Anda di halaman 1dari 19

STATUS PSIKIATRI

I. IDENTITAS
Nama : Ny. D
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 45 tahun
Tempat, Tanggal Lahir : Surabaya, 11 !t"ber 1#$%
&gama : Kristen Pr"testan
Su!u bangsa '(arga Negara :)ana*"' +n*"nesia
Status Perni!ahan : ,elum meni!ah
Pen*i*i!an Tera!hir : S)&
Pe!er-aan : Ti*a! be!er-a
&lamat : Jl. Durian .+ N".// 001'001, Kelurahan
Dep"! Jaya, Ke2amatan Panmas, K"ta
Dep"!
Tanggal )asu! 3S.)) : +4D % )aret 101/
3uang Utari 1% )aret 101/

II. RIWAYAT PSIKIATRI
&ut"anamnesis *ila!u!an *i 3uang Utari 3S)) ,"g"r pa*a tanggal 1151/
&pril 101/ pu!ul 10./0 6+,.
A. Keluhan Utama
Pasien !abur *ari rumah se-a! 1 hari S)3S
Keluhan Tambahan
Sulit ti*ur, marah5marah, mu*ah tersinggung, bi2ara sen*iri, terta(a sen*iri,
ti*a! mampu mera(at *iri
1
B. Riwayat Gangguan Sekaang
Tiga minggu S)3S, pasien merasa sulit untu! ti*ur. Pasien menga!u
ti*a! bisa ti*ur !arena men*engar bisi!an yang terus mengusi!nya. ,isi!an
tersebut membu-u!nya untu! pergi *ari rumah. Pasien !emu*ian menuruti bisi!an
tersebut *an pergi !eluyuran. Pasien -uga sering!ali bi2ara *an terta(a sen*iri.
Pasien menyang!al melihat hal5hal yang ti*a! *apat *ilihat "leh "rang lain. Selain
itu, pasien -uga sering marah5marah *an men-a*i mu*ah tersinggung *engan
per!ataan "rang lain. Pasien sering merasa 2uriga, terutama terha*ap tetangga
pasien. +a merasa bah(a tetangganya menganggapnya sebagai "rang gila. Pasien
-arang man*i *an menyisir rambutnya.
Lima hari S)3S, pasien marah5marah tanpa sebab yang -elas. Pasien
mu*ah tersinggung *an !esal *engan "rang se!itarnya tanpa sebab yang -elas.
Pasien -uga !eluyuran !arena men*engar bisi!an5bisi!an yang membu-u!nya
untu! pergi *ari rumah. Pasien -uga sering!ali bi2ara *an terta(a sen*iri.
Dua hari S)3S, pasien !abur *ari rumah *engan memba(a beberapa
pa!aian. Pasien *itemu!an *i rumah temannya *ua hari !emu*ian. Pasien
menga!u pergi !e rumah temannya tersebut untu! bersenang5senang, seperti
meng"br"l, mer"!"!, *an minum bir. Pasien menga!u hal tersebut *ila!u!an
!arena masih terus men*engar bisi!an yang membu-u!nya untu! pergi *ari
rumah. Kemu*ian pasien *iba(a "leh ibunya !e +4D Ji(a 3S)). Pa*a saat
pasien *itanya tentang alasan *iba(a !e 3S, pasien men-a(ab !arena ia !abur
*ari rumah. Pasien ti*a! menyalah!an ataupun memben2i ibunya !arena telah
memba(anya !e 3S. Pasien menga!u merasa sangat sayang !epa*a ibunya *an
merasa !asihan !arena selalu merep"t!an ibunya.
Pasien !urang memperhati!an penampilan *irinya. Pasien -arang man*i
*an menyisir rambutnya !arena ti*a! a*a !einginan untu! mela!u!an hal tersebut.
Pasien be!er-a sebagai pe*agang ma!anan *an pa!aian !eliling, namun pasien
su*ah ti*a! be!er-a se-a! 1 tahun tera!hir !arena beberapa !ali *ira(at *i 3S.
