Anda di halaman 1dari 7

TINJAUAN TEORI

1. ANATOMI FISIOLOGI INTEGUMEN


A. Anatomi Kulit
Kulit merupakan organ tubuh paling luar dan membatasi bagian dalam tubuh dari
lingkungan luar. Luas kulit pada orang dewasa sekitar 1.5-2 m
2
dan beratnya sekitar
16% dari berat badan secara keseluruhan (artini! 2""6# . Kulit terdiri atas tiga bagian
utama! yaitu epidermis! dermis! dan hipodermis. $pidermis terdiri dari stratum
korneum yang kaya akan keratin! stratum lucidum! stratum granulosum yang kaya
akan keratohialin! stratum spinosum dan stratum basal yang mitotik. %ermis terdiri
dari serabut-serabut penun&ang antara lain kolagen dan elastin. 'edangkan hipodermis
terdiri dari sel-sel lemak! u&ung sara( tepi! pembuluh darah dan pembuluh getah
bening.
a# $pidermis
$pidermis yang merupakan lapisan terluar terdiri atas stratum korneum!
stratum lusidum. stratum granulosum! dan stratum germinati)um. 'tratum
korneum tersusun dari sel-sel mati dan selalu mengelupas. 'tratum lusidum
tersusun atas sel-sel yang tidak berinti danber(ungsi mengganti stratum korneum.
'tratum granulosum tersusun atas sel-sel yang berintidan mengandung pigmen
melanin. 'tratum germinati)um tersusun atas sel-sel yang selalum embentuk sel-
sel baru ke arah luar.
* 'tratum korneum! merupakan lapisan +at tanduk! mati dan selalu mengelupas.
* 'tratum lusidium! merupakan lapisan +at tanduk
* 'tratum granulosum! mengandung pigmen
* 'tratum germonati)um! selalu membentuk sel-sel baru ke arah luar
b# %ermis
Lapisan ini mengandung pembuluh darah! akar rambut! u&ung syara(! kelen&ar
keringat! dan kelen&ar minyak. Kelen&ar keringat menghasilkan keringat.
,anyaknya keringat yang dikeluarkan dapat mencapai 2.""" ml setiap hai!
tergantung pada kebutuhan tubuh dan pengaturan suhu. Keringat mengandung air!
garam! dan urea. -ungsi lain sebagai alat ekskresi adalah sebagai organ penerima
rangsangan! pelindung terhadap kerusakan (isik! penyinaran! dan bibit penyakit!
1
serta untuk pengaturan suhu tubuh. .ada suhu lingkunga tinggi (panas#! kelen&ar
keringat men&adi akti( dan pembuluh kapiler di kulit melebar. elebarnya
pembuluh kapiler akan memudahkan proses pembuangan air dan sisa
metabolisme. /kti(nya kelen&ar keringat mengakibatkan keluarnya keringat ke
permukaan kulit dengan cara penguapan. .enguapan mengakibatkan suhu
dipermukaan kulit turun sehingga kita tidak merasakan panas lagi. 'ebaliknya!
saat suhu lingkungan rendah! kelen&ar keringat tidak aktid dan pembuluh kapiler
di kulit menyempit. .ada keadaan ini darah tidak membuang sisa metabolisme
dan air! akibatnya penguapan sangat berkurang! sehingga suhu tubuh tetap dan
tubuh tidak mengalami kendinginan. Keluarnya keringat dikontrol oleh
hipotamulus. %ermis terletak di bawah epidermis. Lapisan ini mengandung akar
rambut! pembuluh darah! kelen&ar! dan sara(. Kelen&ar yang terdapat dalam
lapisan ini adalah kelen&ar keringat (glandula sudori(era# dan kelen&ar minyak
( glandula sebasea#. Kelen&ar keringat menghasilkan keringat yang di dalamnya
terlarut berbagai macam garam. terutama garam dapur. Keringat dialirkan melalui
saluran kelen&ar keringat dan dikeluarkan dari dalam tubuh melalui poripori. %i
dalam kantong rambut terdapat akar rambut dan batang rambut. Kelen&ar minyak
ber(ungsi menghasilkan minyak yang ber(ungsi meminyaki rambut agar tidak
kering. 0ambut dapat tumbuh terus karena mendapat sari-sari makanan pembuluh
kapiler di bawah kantong rambut. %i dekat akar rambut terdapat otot penegak
rambut.
