Tesis RPM

RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS Y SUS CONSECUENCIAS
MATERNAS - NEONATALES Pgina 1

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS FILIAL ICA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

TTULO
Ruptura Prematura de Membrana y sus complicaciones Materno -
Neonatales. Hospital Augusto Hernndez Mendoza: Enero - Octubre 2012

PROYECTO DE TESIS PARA OBTENER EL TITULO PROFESIONAL DE
LICENCIADA EN OBSTETRICIA.

AUTORA:
Rosas De La cruz, Ruth Ingrid

ICA PERU
2012


AGRADECIMIENTO

Cuando una se propone alcanzar una meta tal como llevar a cabo una tesis,
muchas son las personas que intervienen con su enseanza, informacin,
experiencia, apoyo, consejo. A todas ellas quiero brindar mi ms sincero
agradecimiento, especialmente a: Mi madre por su apoyo incondicional en mi
educacin.
Es en donde puedo hacer mencin a una frase que alguien muy sabiamente
me menciono Slo un exceso es recomendable en el mundo: el exceso de
gratitud.


DEDICATORIA
El presente trabajo esta
dedicado a mi madre por
su apoyo a lo largo de mi
educacin y a mi hija ya
que es mi motivo de
esfuerzo diario.


INDICE
Pg.
Introduccin
05
CAPITULO I
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 06
1.1. DESCRIPCION DE LA REALIAD PROBLEMTICA. 07
1.2. DELIMITACION DE LA INVESTIGACION. 09
1.3. FORMULACION DEL PROBLEMA. 09
1.4. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION. 10
1.5. JUSTIFICACION E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACION. 10
11
CAPITULO II
2. MARCO TERICO 11
2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN. 12
2.2. BASES TEORICAS. 12
2.3. DEFINICION DE TERMINOS BASICOS 13
CAPTULO III
3. HIPTESIS Y VARIABLES 17
3.1. HIPTESIS DE LA INVESTIGACIN 17
3.2. VARIABLES 17
3.2.1. VARIABLE INDEPENDIENTE 17
3.2.2. VARIABLE DEPENDIENTE 17
3.2.3. OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES 18
CAPTULO IV
4. METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN 19
4.1. DISEO DE LA INVESTIGACIN
4.1.1. TIPO DE INVESTIGACIN
4.1.2. NIVEL DE INVESTIGACIN
4.1.3. MTODO
4.2. POBLACIN Y MUESTRA DE LA INVESTIGACIN
4.2.1. POBLACIN
4.2.2. MUESTRA
CRITERIOS DE INCLUSIN 19
CRITERIOS DE EXCLUSIN 19
4.3. TECNICA E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS
4.3.1. TCNICA
4.3.2. 4.3.2. INSTRUMENTOS

INTRODUCCION

La rotura prematura de membranas (RPM) se define como la rotura
espontnea de membranas ovulares despus de las 22 semanas de
Edad gestacional y hasta una hora antes del inicio del trabajo de parto. Cuando
la RPM ocurre antes de la semana 37 es conocida como ruptura prematura de
membranas fetales pre trmino (RPMpt).

La RPM se presenta en una frecuencia del 10% de todos los embarazos y en
un 20% de embarazos pre trmino. Segn datos estadsticos del Instituto
Nacional Materno Perinatal (INMP) el nmero de casos de embarazos
complicados con RPMpt es muy significativo y en los ltimos 5 aos alcanza un
promedio de 10.5% del total de partos pre trmino y constituye una de las
principales causas de morbilidad y mortalidad perinatal.

