Borang DDA

(Peraturan 4A)
MALAYSIA
Negeri
Daerah..
AKTA HARTA PUSAKA KECIL (PEMBAHAGIAN) 1955
GUAMAN PEMBAHAGIAN NO. .TAHUN
Dalam Hal Harta
Pusaka.........
.....................simati
Petisyen daripada.yang beralamat
di.......................
SURAT PERSETU!UAN
Saya........................................
..No.KP
..yang beralamat
di...............................................................dengan
sesungguhnya mengaku dan berikrar bahaa simati yang tersebut di atas meninggalkan harta pusaka seperti
berikut!
Harta "ak Alih
No. Hakmilik No. #ot $ukim Daerah
( %ika ruang tidak men&ukupi' sila guna lampiran lain dan perlu ditandatangan)
Harta Alih ( &th! ang tunai' akaun bank' bon dsb.)
(%ika ruang tidak men&ukupi' sila guna lampiran lain dan perlu ditandatangan)
(. Saya adalah orang yang menuntut mempunyai kepentingan sebagai bene)isiari kepada harta pusaka si mati
yang tersebut di atas dan saya bersetu*u harta pusaka simati dibahagikan seperti berikut!
+ ( a ) mengikut hukum syarak ()araid) (bagi muslim) +, Akta Pembahagian -./0 (Akta 122) (bagi bukan muslim)
+ ( b ) mengikut mua)akat seperti %adual di baah
+ ( c ) menyerahkan bahagian atau kepentingan saya kepada
..

1. Saya dengan ini mengaku bahaa keterangan di atas adalah benar dan )aham sepenuhnya akan kesan
persetu*uan ini dan seterusnya menurunkan tandatangan saya disini.

Dihadapan saya'
("andatangan orang yang membuat persetu*uan)
.........................................................................................................
( $a*istret' Pentadbir "anah atau Pesuruh*aya Sumpah atau
Notaris Aam )
"arikh ! ..
+ Potong mana3mana yang tidak berkenaan
!ADUAL I
MALAYSIA
Negeri..
HARTA TAK ALIH YANG AKAN DIBAHAGI"BAHAGIKAN
No. Hakmilik , #ot , Par&el
Harta simati
$ukim , Daerah Nama 4rang 5ang $enerima 6ahagian
.. ..

( "andatangan orang yang membuat persetu*uan) ( "andatangan $a*istret' Pentadbir "anah'

Persuruh*aya Sumpah atau Notaris Aam)
!ADUAL II
MALAYSIA
Negeri..
HARTA ALIH YANG AKAN DIBAHAGI"BAHAGIKAN
6utir3butir Nama 4rang 5ang $enerima

( "andatangan orang yang membuat persetu*uan) ( "andatangan $a*istret' Pentadbir "anah atau Pesuruh*aya
Sumpah atau Notaris Aam)
"arikh! .