Anda di halaman 1dari 14

BAB I

PENDAHULUAN
Resin komposit merupakan restorasi estetik yang paling populer digunakan dalam
bidang kedokteran gigi untuk merestorasi gigi anterior karena memiliki estetis yang
memuaskan. Pengerutan resin komposit saat polimerasi merupakan masalah yang sampai saat
ini masih diteliti penyelesaiannya, salah satunya ialah dengan menggunakan teknik restorasi
secara berlapis untuk mengurangi pengerutan. Namun teknik restorasi berlapis dapat
menimbulkan ruang kosong dan celah pada restorasi sehingga mengakibatkan kegagalan
restorasi.
Untuk memperbaiki sifat fisik resin komposit dilakukan penambahan bahan pengisi
dan inisiator pada resin komposit yang dikenal dengan resin komposit bulk fill. Resin
komposit ini digunakan dengan mengaplikasikan resin komposit secara sekaligus ke dalam
kavitas sehingga restorasi dapat dilakukan dengan lebih cepat dan mudah. Pada makalah ini
akan dijelaskan mengenai resin komposit bulk fill mulai dari sejarah, komposisi, indikasi,
kontraindikasi, hingga teknik penggunaanya.
1
BAB II
ISI
A. Sejarah Resin Komposit Bulk-ill
Banyak material komposit yang beredar di pasaran saat ini memiliki kualitas yang
baik dan dapat diandalkan sebagai bahan restorasi. Namun, proses restorasi langsung pada
gigi posterior memiliki banyak kesulitan dan membutuhkan waktu yang cukup lama jika
menggunakan komposit konvensional, dan apabila terjadi kesalahan akan meninggalkan
sedikit atau bahkan tidak ada margin.
Untuk memastikan keberhasilan restorasi langsung posterior dengan bahan komposit
konvensional, ada beberapa langkah yang perlu dilakukan dengan cermat, yaitu berupa
persiapan prosedur dan teknik dokter gigi meliputi preparasi kavitas, isolasi, bonding, metode
penumpatan untuk mengurangi polimerisasi shrinkage dan kebocoran tepi.
omposit konvensional membutuhkan waktu pengerjaan yang lama dan memiliki
potensi terjadi kesalahan. Untuk menghemat waktu dan memberikan prediksi restorasi
langsung pada gigi posterior, bahan dengan sejumlah karakteristik spesifik memiliki
keunggulan untuk menghilangkan berbagai kesulitan penumpatan sehingga akan
menguntungkan pasien dan praktisi. arakteristik ini meliputi, kemampuan beradaptasi,
sculptability, form retention, kekuatan, predictability, estetika, dan kemampuan untuk
menahan kondisi cahaya untuk jangka waktu yang lama.
Beberapa tahun belakangan ini, telah diperkenalkan jenis resin komposit bulk fill
untuk restorasi gigi posterior. Resin komposit ini dapat diaplikasikan dengan teknik bulk
yaitu aplikasi resin komposit secara sekaligus ke dalam kavitas, sehingga restorasi dapat
dilakukan dengan lebih cepat dan mudah. Resin komposit bulk!fill merupakan teknologi
komposit canggih memungkinkan untuk ditempatkan langsung restorasi posterior dengan
bulk -fill resin - bonded komposit dalam peningkatan tunggal. "alam pelaksanaannya harus
dengan konsistensi halus dan lembut, komposit bulk fill # misalnya$ %etric &voceram ' Bulk
fill, (voclar )ivadent* dapat mencapai adaptasi marginal yang tinggi ke dasar dan dinding
kavitas preparasi, menghilangkan kebutuhan akan flowable liner. +daptasi marginal yang
baik dan polimerisasi shringkage yang rendah ditandai dengan terjadinya penurunan
deformitas pada gigi, sensitivitas postoperative, mikroleakage dan karies sekunder.
2
B. Komposisi Resin Komposit Bulk-ill
,enurut -hah #./01* resin komposit bulk fill mengandung $
0. ,atriks resin yaitu bahan plastis yang berperan menyatukan partikel!partikel pengisi.