La ruptura prematura de membrana es un problema de salud pblica de
importancia clnica y epidemiolgica a nivel mundial, debido al alto riesgo de
complicaciones materno neonatal.
La incidencia global es de 10% de todos los embarazos a nivel mundial, siendo
el 80% en embarazos a trmino y 20% en embarazos pre trminos.
Es responsable del 30% - 40% de los partos prematuros a nivel mundial. En el
Per tiene una incidencia del 4-14% de los partos prematuros.
Afortunadamente en los ltimos aos se han desarrollado nuevas estrategias
para disminuir la incidencia de morbilidad asociada a RPM pre trmino, en los
que podemos resaltar el uso de profilaxis antibitica en prevencin de
infecciones maternas y perinatales.
La ruptura prematura de las membranas aumenta los riesgos de ciertas
complicaciones en el embarazo, entre ellas:
Infeccin uterina
Parto prematuro
Cordn umbilical prolapsado (cordn umbilical que se aprieta entre el beb
y la pelvis)

La Ruptura prematura de membranas se considera de mucha importancia
debido a las complicaciones maternas y fetales que puede llegar a producir.

Esta patologa deriva en nacimientos prematuros a los ocho meses, con altos

costos para el sector salud y secuelas para nios y nias que nacen en estas
circunstancias, como ceguera, sordera o parlisis cerebral. Adems de que la
atencin de menores prematuros es costosa, ya que cada da de
hospitalizacin tiene un costo alto y al menos deben permanecer un mes en el
nosocomio.

La ruptura prematura de membranas es un accidente obsttrico en el que se
presenta solucin de continuidad de las membranas corioamnioticas y prdida
de liquido amnitico antes del inicio del trabajo de parto, su frecuencia
aproximadamente es del 10% de todos los embarazos, alcanza el 80% en
embarazos a termino y en un 20% de embarazos pre trmino, siendo
responsable de un 30 40% de los partos prematuros. Entre las causas mas
frecuentes descritas en la literatura se encuentran las infecciones, nivel
socioeconmico, RPM anterior, metrorragia, ciruga ginecolgica
previa,embarazo mltiple, etc. lo que trae consigo que el parto se produzca
antes del termino de la gestacin . Cuando la ruptura prematura de membrana
ocurre antes de la semana 37 es conocida como ruptura prematura de
membranas fetales pre trmino; RPM pre trmino pre viable (menos de 23
semanas), RPMpre trmino lejos del trmino (desde la viabilidad hasta
aproximadamente 32
Semanas de gestacin), RPM pretrmino cerca al trmino
(aproximadamente32-36 semanas de gestacin).

Cuando la RPMpt se presenta antes de las 34 semanas de edad gestacional,
es una etapa crucial, debido a que existe mucha controversia en el manejo
pues la prematuridad podra traer consecuencias desastrosas en el neonato.
Dentro de las complicaciones neonatales se describen principalmente Infeccin
(sepsis neonatal), prematurez, sndrome de dificultad respiratoria y depresin
neonatal, que se pueden explicar por aumento en la incidencia de asfixia
perinatal por infeccin fetal, prolapso de cordn, DPP, presentaciones
distcicas y compresin funicular por oligoamnios.


CAPITULO I

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. DESCRIPCION DE LA REALIDAD PROBLEMTICA.
Teniendo en cuenta que una de las metas de un pas es lograr el
desarrollo de sus comunidades como su principal responsabilidad. La
participacin en el desarrollo de este trabajo ser fundamental para
plantear y facilitar la ejecucin de estrategias que contribuirn a
mejorar la calidad de vida de la poblacin, por tal motivo se hace
necesario buscar explicaciones a la incidencia de muertes maternas
por diferentes causas.
El anlisis de la morbilidad y mortalidad materna es una de las
actividades ms importantes para evaluar el estado de salud de una
poblacin.
Como causas globales de mortalidad materna en el ao 2012 se
enumeran: hemorragias con un 35%, la infeccin con un 15.5%, la
eclampsia y el aborto en condiciones de riesgo con un 15.4%.
Uno de los principales y ms estudiados problemas en obstetricia es
la rotura prematura de membranas, definida como tal la rotura
espontanea de las membranas corioamnioticas antes de que se inicie
las contracciones uterinas de parto despus de la semana 20 de
gestacin.
El manejo obsttrico de esta patologa esta generalmente asociado a
un aumento de riesgo Perinatal y materno, las complicaciones
maternas que se pueden derivar de esta patologa estn
representadas sobre todo por el riesgo infeccioso asociado de forma
directa al periodo de latencia, es decir, el periodo transcurrido entre la
rotura prematura de membranas y la finalizacin de la gestacin.


