ASKEP CA MAMAE / KANKER PAYUDARA

1. Pengertian
Kanker payudara adalah sekelompok sel tidak normal pada payudara yang terus tumuh erupa
ganda! Pada akhirnya sel"sel ini men#adi entuk e#olan di payudara! $ika en#olan kanker itu tidak
diuang atau terkontrol% sel"sel kanker isa menyear &metastase' pada agian"agian tuuh lain!
Metastase isa ter#adi pada kelen#ar getah ening &lim(e' ketiak ataupun di atas tulang elikat! Selain
itu sel"sel kanker isa ersarang di tulang% paru"paru% hati% kulit% dan a)ah kulit! &Erik *% +,,-% hal .
/0"1,'
Kanker payudara adalah pertumuhan yang tidak normal dari sel"sel #aringan tuuh yang eruah
men#adi ganas! &http//)))!pikiran"rakyat!2om!#am 3,!,,% Minggu *anggal +0"4"+,,-% sumer .
5arianto% dkk'
2. Etiologi
Etiologi kanker payudara tidak diketahui dengan pasti! Namun eerapa (aktor resiko pada
pasien diduga erhuungan dengan ke#adian kanker payudara% yaitu .
3! *inggi meleihi 36, 2m
7anita yang tingginya 36, 2m mempunyai resiko terkena kanker payudara karena pertumuhan leih
2epat saat usia anak dan rema#a memuat adanya peruahan struktur genetik &DNA' pada sel tuuh
yang diantaranya eruah ke arah sel ganas!
+! Masa reproduksi yang relati( pan#ang!
3! Menar2he pada usia muda dan kurang dari usia 3, tahun!
+! 7anita terlamat memasuki menopause &leih dari usia 8, tahun'
/! 7anita yang elum mempunyai anak
9eih lama terpapar dengan hormon estrogen relati( leih lama diandingkan )anita yang sudah punya
anak!
1! Kehamilan dan menyusui
:erkaitan erat dengan peruahan sel kelen#ar payudara saat menyusui!
-! 7anita gemuk
Dengan menurunkan erat adan% le;el estrogen tuuh akan turun pula!
8! Preparat hormon estrogen
Penggunaan preparat selama atau leih dari - tahun!
6! <aktor genetik
Kemungkinan untuk menderita kanker payudara + = / > leih esar pada )anita yang iunya atau
saudara kandungnya menderita kanker payudara! &Erik *% +,,-% hal . 1/"18'
3. Anatomi fisiologi
3! Anatomi payudara
Se2ara (isiologi anatomi payudara terdiri dari al;eolusi% duktus lakti(erus% sinus lakti(erus%
ampulla% pori pailla% dan tepi al;eolan! Pengaliran lim(a dari payudara kurang leih 6-? ke aksila!
Seagian lagi ke kelen#ar parasternal terutama dari agian yang sentral dan medial dan ada pula
pengaliran yang ke kelen#ar interpektoralis!
2. Fisiologi payudara
Payudara mengalami tiga peruahan yang dipengaruhi hormon! Peruahan pertama ialah mulai
dari masa hidup anak melalui masa puertas% masa (ertilitas% sampai ke klimakterium dan menopause!
Se#ak puertas pengaruh ekstrogen dan progesteron yang diproduksi o;arium dan #uga hormon
hipo(ise% telah menyeakan duktus erkemang dan timulnya asinus!
Peruahan kedua adalah peruahan sesuai dengan daur menstruasi! Sekitar hari kedelapan menstruasi
payudara #adi leih esar dan pada eerapa hari seelum menstruasi erikutnya ter#adi pemesaran
maksimal! Kadang"kadang timul en#olan yang nyeri dan tidak rata! Selama eerapa hari men#elang
menstruasi payudara men#adi tegang dan nyeri sehingga pemeriksaan (isik% terutama palpasi% tidak
mungkin dilakukan! Pada )aktu itu pemeriksaan (oto mammogram tidak erguna karena kontras
kelen#ar terlalu esar! :egitu menstruasi mulai% semuanya erkurang!