Biasanya adalah bisphenol a glycidyl methacrylate.
.. Bahan pengisi anorganik terdiri dari barium glass, ytterbium triflouride, mixed oxide
dan propolymer. +danya partikel pengisi di dalam matriks resin meningkatkan
kekuatan dari komposit, selain itu dapat menurunkan penyusutan saat polimerisasi,
menurunkan pemuaian, dan kontraksi akibat suhu serta menurunkan penyerapan air.
1. (nisiator untuk mengaktifkan mekanisme pengerasan komposit, contohnya
camphoro2uinone pada resin komposit aktivasi sinar.
3. (nhibitor, yang umum dipakai adalah monomethyl ether of hydroquinone. Berfungsi
sebagai penghambat polimerisasi dari bis!4,+ yang dapat terjadi tiba!tiba ketika
disimpan dalam kondisi di bawah normal.
5. Pigmen berfungsi untuk memenuhi syarat estetik. Untuk memberikan warna tersebut,
oksida anorganik seperti titanium dioksida dan aluminium dioksida biasanya
ditambahkan pada resin.
6. Modifiers seperti shrinkage stress reliever yang berfungsi untuk mengurangi
pengerutan polimerisasi, ada pula produsen yang mengubah formula kimiawinya
untuk meningkatkan kedalaman penyinaran padaresin komposit bulk fill.
Bahan ini memiliki tingkat pengerutan yang rendah sehingga dapat mengurangi
sensitivitas setelah restorasi dan kebocoran mikro yang dapat menimbulkan karies sekunder.
Resin komposit bulk fill dapat disinar sampai kedalaman 3 mm karena warnanya lebih
translusen. 7al ini sangat menguntungkan karena dapat mengoptimalkan waktu yang
diperlukan untuk perawatan gigi baik bagi dokter gigi maupun pasiennya #wong, ./0.*.
Resin komposit bulk fill memiliki beberapa karakteristik penting antara lain
pengerutan polimerisasinya rendah sehingga dapat mengurangi kebocoran mikro, dapat
disinar sampai kedalaman 3 mm sehingga mengurangi waktu yang dibutuhkan pada teknik
berlapis, lebih mengalir sehingga mudah beradaptasi pada kavitas termasuk tepi servikal,
mudah penggunaanya serta memiliki sifat fisik yang baik seperti tahan terhadap tekanan dan
3
mudah dipolis #Rui8, ./0/*. Resin komposit bulk fill memiliki ketahanan pemakaian yang
tinggi pada restorasi gigi posterior #-hah, ./01*.
kelebihan dan kekurangan bulkfill
!. Kele"ihan Resin Komposit Bulk #ill
Berikut merupakan kelebihan dari resin komposit bulk fill$
0. Bulk fill komposit dapat mencapai adaptasi marginal yang tinggi pada dasar dan
dinding preparasi kavitas, mengeliminasi kebutuhan untuk liner flowable #-chaan,
./00*.
.. %eknologi sensitivitas cahaya filternya dapat memberikan perluasan waktu kerja
#dengan bertindak sebagai pelindung pencahayaan*. ,aterial komposit ini tidak akan
cepat polimerisasi pada pencahayaan ruangan jadi lebih mudah dalam penempatan
daripada komposit konvensional dan memungkinkan banyak kesempatan untuk
mengukir, membentuk, dan menghemat waktu untuk menyesuaikan oklusi #-chaan,
./00*.
1. Resin Bulk!fill tidak cepat terpolimerisasi, juga didukung dengan konsistensinya,
menjadikan resin ini lebih mudah ditempatkan dalam preparasi dan mudah untuk
dibentuk #counturing* sesuai gigi. 7al ini menghemat waktu operator dengan tidak
diperlukannya penyesuaian oklusi #-chaan, ./00*.
3. Bulk fill komposit dapat mempertahankan bentuk dan diproduksi dengan booster
polimerisasi untuk fast curing hingga 3 mm dalam 0/ detik #-chaan, ./00*. "apat
disinar sampai kedalaman 3 mm sehingga mengurangi waktu yang dibutuhkan pada
teknik berlapis #Rui8, ./0/*.