1.2. DELIMITACION DE LA INVESTIGACION:

Delimitacin social
Pacientes del rea de Gineco Obstetricia

Delimitacin espacial

Hospital Augusto Hernndez Mendoza - Ica

Delimitacin temporal

Enero - Octubre 2012

1.3. FORMULACION DEL PROBLEMA

PROBLEMA GENERAL:

Cules con las complicaciones materno neonatales de la Ruptura
Prematura de Membrana. Hospital Augusto Hernndez Mendoza.
Enero Octubre.2012?

1.4. OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:
Determinar las complicaciones maternas neonatales de la ruptura
prematura de membranas. Hospital Augusto Hernndez Mendoza
2012.

1.5. JUSTIFICACION DEL ESTUDIO

La Ruptura prematura de membranas es una complicacin usual en
la prctica mdica. Esta puede aumentar la incidencia en la

morbilidad y mortalidad materna y fetal. Mltiples estudios se estn
llevando a cabo para poder dilucidar completamente su
fisiopatologa, lo cual se hace cada vez ms necesario para poder
aplicar estos conceptos en la prctica clnica, sin embargo, an
queda camino por conocer. Cada vez es ms imperativo el estudio
integral e individualizado de las pacientes con RPM debido a que
deben ser clasificadas segn la cantidad de factores de riesgo ya que
algunos tienden a ser potenciadores.
La justificacin del estudio seria que esta patologa a nivel nacional tiene
una gran incidencia y graves complicaciones como:
Las infecciones.
La prematuridad.
Debido a esto es necesario saber la mejor forma de manejo de las
pacientes para as disminuir la morbilidad materna neonatal.

2. VIABILIDAD
Esta tesis rene caractersticas, condiciones tcnicas y operativas que
aseguran el cumplimiento de sus metas y objetivos.


CAPITULO II: MARCO TEORICO

1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION:
Los principales riesgos que plantea la rotura prematura de membranas
para la madre y para el feto son distintos en los casos a trmino aquellos
que ocurren antes de las 34 semanas y especialmente antes de las 32,
ya que las consecuencias de la prematuridad (distress respiratorio del
neonato, hemorragia, secuelas a largo plazo, etc) van a ser tanto
mayores cuanto ms falte para llegar a trmino. En todos los casos,
adems, existir mayor riesgo de infeccin ovular, que afectara tanto a la
madre como al feto o recin nacido, y en muchos casos obliga a realizar
algn tipo de intervencin para terminar el embarazo, lo que tambin
puede repercutir en mayor morbilidad materna y fetal.
Pristauz en una revisin retrospectiva de las historias clnicas obsttricas
y neonatales de 87 embarazos (56 nicos, 6 dobles, 1 triple) con ruptura
prematura de membranas pretrmino entre las 14 24 semanas de
gestacin en el Medical University of Graz, Austria, con el objetivo de
determinar los resultados neonatales y el seguimiento a dos aos de los
embarazos complicados por ruptura prematura de membranas
pretrmino del segundo trimestre, encontraron que el periodo de latencia
promedio fue de 4 das. La tasa de supervivencia de los neonatos de
embarazo nico fue de 45% (25/56). La tasa de supervivencia de nios
dados de alta del hospital fue del 23 % (12/56). Se confirm
Corioamnionitis histolgicamente en el 42% (5/12) de nios
supervivientes, comparados con el 92 % (12/13) de los que fallecieron
en el hospital. De los 12 nios supervivientes, el 50 % tenan un
resultado neurolgico y de desarrollo normal a los 2 aos de edad.
Concluyeron que la edad gestacional, el peso al nacimiento y la
Corioamnionitis histolgica tienen importancia pronostica en las
gestaciones complicadas por ruptura prematura de membranas
pretrmino. Los nios supervivientes tienen un 50% de alcanzar de un
estado de salud adecuado a los 2 aos de edad.


