Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA SUBSTITUSI

Yang bertandatangan dibawah ini :


Nama :
Jabatan :
Alamat Kantor :
Bertindak dalam kapasitasnya selaku kuasa dari ____, beralamat di ____ berdasarkan Surat
Kuasa Khusus Nomor ___ tertanggal ____ (selanutnya disebut !"PEMBERI KUASA
SUBSTITUSI""#, dengan ini menunuk dan memberikan kuasa substitusi kepada :
$% ___%
Ad&okat'ad&okat yang beralamat di ____, selanutnya baik se(ara bersama'sama maupun
sendiri'sendiri disebut sebagai )PENERIMA KUASA SUBSTITUSI"":
KHUSUS
Bertindak untuk dan atas nama serta mewakili kepentingan PEMBERI KUASA
SUBSTITUSI, selaku PENGGUGAT sehubungan dengan *erkara ____ pada *engadilan
Negeri ____, yang terda+tar dibawah Nomor ____%
,ntuk itu, kepada PENERIMA KUASA SUBSTITUSI diberikan kuasa dan wewenang
penuh untuk -masukkan kewenangan., serta melakukan tindakan'tindakan hukum yang
dianggap penting, perlu dan berguna untuk membela/mempertahankan hak'hak PEMBERI
KUASA SUBSTITUSI.
Surat Kuasa Substitusi ini berlaku seak ditandatangani oleh PEMBERI KUASA
SUBSTITUSI dan akan terus berlaku hingga PENERIMA KUASA SUBSTITUSI
menerima pemberitahuan dari PEMBERI KUASA SUBSTITUSI mengenai pen(abutan
kuasa ini se(ara tertulis%
Surat Kuasa Substitusi ini diberikan dan ditandatangani di ___, pada tanggal ____%
PENERIMA KUASA SUBSTITUSI, PEMBERI KUASA SUBSTITUSI,