ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DEWAS DENGAN

ABORTUS INCOMPLATE DI RUANG MAWAR

RSU dr. H. KOESNADI BONDOWOSO
N A M A : Yuda Bintang Sautra
N I M : !!"#!$!$!$%&
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
UNI'ERSITAS (EMBER
"$!%
PERSETU(UAN
Asuhan Keperawatan Klien dengan pasien Abortus incomplate telah dilaksanakan
pada tanggal 13 mei sampai dengan 3 Mei 2014 di Ruang Mawar Rumah
Sakit Umum aerah dr! "! Koesnadi #ondowoso!
#ondowoso$ 30 April 2014

%embimbing Ruangan %embimbing Akademik

& ' & '
Kepala Ruangan$
) *


PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
UNI'ERSITAS (EMBER
+ORMAT PENGKA(IAN POSTNATAL
Rumah Sakit ( RSU dr!"! Koesnadi
Ruangan ( Mawar
)gl*+am MRS ( 11 Mei 2014 * 10!00
,! Medis ( Aborus incomplate
-o! Register ( ......
/ang Meru0uk ( #idan puskesmas
%engka0ian oleh ( /uda #intang Saputra
)gl*+am %engka0ian ( 13 April 2014*11!00
2! #23A)A
-ama Klien ( -4! )5 -ama Suami ( )n! A#
Umur ( 33 tahun Umur ( 64 tahun
Suku * #angsa ( Madura Suku * #angsa ( Madura
%endidikan ( S %endidikan ( S
%eker0aan ( 2bu rumah tangga %eker0aan ( )ani
Agama ( 2slam Agama ( 2slam
%enghasilan ( 7 %enghasilan ( 7
8ol! arah ( A
Status Kehamilan ( 83%3012 8ol! arah ( 7
Alamat ( )amanan Alamat ( Sukosari
22! R25A/A) K9S9"A)A-
1! Keluhan Utama
%asien mengalami pendarahan
2! Riwa4at %en4akit Sekarang
%asien mengatakan hamil ke 3 sekarang dan umur kehamilan 2!6 bulan $
minum kiranti 3 botol pada malam hari mengatakan kencang$ 0am 20!00
dan keluar ban4ak darah pada 0am 02!00$ serta gumpalan pada 0am 0:!00
dan di bawa ke bidan puskesmas$ dan di ru0uk ke RS
3! Riwa4at %en4akit ahulu
%asien memiliki riwa4at darah rendah hipotensi
4! Riwa4at Kesehatan Keluarga
%asien dan keluarga mengatakan tidak mempun4ai riwa4at pen4akit!
6! Riwa4at psikososial
%asien mengatakan merasa gelisah dan cemas 0uga kecewa karena telah
kehilangan ba4in4a dan merasa kawati karena akan di lakukan curate lagi
karna masih ada 4ang tersisa!
;! %ola7pola <ungsi Kesehatan
a! %ola persepsi = tata laksana hidup sehat
%ada pasien dan keluarga sudah cukup memehami mengenai arti sehat
dan sakit! %asien mengatakan apabila ada 4ang sakit biasan4a
membeli obat di warung namun apabila tidak kun0ung sembuh
biasan4a ke #idan !
b! %ola nutrisi = metabolisme
Sebelum MRS ( Sebelum sakit pasien memiliki pola makan 4ang
baik 4aitu makan 3 kali sehari dengan nasi $ lauk
dan ban4ak konsumsi sa4ur! Untuk minum 17 1$6 >
air putih * hari!
Setelah MRS ( Setelah masuk rumah sakit pasien harus berpuasa
karena aru sa0a dilakukan curate
c! %ola akti?itas
Sebelum masuk rumah sakit -4! )5 dapat melakukan akti?itas di
rumah seperti men4apu$ mencuci piring dan melakukan peker0aan
rumah lainn4a namun han4a 4ang peker0aan ringan sa0a! Setelah
pendarahan ter0adi dan MRS dan karena harus dilakukan curate -4!
)5 han4a bisa bedrest di rumah sakit dan pasien mengatakan
badann4a lemas dan tidak dapat melakukan akti?itas seperti biasan4a$
masih lemas dan n4eri!
! %asien mengatakan n4eri pada perutn4a dan ?aginan4a! -4eri
meningkat saat digunakan untuk bergerak dan berkurang saat istirahat$
n4eri seperti diiris7iris$ n4eri terasa pada abdomen bawah$ skala n4eri
67; dan n4eri sewaktu7waktu$ laman4a 37; detik$ terutama 0ika
digunakan untuk bergerak!
d! %ola eliminasi
Sebelum MRS ( %asien #A# teratur tiap pagi hari
%asien #AK teratur 4 , sehari
Setelah MRS ( %asien #AK menggunakan kateter ;00 cc* hari
%asien belum #A# selama 2 hari
e! %ola persepsi sensoris
%asien tidak mengalami gangguan penglihatan dan terlihat tidak
adan4a gangguan katarak pada mata pasien! %ada sistem pendengaran
tidak ada gangguan$ pasien dapat mendengar pertan4aan 4ang
diberikan dengan baik! %ada sistem pengecapan tidak ada gangguan$
pasien dapat makan dengan baik dan pada perabaan tidak ada
gangguan! %ada penciuman pasien 0uga tidak ada gangguan! %ada saat
diberikan pertan4aan pasien dapat men0awab dengan baik dan tidak
ada kesulitan untuk berbicara!
@! %ola konsep diri
2deal diri ( -4! )5 tidak berkeinginan a untuk memiliki anak
lagi !
Aitra tubuh ( %asien merasa kondisi tubuhn4a 4ang sekarang