NACIONALES
Rotura prematura de membranas en gestantes a trmino:
factores asociados al parto abdominal. Universidad Cayetano
Heredia.

Concluyen:

La rotura prematura de membranas (RPM) ovulares se la define
como aquella que ocurre antes de haberse iniciado el trabajo de
parto, y el trmino latencia se refiere al tiempo que transcurre entre la
ruptura y la terminacin del embarazo.

En aproximadamente 8 a 10% de los embarazos a trmino, las
membranas fetales se rompen antes del inicio del trabajo de parto. Si
el trabajo departo no es inducido, 60 a 70% de estos comienzan
trabajo de parto espontneamente en un periodo dentro de las 24
horas y cerca de95% lo har en un periodo no mayora 72 horas.

INTERNACIONALES

Rotura prematura de Membranas
Maria Olivia Koch, Pedro Angel Seltzer, Abel Pezzini.

Concluyen:

La rotura prematura de membrana es una patologa frecuente en las
pacientes gestantes, que se manifiesta por medio de una clnica
evidente, dando repercusiones tanto en el feto como en la madre.
Para el diagnstico nos valemos de diferentes mtodos
complementarios, como as tambin del examen fsico el cual aporta
datos concluyentes.
Ante el diagnostico la conducta teraputica depender de la edad
gestacional, la cual es importante como factor pronstico para la
supervivencia del feto.

2. BASES TEORICAS:

MARCO HISTORICO

La ruptura prematura de membranas (RPM) es la rotura del saco
amnitico antes de que comience el trabajo de parto. El saco contiene
lquido (amnitico) y el beb en desarrollo. El lquido amnitico dentro

del saco gotea o chorrea. A esto tambin se le conoce como romper
bolsa.

La RPM ocurre en aproximadamente el 10% de todos los embarazos. En
el 60 al 80% de los casos, la RPM ocurre al final del embarazo. La
madre entra en trabajo de parto entre las 24 y las 48 horas despus de
romper bolsa. Con menos frecuencia, las membranas se rompen
prematuramente en un embarazo. La ruptura de ms de tres o cuatro
semanas antes de su fecha de parto se conoce como ruptura prematura
de las membranas antes de trmino.
Ruptura prematura de las membranas (RPM): es la ruptura o solucin
de continuidad de las membranas corioamniticas antes del inicio del
trabajo de parto, a partir de las 22 semanas de edad gestacional.
La ruptura prematura de membranas es uno de los problemas ms
comunes y controversiales que presenta la obstetricia. El parto
pretrmino ocurre en aproximadamente 11% de todos los embarazos y
de estos el 30% es ocasionado por ruptura prematura de membranas. El
parto pretrmino es responsable de 75% de la mortalidad y morbilidad
perinatal. Una intervencin oportuna puede estar limitada por la
incapacidad de diagnosticarla al utilizar pruebas con muchos falsos
negativos y falsos positivos que resultan en un diagnstico errneo o
retardado.
Las membranas que contienen el lquido amnitico (el lquido que rodea
l bebe) normalmente se rompen al final de la primera etapa de la labor
de parto. No obstante en alrededor de un 10% de los embarazos
mayores de 37 semanas, las membranas se rompern antes de la labor
de parto. A esto se le denomina ruptura prematura de membranas
(RPM).

CUADRO CLNICO.