Peruahan ketiga ter#adi )aktu hamil dan menyusui! Pada kehamilan payudara men#adi esar karena
epitel duktus loul dan duktus al;eolus erproli(erasi% dan tumuh duktus aru!
Sekresi hormon prolaktin dari hipo(isis anterior memi2u laktasi! Air susu diproduksi oleh sel"sel
al;eolus% mengisi asinus% kemudian dikeluarkan melalui duktus ke puting susu! &Samsuhida#at% 3006%
hal . -/1"-/-'
4. Insiden
@rganisasi Kesehatan Dunia &75@' menyatakan ah)a lima esar kanker di dunia adalah
kanker paru"paru% kanker payudara% kanker usus esar dan kanker lamung dan kanker hati! Sementara
data dari pemeriksaan patologi di Andonesia menyatakan ah)a urutan lima esar kanker adalah kanker
leher rahim% kanker payudara% kelen#ar getah ening% kulit dan kanker naso(aring &Anaonim% +,,1'!
Angka kematian akiat kanker payudara men2apai - #uta pada )anita! Data terakhir menun#ukkan
ah)a kematian akiat kanker payudara pada )anita menun#ukkan angka ke + tertinggi penyea
kematian setelah kanker rahim! &http//)))!pikiran"rakyat!2om!#am 3,!,,% Minggu *anggal +0"4"+,,-%
sumer . 5arianto% dkk'!
5. Patofisiologi
Kanker payudara ukan satu"satunya penyakit tapi anyak% tergantung pada #aringan payudara
yang terkena% ketergantungan estrogennya% dan usia permulaannya! Penyakit payudara ganas seelum
menopause ereda dari penyakit payudara ganas sesudah masa menopause &postmenopause'! Respon
dan prognosis penanganannya ereda dengan eragai penyakit erahaya lainnya!
:eerapa tumor yang dikenal seagai Bestrogen dependentC mengandung reseptor yang mengikat
estradiol% suatu tipe ekstrogen% dan pertumuhannya dirangsang oleh estrogen! Reseptor ini tidak
manual pada #arngan payudara normal atau dalam #aringan dengan dysplasia! Kehadiran tumor
BEstrogen Re2eptor Assay &ERA'C pada #aringan leih tinggi dari kanker"kanker payudara hormone
dependent! Kanker"kanker ini memerikan respon terhadap hormone treatment &endo2rine
2hemotherapy% oophore2tomy% atau adrenale2tomy'! &SmeltDer% dkk% +,,+% hal . 3-40'
6. Gejala lini
Ee#ala"ge#ala kanker payudara antara lain% terdapat en#olan di payudara yang nyeri maupun
tidak nyeri% keluar 2airan dari puting% ada perlengketan dan lekukan pada kulit dan ter#adinya luka yang
tidak semuh dalam )aktu yang lama% rasa tidak enak dan tegang% retraksi putting% pemengkakan
lokal! &http//)))!pikiran"rakyat!2om!#am 3,!,,% Minggu *anggal +0"4"+,,-% 5arianto% dkk'
Ee#ala lain yang ditemukan yaitu konsistensi payudara yang keras dan padat% en#olan terseut eratas
tegas dengan ukuran kurang dari - 2m% iasanya dalam stadium ini elum ada penyearan sel"sel
kanker di luar payudara! &Erik *% +,,-% hal . 1+'
!. "lasifiasi aner payudara
3! *umor primer &*'
3! *> . *umor primer tidak dapat ditentukan
+! *o . *idak terukti adanya tumor primer
/! *is . Kanker in situ% paget dis pada papila tanpa teraa tumor
1! *3 . *umor F + 2m
*3a . *umor F ,%- 2m
*3 . *umor ,%- = 3 2m
*32 . *umor 3 = + 2m
-! *+ . *umor + = - 2m
8! */ . *umor diatas - 2m
6! *1 . *umor tanpa memandang ukuran% penyearan langsung ke dinding thora> atau kulit!