sedikit terganggu karena adan4a luka bekas curate
!%asien 0uga khawatir mengenai lukan4a$ %asien
2dentitas diri ( -4! )5 mengatakan dirin4a adalah seorang ibu 4ang
berperan sebagai istri dan ibu dari kedua anakn4a! !
"arga diri ( pasien memiliki harga diri 4ang kuat meskipun pernah
mengalami kegagalan dari pernikahan 4ang
terdahulu!
%eran diri ( -4! )5 berperan sebagai seorang istri$ ibu rumah
tangga dan 2bu dari anak7anakn4a!
g! %ola hubungan = peran
-4! )5 memiliki hubungan 4ang baik dengan keluarga baik dengan
suami anak dan keluarga 4ang lain! %asien terlihat di0enguk oleh
keluargan4a! %asien mengatakan B hubungan sa4a dan keluarga sangat
baikC! %ada saat bedrest keluarga terutama ibu men4eka pasien karena
pasien masih lemas!
h! %ola reproduksi = seksual
-4! )5 pernah hamil 2 kali dan lahir dengan selamat!
i! )oleransi stres
%asien sering menceritakan masalahn4a kepada suami dan ibun4a
tentang masalah 4ang dihadapin4a!
:! Riwa4at %engka0ian 3bstetri$ %renatal dan 2ntranatal
a! Riwa4at penggunaan kontrasepsi
%asien pernah menggunakan pil K# dan suntik K# rutin
b! Riwa4at mentruasi
Menarche ( 7
>aman4a ( : hari
Siklus ( 21 hari
"ari pertama haid terakhir ( 7
%erkiraan %ersalinan ( 7
ismenorhoe ( 7
<luor albus ( 7
c! Riwa4at kehamilan terdahulu
-4!)5 pernah hamil sebelumn4a untuk anak pertama dan anak kedua
lahir dengan normal!
d! Riwa4at kehamilan sekarang
-4!)5 mengalami abortus pada kehamilan ketigan4a!
e! Riwa4at persalinan lalu
%ersalinan sebelumn4a dilakukan dengan per?aginal! %asien memiliki
riwa4at persalinan sebagai berikut (
)ahun
2000
"amil D
bulan
#a4i lahir
normal
%ersalinan di
bidan desa
perempuan
)ahun
200;
"amil D
bulan
#a4i lahir
normal!
%ersalinan di
bidan desa
>aki7laki
@! Riwa4at persalinan sekarang
%asien mengalami abortus
1! %emeriksaan @isik & 2nspeksi$ %alpasi$ Auskultasi$ %erkusi '
a! Keadaan Umum
Aukup $ Aomposmetis
b! )anda7tanda ?ital
Suhu )ubuh ( 3;$6 A Respirasi ( 24,*
menit
en4ut -adi ( D2 ,* menit )# * ## (160cm * ;0 kg
)ensi ( 100* :0 mm"g
c! Kepala = leher
1! Kepala (
a! Kepala
2 ( kepala pasien simetris$ rambut berwarna hitam $ rambut
agak kotor$ persebaran rambut merata dan tidak ada 0e0as!
% ( tidak ada ben0olan dan n4eri tekan
b! Mata (
2 ( tidak ada peradangan$ kon0ungti?a merah muda$ pupil
isokor$ sclera putih!
% ( tidak ada n4eri tekan pada sekitar mata
c! "idung (
2 ( "idung tampak bersih dan tidak ada ben0olan ataupun 0e0as!
% ( tidak terdapat n4eri tekan
d! Mulut (
2 ( Mulut terlihat agak kotor
e! )elinga
2 tidak ada 0e0as$ telinga simetris
% ( tidak ada n4eri tekan pada telinga pasien!
2! >eher (
2 ( tidak ada pembengkakan pada leher pasien$ tidak ada 0e0as dan
ben0olan!
% ( )idak ada n4eri tekan pada leher pasien!
d! )hora, * ada
1! %ernapasan (
2 ( tidak ada 0e0as$ pergerakan simetris$ tidak terlihat adan4a otot
bantu pernapasan!
% ( @emitus @ocal baik
% ( bun4i sonor dari bagian atas paru kanan sampai batas 2AS ;7:
akan berubah men0adi pekak karena adan4a organ hati! #agian
kiri sama namun pada 2AS ke 6 sudah terdengar pekak karena
terdapat 0antung!
A ( terdengar ?esikuler pada kedua paru
2! Kardio?askuler
2 ( tidak ada ictus cordis
% ( palpasi pada dinding thorak tidak teraba
% E terdengar pekak pada 2AS ke 6 dada kiri
A ( terdengar #+1 dan #+ 2 tunggal
e! %emeriksaan pa4udara
%a4udara bersih$ tidak terlihat adan4a ben0olan dan terlihat normal
4aitu putting tidak menon0ol
@! Abdomen
2 ( ada striae gra?idarum
% ( adan4a n4eri tekan$ )<U tidak ada!
g! 8enetalia
2 ( keadaan bersih$
% ( Anus tidak ada n4eri tekan dan hemoroid
h! %unggung
)idak terdapat luka$ dan punggung normal tidak ada kelainan seperti
lordosis$ skoliosis$ ataupun ki@osis!
i! 9kstremitas
- "oman Sign & 7'
- Farises tidak ada
- 9ktremitas bawah pasien masih sulit untuk digerakkan!
- )erpasang 2F line pada tangan kanan pasien!
0! 2ntegumen
Kulit tekstur halus$ warna coklat$ persebaran rambut merata
222! %emeriksaan laboratorium
"b ( 1!0 gr G & -ormal ( 12 gr G 7 14 gr G '
>eokosit ( D!D00
2F! %emeriksaan iagnostik >ain (
)idak ada
#ondowoso$ 13 Mei 2014
Mahasiswa
/uda #intang Saputra
-2M 112310101046