c# 1ipodermis
1ipodermis terletak di bawah dermis. Lapisan ini banyak mengandung lemak.
Lemak ber(ungsi sebagai cadangan makanan! pelindung tubuh terhadap benturan!
dan menahan panas tubuh. kulit dapat dibedakan yaitu2
* Kulit 3ebal
3ebal "!4 mm 5 1!6 mm. 3erdiri dari 5 lapisan. %ari bawah yaitu 7 'tratum
,asale (8erminati)um#! 'tratum 'pinosum! 'tratum 8ranulosum! 'tratum
Lucidium! dan 'tratum 9orneum
* Kulit 3ipis
3ebal "!": mm 5 "!12 mm. emiliki 6 lapisan! tanpa 'tratum Lucidium
(8uton! /rthur 9.#! terdapat pada bagian yang kekurangan rambut (telapak
kaki dan telapak tangan#.
2
B. Fisiologis Kulit
Kulit memiliki banyak (ungsi! yang berguna dalam men&aga homeostasis
tubuh. -ungsi-(ungsi tersebut dapat dibedakan men&adi (ungsi proteksi! absorpsi!
ekskresi! persepsi! pengaturan suhu tubuh (termoregulasi#! dan pembentukan
)itamin %.
1#. -ungsi proteksi
Kulit menyediakan proteksi terhadap tubuh dalam berbagai cara sebagai
yaitu berikut7
a# Keratin melindungi kulit dari mikroba! abrasi (gesekan#! panas! dan +at
kimia. Keratin merupakan struktur yang keras! kaku! dan tersusun rapi dan
erat seperti batu bata di permukaan kulit.
b# Lipid yang dilepaskan mencegah e)aporasi air dari permukaan kulit dan
dehidrasi2 selain itu &uga mencegah masuknya air dari lingkungan luar
tubuh melalui kulit.
c# 'ebum yang berminyak dari kelen&ar sebasea mencegah kulit dan rambut
dari kekeringan serta mengandung +at bakterisid yang ber(ungsi
membunuh bakteri di permukaan kulit. /danya sebum ini! bersamaan
dengan ekskresi keringat! akan menghasilkan mantel asam dengan kadar
p1 5-6.5 yang mampu menghambat pertumbuhan mikroba.
d# .igmen melanin melindungi dari e(ek dari sinar ;< yang berbahaya. .ada
stratum basal! sel-sel melanosit melepaskan pigmen melanin ke sel-sel di
sekitarnya. .igmen ini bertugas melindungi materi genetik dari sinar
matahari! sehingga materi genetik dapat tersimpan dengan baik. /pabila
ter&adi gangguan pada proteksi oleh melanin! maka dapat timbul
keganasan.
'elain itu ada sel-sel yang berperan sebagai sel imun yang protekti(.
'el pertama yaitu sel Langerhans! yang merepresentasikan antigen
terhadap mikroba. Kemudian ada sel (agosit yang bertugas mem(agositosis
mikroba yang masuk melewati keratin dan sel Langerhans.
2#. -ungsi absorpsi
Kulit tidak bisa menyerap air! tapi bisa menyerap material larut-lipid
seperti )itamin /! %! $! dan K! obat-obatan tertentu! oksigen dan karbon
dioksida. .ermeabilitas kulit terhadap oksigen! karbondioksida dan uap air
=
memungkinkan kulit ikut mengambil bagian pada (ungsi respirasi.