5. 9ebih cepat dan lebih mudah untuk memberikan kekuatan #)as2ues8, ./0.*.
6. ekuatan dapat diprediksi #)as2ues8, ./0.*.
:. "apat diperoleh restorasi posterior yang estetik secara langsung dengan satu materi
dalam satu increment dan dalam separuh waktu #)as2ues8, ./0.*.
;. 9ebih mengalir sehingga mudah beradaptasi pada kavitas termasuk tepi servikal
#Rui8, ./0/*
4
<. ,emiliki sifat fisik yang baik seperti tahan terhadap tekanan dan mudah dipolis
#Rui8, ./0/*.
0/. Resin komposit bulk fill memiliki ketahanan pemakaian yang tinggi pada restorasi
gigi posterior #-hah, ./01*.
00. Bahan ini memiliki tingkat pengerutan yang rendah sehingga dapat mengurangi
sensitivitas setelah restorasi dan kebocoran mikro yang dapat menimbulkan karies
sekunder #wong, ./0.*.
0.. Resin komposit bulk fill mengandung modifiers seperti shrinkage stress reliever yang
berfungsi untuk mengurangi pengerutan polimerisasi, ada pula produsen yang
mengubah formula kimiawinya untuk meningkatkan kedalaman penyinaran pada resin
komposit bulk fill #-hah, ./01*.
01. ,emaksimalkan konversi monomer #Pascatore, ./01*.
03. "apat menurunkan viskositas resin dengan bantuan alat vibrasi sehingga
memungkinkan material ini dapat mengalir dan beradaptasi dengan mudah pada
dinding kavitas #Pascatore, ./01*.
05. omposit bulk fill dapat bersifat seperti bunglon, yang memiliki kemampuan untuk
berbaur dengan semua warna gigi #Pascatore, ./01*.
06. (ntegritas marginal yang baik dan penyusutan rendah menjadikan berkurangnya
kemungkinan deformasi gigi, sensitivitas pasca operasi, microleakage, karies
sekunder #,eredith dan -etchell, 0<<:*.
0:. ,emiliki 1 warna universal yang memiliki enamel!like translucency 05=, sehingga
warnanya sangat sesuai dengan gigi #-chaan, ./00*.
D. Kekuran$an Resin Komposit Bulk #ill
Berikut merupakan kekurangan dari resin komposit bulk fill menurut >hristensen
#./0.* $
0. Pelumas berlebih mungkin ada dalam massa material, mungkin akan sulit untuk
mengontrol penempatan massa.
5
.. ,embuat area kontak yang memadai mungkin menjadi suatu tantangan kecuali matrik
yang memadai digunakan.
1. &fek akibat shrinkage stress akan lebih terasa ketika menggunakan teknik bulk fill
daripada ketika ditempatkan secara bertahap, karena seluruh massa berpolimerisasi
pada satu waktu daripada sedikit demi sedikit atau bertahap.
3. Polimerisasi resin di lokasi preparasi yang dalam mungkin tidak memadai
E. In%ikasi Resin Komposit Bulk #ill
Berikut merupakan indikasi penggunaan resin komposit bulk fill $
0. Untuk restorasi kavitas kelas (( yang membutuhkan perlekatan marginal yang baik.
Resin komposit bulk!fill memiliki perlekatan marginal yang sangat baik dengan dasar
dan dinding kavitas, sehingga dalam proses restorasinya tidak membutuhkan lining
#)as2ue8, ./0.*.
.. Untuk restorasi gigi posterior. Resin komposit bulk fill dapat digunakan sebagai
restorasi gigi posterior karena dapat menahan kekuatan mastikasi yang besar yang
biasanya diterima oleh gigi posterior. -elain itu resin komposit bulkfill ini dapat
digunakan sebagai alternatif dari restorasi amalgam karena sifat estetiknya #)as2ue8,
./0.*.
1. Untuk tumpatan kasvitas elas (, (( dan )( pada gigi posterior. (ni dapat menjadi
tambalan baru atau sebagai pengganti kegagalan tumpatan pada amalgam dan
restorasi komposit #+hamd, ./01*.