1
!. Riwayat Gangguan Sebelumnya
1. 3i(ayat Psi!iatri Sebelumnya
Dua puluh tu-uh tahun yang lalu 7Tahun 1#%$8, yaitu saat pasien
*u*u! *i !elas 1 S)&, pasien hamil *i luar nilah. +bu pasien mengetahui
hal tersebut *an !emu*ian memba(a pasien !e *"!ter untu!
menggugur!an !an*ungannya. Setelah menggugur!an !an*ungan, pasien
menga!u sulit ti*ur !arena sering memi!ir!an hal tersebut hingga
membuatnya se*ih *an merasa bersalah. Pasien menenang!an *iri *engan
mer"!"!. Pasien masih *apat mela!u!an !egiatan sehari5hari, na9su
ma!an bai! *an ti*a! pernah a*a pi!iran untu! bunuh *iri. Namun, pasien
sering !eluyuran !arena men*engar suara bisi!an yang membu-u!nya
untu! pergi *ari rumah. Pasien !emu*ian *iba(a "leh ibunya !e 3SJ
4r"g"l *an *ira(at *i 3S terebut. Setelah pulang *ari 3S, pasien ti*a!
minum "bat se2ara teratur.
Sebelas tahun yang lalu 7Tahun 10018, ayah pasien meninggal
*unia !arena str"!e. Pasien menga!u sangat *e!at *engan ayahnya. :al itu
membuatnya sangat terpu!ul. Pasien men-a*i sulit ti*ur *an gelisah,
!eluyuran, sering bi2ara *an terta(a sen*iri, serta ti*a! mampu mera(at
*iri. Pasien sempat *ira(at *i 3SJ 4r"g"l. Pa*a saat *ira(at, pasien
sempat *i-engu! "leh !e!asihnya. Pasien !emu*ian batal meni!ah *engan
!e!asihnya tersebut. Ke!asih pasien mengata!an bah(a *irinya ti*a!
men2intai pasien, pa*ahal !e*uanya su*ah men-alin hubungan selama 1
tahun. Pasien merasa sangat se*ih *an !e2e(a !arena pasien sungguh5
sungguh menyayangi *an serius *engan !e!asihnya tersebut, berbe*a
*engan !e!asih5!e!asih sebelumnya.
Tiga tahun yang lalu 7Tahun 10108, pasien *ira(at *i 3S))
,"g"r. Pa*a saat itu pasien *iba(a !e +4D "leh ibunya !arena sering
!eluyuran *an marah5marah tanpa sebab yang -elas. Pasien *ira(at selama
/ bulan. Pa*a saat *ipulang!an !e rumah, ibu pasien menyuruhnya untu!
/
meminum "bat, namun ti*a! menga(asi se2ara langsung, sehingga pasien
ti*a! teratur minum "bat.
Dua tahun yang lalu 7Tahun 10118, pasien *ira(at *i 3S))
,"g"r sebanya! / !ali, yaitu pa*a bulan Januari, Juli, *an N";ember.
Pasien *iba(a !e +4D "leh ibunya *engan !eluhan yang sama, yaitu
sering !eluyuran *an marah5marah tanpa sebab yang -elas hingga
membuat ibu pasien !ha(atir, se*ang!an ibunya su*ah tua *an ayahnya
su*ah meninggal *unia. Pa*a saat *ipulang!an !e rumah, pasien ti*a!
teratur minum "bat.
Satu tahun yang lalu 7Tahun 10118, pasien !embali *ira(at *i
3S)) ,"g"r sebanya! / !ali, yaitu pa*a bulan )aret, Juli, *an !t"ber.
Pa*a saat *ipulang!an, pasien ti*a! minum "bat se2ara teratur.
1. 3i(ayat )e*is Lainnya
3i(ayat sa!it berat atau men*erita sa!it *isang!al. Ti*a! a*a ri(ayat
*emam, !e-ang, trauma !epala, ataupun penya!it lainnya.
/. 3i(ayat Penggunaan <at Psi!"a!ti9 *an &l!"h"l
Pasien menga!u mer"!"! se-a! berusia 1% tahun hingga se!arang. Pasien
sese!ali meng!"nsumsi bir saat ber!umpul *engan teman5temannya untu!
se!e*ar iseng. Pasien menga!u pernah meng!"nsumsi "bat5"batan
terlarang seperti pil ,K *an gan-a pa*a (a!tu S)P *an S)&, namun
setelah berhenti se!"lah su*ah ti*a! pernah lagi.
D. Riwayat Kehi"u#an Piba"i
1. 3i(ayat prenatal *an perinatal
,elum *apat *igali se2ara all"anamnesis !arena !eluarga pasien belum
*atang men-engu!.
1. 3i(ayat masa !ana! a(al 705/ tahun8
,elum *apat *igali se2ara all"anamnesis !arena !eluarga pasien belum
*atang men-engu!.
/. 3i(ayat masa !ana! pertengahan 7/511 tahun8
4
Pasien memili!i banya! teman *an ti*a! pernah tinggal !elas. Prestasi
pasien !eti!a berse!"lah ti*a! terlalu men"n-"l.