*1a . Melekat pada dinding dada
*1 . Edema kulit% ulkus% peau dGorange% satelit
*12 . *1a dan *1
*1d . Mastitis karsinomatosis
+! Nodus lim(e regional &N'
3! N> . Pemesaran kelen#ar regional tidak dapat ditentukan
+! N, . *idak teraa kelen#ar a>ila
/! N3 . *eraa pemesaran kelen#ar a>ila homolateral yang tidak melekat!
N+ . *eraa pemesaran kelen#ar a>ila homolateral yang melekat satu sama lain atau melekat pada
#aringan sekitarnya!
N/ . *erdapat kelen#ar mamaria interna homolateral
/! Metastas #auh &M'
3! M> . Metastase #auh tidak dapat ditemukan
+! M, . *idak ada metastase #auh
/! M3 . *erdapat metastase #auh% termasuk kelen#ar sukla;ikula
#. $tadium aner payudara %
3! Stadium A . tumor kurang dari + 2m% tidak ada lim(onodus terkena &9N' atau penyearan luas!
+! Stadium AAa . tumor kurang dari - 2m% tanpa keterliatan 9N% tidak ada penyearan #auh! *umor
kurang dari + 2m dengan keterliatan 9N
/! Stadium AA . tumor kurang dari - 2m% dengan keterliatan 9N! *umor leih esar dari - 2m tanpa
keterliatan 9N
1! Stadium AAAa . tumor leih esar dari - 2m% dengan keterliatan 9N! semua tumor dengan 9N
terkena% tidak ada penyearan #auh
-! Stadium AAA . semua tumor dengan penyearan langsung ke dinding dada atau kulit semua tumor
dengan edema pada tangan atau keterliatan 9N suprakla;ikular!
8! Stadium AH . semua tumor dengan metastasis #auh!
&Setio 7% +,,,% hal . +4-'
&. Pemerisaan diagnosti
3' Mammagra(i% yaitu pemeriksaan yang dapat melihat struktur internal dari payudara% hal ini
mendeteksi se2ara dini tumor atau kanker!
+' Ultrasonogra(i% iasanya digunakan untuk memedakan tumor sulit dengan kista!
/' C*! S2an% dipergunakan untuk diagnosis metastasis 2arsinoma payudara pada organ lain
1' Sistologi iopsi aspirasi #arum halus
-' Pemeriksaan hematologi% yaitu dengan 2ara isolasi dan menentukan sel"sel tumor pada peredaran
darah dengan sendimental dan sentri(ugis darah!
&Mi2hael D% dkk% +,,-% hal . 3-"88'
1'. Pen(ega)an
Perlu untuk diketahui% ah)a 0 di antara 3, )anita menemukan adanya en#olan di
payudaranya! Untuk pen2egahan a)al% dapat dilakukan sendiri! Seaiknya pemeriksaan dilakukan
sehais selesai masa menstruasi! Seelum menstruasi% payudara agak memengkak sehingga
menyulitkan pemeriksaan!
Cara pemeriksaan adalah seagai erikut .
3! :erdirilah di depan 2ermin dan perhatikan apakah ada kelainan pada payudara! :iasanya kedua
payudara tidak sama% putingnya #uga tidak terletak pada ketinggian yang sama! Perhatikan apakah
terdapat keriput% lekukan% atau puting susu tertarik ke dalam! :ila terdapat kelainan itu atau keluar
2airan atau darah dari puting susu% segeralah pergi ke dokter!
+! 9etakkan kedua lengan di atas kepala dan perhatikan kemali kedua payudara!
/! :ungkukkan adan hingga payudara tergantung ke a)ah% dan periksa lagi!
1! :eraringlah di tempat tidur dan letakkan tangan kiri di elakang kepala% dan seuah antal di a)ah
ahu kiri! Raalah payudara kiri dengan telapak #ari"#ari kanan! Periksalah apakah ada en#olan pada
payudara! Kemudian periksa #uga apakah ada en#olan atau pemengkakan pada ketiak kiri!
