Anda di halaman 1dari 4

Laporan Kasus Kelompok

STATUS PASIEN
BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS RIAU
PEKANBARU
NAMA DOKTER MUDA : Ayu Rahayu, Gianjar Sukma Putra, M. Arif,
Riani Sri Rahayu, Siska Miftakhul Aulia, Tri ahyu !uliana
NAMA PAS"EN : Ny. N PEND : S#TA
UMUR$TG# #A%"R : && tahun AGAMA : "slam
'EN"S KE#AM"N : P(r(m)uan SUKU : M(layu
PEKER'AAN : "RT NO RM RSAA : *+,-.,/&
A#AMAT : Panam,P(kan0aru TANGGA# : 1,&,234/
STATUS PERN"KA%AN : M(nikah
ANAMNESIS : Aut5anamn(sis
KELUHAN UTAMA : 6(r7ak )utih 8i kaki, )un99un9 8an 8a8a.
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG :
S(jak - tahun yan9 lalu )asi(n m(n9(luhkan mun7ul 0(r7ak 0(r:arna )utih s()(rti
k(rtas )a8a )(r9(lan9an kaki. A:alnya 0(r7ak mun7ul 0(rukuran s(0(sar 0iji
ja9un9 yan9 s(makin lama 8irasakan s(makin m(luas.
+ 0ulan yan9 lalu mun7ul 0(r7ak,0(r7ak )utih s()(rti k(rtas 8i 8a(rah )un99un9
8(n9an ukuran 0(r;ariasi 2,+ 7m.
4 0ulan yan9 lalu )asi(n m(n9(luhkan tim0ul 0(r7ak )utih 8i l(h(r s(0(sar uan9
l59am. 6(r7ak ti8ak 9atal :alau)un 0(rk(rin9at, ti8ak ny(ri, ti8ak t(rasa k(0as,
0(r0(ntuk ti8ak t(ratur, )(rmukaan halus, ti8ak 0(rsisik, ti8ak a8a ri:ayat inf(ksi
8an ri:ayat trauma )a8a kulit t(m)at tim0ulnya 0(r7ak.
Pasi(n 0(r50at rutin k( RSUD.
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU :
, Ri:ayat )(nyakit %i)(rt(nsi <=>, DM<,>, al(r9i 50at <,>
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA :
, Ti8ak a8a k(luar9a yan9 m(n8(rita )(nyakit yan9 sama
STATUS GENERALIS
K(a8aan Umum : ti8ak tam)ak sakit
K(sa8aran : k5m)5sm(ntis
K(a8aan 9i?i : 0aik
P(m(riksaan Th5rak : ti8ak a8a k(lainan
P(m(riksaan A085m(n: ti8ak a8a k(lainan
STATUS DERMATOLOGIS ( Lokasi- Efo!"s"#si-P"#$"%a!a#&
#5kasi : r(9i5 th5raks, ska)ula 8(kstra, mal(5lus 8(kstra
Efl5r(s(nsi : makula a)i9m(ntasi, 0atas t(9as, l(ntikular multi)(l <r(9i5 ska)ula> 8an
numular s5lit(r <r(9i5 th5raks 8an mal(5lus>, ti8ak t(ratur, skuama <,>, anast(sia <,>
P(ny(0aran : sirkumskri), r(9i5nal
PEMERIKSAAN SARAF TEPI :
N(r;us auri7ularis ma9nus : ti8ak a8a )(n(0alan
N(r;us ulnaris : ti8ak a8a )(n(0alan
N(r;us )5)lit(a : ti8ak a8a )(n(0alan
TES SENSIBILITAS KULIT( Ra%a- N$"!i ' S()( & :
Ra0a : ti8ak a8a k(lainan
Ny(ri : ti8ak a8a k(lainan
Suhu : ti8ak a8a k(lainan