4. 3i(ayat masa !ana! a!hir 7pubertas8 *an rema-a
a. :ubungan s"sial
Pasien menga!u memili!i banya! teman *an sering!ali ber!umpul
*engan teman5temannya. Sebagian besar teman pasien ber-enis
!elamin la!i5la!i. Pasien menga!u salah se"rang teman la!i5
la!inya tersebut yang pertama !ali membu-u! pasien untu!
men2"ba r"!"!, al!"h"l, *an "bat5"bat terlarang seperti pil ,K *an
gan-a.
b. 3i(ayat pen*i*i!an
Pasien berse!"lah hanya sampai !elas / S)&. Pasien pernah
tinggal !elas sebanya! 1 !ali pa*a saat *u*u! *i !elas 1 S)&
!arena sering memb"l"s. )enurut penga!uannya, ia b"l"s !arena
*ia-a! pergi -alan5-alan "leh ayahnya. Pasien sempat pin*ah
se!"lah sebanya! 1 !ali.
2. Per!embangan !"gniti9 *an m"t"ri!
Pasien bisa memba2a *an menulis *engan 2u!up bai! *an ti*a!
ter*apat gangguan per!embangan spesi9i!.
*. Pr"blem em"si atau 9isi! !husus rema-a
Pa*a saat rema-a, pasien *e!at *engan se"rang la!i5la!i yang
menga-a!nya untu! mer"!"!, meng!"nsumsi al!"h"l, *an
mengguna!an "bat5"batan terlarang, seperti pil ,K *an gan-a.
e. 3i(ayat psi!"se!sual
Pasien belum pernah meni!ah, namun beberapa !ali berganti pa2ar.
)enurut pasien, ia sering!ali mengu-i !esungguhan !e!asihnya
*an apabila pasien merasa ti*a! puas !emu*ian !e!asihnya
tersebut *itinggal!an "lehnya. Pa*a saat pasien *u*u! *i !elas 1
S)&, pasien menga!u hamil *iluar ni!ah. Pasien !emu*ian
menggugur!an !an*ungannya *i salah se"rang *"!ter *i 3a(asari
*itemani "leh ibu pasien.
5
9. Latar bela!ang agama
Pasien beragama Kristen Pr"testan *an ra-in !e 4ere-a. Pasien
menga!u menga-ar *i Se!"lah )inggu setiap hari Sabtu.
5. 3i(ayat masa *e(asa
a. 3i(ayat pe!er-aan
Pasien menga!u ti*a! menyu!ai pe!er-aan yang hanya *u*u! *i
bali! me-a ataupun !"mputer. Pasien lebih su!a pe!er-aan yang
lebih banya! bergera! !esana !emari. Pasien menga!u pernah
be!er-a *i *is!"ti!. Selain itu pasien -uga pernah be!er-a sebagai
pe*agang pa!aian *an ma!anan. Pasien mengguna!an ga-inya
tersebut sebagian untu! !eperluan *irinya terutama untu! membeli
r"!"! *an sebagian *iberi!an !epa*a ibunya.
b. &!ti;itas s"sial
Pasien sering!ali ber!umpul *engan teman5temannya. Pa*a saat
ber!umpul, a!ti;itas yang *ila!u!an a*alah meng"br"l, mer"!"!,
*an minum bir. Pasien menga!u -arang bers"sialisasi *engan
tetangga.
2. Kehi*upan se!sual masa *e(asa
Pasien belum meni!ah hingga saat ini.
E. Riwayat Keluaga
Pasien merupa!an ana! !eenam *ari *elapan bersau*ara. &yah *an a*i!
pertama pasien su*ah meninggal *unia. Pasien tinggal bersama *engan ibu *an
!ep"na!annya yang merupa!an ana! *ari a*i!nya yang su*ah meninggal
tersebut yang !ini berusia % tahun. 3i(ayat gangguan -i(a *alam !eluarga
*isang!al.
4en"gram
$
Keterangan :
: Pria : 6anita
' : )eninggal *unia : Pasien

: ,er2erai : 1 rumah
$. Riwayat S%&ial Ek%n%mi.
Pasien su*ah ti*a! be!er-a lagi 1 tahun tera!hir !arena beberapa !ali *ira(at *i
rumah sa!it -i(a. Sumber pen*apatan !eluarga berasal *ari ibu pasien yang
membu!a usaha catering.