-! Periksa dan raalah puting susu dan sekitarnya! Pada umumnya kelen#ar susu ila diraa dengan
telapak #ari"#ari tangan akan terasa kenyal dan mudah digerakkan! :ila ada tumor% maka akan terasa
keras dan tidak dapat digerakkan &tidak dapat dipindahkan dari tempatnya'! :ila terasa ada seuah
en#olan seesar 3 2m atau leih% segeralah pergi ke dokter! Makin dini penanganan% semakin esar
kemungkinan untuk semuh se2ara sempurna!
8! 9akukan hal yang sama untuk payudara dan ketiak kanan &)))!;ision!2om #am 3,!,,% Minggu
*anggal +0"4"+,,-% sumer . Ramadhan'
11. Penanganan
Pemedahan
3! Mastektomi parsial &eksisi tumor lokal dan penyinaran'! Mulai dari lumpektomi sampai
pengangkatan segmental &pengangkatan #aringan yang luas dengan kulit yang terkena'!
+! Mastektomi total dengan diseksi aksial rendah seluruh payudara% semua kelen#ar lim(e dilateral
oto2pe2toralis minor!
/! Mastektomi radikal yang dimodi(ikasi
Seluruh payudara% semua atau seagian esar #aringan aksial
3' Mastektomi radikal
Seluruh payudara% otot pektoralis mayor dan minor dia)ahnya . seluruh isi aksial!
+' Mastektomi radikal yang diperluas
Sama seperti mastektomi radikal ditamah dengan kelen#ar lim(e mamaria interna!
Non pemedahan
3! Penyinaran
Pada payudara dan kelen#ar lim(e regional yang tidak dapat direseksi pada kanker lan#utI pada
metastase tulang% metastase kelen#ar lim(e aksila!
+! Kemoterapi
Ad#u;an sistematik setelah mastektomiI paliati( pada penyakit yang lan#ut!
/! *erapi hormon dan endokrin
Kanker yang telah menyear% memakai estrogen% androgen% antiestrogen% 2o(erektomi adrenalektomi
hipo(isektomi!
&SmeltDer% dkk% +,,+% hal . 3-08 " 38,,'
"*+$EP A$,-A+ "EPE.A/A0A+
PE+G"A1IA+
Pengka#ian men2akup data yang dikumpulkan melalui )a)an2ara% pengumpulan ri)ayat kesehatan%
pengka#ian (isik% pemeriksaan laoratorium dan diagnostik% serta re;ie) 2atatan seelumnya!
9angkah"langkah pengka#ian yang sistemik adalah pengumpulan data% sumer data% klasi(ikasi data%
analisa data dan diagnosa kepera)atan!
Pengumpulan data
Adalah agian dari pengka#ian kepera)atan yang merupakan landasan proses kepera)atan! Kumpulan
data adalah kumpulan in(ormasi yang ertu#uan untuk mengenal masalah klien dalam memerikan
asuhan kepera)atan !
$um2er data
Data dapat diperoleh melalui klien sendiri% keluarga% pera)at lain dan petugas kesehatan lain aik
se2ara )a)an2ara maupun oser;asi!
3ata yang disimpulan meliputi %
Data iogra(i /iodata
Meliputi identitas klien dan identitas penanggung antara lain . nama% umur% #enis kelamin% agama%
pendidikan% peker#aan dan alamat!
.i4ayat elu)an utama.
Ri)ayat keluhan utama meliputi . adanya en#olan yang menekan payudara% adanya ulkus% kulit
er)arna merah dan mengeras% engkak% nyeri!
.i4ayat ese)atan masa lalu
Apakah pasien pernah mengalami penyakit yang sama seelumnya!
Apakah ada keluarga yang menderita penyakit yang sama !
Pengajian fisi meliputi %
Keadaan umumJ
*ingkah lakuJ
:: dan *:J
Pengka#ian head to toeJ
Pemerisaan la2oratorium %
Pemeriksaan darah hemogloin iasanya menurun% leukosit meningkat%J tromosit meningkat #ika ada
penyearan ureum dan kreatinin!