TES LAIN : ti8ak 8ilakukan
KELAINAN SELAPUT* MUKOSA : ti8ak a8a k(lainan
KELAINAN KUKU : ti8ak a8a k(lainan
KELAINAN RAMBUT : ti8ak a8a k(lainan
KELAINAN KELEN+ER LYMFE : ti8ak a8a )(m0(saran KG6
PEMERIKSAAN LABORATORIUM :
DARAH: - R(,i# : %0@@@. #(uk5@@@ Eri............... #ED................. Dif,
-o(#, Eosi#ofi : @@@..
, K)(s(s : ti8ak 8ilakukan
URINE : - R(,i# : ,i.ak .iak(ka#
, K)(s(s : ,i.ak .iak(ka#
FAE/ES : - R(,i# : ,i.ak .iak(ka#
- K)(s(s : ,i.ak .iak(ka#
PEMERIKSAAN MIKROBIOLOGI :
P"0"!iksaa# S".iaa# Basa)*La#1s(#1 : ,i.ak .iak(ka#
P"2a!#aa# ."#1a# KOH : ,i.ak .i,"0(ka# )ifa 3"#."k .a# s3o!a
P"2a!#aa# GRAM : Ti.ak .iak(ka#
P"2a!#aa# GIEMSA : ,i.ak .iak(ka#
P"2a!#aa# 4i") N""s"# : ,i.ak .iak(ka#
PEMERIKSAAN SEROLOGIK :
T"s S"!oo1i VDRL : - K(ai,a,if : ,i.ak .iak(ka#
- K(a#,i,a,if : ,i.ak .iak(ka#
T"s S"!oo1i TPHA : - K(ai,a,if : ,i.ak .iak(ka#
- K(a#,i,a,if : ,i.ak .iak(ka#
T"s S"!oo1i Lai# : ,i.ak .iak(ka#
PEMERIKSAAN HISTOPATOLOGI : ti8ak 8ilakukan
PEMERIKSAAN LAIN : ti8ak 8ilakukan
PEMERIKSAAN AN+URAN : hist5)at5l59i
RESUME :
Pasi(n Ny.N, )(r(m)uan, && tahun 8atan9 k( P5liklinik Kulit 8an K(lamin RSUD
AA )a8a tan99al 31 'uni 234/ 8(n9an k(luhan utama 0(r7ak )utih 8i kaki,
)un99un9 8an 8a8a. + 0ulan yan9 lalu mun7ul 0(r7ak,0(r7ak )utih s()(rti k(rtas
8i 8a(rah )un99un9 8(n9an ukuran 0(r;ariasi 2,+ 7m. 4 0ulan yan9 lalu )asi(n
m(n9(luhkan tim0ul 0(r7ak )utih 8i l(h(r s(0(sar uan9 l59am. 6(r7ak ti8ak 9atal
:alau)un 0(rk(rin9at, ti8ak ny(ri, ti8ak t(rasa k(0as, 0(r0(ntuk ti8ak t(ratur,
)(rmukaan halus, ti8ak 0(rsisik, ti8ak a8a ri:ayat inf(ksi 8an ri:ayat trauma )a8a
kulit t(m)at tim0ulnya 0(r7ak. Pasi(n 0(r50at rutin k( RSUD.
DIAGNOSIS BANDING : Aitili95
Ptiriasis A(rsik5l5r
Ptiriasis Al0a
DIAGNOSIS : Aitili95
TERAPI
UMUM :
, 6(rj(mur )a8a )a9i hari s(t(lah 8i5l(si 50at s(lama 43,4* m(nit
, K5ntr5l ulan9
, E8ukasi )asi(n 0ah:a 8i0utuhkan )(n950atan yan9 lama 8an 0(0(ra)a
l(si m(m0(rikan hasil yan9 ti8ak maksimal.

K%USUS :
, S"STEM"K: ,
, #OKA# : 0(tam(tas5n ;al(rat 3,4B = #CD *B 4D s(hari 8i5l(skan
)a9i hari, k(mu8ian 0(rj(mur 8i0a:ah sinar matahari s(lama 43,4*
m(nit
T"NDAKAN : 'ika 9a9al 8(n9an m(8ikam(nt5sa, )(m0(8ahan 8(n9an
tan8ur kulit
PROGNOSIS :
EUO AD SANAM : 05nam
EUO AD A"TAM : 05nam
EUO AD KOSMET"KUM : 8u0ia a8 malam