G. Pe&e#&i #a&ien tentang "ii "an kehi"u#annya
1. +mpian
Pasien mengata!an ingin se!ali bertemu *engan ibunya.
1. =antasi
Ti*a! ter*apat 9antasi pa*a pasien.
/. Sistem nilai
Pasien masih mampu mengurus *iri sen*iri seperti man*i *an ma!an.
4. D"r"ngan !ehen*a!
Pasien ingin 2epat pulang supaya *apat bertemu !embali *engan !eluarga
terutama ibunya.
5. :al yang men-a*i sumber !e-eng!elan atau 9rustasi *an yang membuat
bahagia atau senang
Pasien merasa -eng!el *an sa!it hati terha*ap per!ataan ana! !e2il yang
tinggal *i *e!at rumahnya yang mengata!an bah(a pasien gila.
>
II. STATUS 'ENTA(
Dilakukan #a"a tanggal )) A#il )*+, #ukul ++.** WIB "i Ruang Ke&na
RS. D. 'a-%eki 'ah"i B%g%.
A. De&ki#&i Umum
1. Penampilan Umum
Pasien se"rang perempuan berumur 45 tahun, berpenampilan 9isi! tampa!
sesuai *engan usianya. Penampilan 2u!up rapi, rambut sebahu, ber(arna
2"!lat !emerahan, mu!a bersih, !u!u rapi *ip"t"ng, !ulit sa(" matang, *an
pera(a!an pasien tinggi gemu!.
1. Kesa*aran
5 Neur"l"gis'bi"l"gis : 2"mp"s mentis
5 Psi!"l"gis : terganggu
5 S"sial : bai!
/. Perila!u *an a!ti;itas m"t"ri!
Sebelum (a(an2ara: pasien se*ang ti*ur5ti*uran *i !amar
Selama (a(an2ara: pasien *u*u! *engan e!spresi yang 2u!up tenang, sese!ali
memperhati!an gera! geri! pemeri!sa, sepan-ang (a(an2ara pasien sambil
mer"!"!, sese!ali minta i-in pergi sesaat untu! mengambil minum *an sna2!.
Setelah (a(an2ara: pasien m"n*ar5man*ir.
4. Pembi2araan
Pasien men-a(ab pertanyaan yang *ia-u!an *engan ;"lume suara yang !eras,
sp"ntan, *an 2epat.
5. Si!ap terha*ap pemeri!sa : !""perati9
B. Alam Pea&aan
1. &9e! : mening!at, serasi
1. )""* : iritabel
%
/. Keserasian : serasi antara em"si *an isi pembi2araan.
4. ?mpati : *apat *iraba5rasa!an
!. $ung&i Intelektual
1. Tara9 pen*i*i!an, pengetahuan *an !e2er*asan
Tara9 Pen*i*i!an : S)&
Pengetahuan Umum : ,ai! 7pasien *apat menyebut!an nama
presi*en +n*"nesia saat ini8
Ke2er*asan : ,ai! 7pasien mampu men-a(ab s"al
hitungan yang *itanya!an "leh pemeri!sa8
1. Daya K"nsentrasi : ,ai! 7pasien *apat men-a(ab pertanyaan
@> serial testA *engan benar8
/. rientasi
Daya rientasi 6a!tu : ,ai! 7pasien *apat menyebut!an se!arang
siang atau malam, mengi*enti9i!asi hari, tanggal, bulan *an tahun8
Daya rientasi Tempat : ,ai! 7pasien mengetahui *imana ia bera*a
se!arang. Pasien *apat menyebut!an nama 3S, yaitu 3S)) ,"g"r *an
tempat ia *ira(at, yaitu 3uang Utari8
Daya rientasi Pers"nal : ,ai! 7pasien mengenali pemeri!sa sebagai
*"!ter8.
4. Daya +ngat
Daya +ngat Jang!a Pan-ang : ,ai! 7pasien *apat men2erita!an per-alanan
hi*upnya8
Daya +ngat Jang!a Pen*e! : ,ai! 7pasien ingat hari ini sarapan apa *an
lau! ma!an apa sa-a, serta a!ti;itas yang *ila!u!an selama hari tersebut8
Daya +ngat Sesaat : ,ai! 7pasien mampu mengingat nama
pemeri!sa setelah beberapa menit8
5. Kemampuan .isu"spatial : ,ai! 7pasien *apat menggambar gambar
bertumpang tin*ih8
$. Pi!iran &bstra! : ,ai! 7pasien *apat mengarti!an arti
peribahasa @bagai pinang *ibelah *uaA8
#
>. Kemampuan )en"l"ng Diri : ,ai! 7pasien mau ma!an *an man*i se2ara
teratur8
D. Gangguan Pe&e#&i
1. :alusinasi
5 :alusinasi &u*it"ri! : &*a 7pasien men*engar suara yang
membu-u!nya untu! pergi *ari rumah8
5 :alusinasi .isual : ti*a! a*a
1. +lusi : Ti*a! a*a
/. Depers"nalisasi : Ti*a! a*a
4. Derealisasi : Ti*a! a*a
E. P%&e& Piki
1. &rus Pi!ir
Pr"*u!ti;itas : ,anya!. Pasien men-a(ab apa yang
*itanya "leh pemeri!sa *an i*e 2erita
banya!.