Generalmente la salida de lquido por la vulva es de instalacin brusca
sin causa aparente, indolora, continua pero en cantidad variable que
depende del sitio y amplitud dela ruptura y de la edad del embarazo.
Aumenta con el ortostatismo, la deambulacin, los cambios de posicin,
las contracciones uterinas y con el rechazamiento y desplazamiento
lateral de la presentacin.


El aspecto del lquido amnitico es translcido, opalescente, a veces
lechoso, con olor a esperma, en ocasiones contiene vrnix caseoso,
lanugo o meconio, elementos que por s solos confirman el diagnstico
de manera irrefutable. Por medio de la exploracin ginecolgica con
especulo vaginal, se corrobora la salida de lquido amnitico por el canal
cervical, si esto no sucede espontneamente se rechaza o se desplaza
lateralmente la presentacin, para facilitar su salida (signo de Tarnier).
En algunas ocasiones es posible observar directamente el cuero
cabelludo o algn miembro procedente por el cerviz.
Indirectamente se sospecha la ruptura de las membranas, al no tocar el
colchn hdrico entre la presentacin y los dedos del explorador, o al
tocar directamente el cuero cabelludo, miembros o el cordn umbilical.
Afortunadamente el diagnstico en el 805 de los casos se hace
clnicamente. En el 20% restante, es necesario recurrir al laboratorio
para poder descartarlo o corroborarlo.

METODOS AUXILIDARES DE DIAGNOSTICO.
Se dividen en mtodos indirectos como la determinacin del PH vaginal
y en mtodos directos, que investigan lquido amnitico y/ o
componentes fetales en la cavidad vaginal.
a) Mtodos indirectos. La utilidad de la determinacin del pH vaginal, se
basa en que siendo este de 3.5 a 4.5 y el del lquido amnitico mayor de
7, el paso de dicho lquido a la cavidad vaginal al romperse las
membranas, alcaliniza el medio vaginal. El pH vaginal se detecta
poniendo en contacto el lquido existente en el fondo de saco vaginal
posterior o laterales con la cintilla impregnada con substancias reactivas
que se tien de una coloracin de acuerdo con el pH del lquido en
estudio.

Los reactivos que con ms frecuencia se utilizan son: el papel de
nitrazina, el papel con azul de bromotimol y el papel tornasol.

Este mtodo es til slo en el 70 al 85% de los casos, debido a que el
pH vaginal con frecuencia es alcalino a causas diversas, infecciones e
infestaciones crvico-vaginales, a la presencia de sangre, de jabn y de
algunas soluciones antispticas de uso vaginal, que dan falsas positivas,
las falsas negativas dadas por largos periodos de latencia y por la

escasa cantidad de lquido en vagina contribuyen al bajo porcentaje de
xitos. Sin embargo, tienen la ventaja sobre otros de ser til desde la 21
Semana del embarazo.

b) Mtodos directos.- Los ms utilizados son la cristalizacin del lquido
amnitico, que se fundamenta en la propiedad de ste, de que al ser
evaporada el agua que contiene, sus solutos cristalizan en horma de
helecho, debido fundamentalmente a su rico contenido en electrolitos,
mucina y protenas.

Es confiable en el 90 al 95% de los casos, ya que tambin la presencia
de los elementos extraos mencionados en el mtodo anterior dan
falsas negativas- las falsas positiva s son raramente dadas por la
cristalizacin del moco cervical.
Para este estudio se hace un frotis con el lquido de fondos de saco
vaginales, se seca y se observa al microscopio con claridad, la tpica
cristalizacin. Tambin tiene la ventaja de ser til de la 21 semana en
adelante.
Otro mtodo importante, es la investigacin de escamas fetales en la
vagina, por medio de frotis del lquido de los fondos de saco vaginales
teidos con colorantes como azul de Nilo, el Acridina naranja y el Sudn
y los utilizados en la tcnica de Papanicolaou.
Todos estos mtodos, excepto el del azul del Nilo son muy laboriosos y
requieren para su adecuada interpretacin, personal entrenado. Son
mtodos de diagnstico indudable, pero especialmente tiles en
embarazos mayores de 32 semanas, ya que en embarazos de menor
edad el porcentaje de clulas fetales en el lquido amnitico es tan bajo
que hace que se elevan las falsas negativas.

