Duri, 06 Oktober 2013

Lamp : 1(Satu) Berkas

Hal : Permohonan Beasiswa Pendidikan
Kepada Yth :
Bapak Bupati Bengkalis
c/q Sekretariat Tim Seleksi Beasiswa
Bagian Kesejahteraan Rakyat Sekretariat
Daerah
Kabupaten Bengkalis

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Vannia Yudanti
Tempat/Tanggal Lahir : Duri, 03 Juni 1993
Nomor Induk Mahasiswa : 1114202016
Alamat : Jl. Stadion Btn. Bumi Hijau Blok C.I/25
Program Studi : Ilmu Keperawatan
Semester : V (Lima)
Nama Perguruan Tinggi : STIKes Fort De Kock Bukittinggi
Alamat Perguruan Tinggi : Jl. Soekarno Hatta, Garegeh Kel. Manggis Ganting,
Kec. Mandiangin Koto Selayan Bukittinggi
No. Telepon/HP : 085364782093
Biodata Orang Tua :
Nama Ayah : Badar Darosta
Tempat/Tanggal Lahir : Talawi, 24 April 1963
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Stadion Btn. Bumi Hijau Blok C.I/25
Nama Ibu : Yeni Suryani
Tempat/Tanggal Lahir : Kembayau, Talawi 22 Januari 1973
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Jl. Stadion Btn. Bumi Hijau Blok C.I/25
Demikian surat permohonan beasiswa ini saya buat berdasarkan kondisi saya yang
sebenarnya.
Atas perhatian Bapak/Ibu saya ucapkan terima kasih.

























Yang bertanda tangan





Vannia Yudanti