K"ntinuitas Pi!iran : K"heren. Pasien *apat men-a(ab sesuai
*engan pertanyaan, *an sesuai *engan
tu-uan yang *ima!su* pemeri!sa.
:en*aya ,erbahasa : Ti*a! a*a.
Pasien menguna!an bahasa se2ara laBim
sesuai *engan tata bahasa.
1. +si Pi!ir
Pre"!upasi : Ti*a! &*a
6aham :
5 6aham 2uriga : Pasien merasa !alau "rang se!itarnya
menganggapnya "rang gila
$. Pengen"alian Im#ul& : Pasien tenang selama (a(an2ara
7pengen*alian impuls 2u!up bai!8
10
G. Daya Nilai
1. Daya nilai s"sial
,ai! 7!eti!a *iberi pertanyaan apa!ah menggugur!an !an*ungan itu bai!
atau ti*a!, pasien men-a(ab ti*a! bai!8
1. U-i *aya nilai
,ai! 7pasien -i!a menemu!an *"mpet *i tengah -alan, ma!a pasien a!an
menyerah!an *"mpet tersebut !e !ant"r p"lisi8
/. Penilaian realita
Terganggu 7Ditemu!an a*anya (aham *an halusinasi8
.. Tilikan / Dera-at 1
I. Taa0 Da#at Di#e1aya / Dapat *iper2aya
III. STATUS $ISIK
Pemeik&aan 0i&ik "ilakukan tanggal )) A#il )*+, #ukul ++/** WIB "i
Ruang Ke&na Wanita RS'' B%g%
A. Statu& Intenu&
Kea*aan umum : ,ai!
Kesa*aran : C"mp"s mentis
Te!anan *arah : 110'%0 mm:g
=re!uensi napas : 10D'menit
=re!uensi na*i : %0D'menit
Suhu : *alam batas n"rmal
Status giBi : Kesan giBi lebih
,, 1$0 2m, ,, E >5 !gF +)T E 1#,/ !g'm
1
Kulit : sa(" matang
Kepala : Ti*a! a*a *e9"rmitas, n"rm"2ephali.
11
3ambut : :itam, lebat, ti*a! mu*ah ter2abut.
)ata : K"n-ungti;a ti*a! pu2at, s!lera ti*a! i!teri!,
Telinga : N"rm"tia, se!ret 758
4igi *an mulut : Dalam batas n"rmal
Leher : Pembesaran K4, 758
Jantung : ,unyi -antung +5++ n"rmal, murmur 758, gall"p 758
Paru : Pergera!an *in*ing *a*a simetris, suara napas
;esi!uler, 3"n!hi 5'5, (heeBing 5'5
&b*"men : Datar, supel, bising usus n"rmal, ti*a! *itemu!an
pembesaran hepar *an lien.
?!stremitas : &!ral hangat 7G8, e*ema 758
B. Statu& Neu%l%gi&
4CS : 15 7?4,.5,)$8
Ka!u !u*u! : 758
Pupil : ,ulat, is"!"r
Kesan parase ner;us !ranialis : 758
)"t"ri! : Ke!uatan 758, t"nus bai!, rigi*itas 758,
spasme 758, hip"t"ni 758, eutr"9i, ti*a! a*a
gangguan !eseimbangan *an !""r*inasi
Sens"ri! :Ti*a! a*a gangguan sensibilitas
3e9leD 9isi"l"gis : N"rmal
3e9leD pat"l"gis : 758
4e-ala e!strapirami*al : 758
Stabilitas p"stur tubuh : N"rmal
Trem"r *i !e*ua tangan : 758
+.. +K:T+S&3 P?N?)U&N ,?3)&KN&
Pasien a*alah se"rang perempuan berusia 45 tahun *engan !eluhan !abur
*ari rumah se-a! 1 hari S)3S. Tiga minggu S)3S, pasien sulit ti*ur !arena
men*engar bisi!an yang terus mengusi!nya. ,isi!an tersebut membu-u!nya untu!