3. >oronal atau core build!up #+hamd, ./01*.
5. Retaining orthodontic brackets and fi?ed retainers #+hamd, ./01*.
#. Kontrain%ikasi Resin Komposit Bulk #ill
Berikut merupakan kontraindikasi penggunaan dari resin komposit bulk fill $
0. +pabila pasien memiliki alergi terhadap komposisi atau 8at!8at penyusun Bulkfill itu
sendiri. @at penyusun Bulkfill seperti monomer matri? #diurethane dimethacrylate,
6
butanediol dimethacrylate* ataupun filler #:: = #by weight* glass filler, pyrogenic
silicic acid*. -elain itu, operator juga harus memakai gloves untuk memproteksi diri
sendiri, sehingga meminimalisasi timbulnya reaksi alergi apabila operator memiliki
alergi terhadap komponen penyusun bulkfill.
.. onsistensi Bulkfill yang cair akan sedikit menyulitkan apabila diaplikasikan pada
kavitas tertentu, semisal gigi dengan kavitas klas 3.
1. Pada gigi geligi yang sulit untuk diisolasi dan sulit untuk dilakukan pemasangan
matri? juga tidak dianjurkan ditumpat menggunakan Bulkfill.
3. ontraindikasi untuk aplikasi pada dentin yang memiliki ketebalan 0 mm terhadap
pulpa #+nonim, ./0/*.
5. 4igi dengan penyakit pulpa atau periodontal #Arankenberger et al., ./0.*.
&. 'eknik Aplikasi Resin Komposit Bulk #ill
Resin komposit bulk fill adalah suatu metode restorasi baru yang menggunakan
instrumen yang bisa mengkondensasi material restorasi melalui vibrasi. Prinsip teknik
restorasi ini adalah dengan adanya vibrasi menurunkan viskositas resin, sehingga
memungkinkan material ini mengalir dan beradaptasi dengan mudah pada dinding kavitas
tanpa terbentuknya gelembung udara #(ovan dkk., ./00*. Resin komposit bulk fill memiliki
beberapa karakteristik penting antara lain pengerutan polimerisasinya rendah sehingga dapat
mengurangi kebocoran mikro, dapat disinar sampai kedalaman 3 mm sehingga mengurangi
waktu yang dibutuhkan pada teknik berlapis, lebih mengalir sehingga mudah beradaptasi
pada kavitas termasuk tepi servikal, mudah penggunaanya serta memiliki sifat fisik yang baik
seperti tahan terhadap tekanan dan mudah dipolis #Rui8, ./0/*. Resin komposit bulk fill
memiliki ketahanan pemakaian yang tinggi pada restorasi gigi posterior #-hah, ./01*.
,enurut Ronald #./0.*, aplikasi resin komposit bulk fill dalam klinis adalah sebagai
berikut$
0. Preparasi
avitas dipreparasi, semua jaringan karies dibuang
dengan menggunakan bur diamond. "iamond stone yang
7
rata atau tungsten karbid bertujuan untuk menyelesaikan tepi email. -etelah kavitas
dipreparasi kemudian tepi email di bevel.
.. Pengetsaan
avitas diisolasi, semua permukaan kavitas
dan gigi dibersihkan dan dikeringkan. "ilakukan
aplikasi bahan etsa asam fosfat 1/!3/= menggunakan
small artistBs brush, dimulai dari daerah email
dilanjutkan ke dentin. Caktu yang dibutuhkan untuk
mengetsa email ./ detik, dentin 05 detik. avitas
yang telah dietsa kemudian dicuci dengan semprotan
air bersih selama0/!./ detik, kemudian dialiri udara pelan!pelan sehingga kavitas tidak over
dry dan tetap terjaga kelembabannya.
