Diagnosa Medis:
...
......
......
......
......
Penampilan umum
Pernafasan
Masalah / diagnosa Kperwtn:
1.
...
.......
2.
.......
.......
3.
.......
.......
4.
.......
.......
5.
.......
Kardiovaskuler
Persyarafan
Abdomen
Muskuloskeletal
Pengkajian Fisik Khusus: Jantung & Paru pada Pasien di ICU
Tanggal :
Nama Ps :
DX Medis:
Ventilasi mekanik :
Ya / Tidak
Mode VM :
Masalah Utama
:
Kecepatan & Kwalitas Pernafasan
:
Bunyi Paru ( Kanan & Kiri ) :
Bunyi Paru Tambahan
:
Bunyi Jantung :
Bunyi Jantung tambahan :
Pergerakan Dada :
JVP, Ictus Cordis :
Ekstremitas
:
Penatalaksanaan Pasien Dengan/ Tanpa Ventilasi Mekanik
Nama Pasien: .
Gambaran Umum Ps:
Alasan masuk IRI / IRJAN
Masalah utama pasien(medis)
Penatalaksanaan Medis
Masalah Keperawatan
Penatalaksanaan Keperawatan
\