11
pergi *ari rumah. Pasien -uga sering!ali bi2ara *an terta(a sen*iri, sering marah5
marah *an mu*ah tersinggung, sering 2uriga, terutama terha*ap tetangga pasien.
+a merasa bah(a tetangganya menganggapnya sebagai "rang gila. Pasien -arang
man*i *an menyisir rambutnya. Lima hari S)3S, pasien marah5marah, mu*ah
tersinggung *an !esal *engan "rang se!itarnya tanpa sebab yang -elas, !eluyuran
!arena men*engar bisi!an5bisi!an yang membu-u!nya untu! pergi *ari rumah.,
bi2ara *an terta(a sen*iri. Dua hari S)3S, pasien !abur *ari rumah !arena masih
terus men*engar bisi!an yang membu-u!nya untu! pergi *ari rumah. Kemu*ian
pasien *iba(a "leh ibunya !e +4D Ji(a 3S)). Pa*a saat pasien *itanya tentang
alasan *iba(a !e 3S, pasien men-a(ab !arena !abur *ari rumah, tapi ia merasa
ti*a! sa!it. Pasien ti*a! menyalah!an ataupun memben2i ibunya !arena telah
memba(anya !e 3S. Pasien menga!u merasa sangat sayang !epa*a ibunya *an
merasa !asihan !arena selalu merep"t!an ibunya. Sebelumnya pasien beberapa
!ali *ira(at *i 3SJ, namun pa*a saat *ipulang!an !e ruumah pasien ti*a! teratur
minum "bat. Satu tahun tera!hir pasien ta! lagi be!er-a !arena beberapa !ali
*ira(at *i 3S.
Pa*a status mental *itemu!an:
5 Kesa*aran Psi!"l"gis : terganggu
5 S"sial : bai!
5 Perila!u *an a!ti;itas m"t"ri!
o Sebelum (a(an2ara: pasien se*ang ti*ur5ti*uran *i !amar
o Selama (a(an2ara: pasien *u*u! *engan e!spresi yang 2u!up
tenang, sese!ali memperhati!an gera! geri! pemeri!sa, sepan-ang
(a(an2ara pasien sambil mer"!"!, sese!ali minta i-in pergi sesaat
untu! mengambil minum *an sna2!.
o Setelah (a(an2ara: pasien m"n*ar5man*ir.
5 Pembi2araan : ;"lume suara yang !eras, sp"ntan, *an 2epat.
5 Si!ap terha*ap pemeri!sa : !""perati9
5 &9e! : mening!at, serasi
5 )""* : iritabel
1/
5 Keserasian : serasi antara em"si *an isi pembi2araan.
5 :alusinasi : &u*it"ri! 1n* "r*er
5 &rus Pi!ir
5 Pr"*u!ti;itas :,anya!
5 K"ntinuitas Pi!iran: K"heren
5 6aham : 6aham 2uriga
5 Tili!an : Dera-at 1
5 Tara9 Dapat Diper2aya : Dapat *iper2aya
Per-alanan penya!it
1#%$ 1001 1010 1011 1011 101/ se!arang
2I. $3R'U(ASI DIAGN3STIK
Pa*a pasien ter*apat p"la perila!u atau psi!"l"gis yang se2ara berma!na *an
!has ber!aitan *engan suatu ge-ala yang menimbul!an hen*aya 7disfungsi8
*alam berbagai 9ungsi psi!"s"sial. Ter*apat pula pen*eritaan 7disstres8 yang
*ialami "leh pasien. Dengan *emi!ian *apat *isimpul!an pasien mengalami
gangguan -i(a.
Diagn%&i& Ak&i& I /
,er*asar!an anamnesis, pasien ti*a! memili!i ri(ayat 2e*era !epala,
ri(ayat tin*a!an "perati9, *an ri(ayat !"n*isi me*i! lain yang *apat
se2ara langsung ataupun ti*a! langsung mempengaruhi 9ungsi "ta!.
14
,er*asar!an pemeri!saan 9isi! -uga ti*a! *itemu!an !"n*isi me*is umum
yang *apat mempengaruhi 9ungsi "ta!. Pasien ti*a! mengalami gangguan
yang berma!na yang menimbul!an gangguan -i(a. leh !arena itu,
gangguan mental "rgani! 7=0050#8 *apat *ising!ir!an.