3. DEFINICIONES DE TERMINOS BASICOS:

Ruptura prematura de membrana: es la perdida de la integridad
de las membranas ovulares con la salda de lquido amnitico a
travs del conducto cervico vaginal que se produce antes del
inicio del trabajo de parto.

RPM pre trmino: cuando ocurre a las 37 semanas o ms de
gestacin.

RPM de trmino: cuando ocurre a las 37 semanas o mas de
gestacin.

Periodo de latencia: tiempo que transcurre entre la RPM y el
inicio del trabajo de parto.

Complicaciones maternas: efectos que sobrevienen de la
madre en el curso de la ruptura de membranas durante el
embarazo, parto y puerperio.

Complicaciones fetales: son aquellas que sobreviene del feto en
el transcurso de la RPM.

Corioamnionitis: sndrome asociado con invasin microbiana de
la cavidad uterina durante el embarazo, que se manifiesta con
fiebre materna, dolor uterino, secrecin maloliente por vagina,
taquicardia fetal y leucocitosis materna.

Hemorragia: prdida de ms de 500 cc de sangre despus de un
parto vaginal o ms de 800 1000 cc en un parto abdominal.

Sufrimiento fetal agudo: cuando el feto presenta bradicardia
(menos de 120 latidos por minuto, taquicardia (mayor de 160
latidos por minuto).

Retencin placentaria: periodo patolgico que se produce
durante el alumbramiento en el que se destaca la retencin de la
placenta y membranas ovulares pudiendo ser parcial o total.

Dilatacin Estacionaria: dilatacin cervical que no vara en por
lo menos 6 horas.

Hipdinamia: contracciones uterinas que se caracterizan por su
corta duracin, de 15 a 20 segundos, una intensidad de una cruz
y una frecuencia de 5 a 10 minutos.

Hiperdinamia: exageracin de la contractibilidad uterina. Se
caracteriza por una intensidad mayor de 50 mmHg, frecuencia
normal o algo mayor de 5 contracciones en 10 minutos.

Endometritis: Es una inflamacin o irritacin del revestimiento
del tero (el endometrio).

Prolapso de cordn: es una condicin durante las ultimas etapas
del embarazo en las que el cordn umbilical desciende dentro de
la vagina prematuramente, con mas frecuencia despus que las
membranas se han roto y el bebe se mueve dentro del canal de
parto para el alumbramiento.
Tiempo de Latencia: es el tiempo transcurrido desde la ruptura
de membranas y el inicio del trabajo de parto.

Tiempo de Intervalo: tiempo transcurrido desde la ruptura de
membranas y el parto.

Ruptura Prolongada: tiempo de latencia superior a 24 horas.

Ruptura precoz de membranas: Ruptura espontnea de las
membranas con inicio de actividad uterina en la siguiente hora.

Falsa ruptura de membranas: quiste corioamnitico o ruptura de
doble saco ovular. La ruptura del corion determina acumulacin
de lquido amnitico en el espacio virtual corioamnitico por
filtracin de secrecin a travs del amnios o ruptura y cierre
posterior de ste.


CAP III

1. HIPOTESIS DE LA INVESTIGACION:

Ruptura Prematura de Membranas y las consecuencias materno -
neonatales en el periodo de parto y puerperio. Hospital Augusto
Hernndez Mendoza. Enero Octubre. 2012.

2. VARIABLES:

a. Variable Independiente:
Ruptura prematura de membranas en gestantes.

b. Variable dependiente:
Complicaciones maternas y neonatales.