Pemeriksaan urine% diperiksa apakah ureum dan kreatinin meningkat!J
*es diagnostik yang iasa dilakukan pada penderita 2arsinoma mammae adalah sinar K% ultrasonogra(i%
>erora diagra(i% diaphanogra(i dan pemeriksaan reseptor hormon!
Pengajian pola e2iasaan )idup se)ari5)ari meliputi %
Nutrisi
Keiasaan makan% (rekuensi makan% na(su makan% makanan pantangan% makanan yang disukai%
anyaknya minum! Dika#i ri)ayat seelum dan sesudah masuk RS!
Eliminasi
Keiasaan :A: / :AK% (rekuensi% )arna% konsistensi% seelum dan sesudah masuk RS!
Astirahat dan tidur
Keiasaan tidur% lamanya tidur dalam sehari seelum dan sesudah sakit!
Personal hygiene
3! <rekuensi mandi dan menggosok gigi dalam sehari
+! <rekuensi men2u2i ramut dalam seminggu
/! Dika#i seelum dan pada saat di RS
Identifiasi masala) psiologis6 sosial dan spritual %
Status psikologisJ
Emosi iasanya 2epat tersinggung% marah% 2emas% pasien erharap 2epat semuh% merasa asing tinggal
di RS% merasa rendah diri% mekanisme koping yang negati(!
Status so2ialJ
Merasa terasing dengan akiat klien kurang erinteraksi dengan masyarakat lain!
Kegiatan keagamaanJ
Klien mengatakan kegiatan shalat - )aktu erkurang!
"lasifiasi 3ata
3ata pengajian .
Data suyekti(
Data yang diperoleh langsung dari klien dan keluarga% men2akup hal"hal seagai erikut . klien
mengatakan nyeri pada payudara% sesak dan atuk% na(su makan menurun% keutuhan sehari"hari
dilayani di tempat tidur% harapan klien 2epat semuh% lemah% ri)ayat menikah% ri)ayat keluarga!
Data oyekti(
Data yang dilihat langsung atau melalui pengka#ian (isik atau penun#ang meliputi . asimetris payudara
kiri dan kanan% nyeri tekan pada payudara% hasil pemeriksaan laoratorium dan diagnostik!
Analisa Data
Merupakan proses intelektual yang merupakan kemampuan pengemangan daya pikir yang
erdasarkan ilmiah% pengetahuan yang sama dengan masalah yang didapat pada klien!
3IAG+*$A "EPE.A/A0A+
3! Nyeri erhuungan dengan adanya penekanan massa tumor!
+! Eangguan moilitas (isik erhuungan dengan imoilisasi lengan/ahu!
/! Ke2emasan erhuungan dengan peruahan gamaran tuuh!
1! Eangguan harga diri erhuungan dengan ke2a2atan edah
-! Resiko in(eksi erhuungan dengan luka operasi!
8! Kurangnya pengetahuan tentang kondisi% prognosis% dan serta pengoatan penyakitnya erhuungan
dengan kurangnya in(ormasi!
6! Eangguan pemenuhan keutuhan nutrisi erhuungan dengan intake tidak adekuat!
PERENCANAAN
Peren2anaan kepera)atan adalah pengemangan dari pen2atatan peren2anaan pera)atan untuk
memenuhi keutuhan klien yang telah diketahui!
Pada peren2anaan meliputi tu#uan dengan kriteria hasil% inter;ensi% rasional% implementasi dan e;aluasi!
3! Eangguan rasa nyaman nyeri erhuungan dengan adanya penekanan massa tumor
Ditandai dengan .
DS . " Klien mengeluh nyeri pada sekitar payudara seelah kiri men#alar ke
kanan!
D@ . " Klien nampak meringis
" Klien nampak sesak
" Nampak luka di ;eran pada payudara seelah kiri
*u#uan . Nyeri teratasi!
Kriteria 5asil .
Klien mengatakan nyeri erkurang atau hilangJ
Nyeri tekan tidak adaJ
Ekspresi )a#ah tenangJ
9uka semuh dengan aikJ
Anter;ensi .
3' Ka#i karakteristik nyeri% skala nyeri% si(at nyeri% lokasi dan penyearan!
