkusi.

Kadang ada batuk iritatif non-produktif

Sekret mukopurulen yang dapat keluar dari hidung dan kadang
berbau busuk

Adanya pus atau sekret mukopurulen di dalam hidung, yang
berasal dari metus media, dan nasofaring.

Sinusitis ethmoidalis

Sering bersama dengan sinusitis maksillaris
dan sinusitis frontalis

Nyeri dan nyeri tekan di antara kedua mata
dan di atas jembatan hidung menjalar ke
arah temporal

Nyeri sering dirasakan di belakang bola
mata dan bertambah apabila mata
digerakkan

Sumbatan pada hidung

Mukosa hidung hiperemis dan udem

Adanya pus dalam rongga hidung yang
berasal dari meatus media
Sinusitis frontalis

Hampir selalu bersamaan dengan sinusitis ethmoidalis
anterior

Nyeri kepala yang khas di atas alis mata. Nyeri biasanya
pada pagi hari, memburuk pada tengah hari dan
berangsur angsur hilang pada malam hari.

Pembengkakan derah supraorbita

Nyeri hebat pada palpasi atau perkusi daerah sinus yang
terinfeksi

Sinusitis sphenoidalis
Nyeri kepala dan retro orbita yang menjalar ke oksipital

SINUSITIS KRONIS
Lebih dari 3 bulan

Postnasal drip
Rasa tidak nyaman dan gatal di tenggorok
Pendengaran terganggu karena oklusi
tuba eustachii
Nyeri atau sakit kepala
Infeksi pada mata yang menjalar dari
duktus nasolakrimalis
Gastroenteritis ringan pada anak akibat
mukopus yang tertelan

KOMPLIKASI
1. Komplikasi orbita
Penyebab komplikasi pada orbita yang tersering Sinusitis
ethmoidalis. sinus frontalis dan sinus maksilaris juga terletak
di dekat orbita dan dapat menimbulkan infeksi isi orbita.
Terdapat lima tahapan:
Peradangan atau reaksi edema yang ringan
Selulitis orbita
Abses subperiosteal
Abses orbita
Trombosis sinus kavernosus

2. Mukokel
Kista yang mengandung mukus yang timbul dalam sinus,
paling sering ditemukan pada sinus maksilaris, sering disebut
sebagai kista retensi mukus dan biasanya tidak berbahaya.




3. Komplikasi Intra Kranial
Meningitis akut
Abses dura
Abses otak

4. Osteomielitis dan abses subperiosteal
Penyebab tersering infeksi sinus frontalis. Nyeri tekan dahi
setempat sangat berat. Gejala sistemik berupa malaise,
demam dan menggigil

5. Kelainan paru
Seperti bronchitis kronik dan bronkiektasis. Kelainan sinus
paranasal disertai dengan kelainan paru ini disebut
sinobronkitis.
Dapat juga menyebabkan kambuhnya asma bronkial yang
sukar dihilangkan sebelum sinusitisnya disembuhkan.


PENATALAKSANAAN
Penatalaksanaan Rinosinusitis Akut Pada Dewasa Untuk
Pelayanan Primer Dan Dokter Spesialis Non-Tht


Penatalaksanaan Rinosinusitis Akut Pada
Dewasa Untuk Dokter Spesialis THT
Penatalaksanaan Rinosinusitis Kronik Dengan Atau Tanpa Polip Hidung Pada Dewasa
Untuk Pelayanan Primer Dan Dokter Spesialis Non-THT

Skema Penatalaksanaan Rinosinusitis Kronik Tanpa Polip Hidung
Pada Dewasa Untuk Dokter Spesialis Tht
Skema Penatalaksanaan Rinosinusitis Kronik Dengan
Polip Hidung Pada Dewasa Untuk Dokter Spesialis THT


Skema Penatalaksanaan Rinosinusitis Akut Pada Anak
Skema Penatalaksanaan Rinosinusitis Kronik Pada Anak
1. Rinosinusitis akut, operasi diindikasikan pada kasus yang berat dan
komplikasi

2. pasien rinosinusitis kronis dengan dan tanpa polip yang mendapat
manfaat dari operasi sinus

3. Pada sebagian besar kasus rinosinusitis kronis, untuk pasien yang tidak
memberikan respon memuaskan terhadap pengobatan medikamentosa.

4. Bedah sinus endoskopik fungsional lebih superior dibandingkan
prosedur konvensional termasuk polipektomi dan irigasi antrum (Level
Ib), tetapi superioritas terhadap antrostomi meatus inferior atau
sfenoetmoidektomi belum terbukti

5. Pada pasien rinosinusitis kronis yang belum pernah dioperasi, operasi
yang lebih luas tidak memberikan hasil yang lebih baik dibandingkan
prosedur operasi yang terbatas (level Ib).

6. Operasi sinus endonasal revisi hanya diindikasikan jika pengobatan
medikamentosa tidak efektif.


Terapi Bedah Untuk Rinosinusitis