3. OPERACIONALIZACION DE VARIABLES:

a. Variable independiente:
Ruptura prematura de membrana.
Indicador:
Periodo de latencia

b. Variable dependiente:
Complicaciones maternas y neonatales.
Indicador:

PARTO Hipo dinamia
Hiperdinamia
Dilatacin estacionaria
Corioamnionitis

PUERPERIO Endometritis
Septicemia
Retencin de restos placentarios

FETALES sufrimiento fetal agudo.
Prolapso de cordn

VARIABLE

DEFINICION

DEFINICIN
OPERACIONALIZACION

TIPO DE
VARIABLE

ESCALA

Corioamnionitis

Sndrome
asociado con
invasin
microbiana de la
cavidad uterina
durante el
embarazo

Perdida de liquido amnitico
mal oliente

cualitativa

Nominal

Dilatacin
Estacionaria

Dilatacin cervical
que no vara en
por lo menos 6
horas

Valor normal de dilatacin 1
cm por hora (Fase activa)

cuantitativa

Discreta

Endometritis

Es una
inflamacin o
irritacin del
revestimiento del
tero (el
endometrio).

Fiebre mayor a 38.5C
Loquios ftidos

cualitativa

Nominal

Sufrimiento Fetal
Agudo
Cuando el feto
presenta
bradicardia
(menos de 120
latidos por minuto,
taquicardia (mayor
de 160 latidos por
minuto)

Latidos Fetales por minuto

cualitativa

Ordinal

Prolapso de Cordn
Es una condicin
durante las
ltimas etapas del
embarazo en las
que el cordn
umbilical
desciende dentro
de la vagina
prematuramente.

cualitativa

Nominal


CAPITULO IV

1. DISEO DE LA INVESTIGACION
El presente estudio de acuerdo a sus caractersticas ser un diseo
descriptivo transversal.

2. DISEO MUESTRAL
POBLACION:
El estudio se har sobre la totalidad de las Historias clnicas que
abarcarn los meses de Enero a Agosto del ao 2012 en el Hospital
Augusto Hernndez Mendoza.

MUESTRA:
La muestra para el estudio estara constituida por gestantes con
diagnostico de Ruptura Prematura de membranas, atendidas en el rea
de Gineco Obstetricia.
CRITERIO DE INCLUSION
o Gestante con RPM diagnosticado.
o Gestante que acudan al Hospital Augusto Hernndez
Mendoza.

CRITERIO DE EXCLUSION:
o Gestante sin RPM.
o Gestante que no acudan al Hospital Augusto Hernndez
Mendoza.

3. DESCRIPCION DEL AREA DE ESTUDIO
El rea de estudio ser:
HOSPITAL AUGUSTO HERNANDEZ MENDOZA


4. TECNICAS DE RECOLECCION DE DATOS

La recoleccin de datos necesarios para llevar a cabo este estudio se
realizar mediante el vaciado de la informacin que se obtendr de las
historias clnicas del Hospital Augusto Hernndez Mendoza hacia la ficha
clnica de recoleccin de datos.
5. PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS

La informacin que se obtendra sera procesada mediante el recuento
manual de acuerdo a los indicadores de cada variable, se les asignar
valores numricos y luego seran ordenados para luego ser tabuladas y
as poder obtener el cruce de informacin entre las variables
independientes y dependientes.