1. Pengisian ,aterial #filling*
Bulk fill resin komposit diisikan kedalam preparasi menggunakan hand piece dalam
waktu kurang dari 3 detik #handpiece ditarik secara perlahan*.
emudian menggunakan kondensor round!end atau
intrumen silikon untuk menekan bulk fill resin komposit
yang ada di dalam kavitas sehingga mehilangkan kelebihan
resin komposit dari margin
3. -etelah itu restorasi disinari dengan
light curing unit selama ./ detik dari
8
bagian bukal dan lingual untuk proses polimerisasi #Ronald, ./0.*. wong #./0.*
menyebutkan lama penyinaran untuk resin komposit bulk fill adalah 0/ detik,
menggunakan sinar dengan intensitas lebih dari 0./// mCDcm.. >8asch dan (lie
#./01* merekomendasikan lama penyinaran resin komposit bulk fill adalah ./ detik.
-inar yang digunakan untuk penyinaran resin komposit harus mempunyai panjang
gelombang 16/!5./nm dan intensitas ;//!0/// mCDcm. #-igusch dkk., .//:*. Pada
resin komposit bulk fill dapat dilakukan penyinaran sampai dengan kedalaman 3 mm
sehingga mengurangi waktu yang dibutuhkan pada teknik berlapis #wong, ./0.*.
Untuk melekatkan bahan restorasi resin komposit pada struktur gigi memerlukan
bahan lain yang dikenal sebagai bahan bonding. -istem bonding membantu pelekatan
resin komposit ke struktur gigi, sehingga kualitas bahan resin komposit sebagai bahan
restorasi gigi meningkat #>raig dan Powers, .//.*.
5. Ainishing dan Polishing
Ainishing dilakukan dengan membuang massa resin komposit yang berlebih.
Ainishing dapat menggunakan tungsten carbide atau diamond sedangkan polishing dapat
menggunakan rubber silikon cups untuk memperoleh permukaan yang halus.
9
&. (erk atau Nama Da$an$ %an ADA Resin Komposit Bulk #ill
Berikut beberapa contoh merk resin komposit bulk fill$
1. %etric &vo>eram' Bulk Aill diproduksi oleh (voclar )ivadent
.. AiltekE Bulk Aill Alowable Restorative diproduksi oleh 1,E &-P&E
3. )enus' Bulk Aill
3. -"R Posterior Bulk Aill Alowable Base
10
BAB III
KESI(PULAN
Resin komposit bulk fill merupakan jenis baru dari resin komposit dimana dilakukan
penambahan bahan pengisi dan inisiator pada resin komposit. omponen resin komposit bulk
fill antara lain matriks resin #umumnya bisphenol a glycidyl methacrylate), bahan pengisi
anorganik, inisiator, inhibitor, pigmen, dan modifiers seperti shrinkage stress reliever. Resin
komposit bulk fill ini digunakan dengan mengaplikasikan resin komposit secara sekaligus ke
dalam kavitas sehingga restorasi dapat dilakukan dengan lebih cepat dan mudah. Resin
11
komposit bulk fill memiliki berbagai keuntungan yang membuatnya menjadi salah satu bahan
restorasi pilihan baik untuk regio anterior maupun posterior.
DA#'AR PUS'AKA
+hmad, (., ./01. "eep resins, white fillings$ + new techni2ue for composite restorations.
Cosmetic entistry. 0 $0.!0;
+lrahlah, +., -ilikas, N., and Catts, ".>., ./03, Post!cure "epth of >ure of Bulk Aill "ental
Resin!composites, ental Materials, 1/#.*$03<!053.
+nonim. ./0/. )enus Bulk Aill. !enus "ulk #ill - $eraeus ental. "iakses pada tanggal .:
,ei ./03
+nonim, ./0.. Bulk fill made easy Packable or flowable. di unduh dari
www.voco.comDusDproductsDFproductsD...D)>F;3//0:</FU-F/.0..pdf .:D5D./03
12
>ampos, &.+., +rdu, -., 9efever, "., Gasse, A.A., Bortolotto, %., and rejci, (., ,arginal
+daptation of >lass (( >avities Restored with Bulk!fill >omposites, %. ent.,
3.#5*$5:5!5;0.
>hristensen, 4ordon G. ./0.. +dvantages and >hallenges of Bulk!Aill Resins. >linical Report
Aoundation )ol 5 (ssue 0
>raig, R.4. dan Powers, G.,., .//., &estorative ental Material. ''
th
ed., ,osby (nc., -t.