Kemampuan absorpsi kulit dipengaruhi oleh tebal tipisnya kulit! hidrasi!
kelembaban! metabolisme dan &enis )ehikulum. .enyerapan dapat
berlangsung melalui celah antarsel atau melalui muara saluran kelen&ar2 tetapi
lebih banyak yang melalui sel-sel epidermis daripada yang melalui muara
kelen&ar.
=#. -ungsi ekskresi
Kulit &uga ber(ungsi dalam ekskresi dengan perantaraan dua kelen&ar
eksokrinnya! yaitu kelen&ar sebasea dan kelen&ar keringat7
a# Kelen&ar sebasea
Kelen&ar sebasea merupakan kelen&ar yang melekat pada (olikel
rambut dan melepaskan lipid yang dikenal sebagai sebum menu&u lumen.
'ebum dikeluarkan ketika muskulus arektor pili berkontraksi menekan
kelen&ar sebasea sehingga sebum dikeluarkan ke (olikel rambut lalu ke
permukaan kulit. 'ebum tersebut merupakan campuran dari trigliserida!
kolesterol! protein! dan elektrolig. 'ebum ber(ungsi menghambat
pertumbuhan bakteri! melumasi dan memproteksi keratin.
b# Kelen&ar keringat
>alaupun stratum korneum kedap air! sekitar 6"" mL air dapat
keluar dengan cara menguap melalui kelen&ar keringat tiap hari. 'eorang
yang beker&a dalam ruangan mengekskresikan 2"" mL keringat
tambahan! dan bagi orang yang akti( &umlahnya lebih banyak lagi. 'elain
mengeluarkan air dan panas! keringat &uga merupakan sarana untuk
mengekskresikan garam! karbondioksida! dan dua molekul organik hasil
pemecahan protein yaitu amoniak dan urea.
3erdapat dua &enis kelen&ar keringat! yaitu kelen&ar keringat apokrin
dan kelen&ar keringat merokrin.
a. Kelen&ar keringat apokrin terdapat di daerah aksila! payudara dan
pubis! serta akti( pada usia pubertas dan menghasilkan sekret yang
kental dan bau yang khas. Kelen&ar keringat apokrin beker&a ketika ada
sinyal dari sistem sara( dan hormon sehingga sel-sel mioepitel yang
ada di sekeliling kelen&ar berkontraksi dan menekan kelen&ar keringat
6
apokrin. /kibatnya kelen&ar keringat apokrin melepaskan sekretnya ke
(olikel rambut lalu ke permukaan luar.
b. Kelen&ar keringat merokrin (ekrin# terdapat di daerah telapak tangan
dan kaki. 'ekretnya mengandung air! elektrolit! nutrien organik! dan
sampah metabolisme. Kadar p1-nya berkisar 6." ? 6.4. -ungsi dari
kelen&ar keringat merokrin adalah mengatur temperatur permukaan!
mengekskresikan air dan elektrolit serta melindungi dari agen asing
dengan cara mempersulit perlekatan agen asing dan menghasilkan
dermicidin! sebuah peptida kecil dengan si(at antibiotik.
6#. -ungsi persepsi
Kulit mengandung u&ung-u&ung sara( sensorik di dermis dan subkutis.
3erhadap rangsangan panas diperankan oleh badan-badan 0u((ini di dermis
dan subkutis. 0angsangan terhadap dingin diperankan oleh badan-badan
Krause yang terletak di dermis! badan taktil eissner terletak di papila
dermis berperan terhadap rabaan! demikian pula badan erkel 0an)ier yang
terletak di epidermis. 'edangkan terhadap tekanan diperankan oleh badan
.accini di epidermis. 'ara(-sara( sensorik tersebut lebih banyak &umlahnya di
daerah yang erotik.
