Kehamilan Ektopik (di luar kandungan)

Written by H.Situmorang & F. Suryadi

Gambar 1. Kehamilan di luar kandungan (saluran telur kiri)
Kehamilan ektopik atau yang dikenal orang aam sebagai kehamilan di luar kandungan adalah
implantasi (penanaman) o!um yang telah dibuahi di tempat yang tidak semestinya (diluar rahim).
"stilah ektopik berasal dari bahasa "nggris# e$topi$# dengan akar kata dari bahasa %unani# topos
yang berarti tempat. &ika dibiarkan# kehamilan ektopik akan menyebabkan berbagai komplikasi
yang dapat berakhir sampai kematian karena ter'adinya perdarahan di dalam rongga perut yang
tidak dapat terlihat dengan mata kasat.
Apa gejala dari kehamilan ektopik?
(idak ada ge'ala atau tanda yang khas pada kehamilan ektopik ini# pada aalnya sang anita
akan merasakan hal yang sama dengan kehamilan normal lainnya. Ge'ala timbul bila telah ter'adi
perdarahan yang berarti di dalam dinding perut. Ge'ala tersebut adalah rasa nyeri pada daerah
panggul atau perut# perdarahan dari kemaluan# pingsan atau pandangan berkunang)kunang akibat
kekurangan darah. "tu sebabnya pentinguntuk melakukan deteksi dini kehamilan ektopik pada
kehamilan aal.
Bagaimana mendeteksi dini kehamilan ektopik ini ?
*eteksi dini adalah 'alan terbaik untuk mengatasi kehamilan ektopik. &ika +nda hamil (hasil test
kehamilan positi,) dan kehamilan +nda masih aal (-). bulan)# sebaiknya dilakukan
pemeriksaan ultrasonogra,i (/SG) trans!aginal untuk deteksi dini yang akurat. 0ila ada
gambaran kantong kehamilan (gestasional sa$) pada rahim# maka hal ini dapat menyingkirkan
kehamilan ektopik. Hasil akan lebih akurat bila dikombinasikan dengan pemeriksaan kadar h1G
darah. 2ada kehamilan normal# kadar h1G dapat dibandingkan dengan gambaran /SG
trans!aginal yang didapatkan. 2emeriksaan kadar progesteron darah 'uga dapat membedakan
kehamilan yang normal dan yang tidak normal. Kadar progesteron darah 3-4 ng5m6 dapat
memberikan gambaran kehamilan yang normal pada 78.9: kehamilan dan pada kadar ;4 ng5m6
menun'ukkan kehamilan yang abnormal dengan sensiti!itas hampir 1<<:.
Pengobatan apa yang dapat dilakukan ?
0ila kehamilan diketahui se$ara dini dan belum terdapat perdarahan akti, di dalam rongga perut#
maka dapat digunakan obat kemoterapi seperti methotre=ate. 0eberapa kriteria yang mendukung
pemakaian obat kemoterapi adalah ukuran kantung kehamilan ; . $m# keadaan umum pasien
baik# tidak adanya $airan bebas# kadar >h1G ; 4<<< m"/dan sarana kesehatan mudah di$apai
ibu# serta kontraindikasi obat ini seperti imunitas lemah# alkoholisme# penyakit gin'al dan hati.
0ila syarat)syarat diatas tidak terpenuhi# maka pengobatan terpilih adalah dengan pembedahan.
Pembedahan jenis apa yang sesuai?
Saat ini dimana telah tersedia ,asilitas untuk melakukan laparoskopi# standar pengobatan (gold
standard) kehamilan ektopik adalah dengan laparoskopi. *engan laparoskopi# banyak keuntungan
yang didapatkan oleh pasien dibanding laparatomi (open surgery). +ntara lain? luka operasi yang
ke$il# in,eksi luka yang sedikit# nyeri pas$a operasi yang ringan# perlengketan pas$a operasi yang
lebih sedikit dan aktu raat inap yang lebih $epat. 2ada laparoskopi dapat dilakukan
pembersihan sampai dengan pengangkatan saluran telur.
Bagaimana bila saya memutuskan hamil lagi ?
Wanita yang pernah mengalami kehamilan ektopik# dapat hamil lagi# hanya sa'a memiliki resiko
kehamilan ektopik berulang sebesar . kali lipat lebih tinggi daripada anita tanpa riayat.
Sebaiknya +nda memeriksakan kandungan anda se$ara teratur ke dokter kandungan bila +nda
ingin hamil lagi setelah mengalami kehamilan ektopik.
Benarkah kehamilan di luar kandungan membuat saya tidak subur ?
+nda memiliki dua saluran tuba# sehingga bila hanya satu yang tidak dapat ber,ungsi maka anda
masih memiliki satu saluran lagi. +palagi bila kehamilan ektopik dideteksi dini dan dioperasi
dengan baik# maka saluran telur anda masih dapat diselamatkan.
Apa komplikasi kehamilan ektopik?
Penting untuk diketahui sebelumnya bahwa pada kehamilan di luar kandungan ini, janin tidak
dapat berkembang seperti layaknya janin yang berada didalam rahim, sehingga kehamilan ini
tidak dapat dipertahankan. Komplikasi yang dapat terjadi:
+kar plasenta menempel lapisan saluran telur tersebut# lalu menimbulkan perdarahan)perdarahan
ke$il
kemudian terlepas spontan. Selan'utnya sisa)sisa 'aringan keluar se$ara spontan yang sering
disebut @abortus tubaA (tubal abortion).
+kar plasenta menembus lapisan saluran telur tersebut dan mengakibatkan
pe$ahnya pembuluh darah dengan akibat yang ditimbulkan adalah perdarahan hebat yang dapat
menimbulkan kematian.

Dimana dapat terjadi kehamilan ektopik?
Tempat yang sering menjadi lokasi kehamilan ektopik adalah :
/'ung ,imbriae tuba ,alopii (saluran telur) (18:).
+mpula tuba ,alopii (44:).
"sthmus tuba ,alopii (-4:).
2ars intertisialis tuba ,alopii (-:).
2ermukaan o!arium.
Ser!iks uteri.
Bmentum perut (kehamilan abdominal)# sangat 'arang ter'adi.

Faktor resiko apa untuk seseorang mengalami kehamilan ektopik?
Ciayat sal,ingitis (radang saluran telur) ? resiko meningkat 4)1< kali lipat.
2erlengketan saluran telur (tuba ,alopii).
Kelainan anatomi tuba.
Ciayat operasi pada saluran telur sebelumnya.
2enggunaan kontrasepsi oral yang hanya mengandung progesterone sa'a.
Derokok.
/sia tua.
Ciayat abortus berulang.