9ouis, h. .13!.1:, .6/!.;1.
>8asch, P., dan (lie, N., ./01, (n )itro >omparison of ,echanical Properties and "egree of
>ure of Bulk Aill >omposite, Clin (ral )nvest, 0:$ ..:!.15.
Alury, -., 7ayo8, -., Peut8feldt, +., 7usler, G., dan 9ussi, +., ./0., "epth of >ure of Resin
>omposite $ (s the (-H 3/3< ,ethod -uitable for Bulk Aill ,aterialsI, "ental
,aterials .;$ 5.0!5.;.
Arankenberger, R. et al. ./0.. Bulk!Aill vs. 9ayered Resin >omposite Restorations in >lass
(( >avities$ -i?!,onth Results. *niversity Medical Center +iessen and Marburg.
4erman.
4iachetti 9, -caminaci Russo ", Bambi >, 4randini R. .//6. + review of polymeri8ation
shrinkage stress$ current techni2ues for posterior direct resin restorations. % Contemp
ent ,ract. )ol. :#3*$:<!;;.
(ovan,4., -toleriu,-.,,oldovanu,+.,,orogai,-.,+ndrian,-. ./00. -em -tudy of %he (nterface
Between %he >avity Call and >omposite Resin in >avities Ailled Using )ibration.
(nternational %ournal of Medical entistry.
won, J., Aerracane, G., and 9ee, (., ./0., &ffect of 9ayering ,ethods, >omposite %ype, and
Alowable 9iner on the Polymeri8ation -hrinkage -tress of 9ight >ured >omposites,
ental Materials, .;#:*$;/0!;/<.
wong, Cilson G . ./0.. 7ow to >omplete Bulk Aill Restoration. ental ,roducts &eport.
0.#0*.
,acken8ie 9., -hortall +>, Burke AG. .//<. "irect posterior composites$ a practical guide.
ent *pdate. )ol. 16#.*$:0!;/.
Ronald "G. ./0. .Placing Posterior >omposites$ + New, Practical, &fficient %echni2ue $Hral
7ealth group e!maga8ine
Rui8, Gose!9uis. ./0/. "ental %echni2ue!Restorations with Resin!Based, Bulk Aill
>omposites. -.+)/ Communications. 10#5*.
-hah, P, ./01, >omposite Roundup$ %he basics of bulk fill, ental ,roducts &eport, 01#1*.
Pascatore, >. ./01. Posterior >omposites &njoyable and Profitable +gain.
http$DDwww.dentaleconomics.com diakses pada tanggal .; ,ei ./03
Pashley, ".7. 0<</. >linical considerations of microleakage. G &ndod.
Rui8, G.9., ./0/, "ental %echni2ueKRestorations with Resin!Based, Bulk Aill >omposites,
>ompendium, 10 #5*$ 03!0:.
13
-hah, P., ./01, &oundup0 the "asic of "ulk #ill, ental ,roduct &eport. diakses melalui
http011www.dentalproductreport.com1dental1article1composite-roundup-basic-bulk-fill
pada .: mei ./03 pukul ././/
-igusch, B.C., )olpel, +., Braun, (., Uhl, +., dan Gandt, . "., .//:, (nfluence of "ifferent
light >uring Units on %he >ytoto?icity of )arious "ental >omposites, ental
Materials, .1L 013.!013;.
%etric &vo>eram Bulk Aill$ %he bulk composite without compromises. -cientific
"ocumentation. -chaan, 9iechtenstein$ (voclar )ivadentL ./00$0!./
%iba, +., @eller, 4.4., &strich, >., and 7ong, +., ./01, 9aboratory &valuation of Bulk!Aill
)ersus %raditional ,ulti!(ncrement!Aill Resin!Based >omposites, -- ,rofessional
,roduct &eview , ;#1*.
)as2ue8, "aniel. ./0.. New!4eneration Bulk Aill >omposite for "irect Posterior
Restoration. )nside entistry. )ol ; #5*
14