CAPITULO V:

1. PRESUPUESTO:

2. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

Meses
ACTIVIDADES Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre
I. PLANTEAMIENTO
1. Identificacin y
formulacin del
problema
x X
2. Revisin
bibliogrfica
X x
3. Determinar objetivos,
hiptesis y variables
X x
4. Identificacin y
evaluacin de
fuentes de datos
x x
5. Preparacin del
plan de investigacin
x x
II. TRABAJO DE
CAMPO

1. Preparacin de los
instrumentos de
recoleccin de datos
X x
2. Recoleccin de
datos
x x
3. Organizacin y
procesamiento de
los datos.
x x
4. Anlisis de datos y
resultados
x x
5. Redaccin del
informe
x x
6. Presentacin de
la tesis
x


ANEXOS

MATRIZ DE CONSISTENCIA

TITULO

FORMULACION
DEL
PROBLEMA

OBJETIVOS

HIPTESIS

VARIABLES

METODOLOGI
A
POBLACIO
N Y
MUESTRA

RUPTURA
PREMATURA DE
MEMBRANAS Y
SUS
CONSECUENCIA
S MANTERNAS -
NEONATALES-
AGOSTO-
DICIEMBRE 2012.

PROBLEMA
GENERAL

Cules son las
consecuencias
Materno
Neonatales en el
Hospital
Augusto
Hernandez
Mendoza Enero
- Octubre 2012?

OBJETIVOS
GENERAL

Determinar las
complicacione
s maternas
neonatales de
la ruptura
prematura de
membranas.
Hospital
Augusto
Hernndez
Mendoza
2012.

HIPOTESIS
GENERAL

Las
complicacion
es Maternas
y Neonatales
en gestantes
con Ruptura
Prematura
de
Membrana
atendidas en
el Hospital
Santa Mara
del Socorro
de Agosto a
Diciembre,
son mayores
en pacientes
que
presentaron
problemas
en el periodo
del su
embarazo.

VARIABLE
INDEPENDIE
NTE:

RUPTURA
PREMATURA
DE
MEMBRANAS

TIPO DE
INVESTIGACI
N

Descriptivo

POBLACIO
N

Gestantes
atendidas en
el Hospital
Augusto
Hernandez
Mendoza.

PROBLEMAS
ESPECFICOS

Cul es

OBJETIVOS
ESPECFICO
S

indentificar

HIPOTESIS
ESPECFIC
AS

VARIABLE
DEPENDIENT
E

Complicacione
s Maternas -
Neonatales

DISEO DE
INVESTIGACIO
N

MUESTRA

Gestantes
del rea de
Gineco -
Obstetricia

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
http://www.esevictoria.gov.co/sitio2/Guias_Protocolos/GINECOLOGIA%20Y%2
0OBSTETRICIA/RUPTURA%20PREMATURA%20DE%20MEMBRANAS.pdf

RUPTURA PREMATURA DE
MEMBRANAShttp://www.fm.unt.edu.ar/ds/Dependencias/Obstetricia/RPM%20Il
lia%20+%20Valenti%20_Sarda.pdf

RUPTURA PREMATURA DEW MEMBRANAS
UMMhttp://www.umm.edu/pregnancy_spanish/000143.htm

RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS FETALES: DE LA
FISIOPATOLOGA HACIA LOS MARCADORES TEMPRANOS DE LA
ENFERMEDADhttp://www.scielo.org.co/pdf/rcog/v57n4/v57n4a07.pdf

RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO DE ROTURA PREMATURA DE
MEMBRANAS http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/912/91225405.pdf

M. Koch, P.Peltzer, A. Pezzini Rotura Prematura de Membranas
http://med.unne.edu.ar/revista/revista182/4_182.pdf

DR R. ILLIA. EDUARDO A
http://www.fm.unt.edu.ar/ds/Dependencias/Obstetricia/RPM%20Illia%20+%20V
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TESIS UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
http://www.cybertesis.edu.pe/sisbib/2009/fabian_ve/pdf/fabian_ve.pdf

A. HEALT
http://www.aurorahealthcare.org/yourhealth/healthgate/getcontent.asp?URLheal
thgate=%22577589.html%22

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOPR DE SAN MARCOS FAC .DE MEDICINA
HUMANA
http://www.inmp.gob.pe/images/archivos/investigacion/Resumen_de_Tesis/T-
2009/T05-2009.pdf

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MATERNAS - NEONATALES Pgina 1

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