Pa*a pasien mempunyai ri(ayat penggunaan Bat psi!"a!ti9, yaitu pil ,K
*an gan-a, namun su*ah berhenti se-a! 1$ tahun yang lalu. Pasien
sering!ali minum al!"h"l 7bir8 se-a! berusia 15 tahun, sehingga *iagn"sis
gangguan mental *an perila!u a!ibat penggunaan Bat psi!"a!ti9 7=1051#8
belum *apat *ising!ir!an.
,er*asar!an i!htisar penemuan berma!na, ma!a !asus ini *apat
*ig"l"ng!an !e*alam:
Gangguan Ski-%a0ekti0 4be"a&akan PPDG5 III6
Pe*"man *iagn"sti!:
Diagn"sis gangguan s!iB"a9e!ti9 hanya *ibuat apabila ge-ala5ge-ala
*e9initi9 a*anya s!iB"9renia *an gangguan a9e!ti9 sama-sama
menonjol pa*a saat yang bersamaan 7simultane"usly8, atau *alam
beberapa hari yang satu sesu*ah yang lain, *alam satu epis"*e
penya!it yang sama, *an bilamana, sebagai !"nse!uensi *ari ini,
epis"*e penya!it ti*a! memenuhi !riteria bai! s!iB"9renia maupun
epis"*e mani! atau *epresi9.
Ti*a! *apat *iguna!an untu! pasien yang menampil!an ge-ala
s!iB"9renia *an gangguan a9e!ti9 tetapi *alam epis"*e penya!it
yang berbe*a.
,ila se"rang pasien s!iB"9reni! menun-u!!an ge-ala *epresi9
setelah mengalami suatu epis"*e psi!"ti!, *iberi !"*e *iagn"sis
=10.4 7Depresi pas2a s!iB"9renia8. ,eberapa pasien *apat
mengalami epis"*e s!iB"a9e!ti9 berulang, bai! ber-enis mani!
7=15.08 maupun *epresi9 7=15.18 atau 2ampuran *ari !e*uanya
7=15.18.Pasien lain mengalami satu atau *ua epis"*e s!iB"a9e!ti9
terselip *iantara epis"*e mani! atau *epresi9.
15
Be"a&akan PPDG5 III7 maka ka&u& ini "titikbeatkan #a"a/
Gangguan Ski-%a0ekti0 ti#e 'anik 4$)8.*6
Pe*"man *iagn"sti! :
Kateg"ri ini *iguna!an bai! untu! epis"*e s!iB"a9e!ti9 tipe mani!
yang tunggal maupun untu! gangguan berulang *engan sebagian
besar epis"*e s!i"a9e!ti9 tipe mani!.
&9e! harus mening!at se2ara men"n-"l atau a*a pening!atan a9e!
yang ta! begitu men"n-"l *i!"mbinasi!an *engan iritabilitas atau
!egelisahan yang memun2a!.
Dalam epis"*e yang sama harus -elas a*a se*i!itnya satu atau lebih
bai! lagi *ua, ge-ala s!iB"9renia yang !has 7sebagaimana
*itetap!an untu! s!iB"9renia =.10.5 pe*"man *iagn"sti! 7a8 sampai
*engan 7*8 8.
Diagn%&i& ak&i& II
Pa*a pasien masih belum bisa *i!ata!an gangguan !epriba*ian paran"i*
!arena gangguan psi!"ti!nya menutupi tipe !epriba*iannya. Untu! saat ini,
*iagn"sis a!sis ++ pa*a pasien belum *apat *itentu!an.
Diagn%&i& ak&i& III
Pa*a pemeri!saan 9isi! *an pemeri!saan neur"l"gis ti*a! *itemu!an !"n*isi
me*i! yang berhubungan *engan !"n*isi pasien pa*a saat ini, *apat *isimpul!an
belum a*a *iagn"sis pa*a a!sis +++.
Diagn%&i& ak&i& I2
Pa*a anamnesis ti*a! *i*apat!an a*anya masalah psi!"s"sial *an
ling!ungan yang men*ahului ge-ala !e!ambuhan. Namun, pa*a ri(ayat
per-alanan penya!it, pa*a ri(ayat gangguan *ahulu ter*apat masalah yang *i*uga
1$
sebagai pen2etus timbulnya gangguan yaitu hamil *i luar ni!ah, menggugur!an
!an*ungan, ayah meninggal, *an batal meni!ah.