Rasional . Untuk mengetahui se#auhmana perkemangan rasa nyeri yang dirasakan oleh klien sehingga
dapat di#adikan seagai a2uan untuk inter;ensi selan#utnya!
+' :eri posisi yang menyenangkan!
Rasional . Dapat mempengaruhi kemampuan klien untuk rileks/istirahat se2ara e(ekti( dan dapat
mengurangi nyeri!
/' An#urkan teknik relaksasi napas dalam!
Rasional . Relaksasi napas dalam dapat mengurangi rasa nyeri dan memperlan2ar sirkulasi @+ ke
seluruh #aringan!
1' Ukur tanda"tanda ;ital
Rasional . Peningkatan tanda"tanda ;ital dapat men#adi a2uan adanya peningkatan nyeri!
-' Penatalaksanaan pemerian analgetik
Rasional . Analgetik dapat memlok rangsangan nyeri sehingga dapat nyeri tidak dipersepsikan!
+! Eangguan moilitas (isik erhuungan dengan imoilisasi lengan/ahu!
Ditandai dengan .
DS .
Klien mengeluh sakit #ika lengan digerakkan!J
Klien mengeluh adan terasa lemah!J
Klien tidak mau anyak ergerak!J
D@ .
Klien tampak takut ergerak!J
*u#uan . Klien dapat erakti;itas
Kriteria 5asil .
Klien dapat erakti;itas sehari = hari!J
Peningkatan kekuatan agi tuuh yang sakit!J
Anter;ensi .
3' 9atihan rentang gerak pasi( sesegera mungkin!
Rasional . Untuk men2egah kekakuan sendi yang dapat erlan#ut pada keteratasan gerak!
+' :antu dalam akti;itas pera)atan diri sesuai keperluan
Rasional . Menghemat energi pasien dan men2egah kelelahan!
/' :antu amulasi dan dorong memperaiki postur!
Rasional . Untuk menghindari ketidakseimangan dan keteratasan dalam gerakan dan postur!
/! Ke2emasan erhuungan dengan peruahan gamaran tuuh!
Ditandai dengan .
DS .
Klien mengatakan takut ditolak oleh orang lain!J
Ekspresi )a#ah tampak murung!J
*idak mau melihat tuuhnya!J
D@ .
Klien tampak takut melihat anggota tuuhnya!J
*u#uan . Ke2emasan dapat erkurang!
Kriteria 5asil .
Klien tampak tenangJ
Mau erpartisipasi dalam program terapiJ
Anter;ensi .
3' Dorong klien untuk mengekspresikan perasaannya!
Rasional . Proses kehilangan agian tuuh memutuhkan penerimaan% sehingga pasien dapat memuat
ren2ana untuk masa depannya!
+' Diskusikan tanda dan ge#ala depresi!
Rasional . Reaksi umum terhadap tipe prosedur dan keutuhan dapat dikenali dan diukur!
/' Diskusikan tanda dan ge#ala depresi
Rasional . Kehilangan payudara dapat menyeakan peruahan gamaran diri% takut #aringan parut% dan
takut reaksi pasangan terhadap peruahan tuuh!
1' Diskusikan kemungkinan untuk edah rekonstruksi atau pemakaian prostetik!
Rasional . Rekonstruksi memerikan sedikit penampilan yang lengkap% mendekati normal!
1! Eangguan harga diri erhuungan dengan ke2a2atan edah
Ditandai dengan .
DS .
Klien mengatakan malu dengan keadaan dirinyaJ
D@ .
Klien #arang i2ara dengan pasien lainJ
Klien nampak murung!J
*u#uan . Klien dapat menerima keadaan dirinya!
Kriteria 5asil .
Klien tidak malu dengan keadaan dirinya!J
Klien dapat menerima e(ek pemedahan!J
Anter;ensi .
3' Diskusikan dengan klien atau orang terdekat respon klien terhadap penyakitnya!
Rasional . memantu dalam memastikan masalah untuk memulai proses peme2ahan masalah
+' *in#au ulang e(ek pemedahan
Rasional . imingan antisipasi dapat memantu pasien memulai proses adaptasi!
