20 th naik mobil

Terbakar
Tidak sadar ,90/60 ,120 ,40
1. Pasang C-Spine ok tidak sadar
2. !ir"a# $
a. %ook $ &a'ial hair terbakar, (elaga di m)l)t *+ndikasi / Tra)ma +nhalasi
, +nt)basi, dis)'tion d)l)-
b. %isten $
i. gargling s)'tion,
ii. snorring ma#o/goedel,
iii. stridor $ int)basi
'. .eel $
/. 0reathing $
a. %ook $ (e(as, bent)k dada simetris/asimetris, de1iasi, paradoksal
breathing
b. %isten $ 2bs kiri 3 2bs kanan 4
'. .eel $ Perk)si 3 hipersonor *Pne)mothoraks -, 5S6 $ b)bble 7, -
Tan#a 8espon 4
90/60, 120
ke Cir')lation $
S#ok 9rd / 1:00-2000''
Th/ Cr#stalloid 3 8% ;!<9!T
6arah
%ihat 8espon lagi4
100/=0. 90. 2>
%ihat 9CS
? $ 0)ka mata spontan *4-
@ $ <)r)t *6-
2 $ +nt)basi *T-
9CS 10T
Cari 6e&ek ne)rologis $
Cari Tanda %ateralisasi 4
@idline shi&t dalam CT-s'an
8e&leks Caha#a melambat 4
Pen)r)nan kesadaran m)ngkin karena S#ok 4
?Apos)re *bebaskan-
?n1ironment *(aga s)h) t)b)h (angan sampai ;ipotermi-
! $ allergi
@ $ medi'ine
P $ Past illness
% $ last meal
? $ e1ent
;ead to Toe
.rakt)r 0asis Cranii $
8a'oon e#e*&s.media-4 6arah kel)ar dari hid)ng *&rakt)r basis 'ranii &s. anterior-4
Tiba tiba m)ntah , 100/ =0, 120, ....nadi B respirasi maCin lama maCin <!+D
!rtin#a Ps. D?S!D+T!<.
Dasi th/ !nalgetik $ blok anestesi dg lido'ain 7 b)pi1a'ain, *blok &rakt)r $ di ba"ah
'osta kalo Chest T)be $ di atas 'osta-
%ihat respon lagi 4
Perbaikan
;ead E %)ka bakar 4,:F
Thoraks E %)ka bakar 9F
.lail 'hest di kiri, 1bs kanan hampir sama dg 1bs kiri
Tapi napas naik lagi. 3 ')riga CG<THS+G par) *ter(adin#a lambat-
Dasi Gksigen di +CH $ 1entilator
Pemeriksaan pen)n(ang Cont)sio $ Serial I-8a# dg !96
!bdomen E 'emb)ng , l)ka bakar 9F
0H7 t)r)n, tidak ada tanda2 peritonitis, (e(as di kiri, n#eri tekan tidak ada -, 8)pt)r
organ solid #g dera(at iritann#a rendah
6P% E ok os tidak sadar
kel)ar darah
8espon4 @asih sama
+ndikasi GP $
Peritonitis
;emodinamik tidak stabil
Pasang <9T B Catheter 4
Jangan <9T $ ok ada &rakt)r basis 'ranii
Catheter $ &loatting prostat, meatal bleeding, s'rotal hematom.
Pada HS9 E tampak 'airan, b)li2 kosong
Tes E dimas)kkin 'airan kalo nga kemb)ng E artin#a b)li2 bo'or indikasi
GP?8!S+
Tra)ma inhalasi
Cont)sio Par) 7 .lail Chest
S#ok ;aemorragik grd /
.rakt)r 0asis Cranii
%)ka 0akar 22,:F
8)pt)r 0)li
Dalo )da ada tindakan perbaikan , di kliping Par)
*di-Stappler- )nt)k mengatasi .lail Chest.
Prognosa $ d)bia
GC+ $ G1er"helming 7 Craniotom# +n&e'tion , pd anak2 diim)nisasi d)l).
Phantom !DHT !06G@?<
/: th lakiK, n#eri per)t ter)s ter)san 2hr, kemb)ng. !"aln#a m)les. 0ak tersendat
tidak ada darah, Tidak bab 2hr, m)ntah sisa makanan hi(a). !da ri"a#at ben(olan di
kanan ba"ah, di)r)t - mas)k lagi. Tidak ada demam.
P. $
120/>0. 100. 2>. /=,:
+ $ 'emb)ng
! $ 0H t)r)n
P $ <T 7 sel)r)h per)t, 6@
P $ timpani
8T $
Sphin'ter lemah
!mp)la kolaps
Tidak teraba massa
<#eri tekan sel)r)h lingkar
PmrA. Pen)n(ang $
;2T%
0<G / posisi $
!ir step ladder
Gbstr)ksi E tidak tampak )dara di distal obstr)ksi *'olon-.
P#bb paralitik $ g/ pasage )s)s, g/ elektrolit,
+le)s obstr)ksi bisa lan()t ke +le)s Paralitik ok tll lama
+le)s obstr)ksi pe'ah -, Peritonitis
Hs)s masih ter(epit n#eri ter)s mener)s - +skemik
hernia in'aserata post rilis, tapi hernia strang)lata masih berlan()t.
+/ Gp $
<#eri Tekan dengan 6istensi 7 le)kositosis 3 ')riga Peritonitis
Pd &oto abdomen datar $ tidak tampak )dara di distal obstr)ksi *'olon- +le)s
Gbstr)ksi. Tidak terlal) kemb)ng 3 letak tinggi.
Tidak diHS9 E s)sah ok s)dah kemb)ng
Gperasi $
Post op tapi tidak ada Hrine G)tp)t, berarti ada !D+ * !')te kidne# +n()r# E ok irigasi,
sepsis, s#ok tll lama- kons)l Sp.P6