Diagn%&i& ak&i& 2
S!ala 4&= :
4&= :LPH : %05>1 7ge-ala sementara *an *apat *iatasi, *isabilitas ringan
*alam s"sial, pe!er-aan, se!"lah, *ll8
4&= saat masu! : $0551 7ge-ala se*ang 7moderate8, *isabilitas se*ang8.
4&= saat ini: #05%1 7ge-ala minimal, ber9ungsi bai!, 2u!up puas, ti*a!
lebih *ari masalah harian yang biasa8.
2II. E2A(UASI 'U(TIAKSIA(
&!sis + : 4angguan S!iB"a9e!ti9 Tipe )ani! 7=15.08 7PPD4J +++8
&!sis ++ : ,elum *apat *itentu!an
&!sis +++ : Ti*a! a*a *iagn"sis
&!sis +. : Ti*a! a*a *iagn"sis
&!sis . : 4&= :PHL : %05>1
4&= saat masu! : $0551
4&= saat ini : #05%1
2III. DA$TAR PR3B(E'
rgan"bi"l"gi : =a!t"r geneti! gangguan -i(a pa*a !eluarga pasien
*isang!al
Psi!"l"gis : Ter*apat (aham 2uriga *an halusinasi au*it"ri!
S"si"bu*aya : :en*aya *alam 9ungsi s"sial
I9. DIAGN3SIS BANDING
4angguan mental *an perila!u a!ibat penggunaan Bat
9. PR3GN3SIS
&* ;itam : a* b"nam
1>
&* 9ungsi"nam : *ubia a* b"nam
&* sanasi"nam : *ubia a* b"nam
&. =a!t"r yang memperingan :
- Pasien pernah be!er-a
- Ti*a! ter*apat 9a!t"r geneti!
,. =a!t"r yang memperberat :
- 4e-ala a(al mun2ul saat usia mu*a
- )ultiepis"*e
- Pasien ti*a! teratur minum "bat
- Kurangnya *u!ungan !eluarga 7-arang men-engu! pasien8
- ,elum meni!ah 7belum ber!eluarga8
- Ling!ungan pergaulan yang ti*a! bai!
9. PENATA(AKSANAAN
Psi!"9arma!a :
:al"peri*"l /D10 mg
TriheDypheni*yl /D1 mg
Depa2"te 1D500 mg
Cl"Bapine 1D50 mg
Psi!"terapi :
5 Psi!"terapi sup"rti9 *engan memberi!an !esempatan !epa*a
pasien untu! men2erita!an masalahnya *an meya!in!an pasien
bah(a ia sanggup mengha*api masa5masa sulit *an masalah yang
a*a.
5 )em"ti;asi pasien untu! ra-in minum "bat se2ara teratur *an
memberi!an *u!ungan !epa*a pasien bah(a ge-ala yang *ialami
a!an menghilang *an *apat !embali pulang !e rumah apabila
menurut *"!ter yang mera(at !ea*aannya su*ah membai!.
1%
5 )emberi!an e*u!asi pa*a pasien bah(a "bat yang *iminum ti*a!
menimbul!an !etergantungan, -ustru sebagai peng"ntr"l agar
ge-ala yang *ialami pasien *apat ter!"ntr"l *an pasien *apat
men-alani !egiatan sehari5hari seperti sebelum sa!it.
5 )emberi!an *u!ungan !epa*a pasien bah(a ia *apat !embali
mela!u!an a!ti;itas seperti sebelum sa!it !alau ge-ala yang
*irasa!an pasien *apat ter!"ntr"l.
5 )emberi!an pengetahuan tentang !ehi*upan beragama,
ber!eluarga, *an s"sial yang bai!.
S"si"terapi :
5 )en-elas!an !epa*a !eluarga pasien tentang !ea*aan pasien agar
mengerti !ea*aan pasien *an selalu memberi *u!ungan !epa*a
pasien.
5 )engi!utserta!an pasien *alam !egiatan 3S)) agar *apat
berintera!si *engan bai! *an pen*alaman agama sesuai *engan
!eper2ayaannya.
5 )engingat!an !eluarga pasien untu! ra-in !"ntr"l !e p"li!lini!
psi!iatri *an mengambil "bat se2ara teratur setelah selesai ra(at
inap *alam pr"gram ra(at -alan.
5 )enga-ar!an !eterampilan yang sesuai *engan !emampuan *an
pen*i*i!annya.
5 )emberi!an in9"rmasi pentingnya activity daily living *alam
!ehi*upannya sehari5hari *an meya!in!an pasien agar mau
mela!sana!an !egiatan tersebut.
1#