/' :erikan dukungan emosi klien!
Rasional . klien isa menerima keadaan dirinya!
1' An#urkan keluarga klien untuk selalu mendampingi klien!
Rasional . klien dapat merasa masih ada orang yang memperhatikannya!
-! Resiko in(eksi erhuungan dengan luka operasi!
Ditandai dengan .
DS .
Klien mengeluh nyeri pada daerah sekitar operasi!J
D@ .
Adanya alutan pada luka operasi!J
*erpasang drainaseJ
7arna drainase merah mudaJ
*u#uan . *idak ter#adi in(eksi!
Kriteria 5asil .
*idak ada tanda = tanda in(eksi!J
9uka dapat semuh dengan sempurna!J
Anter;ensi .
3' Ka#i adanya tanda = tanda in(eksi!
Rasional . Untuk mengetahui se2ara dini adanya tanda = tanda in(eksi sehingga dapat segera dierikan
tindakan yang tepat!
+' 9akukan pen2u2ian tangan seelum dan sesudah prosedur tindakan!
Rasional . Menghindari resiko penyearan kuman penyea in(eksi!
/' 9akukan prosedur in;asi( se2ara aseptik dan antiseptik!
Rasional . Untuk menghindari kontaminasi dengan kuman penyea in(eksi!
1' Penatalaksanaan pemerian antiiotik!
Rasional . Menghamat perkemangan kuman sehingga tidak ter#adi proses in(eksi!
8! Kurangnya pengetahuan tentang kondisi% prognosis% dan serta pengoatan penyakitnya
erhuungan dengan kurangnya in(ormasi!
Ditandai dengan .
DS . Klien sering menanyakan tentang penyakitnya!
D@ . Ekspresi )a#ah murung/ingung!
*u#uan . Klien mengerti tentang penyakitnya!
Kriteria 5asil .
Klien tidak menanyakan tentang penyakitnya!J
Klien dapat memahami tentang proses penyakitnya dan pengoatannya!J
Anter;ensi .
3' $elaskan tentang proses penyakit% prosedur pemedahan dan harapan yang akan datang!
Rasional . Memerikan pengetahuan dasar% dimana pasien dapat memuat pilihan erdasarkan
in(ormasi% dan dapat erpartisipasi dalam program terapi!
+' Diskusikan perlunya keseimangan kesehatan% nutrisi% makanan dan pemasukan 2airan yang
adekuat!
Rasional . Memerikan nutrisi yang optimal dan mempertahankan ;olume sirkulasi untuk
mengingatkan regenerasi #aringan atau proses penyemuhan!
/' An#urkan untuk anyak eristirahat dan mematasi akti(itas yang erat!
Rasional . Men2egah mematasi kelelahan% meningkatkan penyemuhan% dan meningkatkan perasaan
sehat!
1' An#urkan untuk pi#atan lemut pada insisi/luka yang semuh dengan minyak!
Rasional . Merangsang sirkulasi% meningkatkan elastisitas kulit% dan menurunkan ketidaknyamanan
sehuungan dengan rasa pantom payudara!
-' Dorong pemeriksaan diri sendiri se2ara teratur pada payudara yang masih ada! An#urkan untuk
Mammogra(i!
Rasional . Mengidenti(ikasi peruahan #aringan payudara yang mengindikasikan ter#adinya /
erulangnya tumor aru!
6! Eangguan pemenuhan keutuhan nutrisi erhuungan dengan intake yang tidak
adekuat
Ditandai dengan .
DS .
Klien mengeluh na(su makan menurunJ
Klien mengeluh lemah!J
D@ .
Setengah porsi makan tidak dihaiskanJ
Klien nampak lemah!J
Nampak terpasang 2airan in(us /+ tetes/menit!J
5 3,%6 gr ?!J
*u#uan . keutuhan nutrisi terpenuhi
Kriteria 5asil .
Na(su makan meningkatJ
Klien tidak lemahJ
5 normal &3+ = 31 gr/dl'J
Anter;ensi .