5#. -ungsi pengaturan suhu tubuh (termoregulasi#
Kulit berkontribusi terhadap pengaturan suhu tubuh (termoregulasi#
melalui dua cara7 pengeluaran keringat dan menyesuaikan aliran darah di
pembuluh kapiler. .ada saat suhu tinggi! tubuh akan mengeluarkan keringat
dalam &umlah banyak serta memperlebar pembuluh darah ()asodilatasi#
sehingga panas akan terbawa keluar dari tubuh. 'ebaliknya! pada saat suhu
rendah! tubuh akan mengeluarkan lebih sedikit keringat dan mempersempit
pembuluh darah ()asokonstriksi# sehingga mengurangi pengeluaran panas
oleh tubuh.
6#. -ungsi pembentukan )itamin %
'intesis )itamin % dilakukan dengan mengakti)asi prekursor : dihidroksi
kolesterol dengan bantuan sinar ultra)iolet. $n+im di hati dan gin&al lalu
memodi(ikasi prekursor dan menghasilkan calcitriol! bentuk )itamin % yang
5
akti(. 9alcitriol adalah hormon yang berperan dalam mengabsorpsi kalsium
makanan dari traktus gastrointestinal ke dalam pembuluh darah.>alaupun
tubuh mampu memproduksi )itamin % sendiri! itu belum memenuhi
kebutuhan tubuh secara keseluruhan sehingga pemberian )itamin % sistemik
masih tetap diperlukan.
2. PENGERTIAN EKUBITUS! ULKUS EKUBITUS
;lkus dekubitus adalah suatu keadaan kerusakan &aringan setempat yang
disebabkan oleh iskemia pada kulit (kutis dan sub-kutis# akibat tekanan dari luar
yang berlebihan. ;mumnya ter&adi pada penderita dengan penyakit kronik yang
berbaring lama. ;lkus dekubitus sering disebut sebagai ischemic ulcer; pressure
ulcer, pressure sore, bed sore.
%ekubitus sering disebut ulkus dermal @ ulkus dekubitus atau luka tekan
ter&adi akibat tekanan yang sama pada suatu bagian tubuh yang mengganggu
sirkulasi (1arnawatia&! 2""4#.
%ekubitus adalah kerusakan atau kematian kulit sampai &aringan dibawah
kulit! bahkan menembus otot sampai mengenai tulang akibat adanya penekanan
pada suatu area secara terus-menerus sehingga mengakibtakan ganguan sirkulasi
darah setempat (1idayat!2""A#.
%ekubitus merupakan nekrosis &aringan lokal yang cenderung ter&adi ketika
&aringan lunak tertekan di antara ton&olan tulang dengan permukaan eksternal
dalam &angka waktu lama (Bational .ressure ;lcer /d)isory .anel CB.;/.D!
1A4A#.
;lkus %ekubitus atau istilah lain Bedsores adalah kerusakan@kematian
kulit yang ter&adi akibat gangguan aliran darah setempat dan iritasi pada kulit
yang menutupi tulang yang menon&ol! dimana kulit tersebut mendapatkan tekanan
dari tempat tidur! kursi roda! gips! pembidaian atau benda keras lainnya dalam
&angka waktu yang lama.
Wolf. Weitzel & Fuerst (1989: 354) dalam Dasar dasar Ilmu
Keera!ata"! mengartikan ulkus decubitus adalah suatu daerah yang mati &aringan
disebabkan karena kurangnya aliran darah didaerah yang bersangkutan. %ecubitus
berasal dari bahasa latin yang artinya berbaring. ,erbaring tidak selalu
menyebabkan ter&adinya luka baring. Karena itu sebagian orang lebih menyukai
6
istilah luka tekan (pressure sore# karena tekananlah yang merupakan penyebab
utama ter&adinya ulkus decubitus.
,agian tubuh yang sering mengalami ulkus dekubitus adalah bagian dimana
terdapat penon&olan tulang! yaitu sikut! tumit! pinggul! pergelangan kaki! bahu!
punggung dan kepala bagian belakang.
: