Anda di halaman 1dari 4

PERENCANAAN KEPERAWATAN DHF

NO DP Dx KEP/MASALAH
KOLABORASI
RENCANA KEPERAWATAN RASIONAL
TUJUAN INTERVENSI
1.
2.
Nyeri akut b.d agen injury
biological
PK Infeksi
NOC labels:
a. Control nyeri, pain leel,
co!fort pain
b. Nyeri : disruptie effects
Outco!es:
1. Klien !engatakan nyeri
yang dirasakan berkurang.
2. Klien dapat
!endeskripsikan
bagai!ana !engontrol nyeri
". Klien !engatakan
kebutu#an istira#at dapat
terpenu#i
$. Klien dapat !enerapkan
!etode non far!akologik
untuk !engontrol nyeri
%idak terjadi ko!plikasi lebi#
lanjut dengan K& :
1. Pera'at dapat !e!onitor
tanda(tanda infeksi klien
2. kolaborasi antibiotik
1. Identifikasi nyeri yang
dirasakan klien )P, *, +, ,,
%-
2. Pantau tanda(tanda ital.
". .erikan tindakan
kenya!anan.
$. /jarkan teknik non
far!akologik )relaksasi,
fantasi, dll- untuk
!enurunkan nyeri.
0. Kaji pengala!an klien !asa
lalu dala! !engatasi nyeri.
1. .erikan analgetik sesuai
indikasi
1. Obserasi2!elaporkan
tanda2gejala infeksi, spt
ke!era#an, #angat, dan
peningkatan su#u badan
2. Kaji su#u klien, netropeni
setiap $ ja!, laporkan jika
te!perature lebi# dari "34 C
5enyediakan data dasar
untuk !e!antau
peruba#an dan
!engealuasi interensi.
5e!berikan dukungan
!enurunkan ketegangan
otot, !eningkatkan
relaksasi, !enfokuskan
ulang per#atian,
!eningkatkan rasa
control diri dan
ke!a!puan koping.
Interensi far!akologik
adala# titik !anage!en
interensi
Onset infeksi dengan
syste! i!un diaktiasi 2
tanda infeksi !uncul
Klien dengan netropeni
tidak !e!produksi cukup
respon infla!asi karena
itu panas biasanya
!erupakan satu(satunya
tanda 2sering
Created by
fheekha@yahoo.com.sg
6
". Kurang pengeta#uan tentang
proses penyakit, pencega#an
dan pengobatan b.d kurangnya
infor!asi.
NOC labels:
a. Proses penyakit
b. Perilaku #idup se#at
Ou!"#es:
1. Klien dapat !enjelaskan
tentang penyakitnya dan
!engerti tentang prosedur
pengobatan.
2. Klien dapat berperilaku
#idup se#at.
". 5enggunakan t#er!o!eter
untuk !engkaji su#u
$. Catat dan laporkan nilai
laboratoriu!
0. kaji 'arna kulit, kele!baban
kulit, tekstur dan turgor
lakukan doku!entasi yang
tepat pada setiap peruba#an
1. 7ukung untuk konsu!si diet
sei!bang, penekanan pada
protein untuk pe!bentukan
syste! i!un
1. Kaji kesiapan2ke!a!puan
klien untuk belajar dan tingkat
pengeta#uan klien.
2. Kaji pengeta#uan 2
ketra!pilan klien sebelu!nya
tentang
penyakit2pengaru#nya
ter#adap keinginan belajar
Nilai su#u !e!iliki
konsekuensi yang penting
ter#adap pengobatan yang
tepat
Nilai lab berkorelasi dgn
ri'ayat klien 2
pe!eriksaan fisik utk
!e!berikan pandangan
!enyeluru#
7apat !encega#
kerusakan kulit, kulit
yang utu# !erupakan
perta#anan perta!a
ter#adap !ikroorganis!e
8ungsi i!un dipengaru#i
ole# intake protein
Proses belajar tergantung
pada situasi tertentu,
interaksi social, nilai
budaya dan lingkungan
Infor!asi baru diserap
!elalui asu!si dan fakta
sebelu!nya dan bisa
!e!pengaru#i proses
transfor!asi
Created by
fheekha@yahoo.com.sg
19
$. PK Perdara#an %idak terjadi perdara#an
K&:
(%idak ada tanda(tanda
perdara#an dan epistaksis
". .erikan !ateri yang paling
penting pada klien
$. Identifikasi su!ber dukungan
uta!a2per#atikan
ke!a!puan klien untuk
belajar 2 !endukung
peruba#an perilaku yang
diperlukan
0. Kaji keinginan keluarga untuk
!endukung peruba#an
perilaku klien
1. :aluasi #asil pe!belajarn
klien le'at de!onstrasi 2
!enyebutkan ke!bali !ateri
yang diajarkan.
Pantau:
1. %anda(tanda ital;$ ja!
2. Periksa <ab dara#: tro!bosit,
&ct, &b, /l, /lb
". kolaborasi: transfusi, #eparin
Infor!asi akan lebi#
!engena apabila
dijelaskan dari konsep
yang seder#ana ke yang
ko!plek
7ukungan keluarga
diperlukan untuk
!endukung peruba#an
perilaku
7eteksi a'al ter#adap
ko!plikasi dgn interensi
a'al yang tepat dapat
!encega# kerusakan
jaringan yang per!anent
Created by
fheekha@yahoo.com.sg
11
0. &iperter!ia NOC Labels :
8eer treat!ent
5anage!ent cairan
5onitor %%=
Ou!"#es :
,u#u tubu# dala! batas
nor!al dengan kriteria #asil:
1. Pera'at dapat
!engidentifikasi factor
resiko #iperter!ia.
2. Keluarga dank lien dapat
!engeta#ui !etode
!encega# #iperter!ia.
". 5e!perta#ankan su#u
tubu# nor!al.
1. 5onitor su#u
2. <akukan 'ater tapid sponge
". 5onitor 'arna dan su#u kulit
$. /njurkan klien untuk !inu!
yang banyak
0. 5onitor %%=
1. /njurkan untuk ko!pres
dengan air #angat k!d air
biasa
>. Ciptakan lingkungan yang
a!an dan #angat
3. /njurkan klien !enggunakan
pakaian yang tipis dan
!enyerap keringat
6. Kolaborasi antipyretik
5engeta#ui tingkat
#iperter!ia
5enurunkan su#u tubu#
5engganti cairan yang
#ilang.
5encega# !enggigil
5engurangi produksi
panas dan !e!bantu
penguapan.
5enurunkan de!a!.
Created by
fheekha@yahoo.com.sg
12