3' Ka#i pola makan klien
Rasional . Untuk mengetahui keutuhan nutrisi klien dan merupakan asupan dalam tindakan
selan#utnya!
+' An#urkan klien untuk makan dalam porsi ke2il tapi sering
Rasional . dapat mengurangi rasa keosanan dan memenuhi keutuhan nutrisi sedikit demi sedikit!
/' An#urkan klien untuk men#aga keersihan mulut dan gigi!
Rasional . agar menamah na(su makan pada )aktu makan!
1' An#urkan untuk anyak makan sayuran yang er)arna hi#au!
Rasional . sayuran yang er)arna hi#au anyak mengandung Dat esi penamah tenaga!
-' 9iatkan keluarga dalam pemenuhan nutrisi klien
Rasional . partisipasi keluarga dpat meningkatkan asupan nutrisi untuk keutuhan energi!
Amplementasi
Amplementasi merupakan tahap keempat dari proses kepera)atan dimana ren2ana kepera)atan
dilaksanakan . melaksanakan inter;ensi/akti;itas yang telah ditentukan% pada tahap ini pera)at siap
untuk melaksanakan inter;ensi dan akti;itas yang telah di2atat dalam ren2ana pera)atan klien!
Agar implementasi peren2anaan dapat tepat )aktu dan e(ekti( terhadap iaya% pertama"tama harus
mengidenti(ikasi prioritas pera)atan klien% kemudian ila pera)atan telah dilaksanakan% memantau dan
men2atat respons pasien terhadap setiap inter;ensi dan mengkomunikasikan in(ormasi ini kepada
penyedia pera)atan kesehatan lainnya! Kemudian% dengan menggunakan data% dapat menge;aluasi dan
mere;isi ren2ana pera)atan dalam tahap proses kepera)atan erikutnya
E;aluasi
*ahapan e;aluasi menentukan kema#uan pasien terhadap pen2apaian hasil yang diinginkan dan respons
pasien terhadap dan kee(ekti(an inter;ensi kepera)atan kemudian mengganti ren2ana pera)atan #ika
diperlukan!
*ahap akhir dari proses kepera)atan pera)at menge;aluasi kemampuan pasien ke arah pen2apaian
hasil!
Da(tar Pustaka
Doenges M!% &+,,,'% Ren2ana Asuhan Kepera)atan% Edisi /% EEC% $akarta
Di>on M!% dkk% &+,,-'% Kelainan Payudara% Cetakan A% Dian Rakyat% $akarta!
Mans#oer% dkk% &+,,,'% Kapita Selekta Kedokteran% Edisi /% $akarta
S#amsuhida#at R!% &3006'% :uku A#ar Almu :edah% Edisi Re;isi% EEC% $akarta
*apan% &+,,-'% Kanker% Anti @ksidan dan *erapi Komplementer% Ele> Media Komputindo% $akarta
Gambar Penyakit Kanker Payudara Stadium 2

7ara Pen(ega)an "aner Payudara dengan menggunaan Po)on Gra8iola $intesis

Salah satu contoh betapa pentingnya keberadaan Health Science Institute bagi
masyarakat Amerika adalah institute ini membuka tabir rahasia buah ajaib ini. Fakta yang
mencengangkan adalah: jauh dipedalaman hutan amazon, tumbuh pohon ajaib, yang akan
merubah cara berpikir anda, dokter anda, dan dunia mengenai proses penyembuhan kanker
dan harapan untuk bertahan hidup. !idak ada yang bisa menjanjikan lebih dari hal ini, untuk
masa"masa yang akan datang. #iset $embuktikan %ohon Ajaib dan &uahnya Ini $ampu:
$enyerang sel kanker dengan aman dan e'ekti' secara alami, tanpa rasa mual, berat
badan turun, ataupun rambut rontok, seperti yang terjadi pada terapi kemo.
$elindungi sistim kekebalan tubuh dan mencegah dari in'eksi yang mematikan.
%asien merasakan lebih kuat, lebih sehat selama proses pera(atan atau
penyembuhan.
)nergi meningkat dan penampilan 'isik membaik.